Virusni hepatitis pri

hepatitisu B - virusna bolezen, ki vodi v prevladujočo poškodbe jeter.

hepatitisu B To je najpogostejši vzrok za bolezni jeter. Na svetu je okoli 350 Mill. Nosilci virusa hepatitisa B, od katerih jih je 250.000. Vsako leto umre zaradi bolezni jeter. V naši državi vsako leto 50.000. Novi primeri in je 5 milijonov. Kronični nosilci.

hepatitisu B nevarne posledice: on je eden od glavnih vzrokov za cirozo jeter, in je glavni vzrok jetrnih celic raka na jetrih.

hepatitisu B lahko obstaja v dveh oblikah - akutna in kronična.

• Akutnega hepatitisa B To lahko takoj razvije po okužbi se običajno pojavi s hudimi simptomi. Včasih se pojavi huda, smrtno nevarno obliko hepatitisa s hitrim napredovanjem bolezni, ki se imenuje fulminantni hepatitis. Približno 90-95% odraslih bolnikov akutnem hepatitisu B obnoviti v preostalem proces postane kronična. novorojenčkov V akutnega hepatitisa v 90% primerov postane kronična.
• Kroničnim hepatitisom B To je lahko posledica akutnega hepatitisa, ali se lahko pojavijo na začetku - v odsotnosti akutni fazi. Resnost simptomov kroničnega hepatitisa močno razlikuje - od asimptomatskega prevoznikov, ko okuženi ljudje dlje časa zavedajo bolezni na kroničnim aktivnim hepatitisom, cirozo hitro zvijanje v.

prenosna pot:

• Transfuzijo okužene krvi in ​​krvnih komponent.
• Pri uporabi skupnih brizg.
• Skozi kirurških, zobozdravniških instrumentov, kakor tudi z iglami za tetoviranje, nohtov orodja, britvice.
• Spolni način: s homo ali Heterosexual, med oralno, analni ali vaginalni seks. Ko netradicionalne sex povečuje tveganje za okužbo.
• Okužba matere bolnega otroka se pojavi med porodom ob stiku z porodnem kanalu.
• Gospodinjski stiki - manj značilnost. Virus ne more biti prenaša preko poljubljanja, skupna posoda, brisače - slino in znoj vsebuje premajhna za količino virusne okužbe. Vendar, če je vsebovana v slini krvnih nečistoč, okužba bolj verjetno. Zato je mogoče, okužba s pomočjo skupne zobne ščetke ali britvice.

Ne, ne moreš ujeti hepatitisu B na:

• Kašljanje in kihanje.
• Rokovanje.
• Objemi in poljubi.
• Ob uporabi skupne hrano ali pijačo.
• Pri krmljenju rebenkagrudyu.

Razvoj hepatitisu B

Ko je v krvi, virusi hepatitisa B Po določenem času so dobili v jetrnih celicah, vendar nimajo jih neposredno škodljive učinke. Te aktivirajo zaščitne krvnih celic - limfocitov, ki napada virus spremenila jetrne celice, ki povzroča vnetje jeter tkiva.

imunski sistem telesa igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Nekatere od simptomov akutnega in kroničnega hepatitisa B povzroči aktivacijo imunskega sistema.

Akutnega hepatitisa B

Polovica vseh okuženih z virusom hepatitis Ostanki asimptomatski.

Inkubacijska doba - obdobje od okužbe do prvih simptomov bolezni - traja 30-180 dni (običajno 60-90 dni).

Anicteric obdobje traja v povprečju od 1-2 tedne.

Začetne znaki akutnega virusnega hepatitisa B je običajno nekoliko razlikuje od prehlada simptomov, zato pogosto bolniki ni prepoznan.

• Izguba apetita.
• Utrujenost, letargija.
• Slabost in bruhanje.
• Včasih se temperatura dvigne.
• Bolečine v mišicah in sklepih.
• Glavobol.
• Kašelj.
• Izcedek iz nosu.
• Vneto grlo.

Ikteričnih obdobje. Prvi simptom, ki povzroča opozorilo - temnenje urina. Urin postane temno rjave barve - ". Barvo temnega piva" Potem rumene oči beločnice in veznica oči, ust, ki se lahko določi tako, da dvignete jeziček na zgornji nebu- porumenelost je tudi bolj opazen v rokah. Kasneje, rumena koža.

Z sta začetek skupnih simptomov zlatenica obdobju zmanjšala, bolnik navadno postane lažje. Vendar pa poleg porumenelost kože in sluznice, je težavnost in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Včasih je sprememba barve blata, zaradi blokade žolčnih vodov.

V nezapleteno akutni hepatitis ozdravitev v 75% primerov se pojavi v 3-4 mesecih od začetka zlatenice obdobje, v drugih primerih, spremembe biokemijskih parametrov opazili še več.

Hude oblike akutnega hepatitisa B

Huda potek hepatitisa B zaradi odpovedi jeter in se kaže z naslednjimi simptomi:

• Huda slabost - to je težko priti iz postelje
• omotica
• Bruhanje brez predhodnega slabost
• Nočne more ponoči - so prvi znaki mladega entsefalopatii.Obmoroki jeter, občutek "neuspeh zavesti"
• Krvavitve iz nosu, dlesni krvavitve
• Podplutbe kože
• Otekanje nog

Ko strele oblika skupnih simptomov akutnega hepatitisa lahko hitro popolna koma in je pogosto sledi smrt.

Kroničnim hepatitisom B

V primerih, ko je kroničnim hepatitisom B, ne pa rezultat akutnega pojava bolezni pride postopoma, postopoma se pojavi bolezen, ki se pogosto bolnik ne more reči, ko so prvi znaki bolezni.

• Prvi znak hepatitisu B To je utrujenost, ki se postopoma povečuje, spremlja zaspanost in slabost. Pogosto bolniki ne more zbuditi zjutraj.
• Obstaja kršitev spanja in budnosti cikel: dnevna zaspanost se nadomesti z nočno nespečnost.
• Pridružuje pomanjkanje apetita, slabost, napenjanje, bruhanje.
• Zheltuha.Tak pojavi ista kot pri akutnem, najprej pa je temen urin, nato - porumenelost beločnice in sluz, in nato - kože. Zlatenica pri kroničnem hepatitisu B je recidivno ali odporne (ponavljajoča) znakov.

kronična hepatitisu B To je lahko asimptomatska, vendar tako v asimptomatski in s pogostimi poslabšanji lahko razvijejo številne zaplete in neželene učinke hepatitisu B.

Ki pogosto bolan z virusom hepatitisa B

• Moški in ženske z več kot enim spolnim partnerjem, še posebej, če se ne uporabljajo kondomov.
• Homoseksualci.
• Redni spolni partnerji bolnikov hepatitisu B.
• Ljudje, ki trpijo zaradi drugih bolezni, spolno prenosljivih bolezni.
• Idus (delavci intravenozne droge).
• Bolniki, ki potrebujejo transfuzijo krvi in ​​njenih sestavnih delov.
• Bolniki, ki potrebujejo hemodializo ( "umetno ledvico").
• Bolniki, ki trpijo zaradi duševne bolezni in njihove družine.
• Zdravstveni delavci.
• Otroci, katerih matere so okuženi.

Mlajši starost, tveganje pogodb hepatitisu B. Prehod Pogostnost akutne hepatitisu B Pri kronični je odvisno od starosti.

• Pri novorojenčkih - 90%.
• Pri otrocih, okuženih v starosti 1-5 let - 30%.
• Pri otrocih, okuženih v starosti od 5 - 6%.
• Odrasli - 1-6% primerov.

Preprečevanje hepatitisa B

• Varne spolnosti: uporaba kondomov, ki preprečuje okužbo, temveč tudi s pravilno uporabo kondoma, nikoli ne ščiti 100%.
• Nikoli delež igle, ki se uporabljajo v različnih vrstah injekcij.
• Ko kreten tetovaže, piercingi morajo biti prepričani v kakovost sterilizacijo instrumentov, se prepričajte, da je poveljnik uporablja rokavice za enkratno uporabo.
• Uporabljajte le osebne orodja za manikuro.
• Ne delite zobne ščetke, britvice.
• Opraviti analizo za hepatitis B pri načrtovanju nosečnosti.

cepljenje

Obvezno cepljenje. V zadnjem času je bilo cepljenje proti hepatitisu B, vključene v obvezno razporedu cepljenja. Novorojenčki so najbolj dovzetni za virus hepatitisa B, - pri okužbi v tem času, je tveganje za pridobivanje kronične oblike hepatitisa B, ki je 100%. Hkrati je imuniteta, ki jo proizvaja cepiva v tem obdobju življenja, najbolj odporen. Priporočljivo je, da cepljenje novorojenčka še vedno v domu za ostarele, nato 1 mesec po prvem cepljenju, in 6 mesecev po prvem cepljenju (tako imenovani sistem 0-1-6). Ko preskoči naslednjo injekcijo se morajo zavedati sprejemljivih intervalih - 0-1 (4), 6 (4-18) mesecev. Vendar, če ste zamudili dovoljenih obsegov, morate nadaljevati s programom cepljenja, kot če ne bi bil pogrešan. Če se cepljenje izvaja v okviru standardne sheme, ki je običajno ni potrebno ponovno cepljenje, saj je imunost traja vsaj 15 let. Da bi ugotovili, kako dolgo je potrebno nadaljnje raziskave imuniteta za življenje - ko je začetek cepljenja razmeroma nov. Šele po celotnem poteku cepljenja, dosegla skoraj 100% imuniteto. Približno 5% prebivalstva ne odziva na cepivo, je treba druge vrste cepiva se uporablja v teh primerih proti hepatitisu B.

Glede na nedavno uvedbo obveznega cepljenja, večina odraslih, ki trenutno niso cepljeni. Kar se tiče potrebe po cepljenju pri odraslih? Primarno cepljenje velja za ljudi z visokim tveganjem za okužbo z virusnim hepatitisom:

• Bolniki, ki prejemajo intravenozne injekcije ali potrebujejo hemodializo ali redne transfuzije krvi ali njegove sestavne dele.
• zdravstveni delavci.
• Bolniki dolgoročne zmogljivosti za nego in vzgojni zavodi.
• Otroci predšolske in šolske starosti.
• Družinski člani kroničnih prevoznikov hepatitisu B.
• Spolno aktivni ljudje so heteroseksualni ali homoseksualni, ki so imeli več kot enega partnerja v zadnjih 6 mesecih.
• Potovanje v regijah z visoko stopnjo obolevnosti.
• Osebe, ki trpijo zaradi drugih kroničnih bolezni jeter, vključno s hepatitisom C.

Ljudje, ki niso v nevarnosti, se lahko cepi, po želji. Da bi razumeli, kako mora biti za vas, je dovolj, da se spomnimo, kako pogosto obiščete zobozdravnika, manikura sobe, barbershops, saloni Tattoo in piercing telo, prejeli intravenske injekcije ali dati kri v kliniki ali različnih medicinskih centrih. Vam ni treba pozabiti, da je glavni način prenosa še vedno spolno in razširjenost kroničnih nosilcev virusa hepatitisu B Vsak dan se povečuje.

Pot uporabe:

Cepivo se injicira intramuskularno v strani stegna za otroke, mlajše od 3 let in v ramenskih otroke, starejše od 3 let, in odraslih.

kontraindikacije:

V bistvu je edina kontraindikacija se prenašajo kvasa za peko, saj lahko cepivo vsebuje sledi njih. Poleg tega, nizek imunski odziv opažali pri nedonošenčkih. V tem primeru, se cepljenje odloži, dokler je otrok 2 kg.

Neželeni učinki:

Na splošno je cepljenje običajno dobro prenašajo, zaradi visoke čistosti in odsotnost živega virusa. V 5-10% primerov so poročali lokalne reakcije: rdečica, zatrdlina, nelagodje. Značilno je, da so ti dogodki potekajo v nekaj dneh na svoje. Zelo redki (1-2% primerov) pojavijo splošne reakcije, kot so slabo počutje, vročina, prav tako testiramo v 1-2 dneh. Zelo redkih primerih urtikarije in izpuščaji kot del alergijske reakcije na sestavine cepiva.

Nujna profilakso proti hepatitisu B

preventiva v sili je bistvenega pomena v primerih, ko so izpostavljeni virusu je že prišlo, in potrebujejo takojšnjo zaščito: po spolnem stiku z nosilcem virusa hepatitisa B, kot tudi rojstvo otroka z okužene matere.

Poleg tega, profilaksa sili uporabi za predviden stik z virusom: glavni načrtovanju kirurgije, nosečnosti načrtovanja, ko prevoznikov v družini Virus hepatitisa B.

Za preprečevanje sili izvajajo cepljenje v nujnih primerih, ki se izvaja s posebno shemo. Če je potrebno, takojšnja zaščita za kratek čas, lahko uporabite profilakso proti imunoglobulin hepatitisa B.

cepljenje v nujnih primerih se izvaja v okviru sheme: 0-7-21-12. Prvo cepljenje je treba opraviti v prvih 12-24 urah, sledi 7 dan, nato pa na 21. dan in zadnji injekciji - 12 mesecev po stiku.

Med spolnim stikom z nosilcem virusa Hepatitis B:

V največ 2 tednih po stiku damo en odmerek na specifičnih imunoglobulinov in začeli cepljenje. Intravenski imunoglobulin je še posebej učinkovita v prvih 48 urah po okužbi.

Po kontaktnih razpadla kožo ali sluznico človeških bioloških tekočinah pacienta:

V večini primerov dodatno pokazala upravljanje imunoglobulin, kot tudi cepljenje. Vendar, če je bila oseba predhodno cepljeni proti hepatitisu B, je določitev izvedemo pri koncentraciji krvnega zaščitnih protiteles. Če vsebnost v krvi zaščitnih protiteles nad 10Ed / l, preventivne ukrepe ni mogoče izvesti. Če je koncentracija protitelesa manj 10Ed / L predstavlja izvede en obnovitveno cepljenje.

preprečevanje hepatitisu B Pri otrocih, rojenih materam prevoznike:

Okužba otroka v teh primerih pride v neposreden stik s krvjo in dojenčka materi. To se zgodi neposredno med porodom: kot naravno in umetno v (carskim rezom).

Opozoriti je treba, da če mati trpi akutna hepatitisu B v trimesečju I nosečnosti in zopet pred rojstvom, otrok ostane zdrav. Če je mati bolna v II trimesečju nosečnosti, tveganje neonatalne okužbe je 6%. Ko bolezen povečuje tveganja III treh mesecih do 67%.

Taki otroci v 12 urah po rojstvu morajo dobiti 1 odmerek specifičnih imunoglobulinov, in ob istem času, na drugi nogi, prvi odmerek cepiva. V prihodnosti se cepljenje v nujnih primerih izvaja shemo: 0-1-2-12 mesecev. Učinkovitost profilakse v sili, je 85-95%.

Ta visoka preprečevanje učinkovitost dokazuje, da je prevoz Virus hepatitisa B To ne pomeni, za prekinitev nosečnosti.

Zapleti hepatitisa B

• Jetrna encefalopatija je posledica nezadostnega delovanja jeter, njegova nezmožnost, da nevtralizirajo nekatere strupene izdelke, ki so akumulacija lahko negativno vpliva na matičnih mozg.Pervymi znaki jetrne encefalopatije so dnevno zaspanost, nespečnost, zaspanost nochyu- potem postane stalna značilne nočne more. Potem pride človeška zavest: zmedenost, anksioznost, halucinacije. Z napredovanjem države razvija komo - popolno pomanjkanje zavedanja, reakcije na zunanje dražljaje s postopno poslabšanje funkcije vitalnih organov, ki je povezana s popolno inhibicijo centralnega živčnega sistema - možganov in hrbtenjače. Včasih, ko je strela oblika hepatitisa koma razvije takoj, včasih brez drugih manifestacij bolezni.
• Večja krvavitev. Jetra so mesto nastanka številnih faktorjev strjevanja krvi. Zato med razvojem odpovedi jeter, odpovedi pojavlja kot faktorji strjevanja krvi. V zvezi s tem, da je krvavitev iz različnih stopenj, krvavitev iz nosu in dlesni masovno gastrointestinalno in pljučne krvavitve, ki je lahko usodna
• Akutnega hepatitisa B, če je huda lahko zaplete možganskega edema, akutnega respiratornega ali ledvično odpovedjo, sepse.

Pozne komplikacije hepatitisa B

rezultati kroničnih hepatitisu B morda najbolj žalostno.

• Cirozo jeter - raste več kot 25% bolnikov s kronično hepatitisa B.
• karcinom jetrnih celic - primarni rak jeter - maligni tumor, ki služi kot vir jetrnih celic. 60-80% vseh primerov karcinomom jetrnih celic, povezane z virusni hepatitis B.

Označevalci virusnega hepatitisa B.

ob V akutnega hepatitisa pride do sprememb v biokemijsko analizo krvi: je zvišanje bilirubina, jetrnih encimov - ALT, AST.

Za postavitev diagnoze akutnega hepatitisa z razvito klinično sliko se običajno ne truda- pa opraviti diferencialne diagnoze hepatitisa - ki je, vzpostavitev posebnega vzroka hepatitisa.

Glavne metode laboratorijsko diagnostiko hepatitisu B Treba je ugotoviti markerjev hepatitisu B v krvi. Za vsako fazo bolezni: akutni, kronični aktivni hepatitis, v fazi okrevanja, voziček - označen s povečanjem krvi določenih označevalcev.

HBs antigen ( "avstralski antigen") - je del Virus hepatitisa B. Skrinningovogo uporablja za raziskavo posameznikov tveganja, kot tudi pri pripravah za hospitalizacijo, operacijo, nosečnostjo in rodam- in ob prvem znaku hepatitisu B.

Rezultat je pozitiven:

• akutna gv epatit.
• kronična hepatitisu B.
• nosilec stanje Virus hepatitisa B.

Rezultat je negativen:

• hepatitisu B ne zazna (v odsotnosti anti-HBc- markerjev hepatitisu B).
• Ne moremo izključiti obdobje okrevanja z akutnim hepatitisom B.
• Ne moremo izključiti kronično hepatitisu B nizko aktivnost.
• Sočasna okužba hepatitisu B in D (virusa delta (hepatitisa D) uporablja površinski antigen, kot nožnico, tako da ni mogoče določiti.

Anti-HBs antigen - protitelo (zaščitnimi proteini) do Virus hepatitisa B Pojavljajo se ne prej kot 3 mesece po okužbi.

Raising:

• uspešno cepljenje hepatitisu B.
• Akutnega hepatitisa B v fazi okrevanja.

vrednost < 10 Ед/л:

• Učinek cepljenja ni dosežena.
• Odsotnost trpi hepatitisa B v preteklosti.
• Ne moremo izključiti prevoz HBs-antigena.

Anti-HBc-antigen specifičen označevalec akutnih IgM hepatitisu B.

Anti HBc-antigen IgG - pojavijo med dolgotrajno hepatitisu B, prevoz, in ostane za vse življenje, ko trpijo za hepatitis.

Domov zdravljenje hepatitisa B

Če se zdravljenje izvaja na domu, se včasih izvaja v blagi bolezni in možnost stalnega zdravniškega nadzora, je treba upoštevati nekaj pravil:

• Pijte veliko tekočine, ki pomaga, da izvede razstrupljanje - izločanje toksinov iz telesa in preprečuje dehidracijo, ki se lahko razvije v ozadju obilno bruhanje.
• Ne uporabljajte zdravil brez recepta: mnogi zdravila imajo negativen učinek na jetra, pri čemer jih lahko povzroči bliskovito hitro poslabšanje bolezni.
• Ne pijte alkohola.
• Treba je ustrezno jesti - hrana mora biti kaloriynoy- mora držati medicinske prehrane.
• Ne, ne moreš zlorabiti vajo - telesna dejavnost morajo biti v skladu s splošno stanje.
• Če opazite nenavadno, naj bi novi simptomi, takoj poiskati zdravniško pomoč!

Zdravljenje odvisnosti od drog hepatitisa B

• Osnova zdravljenja je terapijo razstrupljanja: intravenske nekatere rešitve za pospešitev izločanja toksinov in obnavlja izgubila z bruhanjem in drisko tekočina.
• Droge za zmanjšanje črevesno absorpcijo. V črevesju serijske proizvodnje strupov v kri, ki odsesa neučinkovite, če se jetra izjemno nevarno.
• Interferon - protivirusno sredstvo. Vendar pa je njegova učinkovitost odvisna od stopnje razmnoževanja virusa, tj Aktivna okužba.

Druga zdravila, vključno z različnimi protivirusnih zdravil so omejeni učinkovitost pri visokih stroškov zdravljenja.

Kirurško zdravljenje hepatitisa B

Terminal faza kronične hepatitisu B, v odsotnosti aktivnega procesa, edino orodje, ki lahko pomaga - to presaditev (presaditev) jetra.

Največji izziv za to operacijo - z iskanjem primernega darovalca.

Obstajata dva načina za pridobitev donatorskih organov - v Obdukcija darovanje, jetra so odstranjeni iz trupla, po odkritju možganske smrti, in v uporabi, glede na bolnika, ki je živi darovalec jetra fragment.

Vendar pa niso vedno svojci lahko postanejo darovalci, ki jo potrebuje sovpadanja številnih kazalnikov.