Motnje pozornosti s hiperaktivnostjo (hiperaktivnost)

Nekdo misli, da je prav narava nekdo nesprejemljivo za izobraževanje, vendar mnogi zdravniki pravijo motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo. pomanjkanje pozornosti, hiperaktivnost (ADHD), - motnje centralnega živčnega sistema (predvsem možganska tvorjenje retikularnim), kaže težave utrpela pozornosti in koncentracije, motnje učenja in spomina, kot tudi težave z eksogenim in endogenim obdelavo podatkov in dražljaje. To je eden izmed najpogostejših nevropsihiatričnih motenj pri otrocih, njegovo razširjenost spreminja od 2 do 12% (v povprečju 3-7%), pogostejša pri fantih kot pri dekletih. ADHD se lahko pojavi tako v izolaciji in v kombinaciji z drugimi čustvenimi in vedenjskimi motnjami, negativno vpliva na učenje in socialno prilagoditev otroka.

Prvi znaki ADHD so običajno označeni z 3-4 let. Toda, ko otrok odraste in gre v šolo, je imel dodatne težave, saj je začetek šole postavlja nove, višje zahteve glede otrokove osebnosti in njegovih intelektualnih zmožnosti. Bilo je v času, so njegova šolska leta jasna kršitev pozornosti, in težave obvladovanje učnega načrta in slabo akademsko delo, self-dvoma in nizko samozavest.

Otroci s sindromom pomanjkanja pozornosti imajo normalno ali visoko inteligenco, ampak kot pravilo, slabo v šoli. Poleg učne težave, motnje koncentracije in hiperaktivnost kaže motor, koncentracijo napak, distractibility, impulzivno vedenje, težave v odnosih z drugimi. Poleg dejstva, da otroci z ADHD ravnajo slabo in slabo v šoli, kot so starejši, so lahko v nevarnosti za nastanek odklonskega in nesocialno vedenje, alkoholizem, zasvojenost z drogami. Zato je pomembno prepoznati zgodnje znake ADHD in vedeti o možnostih zdravljenja. Opozoriti je treba, da se pojavi motnja pomanjkanja pozornosti pri otrocih in odraslih.

Vzroki za ADHD

še ni bilo ugotovljeno, resnični in edini vzrok za sindrom. Menijo, da so podlaga za nastanek ADHD nevrobiološke dejavniki: genetski mehanizmi in organske zgodnje poškodbe centralnega živčnega sistema, ki se lahko v kombinaciji s seboj. Ti določajo spremembe v centralnem živčnem sistemu, motnje višjih duševnih funkcij in vedenja ADHD ustrezne slike. Nove študije kažejo vključenost patogenih mehanizmov ADHD sistema "združenje skorji, bazalnih ganglijih, talamusa, male možgane, prefrontal skorje", ki usklajuje delovanje vseh struktur omogoča ostrenje nadzor in organizacijsko vedenje.

V mnogih primerih, dodaten vpliv na otroke z ADHD imajo negativne družbene in psihološke dejavnike (najprej - v družini), ki same po sebi ne povzročajo razvoj ADHD, vendar vedno prispevajo h krepitvi opozoriti na simptome otroka in težave pri prilagajanju.

Genetski mehanizmi. Med gene, ki določajo dovzetnost za razvoj ADHD (vloge nekatere od njih v patogenezi ADHD potrjeno, medtem ko se šteje, da kandidat) so geni, ki uravnavajo izmenjavo nevrotransmiterjev v možganih, predvsem dopamina in noradrenalina. Disfunkcija nevrotransmiterskih sistemov v možganih igra pomembno vlogo pri patogenezi ADHD. V tem primeru, je glavni pomen imajo kršitve sinaptičnih procesov prenosa, ki izhajajo iz neenotnosti, prekinil povezave med čelnega režnja korteksa strukture, in kot posledica - razvoj simptomov ADHD. V prid motenj nevrotransmiterja prenosnih sistemov kot primarni člen v razvoju ADHD kaže, da so mehanizmi delovanja zdravil, najbolj učinkovita pri zdravljenju ADHD aktivirati sproščanje in inhibicijo dopamina in noradrenalina v presinaptičnih živčnih terminalov, s čimer se poveča biološko nevrotransmiterjev pri sinaps .

Sodobni koncepti pomanjkanja pozornosti pri otrocih z ADHD se šteje kot posledica motnje pozornosti zadnemozgovoy sistema, ki ga noradrenalina ureja, medtem ko je značilnost ADHD vedenjske motnje zaviranja in samokontrole - kot neuspeh nadzora dopaminergične od pulza prihodu na predmožganskih sistema pozornosti. V zadnemozgovuyu sistem vključuje vrhunsko parietalnih korteks, vrhunsko collicula, talamus blazine (prevladujočo vlogo v to spada na desno poloblo) - sistem sprejema gosto noradrenergičnih inervacijo iz procesnega coeruleus (modra kraju samem). Noradrenalin zavira spontano odvajanje nevronov, s čimer zadnemozgovaya sistem pozornosti, ki je odgovoren za orientacijo novih spodbud, je pripravljen delati z njimi. Temu sledi preklop mehanizme pozornosti forebrain nadzorni sistem, ki vključuje čelnega korteksa in sprednjem delu cingulusne. Občutljivost teh struktur glede na vhodni signal, ki je moduliran s dopaminergične inervacije iz ventralnih srednjih možganov jedra pnevmatike. Dopamin selektivno regulira in omejuje ekscitatornih impulze čelnega korteksa in cingulusne gyrus, ki zagotavlja zmanjšanje prekomerne nevronske aktivnosti.

motnje hiperaktivnostnega pomanjkanja pozornosti šteje poligensko motnje pri katerem istočasno obstajajo številne motnje metabolične procese dopamina in / ali noradrenalina zaradi vplivov več genov, zaščitni učinek prekrivanja kompenzacijskih mehanizmov. Učinki, ki povzročajo genov ADHD se dopolnjujeta. Tako je ADHD obravnavajo kot poligensko patologijo s kompleksno in spremenljivo dediščino, in hkrati kot genetsko heterogeno stanju.

Pred- in perinatalne dejavniki To igra pomembno vlogo v patogenezi ADHD. Oblikovanje ADHD lahko pred motnje nosečnosti in porodu, zlasti gestosis, preeklampsije, prvi zaradi nosečnosti, starost matere, mlajše od 20 in starejše od 40 let, dolgotrajno poteku dela, daljšo nosečnostjo in prezgodnjih, nizko porodno težo, morphofunctional nezrelosti, hipoksično -ishemicheskaya encefalopatija, bolezen otroka v prvem letu življenja. Drugi dejavniki tveganja vključujejo uporabo matere med nosečnostjo, nekaterih zdravil, alkohola in kajenja.

Očitno, s povezano zgodaj poškodbe centralnega živčnega sistema zaznali pri otrocih z ADHD v primerjavi z zdravimi vrstniki preko magnetno resonanco (MRI) a prefrontalnem zmanjšanje območjih v velikosti možganov (predvsem v desni polobli), korteksa struktur, corpus callosum, malih možganih. Ti podatki potrjujejo koncept, po katerem je pojav ADHD simptomi zaradi oslabljene povezave med prefrontal in korteksa vozlišč, zlasti repa jedro. Pozneje smo dobili dodatno potrditev z uporabo funkcionalne tehnikami možganskega slikanja. Tako je pri določanju možganskega pretoka krvi računalniška tomografija emisije posameznih fotonov pri otrocih z ADHD primerjavi z zdravimi vrstniki zmanjšanje pretoka krvi so dokazali (in s tem presnova) v frontalnega režnja, subkortikalno jeder in srednjih možganov, kjer so največje spremembe izraženih na repa jedro. Po mnenju raziskovalcev so bile spremembe v caudatus jedru pri otrocih z ADHD posledica njegovega hipoksično-ishemične poškodbe v obdobju novorojenčka. Ob tesno povezana z talamusu, repa jedro opravlja pomembno funkcijo modulacije (pretežno inhibitorno narave) polysensor impulze in pomanjkanje inhibicijskih polysensor impulzov je lahko eden od patogeni mehanizmov ADHD.

Uporaba pozitronska emisijska tomografija (PET), je bilo ugotovljeno, da je preneseni rojstva možganske ishemije vključuje nenehne spremembe v dopaminskih receptorjev 2. in 3. vrste striatuma strukturah. To zmanjšuje sposobnost dopaminskih receptorjev vezave in funkcionalno insuficienco tvorjen dopaminergičnega sistema.

Nedavna primerjalna študija MRI otrok z ADHD, katere namen je bil oceniti regionalne razlike v debelini možganske skorje in primerjali njihovo dinamiko s kliničnimi rezultati so pokazali, da so otroci z ADHD je pokazala globalno zmanjšanje debeline skorje, najbolj izrazito v prefrontal (medialno in zgornji del) in precentral oddelki. Tako je pri bolnikih s hujšimi kliničnih izidov med prvem pregledu ugotovila, najbolj majhno debelino skorje v levo medialno čelnega prostora. Normalizacija debeline desni parietalnih korteks je spremljala najboljših izidov za bolnike z ADHD in lahko odražajo izravnalni mehanizem, povezane s spremembami v debelini možganske skorje.

Nevropsihološki mehanizmi ADHD se šteje od kršitev vidika (nezrelost) funkcij na prednjih režnja možganov, predvsem - na čelnega prostora. Manifestacije ADHD analiziramo z vidika pomanjkanja funkcij prednjih in prefrontalnem predele možganov in pomanjkanje tvorbo krmilnih funkcij (UV). Bolniki z ADHD kažejo "nadzorni disfunkcije." Razvoj in zorenje UV čelnega predelu možganov, je počasen proces, ki ne sega le pri otrocih, ampak tudi pri najstnikih. UV - zelo širok pojem, ki se nanaša na vrsto znanja, ki so potrebna naloga ohranjanje doslednosti pri prizadevanjih za rešitev problema, katerega cilj je doseči v prihodnosti cilja. Pomembne sestavine UV, ki trpijo z ADHD so: impulz nadzor, vedenjske zaviranje (zaviranje) - organizacija, načrtovanje, upravljanje, duševno protsessami- ohranjanje pozornosti, zadrževanje motečih dejavnikov, notranji rech- delovni (operativni) pamyat- predvidevanja, napovedi, mnenja v buduschee- naknadnega ocenjevanja preteklih dogodkov, je priznal oshibok- spremembe, prilagodljivost, sposobnost, da preklopite in popravkov planov- izbiro prioritet, sposobnost za distribucijo časovno oddelek čustva iz realnega nyh dejstva. Nekateri raziskovalci so se osredotočili na UV "vroče" socialni vidik samoregulacije in možnost otroka, da nadzorujejo svoje vedenje v skupnosti, medtem ko drugi poudarjajo vlogo uredbe duševnih procesov - "hladno" kognitivni vidik samoregulacije.

Vpliv okoljskih dejavnikov. Antropogenega onesnaževanja človekovega okolja, predvsem zaradi elementov iz skupine težkih kovin v sledovih, ima lahko negativne posledice za zdravje otrok. Znano je, da so v neposredni bližini mnogih industrijskih con tvorjen z visoko vsebnostjo svinca, arzena, živega srebra, kadmija, niklja in drugih elementov v sledovih. Najpogostejši nevrotoksikant iz skupine težkih kovin je svinec in viri onesnaževanja njihovega okolja - emisije in izpušne vozil hlapi. svinec vnos otrok lahko povzroči kognitivne in vedenjske motnje pri otrocih.

Vloga prehranskih dejavnikov in neuravnotežena prehrana. Ustvarjanje ali povečanje simptomov ADHD lahko prispeva k neravnovesjem moči (npr pomanjkanje proteinov s povečanjem količine lahko prebavljive ogljikove hidrate, zlasti zjutraj), in nezadostnosti v mikrohranila živila, vključno z vitamini folata, omega-3 večkrat nenasičenih maščobnih kislin (PUFAs) , makro in mikrohranil. Mikrohranila, kot magnezija, piridoksin, in neko drugo neposrednega učinka na sintezo in degradacije monoamin nevrotransmiter. Zato je lahko pomanjkanje mikrohranil vplivati ​​na ravnovesje nevrotransmiterjev in zato manifestacijo simptomov ADHD.
Posebnega pomena med mikrohranila privlači magnezij, ki je naravna antagonist svinca in prispeva k hitremu odpravo tega strupenega elementa. Zato je pomanjkanje magnezija, med drugimi vplivi, lahko prispeva h kopičenju svinca v telesu.

Pomanjkanje magnezija v ADHD lahko povzroči ne le s svojo premajhen vnos v prehrani, vendar s povečanim povpraševanjem po njej v kritičnih obdobjih rasti in razvoja, pri hudih fizičnih in nevropsihiatričnimi obremenitve, stres vpliva. Z vidika obremenjevanja okolja, kot so goriva kovinska magnezijeva in nikelj kadmijeve skupaj s svincem. Poleg pomanjkanja magnezija v organizmu z manifestacijo simptomov ADHD lahko vplivajo primanjkljaje cink, jod, železo.

Tako ADHD - kompleks nevropsihiatrična motnja s strukturno, metabolne, nevrokemije, nevrofizioloških spremembe v centralnem živčnem sistemu, kot tudi nevropsiholoških motenj obdelavo informacij in UV.

Simptomi ADHD pri otrocih

Simptomi ADHD v otroka, je lahko vzrok za primarno zdravljenje za pediatri, logopedi, govor patologi, psihologi. Pogosto so simptomi ADHD prvič pozoren na učitelje predšolske in šolske izobraževalne ustanove, in ne staršev. Odkritje teh simptomov - priložnost pokazati otroka k nevrologu in nevropsihologu.

Glavni znaki ADHD

1. motnje pozornosti
Ne držite pozornost do detajlov, da veliko napak.
S težavo ohranja pozornost pri opravljanju šol in drugih nalog.
Ne poslušaj govor naslovljena na njega.
ne more držati predpisov in nadaljevati zadevo.
To ne more samostojno načrtovanje, organiziranje izvajanja nalog.
Izogibanje naloge, ki zahtevajo dolgoročno duševno stres.
Pogosto izgubi stvari.
Enostavno moti.
Pokaže pozabljivost.
2a. hiperaktivnost
Pogosto si nemirno gibanje svojih rok in nog, nemirno v mestu.
ne more sedeti pri miru, ko jo potrebujete.
Pogosto vodi ali vzpenja nekje, ko je to neprimerno.
Tam lahko mirno igrajo varno.
Prekomerno brezpredmetna motorično aktivnost je vztrajno naravo, to ne vpliva na pogoje za situacijo.
2b. impulzivnost
On odgovarja na vprašanja, ne da bi poslušal do konca in ni oklevala.
Komaj čakam, pridejo na vrsto.
To preprečuje, da bi druge ljudi, ki jih prekinjajo.
Zgovoren, neoviran v govoru.

Povezovanje značilnosti ADHD so:

- Trajanje: simptomi opazovati najmanj 6 mes-
- vztrajnost, razširil na vseh področjih življenja: motnja prilagoditev opazili v dveh ali več tipi okoljskega obstanovki-
- resnost kršitev: bistvene kršitve v izobraževanju, socialni stiki, strokovno activities-
- izključitev drugih motenj v duševnem zdravju: Simptomi morda ni povezan samo s prehodom druge bolezni.

Odvisno od prevladujočih simptomov ADHD izoliramo 3 oblikah:
- Kombinirana (sestavljenega) tvorita - obstajajo tri skupine simptomov (50-75%) -
- ADHD z motnjami glavno pozornost (20-30%) -
- ADHD s prevlado hiperaktivnostjo in impulzivnosti (približno 15%).

ADHD simptomi imajo svoje značilnosti v predšolsko, osnovno šolo in adolescence.

Predšolska starost. V starosti od 3 do 7 let, se običajno začnejo pokazati hiperaktivnost in impulzivnost. Hiperaktivnost je značilno, da je otrok v nenehnem gibanju, ne more biti, da še vedno sedi v razredu samo za kratek čas, preveč zgovoren, in določa neskončno število vprašanj. Impulzivnost se kaže v tem, da deluje brez razmišljanja, ne more čakati na njihovo posledično ne čutijo omejitve v medosebne komunikacije, posega v pogovorih in pogosto prekinja druge. Takšni otroci so pogosto opisana kot ne morejo obnašati ali preveč temperamenten. So zelo nestrpni, trdijo, da hrup, krik, ki jih pogosto vodi do izbruhov hudo draženje. Impulzivnost lahko spremljajo malomarnosti, zaradi česar je otrok sam (povečano tveganje za poškodbe) ali drugim ogroža. Med igrami, energija bregovi več, tako da so igre same postanejo destruktivni. Otroci površni, pogosto opustili, zlom stvari ali igrače, poredna, slab je predmet zahteve odraslih lahko agresivni. Veliko hiperaktivni otroci zaostajajo za vrstniki v govornem razvoju.

Šola starost. Po vnosu šolskih otrok, ki imajo težave ADHD bistveno povečala. zahteve glede usposabljanja so taka, da je otrok z ADHD ne mogli izpolniti v celoti. Ker njegovo vedenje ne ustreza starosti normo, v šoli ne more doseči rezultate, ki ustreza njegovim sposobnostim (medtem ko je splošna raven intelektualnega razvoja pri otrocih z ADHD ustreza starostni skupini). Med poukom učitelj ne more slišati, se zdi, da je težko obvladovati s predlagano nalogo, saj imajo težave pri organizaciji in ga pripelje do konca, pozabljenega v okviru pogojev za zaposlitev, slabo absorbirajo učnih gradiv in jih pravilno ne morejo uporabljati. Prav kmalu zaprli v procesu izvajanja dela, tudi če je treba storiti vse, kar potrebujete, ne bodite pozorni na podrobnosti, ki kažejo, pozabljivost, ali deluje po navodilih učitelja, stikalo je slaba, pri določanju pogojev spremembo, ali dati novo. ne more sama obvladovati z izvajanjem pouka na domu. V primerjavi z vrstniki pogosteje opazili težave pri oblikovanju pisanja, branja, pisanja, računanja, logičnega razmišljanja.

Težave v odnosih z drugimi, vključno z njihovimi vrstniki, učitelji, starši, bratje in sestre, se nenehno našel pri otrocih z ADHD. Kot za vse manifestacije ADHD značilne precejšnje nihanje razpoloženja v različnih časovnih obdobjih in v različnih situacijah, otrokovo vedenje je nepredvidljivo. Pogosto so kratke živce, cockiness, uporniško in agresivno vedenje. Kot rezultat, ne more igrati za dolgo časa, učinkovito komunicirati in vzpostaviti prijateljstva z vrstniki. V ekipi, je vir stalna skrb: hrup, ne oklevajte, da se stvari drugih ljudi, ovira druge. Vse to vodi v konflikte, in otrok postane nezaželen in zavrnjen v ekipi.

Soočena s takšnim odnosom, otroci z ADHD pogosto namenoma izbrana za vlogo razrednega klovna, v upanju, da izboljšanje odnosov z vrstniki. Otrok ne le uči sam slab ADHD, vendar pogosto "počitnice" izkušnje, preprečuje delo v razredu in se zato pogosto imenujejo v ravnatelju. Na splošno, njegovo vedenje ustvarja vtis "nezrelosti", nedoslednosti njegovo starost. Komunicirati z njimi, so običajno na voljo le otroci, mlajši od starosti, ali vrstniki s podobnimi vedenjskimi težavami. Postopoma, pri otrocih z ADHD je oblikovana nizko samospoštovanje.

Domov Otroci z ADHD ponavadi trpijo zaradi stalnih primerjav z brati in sestrami, ki so lepo vzgojeni in narediti bolje. Starši moti, da so zaskrbljeni, obsesivno, čustveno labilne, nedisciplinirano, neposlušni. Doma, otrok ne more prevzeti odgovornost za to vsakodnevnih opravkih, pa ne pomaga staršem površne. V tem primeru, opažanja in kazni ne dajejo želenih rezultatov. Po mnenju staršev, "z njim vedno nekaj dogaja," kar pomeni, da je povečano tveganje za nesreče in poškodbe.

Odraščanje. V najstniških letih, označeni simptomi motenj pozornosti in impulzivnosti še naprej je treba upoštevati vsaj 50-80% otrok z ADHD. Na se ista hiperaktivnosti pri mladostnikih z ADHD bistveno zmanjša, nadomesti z živčnost, občutek notranje nemir. Zanje je značilno pomanjkanje neodvisnosti, pomanjkanje odgovornosti, težave pri organizaciji in dokončanje naročila, zlasti za dolgo časa vožnje, ki so se pogosto ne morejo spopasti brez pomoči. Pogosto slabša uspešnost šole, ker ne morejo učinkovito načrtovati svoje delo in ga razdeli v času, odložitev iz dneva v izvajanju dan potrebnih primerih.

Pridelovanje težave v odnosih v družini in v šoli, vedenjskih motenj. Mnogi mladostniki z ADHD odlikuje nepremišljenega vedenja, v kombinaciji z nepotrebnim tveganjem, težave v skladu s pravili ravnanja, nepokorščine do družbenih norm in zakonov, ker ni v skladu z zahtevami odraslih - ne samo starši in učitelji, pa tudi uradniki, kot so predstavniki šolske uprave in policije. Hkrati so značilna a šibke psiho-čustvenih neuspehov stabilnosti, pomanjkanje samozavesti, samospoštovanja. So preveč občutljiva na dražila in zasmehovanje od vrstnikov, ki menijo, da jim neumen. Ambient še vedno označujejo vedenje mladostnikov z ADHD kot nezrelih in ne starosti. V vsakdanjem življenju, ki jih zanemarjajo vse potrebne varnostne ukrepe, kar povečuje tveganje za poškodbe in nesreče.

Teens z ADHD ponavadi vključeni v najstniških skupin, ki storijo različnih kaznivih dejanj, lahko dobijo hrepenenje po alkoholu in drog. Toda v teh primerih, so ponavadi usmerjene v poslušnosti volji močnejšega značaja peer ali samih starejših oseb in ne razmišljajo o možnih posledicah svojih dejanj.

Bolezni, povezane z ADHD (pogoji sočasnimi). Dodatne kompleksnosti znotraj šole, šole in socialnega prilagajanja otrok z ADHD lahko povezano z nastankom sorodnih motenj, ki se pojavljajo v ozadju pa ADHD kot osnovna bolezen ne manj kot 70% bolnikov. Bolezni Dostopnost sočasnimi lahko privede do kliničnih znakov telesno težo ADHD poslabšanje dolgoročno prognozo in zmanjšano učinkovitost zdravljenja ADHD. sočasne ADHD vedenjske in čustvene motnje, ki se štejejo za neugodnih prognostičnih dejavnikov za dolgoročno, do kronične tok ADHD.

Sočasnimi motnje v ADHD predstavljajo naslednje skupine: na zunanje (kljubovanja motnjo, vedenjskimi motnjami), ponotranjeno (anksiozne motnje, motnje razpoloženja), kognitivne (razvojne motnje govora, specifične učne težave - disleksija, disgrafija, diskalkulija), motor (statično-gibalne neuspeh dispraksija, tiki). Druge povezane motnje ADHD lahko motnje spanja (parasomnije), enureze, encopresis.

Tako, učne težave, vedenjske in čustvene težave lahko povezana z neposrednim vplivom ADHD in a sočasnimi boleznimi, ki jih je treba pravočasno diagnozo in se obravnavajo kot dodatne indikacije za ustrezno zdravljenje.

diagnoza ADHD

V Rusiji, diagnoza "srbenja motnjo" približno enakovredno za kombinirano obliko ADHD. Za diagnozo je treba vse tri skupine simptomov potrjenega (glej tabelo zgoraj), ki vključuje vsaj 6 manifestacij malomarnosti, za vsaj 3 - hiperaktivnosti, vsaj 1 - impulzivnost.

Za potrditev ADHD ni posebnih meril ali testi, ki temeljijo na uporabi sodobnih psiholoških, nevrofizioloških, biokemijske, molekularno-genetska, nevroradiološke in drugimi metodami. ADHD diagnoza je zdravnik, vendar so učitelji in psihologi bi morali biti seznanjeni z diagnostičnimi merili za ADHD, več, da za potrditev te diagnoze je pomembno pridobiti zanesljive informacije o otrokovem vedenju, ne samo doma, ampak tudi v šoli ali vrtcu.

V otroštvu precej skupnega sostoyaniya- "posnemovalci" ADHD: 15-20% otrok od časa do časa je navzven podobna ADHD vedenja. V zvezi s tem je treba razlikovati med ADHD s široko paleto podobnih pogojih, ki mu samo z zunanjimi manifestacijami, ki pa se bistveno razlikujejo zaradi razlogov, in metode popravkov. Ti vključujejo:

- posamezne značilnosti osebnost in temperament: lastnosti aktiven otrok vedenje ne presegajo starostno normo, stopnji razvoja višjih duševnih funkcij good-
- anksiozne motnje: vedenje otroka v zvezi z vplivom stresnih dejavnikov v
- Posledice kraniocerebralna travma, CŽS, intoksikatsii-
- astenična sindrom somatsko zabolevaniyah-
- specifične razvojne motnje šolskih veščin: disleksija, disgrafija, diskalkuliya-
- bolezni endokrinega (bolezni ščitnice, diabetes mellitus) -
- senzorinevralna tugouhost-
- epilepsije (odsotnost epileptičnih napadov formy- simptomatski lokalno formy- neželeni učinki, ki jih proti epilepsiji terapijo povzroča) -
- Dedne sindrome: Tourettov, Williams-Mazhenisa Smith Beckwith-Wiedemann, krhek X hromosomy-
- psihiatrične motnje: avtizma, motenj razpoloženja (razpoloženja), mentalna retardacija, shizofrenija.

Poleg tega je treba diagnozo ADHD upoštevati dinamiko tovrstnega pogoja, povezanih s staranjem prebivalstva.

zdravljenje ADHD

Na tej stopnji je razvidno, da je treba zdravljenje ADHD usmerjena ne samo za nadzor in zmanjšanje glavnih znake bolezni, ampak tudi na druge pomembne naloge: izboljšati bolnikovo delovanje na različnih področjih in njen najbolj popolno realizacijo kot osebo, videz njihovih lastnih dosežkov, self-izboljšanje , normalizacija razmer okoli sebe, tudi v družini, nastanek in krepitev komunikacijskih znanj in stike z drugimi, priznavanju drugih in povečanje zadovoljstva in njihovo življenje.

Študija je potrdila pomembno negativno vpliva na težave, ki jih otroci z ADHD, njihovo čustveno stanje, družinskega življenja, prijateljstva doživeli, v šoli, prostočasnih dejavnosti. V zvezi s tem je oblikovala koncept podaljšanega terapevtskega pristopa, kar pomeni širjenje vpliva na zdravljenje zunaj zmanjšanje glavnih simptomov in upoštevanjem funkcionalnih rezultatov in kakovosti življenja. Tako je koncept podaljšanega terapevtskega pristopa vključuje poziv socialne in čustvene potrebe otroka z ADHD, ki posebno pozornost, tako v fazi diagnosticiranja in zdravljenja načrtovanja, in v okviru dinamičnega opazovanja otroka in oceni rezultate na terapije.

Najbolj učinkovita ADHD je celovito oskrbo, v katerem so skupna prizadevanja zdravniki, psihologi, učitelji, ki delajo z otrokom in njegovo družino. zdravljenje ADHD mora biti pravočasna in se prepričajte, da so:

- pomaga otrokovo družino z ADHD - metode družine in vedenjske terapije, ki zagotavlja večjo interakcijo v družinah z otroki, ki trpijo zaradi SDVG-
- proizvodne sposobnosti starši usposabljanje otrok z ADHD, vključno roditeley- programa usposabljanja
- izobraževalno delo z učitelji, šolsko popravek načrta - predvsem - dobava učnega gradiva in oblikovanje vzdušje v razredu, kar poveča možnosti za uspešno izobraževanje za otroke
- psihoterapija otrok in mladostnikov z ADHD, za premagovanje težav, veščine učinkovitega komuniciranja pri otrocih z ADHD v posebni prevzgojni zanyatiy-
- terapija z zdravili, ki mora biti dovolj dolgo, saj se ne bo izboljšalo omejena na glavnih simptomov ADHD, ampak tudi na socialno-psihološki vidik življenja bolnikov, vključno z njihovo samopodobo, odnose z družinskimi člani in vrstniki, ponavadi se začne v tretjem mesecu zdravljenja. Zato je priporočljivo, da načrtujejo zdravilo za nekaj mesecev, dokler se v času trajanja šolskega leta.

Učinkovito zdravilo, razvit posebej za zdravljenje ADHD, je Atomoxetine hidroklorid. Glavni mehanizem delovanja je povezana z blokado ponovnega privzema noradrenalina, ki jo spremljajo povečano sinaptični prenos vključuje noradrenalina v različnih predelih možganov struktur. Poleg tega so raziskave so pokazale povečano pod vplivom ne samo vsebine Atomoxetine noradrenalina in dopamina pa selektivno v čelnega korteksa, kot je na tem področju dopamina veže na isti transportnega proteina kot norepinefrin. Ker prefrontal korteks ima vodilno vlogo pri nadzoru delovanja možganov, pa tudi pozornost in spomin, poveča koncentracija noradrenalina in dopamina na tem področju pod vplivom Atomoxetine manifestacij vodi v slabitev ADHD. Atomoxetine blagodejno vpliva na vedenjske značilnosti otrok in mladostnikov z ADHD, njegov pozitiven učinek se ponavadi očitna na začetku zdravljenja, vendar je učinek še naprej raste za en mesec nenehnega odmerjanja. Večina bolnikov z ADHD klinične učinkovitosti se doseže pri dajanju zdravila v odmernem območju od 1,0-1,5 mg / kg telesne mase na dan z enim dajanjem zjutraj. Atomoxetine prednost je njegova učinkovitost v primerih ADHD kombinaciji z destruktivno vedenje, anksioznih motenj, tiki, enureza. Zdravilo ima veliko stranski učinek je, da ob strogo pod zdravniškim nadzorom.

Rosiyskogo specialisti za zdravljenje ADHD se tradicionalno uporablja število nootropik drog. Njihova uporaba v ADHD upravičena kot nootropičnih zdravila spodbujajo nerazvitih otrok te skupine kognitivnih funkcij (pozornost, spomin, organizacije, načrtovanja in nadzora duševne dejavnosti, govor, prakse obravnava). Ob upoštevanju tega, da ne bo treba vzeti iz pozitivnega učinka zdravil, ki spodbujajo vplive na REM (vključno z obstoječimi hiperaktivnost pri otrocih). Nasprotno, nootropics visoko učinkovitost se zdi legitimno, bolj da hiperaktivnost je samo ena manifestacija ADHD sama povzroča motnje višjih duševnih funkcij. Poleg tega so ta zdravila imajo pozitiven učinek na presnovne procese v osrednjem živčevju in spodbujanje zorenja zaviralnih regulativnih sistemov v možganih.

Nedavna raziskava je potrdila, dober potencial Priprava hopantenic kislina dolgotrajno zdravljenje ADHD. Pozitiven vpliv na ključnih simptomov ADHD je dosežena po 2 mesecih zdravljenja, vendar pa še naprej raste na 4 in 6 mesecev od njegove uporabe. Obenem je potrdil ugoden učinek dolgotrajne uporabe zdravila na značilnosti hopantenic kisline otrok z ADHD, motnje prilagajanja in deluje na različnih področjih, vključno s težavami vedenja v družini in v družbi, v šoli, nizko samospoštovanje, prekinjeno osnovne življenjske spretnosti. Vendar pa je v nasprotju z regresijo glavnih simptomov ADHD bi obravnavali kršitve prilagoditve, socialno in psihološko delovanje je bilo potrebno daljše trajanje zdravljenja: znatno izboljšanje samozavesti, so opazili komunikacija z drugimi in socialne dejavnosti v rezultatih ankete staršev na 4 mesece, in znatno izboljšanje vedenja in šolanje, osnovne življenjske spretnosti, skupaj z znatnim regresijo vedenja, skupaj s tveganjem - po 6 mesecih priprav hopantenic kislo vi.

Druga smer je za zdravljenje ADHD negativno kontrolo prehrane in okoljskih dejavnikov, ki vodijo k vnosu nevrotoksičnih ksenobiotikov otrok (svinec, pesticidi, poligalogenalkily, barvila, konzervansi). To je treba spremljati vključitev v prehrani potrebnih mikrohranil, ki lahko pomagajo zmanjšati ADHD simptomov: vitaminov in vitamina podobnih snovi (omega-3 maščobne kisline, folata, karnitin) in bistveno makro in elementi (magnezij, cink, železo) sledovih.
Med mikrohranila z dokazano klinično korist v ADHD je treba opozoriti, magnezija priprave. Pomanjkanje magnezija se določi pri 70% otrok z ADHD.

magnezij To je pomemben element sodelujejo pri ohranjanju ravnotežja vzbujanja in inhibicijo v centralnem živčnem sistemu. Obstaja več molekularne mehanizme, skozi katero Pomanjkanje magnezija vpliva na aktivnost nevronov in metabolizem nevrotransmiterjev: magnezijeve potrebni za stabilizacijo ekscitatornih (glutamat) retseptorov- magnezijevim - essencialny adenilil ciklaz kofaktor vključen v transdukcijo signala od receptorjev nevrotransmiterjev nadzor kaskadam- znotrajcelično magnezija je kofaktor katehol o-metiltransferazo, inaktiviranje presežek monoaminov nevrotransmiterjev. Zato je pomanjkanje magnezija prispeva k odstopanj procesi "vzbujanja inhibicije" proti vzbujanja centralnega živčnega sistema in lahko vpliva na manifestacijo ADHD.

Pri zdravljenju ADHD uporabljajo le organska magnezijeva sol (laktat, pidolat, citrat), ki je povezan z visoko biološko uporabnostjo organskih soli in odsotnosti neželenih učinkov, kadar se uporablja pri otrocih. Uporaba pidolat raztopino magnezijevega piridoksin (ampula oblika Magne B6 produkt ( "Sanofi-Aventis", Francija)) je dovoljena od starosti 1 leta, laktat (Magne B6 tablete) in magnezijev citrat (Magne B6 forte tablete) - od 6 let . Vsebnost magnezija ene ampule 100 mg ekvivalent ionizirano magnezij (Mg2 +), v eni tableti Magne B6 - 48 mg Mg2 +, na tableto Magne B6 forte (618,43 mg magnezijevega citrata) - 100 mg Mg2 +. Velik koncentracija Mg2 + v pripravi Magne B6 forte lahko prejmejo 2-krat manjšo tableto kot kadar Magne B6. Prednost pripravka v vialah Magne B6 je tudi možnost bolj natančno doziranje, prijavnica Magne B6 ampula omogoča hiter nivoje povečanja magnezija v plazmi (2-3 h), ki je pomembna za hitro odpravo pomanjkanja magnezija. Hkrati tablete Magne B6 spodbuja dlje (6-8 ur) zadržanje povečana koncentracija magnezija v eritrocitih, t.j. svoji hrambi.

Pojav kombiniranih pripravkov, ki vsebujejo magnezij in vitamin B6 (piridoksin), bistveno izboljšala farmakološke lastnosti magnezijeve soli. Piridoksin sodeluje pri presnovi beljakovin, ogljikovih hidratov, maščobnih kislin, sintezo nevrotransmiterjev in številnih encimov s nevro-, kardio-, hepatotropic in hematopoetske učinek, spodbuja obnavljanje virov energije. Veliko dejavnosti kombiniran pripravek sinergistični učinek zaradi sestavin: piridoksin poveča koncentracijo magnezija v plazmi in rdečih krvnih celic in zmanjša količino magnezija izhodu iz telesa izboljša absorpcijo magnezija v prebavnem traktu, njen vdor v celice, kot tudi fiksiranje. Magnezij v zameno aktivira proces transformacije piridoksin njegov aktivni metabolit piridoksal-5-fosfat v jetrih. Tako, magnezij in piridoksin potencira učinek drug drugega, kar omogoča, da uspešno uporabiti kombinacijo magnezija normalizirati stanje in preprečiti pomanjkanje magnezija.

Kombinirani sprejem magnezija in piridoksin za 1-6 mesece zmanjša simptome ADHD in obnovi normalne vrednosti magnezija v eritrocite. V enem mesecu zdravljenja zmanjša anksioznost, motnje pozornosti in hiperaktivnost, boljšo koncentracijo, natančnost in hitrost izvedbe nalog zmanjšuje število napak. To se zgodi izboljšanje bruto in motoričnih sposobnosti, pozitivna dinamika značilnosti EEG kot izginotje paroksizmalno delovanja proti hiperventilacijo in dvostransko sinhrono in osrednja patološke aktivnosti pri večini bolnikov. Hkrati priprava sprejem Magne B6 spremlja normalizacijo koncentracije magnezija v krvni plazmi in eritrocitih bolnikov.

Obnovi Pomanjkanje magnezija naj traja vsaj dva meseca. Glede na to, da je hranilna pomanjkanje magnezija najpogostejše, pri pripravi prehranske nasvete bi bilo treba upoštevati ne le količinsko magnezija v izdelkih, temveč tudi njena biološka. Tako sveža zelenjava, sadje, zelišča (peteršilj, koper, drobnjak) in matice in imajo največjo koncentracijo magnezija aktivnosti. Pri spravilu predelek za shranjevanje (sušenje, konzerviranje) koncentracijo magnezija rahlo pada, vendar biološka močno zmanjša. Pomembno je, da otrok z ADHD, s poglabljanjem pomanjkanja magnezija, ki sovpada z obdobjem študija na šoli od septembra do maja. Zato je uporaba kombiniranih pripravkov, ki vsebujejo magnezij in piridoksin, je priporočljivo, da med šolskim letom.

Tako bo zgodnje odkrivanje ADHD pri otrocih preprečiti težave z učenjem in vedenja v prihodnosti. Razvoj in uporaba kompleksnih popravka je treba izvesti pravočasno, je individualna. ADHD zdravljenja, vključno z zdravili, mora biti dovolj dolgo.

Prognoza ADHD

Relativno ugodna prognoza, tudi brez zdravljenja, simptomi izginejo v adolescenci, velik delež otrok. Postopoma, kot otrok raste motnje v nevrotransmiterjev sistemu možganov je nadomestilo, in simptomi nazadovati. Vendar pa se lahko pojavijo tudi klinični znaki hiperaktivnosti pomanjkanja pozornosti motnje (nihanje pretirano impulzivnost, temper, zmedenost, pozabljivost, nemir, nestrpnost, nepredvidljiv, hitro in pogosto razpoloženja) pri odraslih.

Slabo prognozo dejavniki sindrom je njegova kombinacija z duševno boleznijo, prisotnost duševnih motenj pri materi, kot tudi simptomov impulzivnosti v pacienta. Socialno prilagajanje otrok s sindromom hiperaktivnosti motnje pomanjkanja pozornosti je mogoče doseči le, če je interes in sodelovanje družini in šoli.