Oftalmoplegicheskaya migrena

Oftalmoplegicheskaya migrena To je oblika asociativnega migrene. Slednji je značilen pojav začetku ali na višini migrenskih napadov prehodna nevrološka primanjkljajem, ponavadi je bilo nekaj časa po prenehanju cephalgia. Druge oblike sodelovalnega migrene vključujejo afazičnih, hemiplegične, cerebralno, disfrenicheskaya, vestibularnega, bazilarne.

Oftalmoplegicheskaya migrena je redka. Nekateri strokovnjaki s področja nevrologije ponujajo ne nanašajo na migreno oftalmoplegicheskuyu obliko, značilno traja dlje kot 1 teden zgodi, da glavoboli in oftalmoplegije po določenem latentnem obdobju, običajno 1-4 dni napad. V podporo temu pristopu, pravi dejstva nekaterih primerih migreno oftalmoplegicheskoy MRI z akumulacijo kontrasta kontrasta v cisternal del tretjega možganskega živca, kar kaže na prisotnost v njem procesa demielinizacijske.

vzroki

Do danes ni določila točnega genezo obeh migrenskih glavobolov in prehodnimi oculomotor motenj, ki spremljajo oftalmoplegicheskaya migrena. Zaradi domnevnih prehodne motnje oculomotor vključuje periodično po razvoju pogojev: spazmi ali edem arterij dobavo krvi oculomotor nerva- širi kavernozna sinusa- nabrekanje in / ali širitev notranjega karotidne arterije.

Znano je, da izzovejo migrenskih napadov lahko sprožilci, ki povzročajo preveliko čutov (hrup, oster zvok, bleščanju ali utripanja, vonj), kot tudi psihične obremenitve, pomanjkanje spanja, draženje. Opozoriti je treba, da je ta vzročni dejavniki neposredno odvisnost vplivom subjektivnega človeškega zaznavanja. Bolj sproščen in prijazen odnos do situacije, da bi se izognili povečanju občutljivosti in duševne reakcije, ki se lahko preoblikuje v napad migrene.

Simptomi migrene oftalmoplegicheskoy

Osnova napadov, ki so označen oftalmoplegicheskaya migrene je značilno migrenepodobnaya glavoboli - drobljenje glavobol ali pulzirajoče vrste, ki pokriva polovico glave. Njegova funkcija je oftalmoplegicheskoy obliki migrene je podaljšan za 7 dni ali več, za. Na začetku migrenskih napadov, in pogosto zamuja - na 1-4 dni napadu - obstajajo ipsilateralno, ki je lokaliziran na strani cephalgia, motnje gibanj zrkla in ki nastanejo kot rezultat njihovega dvojni vid (dvojni vid) ...

V osnovi so simptomi disfunkcije oculomotor živca (III par kranialnih živcev). Ti vključujejo: povešene zgornje veke, divergentni strabizem, midriaza (krčenja zenice), dvojni vid. Manj pogosti simptomi migrene z oftalmoplegicheskaya blok živca (IV par FSK) ali abducens (V par FSK). V prvem primeru se je prikazen, ko pogled smeri navzdol in zbližujejo strabizem, v drugem - dvojni vid in konvergentno mežika. V nekaterih primerih oftalmoplegicheskaya migrena lahko spremljajo sočasno disfunkcija več živcev.

Zgoraj omenjene motnje gibanja, oči so zgolj prehodna. Te je mogoče shraniti do nekaj mesecev po koncu napadih cephalgia, toda na koncu popolnoma zravnal z 100% vračilo predhodno motenih funkcij. Takšno dolgoročno ohranjanje oculomotor disfunkcije naredi potrebo po natančnem oblike diferenciacije oftalmoplegicheskoy migrene iz organskega cerebralnih patologije, in predvsem, vaskularnih motenj.

Diagnozo migrene oftalmoplegicheskoy

Kombinacija migrena glavobol z oftalmoplegije zahteva previdno diagnostični pristop. Mogoče je bolezen ne oftalmoplegicheskuyu migrena, ter kombinacije cephalgia s ponavljajočimi oculomotor nevropatije, temelji lahko podlaga veliko patoloških procesov (vnetje, intracerebralno tumorja, anevrizme možganskih žil, majhno krvavitev, arteriovenske malformacije krog Willis).

Natančno razlikovanje teh patoloških stanj pomaga možganov MRI z dodatno nasprotno. CT možganov nima diagnostične vrednosti, ker ne vizualizirati majhna hematom, anevrizma, ali vaskularnih nepravilnosti. V diagnozi žilne malformacije je najbolj informativen angiografijo možganskih žil. V zadnjem času se nadomesti z varnejšo tomografijo analognega - MR angiografijo.

Oftalmoplegicheskaya migrena diagnosticiran nevrologa v prisotnosti 2 ali več paroksizmalno migrena cephalgia s pareza enega ali več oculomotor CHMN skupini zgodi v času od 1 do 4 dni očitno, z izbrisom patoloških procesov posteriornega fossa, vrhunsko orbitalni razpok in parasellyarnoy površino.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje vključuje kakršno koli obliko olajšanja migrena simptomov in preprečevanje. Ker oftalmoplegicheskaya migrene napadi značilna dolgotrajnost, običajno uporabljajo pri zdravljenju serotonina agonisti 5HT1 receptorjev - (. Naratriptan, sumatriptana, zolmitriptana, eletriptana, idr) triptanih. Ne samo zmanjšati cephalgia intenzivnosti vendar obrezana simptome, kot so činč in fotofobija, in slabost. Oftalmoplegicheskaya migrena pojavi brez avre, tako da bolniki nimajo možnosti, da bi preprečili napad jemanja zdravil. Vendar pa je že prejel zdravilo, večja bo njena učinkovitost. Če je potrebno, je mogoče ponovno jemati tabletke.

Kontraindikacije za sprejemanje triptani so: visoka arterijska hipertenzija, CHD, nosečnost, ateroskleroza nižje okončine, sepsa, CRF, odpoved jeter, starost nad 65 let. Če lahko kontraindikacije namesto triptanih dodeliti ergot pripravke (ergotamin, dihidroergotamin) ali nesteroidno protivnetno (naproksen, diklofenak). Shranjevanje oculomotor disfunkcije po prekinitvi cephalgia pokazatelji glukokortikoidne namen. Kot pravilo, ki se uporablja v dnevnem odmerku prednizolon 40 mg, nato odmerek postopoma.

profilakso drog ponovi napade prenašajo z individualno izbiro enega ali več zdravil iz naslednjih skupin: zaviralce kalcijevih kanalčkov, B-blokatorji, nesteroidnimi protivnetnimi, antidepresivi (venlafaksin, amitriptilin, duloksetin), antikonvulzivi (valproat, karbamazepin, topiramat). Poleg tega je velik pomen, je normalizacija režim spanja in budnosti, zmanjšujejo čustveni stres, izogibanje stresne trenutke, revizija v zvezi z različnih življenjskih situacijah.

Oftalmološki migrene, tako kot druge oblike migrene, pogosto odziva slabo na zdravljenje. Uspeh zdravljenja, in, posledično, prognoza je odvisna predvsem od bolnikovega lastnega truda, njegovo sposobnost, da spremenite svoj odnos do ljudi in situacije na bolj dobronamerna in mirno. V večini primerov, migrena oftalmoplegicheskaya sčasoma začne izmenično z napadi migrene z avro ali popolnoma preoblikovala v klasično migreno.