Rak jeter

jetra rak - maligni jetrni tumor, ki se razvije iz njene strukture pod vplivom različnih vzrokov, ki povzročajo motnje v telesu in, če se ne zdravi, povzroči smrt pacienta. Delež raka na jetrih pri vseh bolnikih z rakom postopoma povečuje, predvsem zaradi povečanja pojavnosti kronične oblike virusnega hepatitisa. Ni vsak hepatitis postane kronična, ponavadi je delež primerov je približno 5- 15%, vendar je med njimi najbolj del - ta virus prevozniki, ki nimajo nobenih kliničnih znakov bolezni.

Vzroki za raka na jetrih

Neposredna povezava med razvojem raka jeter s kroničnim hepatitisom B, zlasti B, C in D, kot tudi asimptomatski prevoz virusa. Rak se razvije postopoma, najmanj 20 let ali več po okužbi s hepatitisom, po koraku proces gre cirozo. Večkrat ljudje zbolijo pogosteje. Veliko hitreje rak pojavi na kombinacijo različnih oblik hepatitisa (B in C, C in D, in tako naprej). Rak temelji na mehanizmu neposrednega učinka poškodovanja virusa na jetrnih celic, neprekinjeno dolgotrajno prisotnost virusa v njih, zaradi česar se kroničnih vnetnih celic in medceličnih prostorih, žolčnih vodov, motnje njihovega delovanja. Določbe naših jetrih ni neskončna, in, odvisno od agresivnosti virusa, zdrave celice počasi odmrejo in jih nadomestijo z grobim brazgotine (to se imenuje ciroza), ki je podlaga za nastanek raka.

Drug vzrok raka jeter je kronična alkoholni hepatitis in njegovi rezultati - alkoholna ciroza.

V zadnjem času je bilo ugotovljeno med razvojem raka na jetrih z nekaterimi presnovnih produktov plesni gliv (Aspergillus) - aflatoksina. Gliva okuži riž, pšenica, matice, kot tudi iz mesa domačih živali, prehranjevanja kontaminirane hrane. Aflatoksin močan strup. Tveganje za razvoj raka na jetrih povečala za več kot 7-krat z uživanjem kontaminirane hrane. Najpogosteje se gliva najdemo v Afriki in na Kitajskem.

Izvor teh jetrnih tumorjev kot holangiokarcinom, vodilno vlogo pripada parazita - ploski trematodes. Oseba, ki je okužena s paraziti Eating slabo predelane ribe. Pogosto je bolezen najdemo v obalnih regijah Ruske federacije, Kazahstana, Kitajske, Tajske. Parazit pa neposredno v žolčevoda z bolno osebo, stalno dovajanje žolča, Blood, jetra, s poudarkom na odpadkov, dražila in povzroča vnetje žolčevodov. Sčasoma to vodi v razvoj tumorjev žolčnih vodov.

rak jeter je dveh vrst:

- Holangiokarcinom - od žolča protokov-
- karcinom jetrnih celic - neposredno iz jetrnih celic (hepatocitov iz latinskega "gepar" - jetra).

Poleg tega lahko jetra vplivajo sekundarnih tumorjev (metastaze). Metastaze - glavno projekcije drugih tumorjev organov (npr dojke, debelega črevesa, pljuč, ORL - orgle, prostata, itd), ki ima strukturo prvotnega tumorja in je sposobna za rast, moti delovanje jeter. V nekaterih primerih lahko metastaz doseže izredno velikost (10 cm) in vodijo do smrti bolnikov z zastrupitvijo proizvodi bistveno tumorskih in motnje delovanja jeter (odpovedjo jeter). Najpogosteje metastaz nastanejo iz prebavnega tumorja, ki je povezan s specifiko odtok krvi iz navedenega telesa: vso kri iz trebušne votline na prvem mestu v jetrih, kot v naravnem filtru, saj v tem organu je zelo majhna in dobro razvite vaskulature, tumorske celice odlagajo v njem iz krvnega obtoka in začeli rasti, ki tvorijo kolonije - metastaz. Rak jeter lahko metastaze kateremkoli organa.

Simptomi raka na jetrih

Za jetrnih tumorjev imajo posebne simptomi tako pogosto zamenja z drugimi, nespecifična navedena bolezen orgle (holelitiaza, holecistitis, holangitis), ali poslabšanje kroničnega procesa (npr hepatitis), so take bolnike, zdravljene dolgo in pogosto razkrijejo je bolezen pri napreden faza. Klinične spremembe pojavijo samo, če je tumor doseže velik velikost ali pritiskom na bližnjih strukturah. Prvi znaki morda ne bodite pozorni na bolnike: brezvzročne šibkost, utrujenost, hujšanje, izguba apetita, spremembe v blatu: nagnjenost k drisko, kot tudi godrnjav bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Bolečina je lahko povezano z rastjo tumorja, kot posledica - raztezanje jetrno kapsulo, v kateri so številni živčnih končičev, pa tudi z večanjem velikosti organa na več lezij ali pristopu vnetnih pojavov.

Z napredovanjem bolezni je motnja jeter: obdelava žolča in ga dodeljevanje v črevesju, kar vodi do spremembe barve kože - zlatenica, do svetlo rumene barve, sluznični (ustni, proteini oči), pristop konstantno srbenje, suha koža in mukozne membrane, pojav motenj odvajanje blata. Lahko vključujejo telesna temperatura dvigne iz majhnega (37,5 ° C), z visokimi številkami (39 C), ki pridobijo trajen značaj. Po vizualnem pregledu teh bolnikov je mogoče zaznati povečanje spodnjem robu jeter, njegov izbočenja obalnega loka, obolevnosti, in v nekaterih primerih, tumorja, ki ima obliko velike, gosto, postavljeno in fiksno vozlišče.

Oba Fotografije prikazujejo izbrisano vozlišča jetrni tumor (v prečnem prerezu)

Za odkrivanje tumorji jeter so vodilni niz študij:

1) v trebuhu ultrazvok - lahko sum malignega značaja tumorja, za določitev velikosti, strukturi in prisotnost metastaz v bližnjih bezgavk.

2) Naslednji korak po ultrazvoka je spiralna CT s kontrastnim trebuhu ali jedrskega slikanjem z magnetno resonanco (NMRI). To daje idejo točno velikost tumorja, možnosti njene kirurško odstranitev, prisotnost metastaz, pa tudi dokaj zanesljivo potrjuje naravo malignosti.

Računalniška tomografija jetrnih tumorjev vozlišči označeno s puščicami

Računalniška slika metastaz jeter v desnem režnju

3) Nato praviloma je punkcijo tumorja: pod lokalna anestezija debele igle punkcijo kože poteka pod ultrazvokom in iglo vstavi v tumor, delo košček tkiva za histološko preiskavo. To se naredi, da se potrdi malignega narave tumorja in natančno določi svoje oblike.

4) Izvajanje dodatne splošne klinične raziskave: popolno krvno sliko, urina, krvi iz vene. Slednji je najpomembnejši: daje predstavitev delovanja jeter in njenih rezerv: raven bilirubina, specifičnih encimov (AST, ALT), proteinov in drugih kazalcev. Vedel, da je potrebno za načrtovanje delovanja, operacija, da bi bolnika na zelo visoki ravni iz preteklosti ne more biti - visoko tveganje za nastanek zapletov.

5) V primeru raka na jetrih lahko navedem nekaj namig za t-tumorski markerji specifične proteine, ki se proizvajajo v velikih količinah nabrekanjem z merjenjem njihove ravni lahko potrdi ali zavrne določene tumorske organizem. Specifična na jetra, alfafetoprotein- protein najdemo v krvi v zgodnjem otroštvu, je odsoten pri odraslih in znatno povišano raka na jetrih.

Zdravljenje jeter raka

rak jeter zdravimo operativno: Kot pri vsakem raku, upanje za ozdravitev je lahko le popolna odstranitev tumorja. operacije jeter se izvajajo v velikih kirurških klinikah, ki jih je zelo težko in travmatično. V malignih tumorjih kot tudi metastaz, pogosto izvaja jetrno resekcijo: odstranitev prizadetega klina tumorja jeter, se pravi, v nekaterih primerih - polovica telesa. Jetra ima sposobnost, da se hitro ponovno vzpostavijo prvotno velikost, in v pol leta masa preostali delež je blizu izvirniku.

Vrsta jetrni tumor gomolji po odstranitvi

Kadar je mogoče odstraniti lahko del raztopine telesa je presaditev jeter.

Druge zdravljenje tumorjev, kot so kemoterapije ali radiacijske terapije, se skorajda ne uporablja, ker je rak na jetrih, ni občutljiva na skoraj vseh znanih zdravil proti raku, kot tudi obsevanje. terapija z zdravili je mogoče le v zelo majhni skupini bolnikov (brez ciroze, nizke ravni bilirubina), čeprav je preživetje bistveno ne vpliva. V zadnjem času, nekateri obljubo terapije z zdravili za karcinomom jetrnih celic, povezane z videzom drog Nexavarom (sorafenibovi), od prvotno registrirana za zdravljenje metastatskega karcinoma ledvičnih celic, in v septembru 2008 - in za zdravljenje HCC.

Če se tumor ni mogoče odstraniti, je zelo velika in se nahaja v bližini večjih plovil ali njihovi številni in jih vzeti oba režnja jeter, se uporablja obnovitvenimi zdravljenja, namenjen za lajšanje bolnikovo stanje in podaljša njegovo življenje v najboljših možnih pogojih: prehrana, vnos hranil intravensko vitamina terapija, bolečine zdravila, in tako naprej.

Glavni raziskovalni centri uporablja uvedbo kemoterapije neposredno v velikih žil v tumorju, je to storjeno, da bi zmanjšali oteklino v velikosti čim bolj varčujejo celo telo, to je vpliv na samem tumorju. V nekaterih primerih to vodi v podaljšanje življenja bolnikov.

Brez zdravljenja, rak na jetrih zelo hitro pripelje do smrti bolnikov.

Kot pomožne, namenjeno obnavljanju zdravljenje, če je želeno, lahko uporabljajo različne zdravil in vitaminov decoctions zelišč (kamilice, rmana, Rakitovec), ki kažejo lokalno protivnetno in ran-zdravilni učinek. Ni treba uporabiti pripravke cholagogue, so prisiljeni, da sev že bolne jetra. To je strogo prepovedano med zdravljenjem uporabljati folk pravna sredstva, kot so tinkture gob, hemlocka, Roka in drugih strupenih snovi! Vsi izmed njih imajo izrazite toksične učinek in strup organizem obrambo, ki spodkopavajo bolezni raka, bolj zaostruje bolnikovo stanje.

Možni zapleti raka na jetrih lahko:

- kuhala in razpada tumorja (povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, slabost, zavrnitvi jesti, znake gnile ZDA) -
- krvavitev iz tumorja, v nekaterih primerih vodijo bolnike na gibeli-
- obstrukcijo žolčnih zaradi prekrivanja velikih tumorjev žolčnih vodov ter posledično razvoj zlatenica zastrupitev s hrano organizma uničevanje kislem žolča
- ovira odtok krvi iz trebušnih organov zaradi stiskanja tumorja velikih plovil iz trebušne votline in, kot posledica, kopičenje tekočine v trebuhu - ascites.

Napovedi in preživetje pri raku jeter.

Pojavnost raka jeter je 0,7% vseh rakov. Visoka pojavnost v Afriki, kjer se več kot 50% prebivalstva okuženega z virusom hepatitisa C in B, vključno raka na jetrih je približno 50% tumorske patologije. 2-krat bolj pogosta pri moških, povprečna starost primerov - 50 let. Najpogosteje prizadeti pravico reženj jeter, v 5-13% primerov poškodbe jeter je dvostransko.

rak jeter uvršča na 5. mesto na pogostost pojavljanja pri moških in 8 žensk uvršča med vse tumorsko patologijo. V Rusiji se je incidenca je 4,7 do 5 oseb na 100 tisoč prebivalcev in se postopoma zmanjšuje. Neposredni vzrok za razvoj tumorjev pecheni- okužbe z virusom hepatitisa C in B, so našli v 80% bolnikov.

Približno 60-90% raka pojavi kot ozadje ciroze jeter, rak razvije pri 5% bolnikov s cirozo. Približno 1/3 bolnikov z rakom jeter, ki so predmet operacijo.

rak jeter lahko primarni (približno 25%) ali metastatski (okoli 75%). Med njimi je najpogostejši - metastaza raka na debelem črevesu (50%). Pri teh bolnikih je operacija predmet ni le več kot 10%. Število pacientov z metastaze drugih tumorjev na jetrih (dojke, želodca, pljuč, itd) so predmet kirurškega zdravljenja, še manj - ne več kot 5%.

Napovedane jetrnih tumorjev dejavniki, kot števila in velikosti tumorskih gomoljev, prisotnost intraorgan metastaz (v jetrih samem), obsega transakcij, značilnosti tumorja samega (prisotnost kapsule, povečanje jeter krvnih žilah), razpoložljivost anamnezo virusnega hepatitisa, stopnjo sočasno ciroze prizadetih ali pomanjkanje le-teh. Na primer: če se dokaže, da je stopnja preživetja bolnikov obratno sorazmerna z obsegom delovanja, da: majhni minimalno invazivni posegi za posledico veliko bolje kot pri odstranjevanju polovico jeter. Glede na število jetrnih tumorjev gomoljev v rezultatih so lahko različni: za eno tumor vozlišče preživi približno 40- 52%, z dvema vozlišč - 31- 38%, 12-18%, več kot tri preživeli v roku 5 let bolnikov. Na HCC lahko ponovitev v 5 letih znaša do 70% bolnikov.
Toda tudi z ugodnim preživetje izid operacije za raka na jetrih ne več kot 40%.

Preprečevanje raka na jetrih

Preprečevanje raka na jetrih je v skladu z načeli zdravega načina življenja: obupal alkohol, preventivno cepljenje proti hepatitisu okužbo B. Hepatitis - skladnost z vsemi zahtevami lečečega zdravnika, varčujejo režima in prehrane, kot tudi z uporabo posebnih zdravil, namenjenih za uničenje virusa, in sicer ustvarjanje maksimalne pogoje za zagotovitev izterjave bolnika. Bolniki, ki še vedno nosijo virus in hepatitis z periodičnih izbruhov, je treba delovanje jeter stalno spremljati redno, za teste, opravljajo ultrazvočne preiskave, in če je potrebno, CT trebuha.

posvetujte z zdravnikom onkologa o raku na jetrih:

1. Cirozo jeter - to je rak?
Št ciroza - kronična bolezen, ki je rezultat dolgoročnega toka vnetja v orgle (virusni ali alkoholna narave). Bolniki s cirozo jeter lahko živijo več let, so na tveganje za razvoj raka na jetrih.

2. Ali transplantaciji jeter pri raku?
Da, v nekaterih primerih, tudi če bolnik trpi zaradi hepatitisa. Pogoj za to je: iskanje ujemanja darovalca, nezmožnost izvedbo resekcije jeter (odstranitev njihov del) in dobro splošno stanje pacienta, odsotnost metastaz.

3. Koliko časa za nastanek raka na jetrih pri bolnikih s kroničnim virusnim hepatitisom?
Ponavadi dolga obdobja - več kot 20 let, ampak kombinacija različnih virusov v istem bolniku, kot sta C in D, lahko rak razvije veliko hitreje - v petih letih ali več.