Gangrene

Gangrene je oblika nekroze tkiva pri živem organizmu, ki rastejo v nasprotju z njihovo dobavo krvi ali inervacije z direktno izpostavljeno travmatske ali pod določenimi metaboličnih motenj.

Gangrene se lahko razvije v vseh tkivih in organih človeškega telesa: lahko vpliva na kožo, podkožno tkivo, pljuča, črevesje, mišice, žolčnika. Najpogosteje se pojavljajo v gangreno klinični praksi okončin nog in trebušnih organov (v prilogi, žolčnika, črevesje, itd oddelku.).

Zgodovinsko gledano, gangrene, ki izhajajo iz motnjah prekrvavitve okončin, je bilo znano, da človeštvo za globoko drevnosti- v opisu medicinske literature gangrene ugotovljeno že v spisih starodavnih zdravnikov Hipokrat in Celsus.

Vzroki gangrene

Najpogostejši vzrok gangrena je anoksije tkiva, ki je posledica akutnih motenj obtočil v njih, ki je lahko posledica tromboze ali embolije (blokada kroži v krvnem obtoku substrata (npr sneti s stene tromba plovil)) velikih arterij, poškodbe ali kirurški prelivi arterije , dolgotrajno stiskanje tourniquet žil ali blizu mavčno obvezo, ko stiščka trebušne kile z na napihnjeno črevesju, za nekaj c sudistyh bolezni (arterioskleroza obliterans, endarteritis obliterans, Raynaudov bolezen).

Z razvojem gangrene lahko povzroči izpostavljenost telesnih encimov, ki se pojavljajo v pankreatitisa in peptičnega. Gangrene lahko pride tudi lokalni učinek na tkivo kalčkov in jih proizvedli toksini, ki jih opazili pri anaerobnih okužb (plinska gangrena) - presnovne motnje (diabetes), izpostavljenosti za visoke in nizke temperature tkiva (opekline in mrzlih opeklinah), električnih šokov in agresivnim kemikalijam snovi.

Gangrene lahko prispeva k odpovedi srca, slabokrvnost, hipovitaminoze, kajenje, sprejem alkohola.

Najpogostejši vzroki za okončine gangrene v miru, so trombozo in embolijo, in v vojski - arterijsko škodo.

simptomi gangrene

Znaki bolezni so odvisni od značilnosti telesa in telesa, ki se je razvil gangreno, in obseg poraz in njegovega značaja. Bolj verjetna ud gangrene, ki so lahko suhe ali mokre.

suha gangrena je, kot pravilo, na postopno postopno motnje prekrvavitve okončin, v primeru ugodnega seveda ne napreduje. V začetni fazi se zdi hudo bolečino v okončini pod mestu arterijske okluzije. ud koža postane bleda in hladna, nato usvoji marmorirano modro. Utripanje izgine na perifernih arterijah udov, zmanjšala občutljivost, motnje gibanja v njem. Tkivo je izgubil vlage in izsušeno, zapečati, gubanje in pridobivanje modrikasto-črne barve zaradi impregnacijo krvnih pigmentov. Razmnoževanje gangrene omejena raven oskrbe zadosten krvi tkiv, ki predstavlja mejo med zdravimi in odmrlih tkivih (tako imenovani razmejitev gredi). Od kdaj suha gangrena od razpada mrtvega tkiva ne pride in absorpcija produktov razpada mladoletnika, splošno stanje bolnikov je še vedno zadovoljiva, vendar je penetracija okužbo z odmrlih tkiv, lahko suha gangrena iti v mokrem.

Suha gangrena od prstov pri sladkornih bolnikih.

mokra gangrena To se zgodi običajno pri bolnikih s povečanim telesne mase pri akutnih motenj obtočil kraka (poškodbe, akutna tromboza ali embolija večje arterije), kar vodi do hitrega nekrozo tkiv z visoko vsebnostjo tekočine, ki nimajo časa izsuši in postane ugoden medij za razvoj gnojni ali Trud okužbe. Omejenosti prve Pales postane hladno, nato pa koža modrikasta-vijolične lise in mehurčke, napolnjene s krvjo vsebine s neprijeten vonj. Pulzno na perifernih arterij kraka ni definirano, gre za kršitve občutljivosti in aktivnih gibanj, napreduje hitro otekanje, ne nagnjenost k procesu razmejitev. Tkiva izpostavimo ichorization spreminja v smrdljiv mas testovatoy doslednosti umazano sive ali črne.

Sesalni razgradni produkti vodi do hude zastrupitve, kar ima za posledico hudo splošnega stanja bolnika. Letargija in sedacija opazili bolnika, zvišan srčni utrip, znižan krvni tlak, zvišana telesna temperatura. Polt postane Vrba odtenek, apetit izgine. Obstaja resnična nevarnost za pacientovo smrt zaradi zastrupitve ali sepso.

Gangrene trebušne votline (Debelo črevo, žolčnika, priloga) ima kliničnih posledic peritonitis.

Gangrene del tankega črevesa (anatomopathological pripravka).

gangrene pljuč kaže veliko zastrupitev, Gnilo izpljunku izkašljevanje za Smrdljiv vonja, včasih - z delcev mrtvih pljučnega tkiva.

ob gangrene kože tvorita enojno ali večkratno žarišča nekroze kože, lahko torej gangrena biti suho ali mokro.

diagnoza gangrene

Laboratorijske preiskave:

• krvne (UAC): značilna levkocitoza (povečanje števila levkocitov v 9 x 109 / l), z naraščajočo vsebnostjo vbodnih oblik nevtrofilcev (več kot 5%).
• Biokemijska analiza krvi: pri diabetične gangrene so značilne povišane ravni glukoze v krvi (hiperglikemija) - v izbris ateroskleroze izrazito povečanje stopnje holesterina-
• Krvni testi za sterilnost: uporabljajo z gangreno zapleteno zaradi sepse. (Razmnoževanje patogenih mikrobov v gnojnega poudarkom v krvni obtok). To vam omogoča, da določi naravo patogena in določimo občutljivost na antibiotike.
• Študija odvajanja od rane (predvsem v mokrem gangrene) bris mikroskopija (mikroskopsko preiskavo po posebnem barvanja materiala) in bakteriološko (izolacija čiste kulture na hranilnih medijev) metod, kot tudi zaradi česar je mogoče ugotoviti naravo patogena in določimo občutljivost na antibiotike.

zdravljenje gangrene

Celostna obravnava bolnikov z gangrena vključuje:

1) ukrepe za izboljšanje splošnega stanja bolnogo-
2) dejavnosti, namenjene razmejitev sposobnega tkiva omertvevshih-
3) ukrepe za kirurško odstranitev mrtvega tkiva.

Osnovni dejavnosti se zmanjšajo za odpravo zastrupitve, obvladovanja okužb in optimizacijo najpomembnejših funkcij organov. Uporabi intravenozne raztopine glukoze in elektrolitov (slanico, Ringerjeva raztopina), antibiotiki različnih skupin, ob upoštevanju občutljivosti vanj identificiranih patogenih mikroorganizmov, vitaminov, diuretiki, če je potrebno - transfuzijo komponent krvi.

V diabetične gangrene velikega pomena normalizaciji glukoze v krvi, ki ga popravek odmerjanje insulina. hiperbarična oksigenacijo (tlačna komora) se uporablja v koronarnih in anaerobno gangrene.

Narava kirurškega zdravljenja je odvisno, kateri organ je silovito in razširjenost patološkega procesa. Ko gangrene trebuhu prikazano nujno operacijo - laparotomija (odprtjem trebušne votline) in odstranitev trupla ali njegov del (apendektomija, črevesja resekciji, večja omentum) izvedemo pod kirurški bolnišnicah.

Lokalno zdravljenje z gangreno udov je zagotoviti seboj, uvedba sterilnega povoja opravlja prokain blokado s podaljšanim regionalno intraarterialno dajanje antibiotikov in dodeljevanje analgetiki vazodilatatorji in antikoagulanti.

Ko se posuši gangrene okončin izvedenih profilakso prehod v mokrem: suhega zraka kopeli zdravljenja pri nizkih temperaturah z alkoholno raztopino tanina, ultravijolično obsevanje mrtvo tkivo in aktivnosti (amputacija uda) izvaja rutinsko po tvorbi razmejitvene črte. Ko je mokro gangrene, običajno za zdravje takoj proizvajati ud amputacije v izvedljiv tkiva.

Ko gangrene kože izrezali svoje mrtve področja.

Rehabilitacija bolnikov po amputaciji se zmanjša na njihovo skladnost s priporočili za pooperativno nego šivanje, oblikovanje panj, ohrani gibljivost in mišično vadbo ohranjeno. V primeru ugodnega pooperativne seveda lahko 3-4 tedne po amputaciji treba opraviti osnovno protezo. Sodobne metode proteze omogoča ljudem, ki so utrpeli amputacija, nadaljujete nekdanji način življenja in ohranjanje družbenega statusa.

zapleti gangrene

Gangrene je zelo resna bolezen, ki lahko privede do hudih zapletov, tudi smrti. Gangrene trebušne votline, ki vodi do peritonitis - zelo resno stanje, ki zahteva nujno operacijo iz zdravstvenih razlogov.

Gangrene pljuč lahko zaplete sepse, pljučne krvavitve, akutna dihalna odpoved srca.

Suha gangrene okončin brez ustreznega zdravljenja in povezuje okužbe more iti v mokrem. V mokrem gangrene lahko zaplete razvoj hude zastrupitve in sepse, ki lahko vodi v smrt.

Vse navedeno govori o potrebi po zgodnjem zdravljenju pri zdravniku pri prvih znakih gangrene in zunaj sebe.

Preprečevanje gangrene

Preprečevanje gangrene se zmanjša za pravočasno zdravljenje bolezni, ki bi lahko pripeljal do svojih razvojnih :. bolezni srca in ožilja, kirurških bolezni trebušnih organov, opekline, mrzlih opeklinah, poškodbah, itd Poleg tega, pri akutnih stanj, povezanih z motnjami v obtoku, da je treba hitro njena obnova (obnova celovitosti plovila, ko je poškodovan, odstranitev tromba in postavitev embolijo, čepi lumen, pravočasno odstranitev Podveza in m. p.).