Hrbtenice sarkom

Sarkomi hrbtenice - skupine redkih vezivnega tkiva malignih spinalnih tumorjev označen z eksplozijskim rasti in hitrega napredovanja. Kljub majhnemu deležu v ​​celotni pojavnosti raka, Kaposijev hrbtenice je drugi vzrok smrti po bolnikih z rakom, pri malignih novotvorb. Razlog za veliko število smrtnih žrtev, so infiltracijsko rasti, zgodnje metastaze in pogoste ponovitve. hrbtenice sarkom je še posebej agresiven pojavi pri otrocih in mladostnikih, zaradi hitre rasti vezivnega strukture tkiva v tem starostnem obdobju. Bolj pogosto moški trpijo. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije, nevrologije in hrbtenico.

Vzroki hrbtenice sarkomom

Vzroki spinalne razvoja sarkom ni dobro uveljavljena. Predpostavlja se, da se pojavi bolezen pod vplivom skupine dejavnikov, ki vključujejo nekatere od DNA-in virusov, ionizirajoče sevanje, izpostavljenost rakotvornim snovem, in tako naprej. D. Znanstveniki ugotavljajo, da hrbtenica sarkom običajno razvije pri ljudeh, je v preteklosti utrpela vsebuje RNA zlomi in podplutbe hrbtenice. Ob istem času, večina raziskovalci menijo, da je poškodba ni neposreden vzrok spinalne sarkomi, vendar le izzove rast že obstoječih v telesu nenormalnih celic.

Obstajajo znanstveni dokazi za neugodne teorijo dednosti. Bolniki otrok in mladostnikov je pomembno intenzivno rast kosti, hrustanca in mišičnega tkiva. Ugotovilo je, da osteosarkom in Ewingov sarkom običajno razvije pri otrocih in mladostnikih, in le redko se pojavijo pri bolnikih, starejših od 30-35 let. Vendar pa nekatere vrste hrbtenice sarkomi vplivajo predvsem ljudi, več kot 30 let. Predpostavlja se, da je v takih primerih lahko določena vrednost se nekatere bolezni hrbtenice. Z razvojem hrbtenice sarkoma pri osebah nad 40-45 let se običajno domneva malignom ali benigne napredovanje tumorja bolezni o ozadju vnetnega ali degenerativnega procesa.

Razvrstitev hrbtenice sarkomom

Glede na izvor naslednjih vrst sarkomi hrbtenice:

• Osteosarkom - prihaja neposredno iz kosti.
• hondrosarkom - pridobljen iz hrustanca.
• Ewingov sarkom - izvira iz retikuloendotelijskega tkivu kostnega mozga.
• Angiosarkom - izhaja iz vaskularnega tkiva, ki zagotavlja dotok krvi v hrbtenici.
• parazitov fibrosarkoma - da je zunanji sloj pokostnice.

Skupaj z omenjeno hrbtenice sarkoma, lahko pripišemo Rak lezije hrbtenice veznega tkiva mielom - blizu levkemija rak plazemskih celic, ki so pogosto žarišča se nahajajo v vretenc. Poleg tega lahko hrbtenica zazna vozlišč s metastatskim sarkomom drugih lokacijah povzročajo. Ti tumorji se imenujejo metastaznih sarkomov.

Glede na stopnjo diferenciacije celic so tri vrste spinalne sarkomi: zelo razlikuje, in slabo diferenciran srednedifferentsirovannye. Nizko stopnjo sarkom hrbtenice raste, metastaze zgodaj in pogosto ponavljajo. Nižja stopnja diferenciranja - bolj neugodna prognoza. Glede na stopnjo lezijo izoliramo tumorske vratni, prsni in ledveni, sakralno in coccygeal hrbtenice, z lokalizacijo - neoplazme locirane na sprednji, zadnji in stranski ploskvi hrbtenjače.

Simptomi spinalne sarkoma

Prvi simptom bolezni običajno postane bolečina. Sprva je bolečinski sindrom je šibka ali zmerno, s kompresorjem narava bolečine so običajno slabše ponoči. V nasprotju z bolečino z degenerativne-distrofični postopek povzročil, je bolečina v hrbtenici sarkoma ne zmanjša v mirovanju. Zaradi izbrisanih simptomov, pomanjkanje onkološko budnosti glede mladih bolnikih in napačne razlage manifestacij procesa raka (na primer predpostavke o nastanku travmatične bolečine zaradi pogostih manjših poškodb pri otrocih in mladostnikih), v zgodnjih fazah hrbtenice sarkomom pogosto spregledan.

Z napredovanjem intenzivnosti poveča bolečino. Bolniki ne more zaspati ali zbudiš bolečine ponoči. hrbtnega mobilnost je omejena. Tam radikularna sindrom (radiculitis), Odvisno od stopnje spinalne bolnikov škode sarkoma očita bolečine v rokah, nogah v križu ali notranje organe. Ko stiskanje hrbtenjače v začetku obstajajo kršitve občutljivosti in gibanja, nato razvije parezo, paraliza in medenice motnje. Vsi bolniki, ki trpijo zaradi hrbtenice sarkomom zmanjšuje invalidnost in kršitev dejavnosti vsakdanjega življenja. Pokazala anemija, vročina, slabost, letargija, poslabšanje apetita in hujšanje. V kasnejših fazah hrbtenice sarkomom pojavijo patološki zlomi. Hematogenim metastaze pojavi z poškodbe pljuč, kosti in možgane. Drugi organi se zelo redko pojavljajo.

Nekatere vrste sarkomi hrbtenice

osteosarkom hrbtišče je zelo redka in je samo 1-2% skupnega števila osteogenih sarkoma. Običajno se pojavi v obdobju intenzivne rasti skeleta, včasih diagnosticirana pri odraslih, mlajših od 30 let. V literaturi so opisani primeri Osteosarkom hrbtenice pri bolnikih z napredovalim starosti, vendar pa strokovnjaki predlagajo, da je v takšnih primerih ni primarna poškodba, vendar malignost na chondromatosis ali Pagetova bolezen. Običajno prizadene eno ledveno vretence. Metastazira v možgane in pljuča. metastazami v kosteh z osteogenično sarkomom hrbtenice je redko diagnosticirana.

hondrosarkom ogrodje je tudi rak redka, in približno 2,5% chondrosarcomas. Lahko je primarna (iz hrustanca nespremenjenem) ali sekundarno (chondromatosis razvila v ozadju, chondroma, hondromiksoidnoy fibroids ali Chondroblastoma). Ta vrsta hrbtenice sarkomom je diagnosticirana v ljudi, starejših od 30 let, v otroštvu je redka. Moški so prizadeti pogosteje kot ženske. Pri mladih bolnikov ima hitrejši potek in hitro napredovanje. Vpliva ugodno sacrum in ledvenih vretenc.

Ewingov sarkom To je eden od raka najbolj agresivni. V času diagnoze, daljinsko metastaze Zaznali pri 14-50% bolnikov. Ta vrsta hrbtenice sarkomom razvije v otroštvu in adolescenci, po 30-35 letih, je izjemno redek. Moški so prizadeti pogosteje kot ženske. Primarni tumor ena enota, običajno v vretenca. Z napredovanjem hrbtenice Kaposijev lahko kalijo bližnje strukture hrbtenice, da metastaze v druge vretenc v pljučnem tkivu. Bezgavke in drugih kosti skeleta se zelo redko pojavljajo.

angiosarkom - maligni tumor vaskularnega izvora. To hitreje napreduje benignih žilnih tumorjev, kostne strukture in uničuje brstenja obdaja mehko tkivo. Ta sorta sarkomom hrbtenice povzroča velike nevrološke motnje, ki so pogosto vzrok patoloških zlomov vretenc.

mielom (Rustitskogo Calera bolezen) - Maligna neoplazma plazemskih celic. To vpliva predvsem mozga. Diagnosticirali pri starejših ljudeh, ljudje trpijo bolj kot ženske. Ponavadi plural (s sodelovanjem vretenca, rebra, dolge kosti in lobanje kosti), manj pogosto samotnih sluznice. To povzroča številne patološke zlome, ukrivljenost kosti. To lahko postane vzrok za kompresijo hrbtenjače z razvojem paraplegije.

Diagnozo spinalne sarkoma

Diagnoza temelji pritožb, zgodovino rezultate skupnega in nevrološkem pregledu, instrumentalne in laboratorijskih podatkov. Pri izvajanju rentgenskih pri bolnikih s sarkomom hrbtenice v prizadetem vretenca zazna razgradljivosti ognjišča z nepravilnimi konturami. Zaznana skorje uničenje in tumorjev mehkih tkiv zaokrožena komponento senci. CT in MRI hrbtenice omogoča, da določite velikost tumorja in njegove odnose z okoliškimi anatomskih struktur. V nekaterih primerih, še naprej diagnoza imenuje scintigrafije.

Poleg zgoraj navedenih tehnik v postopku diagnosticiranja hrbtenice sarkom uporablja analizo krvi za Markerji imunohistokemijske in molekularno genetske študije. Končna diagnoza temelji na histoloških ugotovitvah. Ograja materiala izvedemo z iglo biopsija vretenca pod CT ali fluoroskopijo. Za odkrivanje oddaljenih zasevkov imenuje rentgensko slikanje prsnega koša, CT in možganov MRI, slikanje in scintigrafije celotnega okostja.

Zdravljenje in prognoza spinalne sarkoma

Radikalna kirurška resekcija je pogosto nemogoče zaradi pojava sosednjih tkiv. Ko se kompresijo hrbtenjače izvaja paliativno operacijo. Vodilno vlogo pri zdravljenju spinalne sarkoma dodeliti kombinacijske terapije. Dodeljevanje radioterapijo in polychemotherapy uporabo vepesid, ciklofosfamid, adriamicin in drugih zdravil. Oddaljeni metastaze povečati učinkovitost zdravljenja uporablja obsevalnega zdravljenja pri visokih odmerkih, čemur sledi presaditvi kostnega mozga ali matičnih celic.

Prognoza je odvisna od faze postopka, v obsegu in stopnji diferenciacije hrbtenice sarkomom. Uporaba kombinirano terapijo lokalnih tumorjih nizke stopnje zagotavlja stabilen remisijo pri 60-70% bolnikov. Visoko obsevanje sledi presaditvi kostnega mozga dopušča utrjevanje 30% bolnikov. Pri visokih občutljivosti hrbtenice sarkomom na kemoterapijo in obsevanje poveča verjetnost ugodnega izida, polovica pacientov, ki ne morejo živeti do 7 let po koncu zdravljenja.