Akne

Bolezen žlez lojnic, označen s obstrukcije in vnetje lasnih mešičkov, imenovano akne (Akne), ali akne. Raznolikost vzrokov in klinične manifestacije akne, njegov pogost pojav pri različnih starostih povzročil kozmetični problemi da bolezen pomembne za veliko zdravnikov specialistov.

Pojem "akne" izraža vzročno povezan s kožnimi manifestacijami splošnega stanja organizma. V primeru okužbe aken igrajo pomembno vlogo, je v nasprotju z genetskega, endokrinega in imunskega sistema, prebavnega in nevropsihiatričnimi motenj.

Akne se pojavi pri katerikoli starosti, od novorojenčka obdobja do pozne starosti. Pred tem se je akne šteje zgolj najstniški problem, vendar v zadnjih desetletjih, primerov aken pri bolnikih 25-35 let. Najpogostejša oblika aken akne vulgaris, opazili pri bolnikih, 12-24 let, skoraj 90% primerov. Akne prinaša veliko skrbi glede svojega videza za ljudi vseh starosti in spola.

Znaki, simptomi akne

Brizgalne elementi so predstavljeni v akne zaprta in odprta comedones, izpuščaj in pustularni akne, nodularne in cistične formacije.

Zaprti komedoni so noninflammatory vozlički bela barva, nimajo dostopa do površino kože. Nadaljnje kopičenje v porah izločki žlez žleze, epitelnih celic, rezultati pigmentni prah pri oblikovanju odprtih komedoni, črna ko štrlijo nad površino kože, konice. Tipična lokalizacija komedoni - koža na čelu in bradi.

Dodatne upoštevanje obstoječe corking vnetnim procesom rezultatov las folikla v razvoju papule, pustularni akne, in pri težjih oblikah - s cistično votlin, phlegmonous in odmrlih akne elementov.

bradavičaste akne (Latinsko: "Papula» - vozlički akne.) - nadmorska višina, gosto kupček kože v velikosti graha do rdeče-modro barvo. Več papule daje neenakomeren videz kože. Papule, ki lahko izzvenijo ali se še bolj v gnojne mehurčke.

Pustularni akne (latinsko za "pustula." - absces) - boleče mehurček z vsebino gnojnim mehkejše kot papule doslednosti. Majhen, do 5 mm v premeru, mehurji običajno zaceli povsem po veliki pustule pogosto ostanejo napake brazgotina.

Nadaljnji razvoj vnetnih aken elementov lahko pripelje do vozlov in s cistično votline. Vozlišča predstavljajo velike infiltrate (premer 5 mm), ki se nahajajo v dermisu in podkožne maščobe. V polčasu povratne razvojnih vozlišč, ulcerirati in zdraviti brazgotino. Cista - kavernozni tvorba,-gnoj napolnjena, vijolično-modro barvo. Rane ciste se zgodi tudi, da nastane brazgotina.

Mehanizem akne razvoj

Mehanizem aken je posledica medsebojnega delovanja štirih dejavnikov:

1. Prekomerno povečanje izločanja žlez lojnic. Hipersekrecije sebuma teži k zmanjšanju svojih razkuževalnih lastnosti in spremeniti doslednost. Sebum postane gosta, ki tvorijo svečke v kanale in jih prekrivajo. Pogosto opazimo v obdobju hitre puberteti pri mladostnikih in v zadnjem tednu menstrualnega ciklusa pri ženskah.

2. folikularni hiperkeratoza. Razvoj, ki temelji na folikularna hiperkeratoza Gre za kršitev običajnega procesa stalnega posodabljanja las folikla celic. Odebelitev poroženele plasti površine lasnih mešičkov skupaj z mastnimi kape ustvarja dodatno oviro za odtok sebuma.

3. Reprodukcija propionska akne bakterij (Propionibacterium acnes). Mikroorganizmi, ki živijo v velikem številu na koži zdravih ljudi, ki pod določenimi pogoji lahko povzroči razvoj akutnih vnetnih reakcijah. Loj-pohoten mešički svečke za lase so ugodno okolje za njihovo razmnoževanje in okrepljeno aktivno življenje. Vodilno vlogo pri pojavu aken propionske bakterije spadajo k aknam.

4. vnetje. Aktivne razmnoževanje propionske akne bakterije povzroči odziv tkiva in razvoj vnetja v njih.

Endogeni vzroki za akne

V središču aken leži okvarjeno delovanje žlez lojnic - sebum ccaron. To je vplivalo na število notranjih in zunanjih vzrokov, ki ustvarjajo plodna tla za razvoj aken.

1. Testosteron in akne. Eden izmed najpogostejših vzrokov za akne v adolescenci - hormonskih sprememb v telesu. Aktivno sprostitev steroidnih hormonov, predvsem androgenov - moških spolnih hormonov, in deklet in mladih moških povzroča okrepljeno izločanje žlez lojnic. Sebum spremeni svoje lastnosti, saj se je iz tekočine do gosta in lepljiva.

Posebej se hormonskih in kožne reakcije lahko dedna. Zato je verjetnost pojava aken vulgaris pri mladih, katerih starši so utrpeli akne, veliko višje kot njihovi vrstniki brez zgodovine dednosti.

2. Predmenstrualni akne. Steroidni ravni hormonov pri ženskah razlikuje med menstrualnim ciklom in povečuje v končni fazi. Ta okoliščina povezana s pojavom aken približno teden dni pred menstruacijo pri 70% žensk. Tudi tisti, ki ne trpijo zaradi aken, pogosto, upoštevajte, videz posameznega aken na bradi na predvečer menstruacije.

3. "Hormonske" mozolji. Videz mozolje in akne v adolescenci fiziološko določen. Vendar, če se akne vztrajajo v odrasli dobi, je to resen signal, da razmišljajo o svojem zdravju. Ponavadi prisotnost teh mestih kaže na kršitve proizvodnjo spolnih hormonov.

Pri ženskah, lahko ti hormonske akne se povzroča policističnih jajčnikov, nosečnost ali splav, t. Pogoji e povezane z nenadnim spremembam v hormonskih ravneh.

Bolezni endokrinega v aktivnosti nadledvične žleze ali hipofize vplivajo tudi pojav aken. Tako stanje androgenizma (presežek moških hormonov - androgenov) pogosto spremlja pojav aken. Zato, odrasli trpijo zaradi aken, morate obvezno obiskati, ne le kozmetičarko ali dermatologa, ampak tudi vrsto laboratorijskih raziskav, posvetovanje z endokrinologu in ginekologa (za ženske).

4. hiperkeratoza. Odebelitev površine rožene plasti - hiperkeratoza - lahko nastajajo pod vplivom različnih dejavnikov, hormonskih, pomanjkanja vitamina A, izpostavljenost kože s škodljivimi kemikalij (npr mazalnega olja) in mehaničnih dejavnikov (trenje, tlak). Zgosti pohoten lestvice skupaj s spremenjenimi sebum maši por, kar je zelo ugodno okolje za mikrobiološko razvojnega procesa.

5. obolenj gastrointestinalnega trakta. Številni raziskovalci pojav aken je dal v neposredni odvisnosti od vrste moči in stanja bolnikovega prebavnem traktu. Dejansko, razširjenost ogljikovih hidratov v prehrani hrano in pomanjkanje esencialnih aminokislin in zdravih maščob privede do hyperfunction žlez lojnic. V nekaterih primerih je korekcija moči pomaga normalizirati izločanje sebuma in znebiti akne.

Po medicinskih statističnih podatkih več kot 50% ljudi, aken se pojavi na ozadju že obstoječih gastritis in dysbiosis, drugega 30% - na ozadju bolezenskih stanj črevesju. Prostor lokalizacija poškodb odvisna od uničenje prebavnega trakta. Izpuščaj na nosu, licih, v ustih vogalih lahko nakazuje spremembe v trebušni slinavki, v časovni regiji - žolčnika, nad zgornjo ustnico - debele in čelo - tanko črevo. Zato je stanje prebavnega trakta igra pomembno vlogo pri ohranjanju zdrave kože. Normalna črevesna mikroflora za 70% zagotavlja človeški imunski sistem, preprečuje nastajanje novih aken in omogoča celjenje obstoječih.

6. Posamezne mikroflora kože. V koži in ustih žlez zdravih žlez živijo propionbakterii akne in zrnata, epidermalni stafolokokk, pršic, gliv, in tako naprej. D. Pri normalnih pogojih, ne povzročajo nobenih težav, pa je neravnovesje v telesu (androgenizma, mozolji ali akne) vodi v njihovo aktivno orožja in vnetne procese v koži.

7. stresa. Neposredno poudariti, sama po sebi ne povzroča aken, vendar je njegov vpliv na hormonsko in imunskega stanja organizma lahko poslabša manifestacija akne povzročajo novih aknaste spremembe in slabi zaščitne mehanizme.

8. Kršitve imunskega sistema. Slabitev imunosti lahko več razlogov povzroča: .. stres, prebavne bolezni sistema, itd, ampak ima vedno posledice, zmanjša odpornost organizma na različne škodljive vplive. Za "nevtralno" ozadje znižanja zaščitnih mehanizmov kože običajno tudi mikroorganizmi lahko povzročijo veliko škodo.

Eksogeni vzroki za akne

1. kozmetika (comedogenic kozmetika kot vzrok za akne). "Provocateurs" aken lahko, in ti comedogenic kozmetiko, tj maši por in prispevajo k aknam: .... kreme, pudri, losjoni, blush, itd Snovi-comedogenic vključujejo olja (koruza, kokos, mineralna , breskev, mandljev, soja), lanolin, vazelina, oleinska kislina, žveplo, skvalena, sorbitan oleat, natrijev lavril sulfat, miristil laktat, in drugi. maskirne akne uporablja kozmetiko za dodatno stopnjuje akne. Zato je treba pri nakupu izdelkov za nego in make-up izbrati izdelke z oznako "nekomedogeni" (non comedogenic).

2. toploto in vlažno podnebje. Poslabša akne ali za svoj videz lahko povzroči visoko vlažnost in vroče podnebje. Izpuščaji so bolj pogosto lokalizirana na prsih, vratu, hrbtu - tista področja, ki so najbolj na živce, potem.

3. Sonce in ultravijolični. Ultraviolet v zmernih posuši in razkužuje akne, in sonce tan izniči tonus kože, maskiranje, s tem, akne akne elemente. Vendar pa je preobilica ultravijolično svetlobo ima nasproten učinek. Povečano izločanje sebuma in pohoten plast nadalje izsušitve poslabša akne in povečanje števila aken. Ta mehanizem deluje tudi, ko je tan na odprtem plaži in v solariju.

4. Strokovni stik s strupenimi snovmi. Strokovne dejavnosti mnogih ljudi, povezanih z neposrednim stikom z gospodinjskimi in industrijske kemije (npr, olja, maziva, klora in t. D.), ki povzročajo nastanek aken z razvojem hiperkeratoze kožnih in lasnih mešičkov.

5. stiskanjem mozoljev. poskuša stisniti akne in s tem se znebite njih si lahko privede do nasprotnega rezultata. Če okužba stiskanje mozoljev prodre v globlje plasti kože, se razbije brez vnetnih elementov, ki vodi do okužbe, in gnojenje. Še posebej nevarne stiskanje mozoljev na obrazu nosno-ustnične trikotnika, t. Da. V veliki nevarnosti infekcije skozi krvni obtok do možganskih ovojnic. Čiščenje obraza s pilingom pri vnetnih lezij na koži, se je treba izogibati. Varno in učinkovito zdravljenje aken, se lahko izvajajo le specialist-dermatolog.

Stalno mehansko trenje in pritisk na kožo (če nosite pokrivala tesen ovratnik et al., Oblačila) povzroča akne na teh območjih.

6. Zdravila akne. Zdravljenje številnih bolezni notranjih organov, ki se danes uporablja steroidnih hormonov, ki povzročajo nastanek aken zdravil. Ta oblika aken je značilen nenaden pojav aken, ki sovpada z začetkom sprejem kortikosteroidov. Videz aken je opaziti tudi pri ženskah, ki so prenehali jemati kontracepcijske tablete.

7. Pretirana čistoča. Pretirana čistoča, paradoksalno, lahko tudi sproži pojav aken. Pogosto pranje suši kože, zmanjšuje njegove zaščitne lastnosti in povečuje simptome akne. Vendar pa je treba ročno pranje biti redno, da se prepreči okužbo iz vira razmikom vnetje po vsej površini kože.

faza razvoja akne

V središču akne je v nasprotju z žlez lojnic, ki vodijo do tvorbe loja, horny čepi v svojih kanalih. Na površini zamaškov (komedoni) so se začeli množiti patogene bakterije, ki povzročajo draženje in izloča gnojen izcedek vnetje okoliškega tkiva. Akne lezije predvsem lokalizirana v brado, nos, čelo, hrbtu in prsih - območja največji zastoji lojnice. Akne se lahko nosijo brez vnetnih elementov (ogrce) in vnetnih (papule, pustule) značaja.

Odvisno od resnosti akne izoliramo 4. korak procesa.

faza 1. Blaga oblika simptomov aken. Značilna prisotnost kožnih odprtih in zaprtih ogrcev brez znakov vnetja, občasna papule. Acne Zdravljenje v tej fazi je enostavno.

2. korak. Zmerno manifestacija akne. koža akne elementi so veliko število odprtih in zaprtih ogrcev, mozolji (papule 10-20) z znaki vnetja. Napoved zdravilo v tej fazi dolgoročno (6-8 tedne), pa ugodna.

3. korak. Huda oblika simptomov aken. Tam imajo enake lastnosti kot da v drugi fazi, vendar je število vnetnih celic v koži se poveča za 20-40 enot. To zahteva imenovanje specializiranega zdravljenja.

4. korak. Zelo hude manifestacije akne. Značilna velikega števila papul, pustul, vozlišči (40 elementov). To zahteva zelo posebno obravnavo.

zdravljenje aken

Glavni problem pri zdravljenju aken, so naslednji:

• Preprečevanje novih komedoni. To vključuje tudi ustrezno poskrbeti za težave s kožo in ukrepe za splošno izboljšanje telesa.
• Odstranitev obstoječih komedoni. To se izvaja s pomočjo agentov in komedolitno ogrc-odvajanje v doma ali v lepotnih salonih.
• Zmanjšanje sebuma. Doseganje opazen klinične učinke lahko zmanjšajo, če izločanje za 30 odstotkov ali več. Rabljeni droge retinoid skupina, hormoni - estrogeni, androgeni.
• Odstranitev vnetja in preprečujejo njeno širjenje. Doseže z uporabo antibakterijskih zdravil navzven in navznoter.
• Zmanjšanje kozmetičnih napak brazgotine. Produkcija dermoabrazijo, lasersko terapijo, krioterapijo.

Complex zdravljenje aken vključuje:

• Ciklus zdravljenja v kozmetičnem salonu, plus aktivnih oskrbe na domu priporočenih zdravil.
• Kombinirano zdravljenje zunanjim vplivom sistemska zdravila izpostavljenosti (vplivajo na celotno telo).
• Uporaba zdravil, ki vplivajo na celotno verigo razvoja akne mehanizma (prevelikim sebuma, proces roženenja lasnih mešičkov povečale, rast mikrobov, vnetje).
• Prisotnost kroničnih procesov v telesu (ginekološkega, endokrinega sistema, gastrointestinalnih bolezni, kronične okužbe) lahko ovirala tekočo zdravljenju aken in zmanjša njegovo učinkovitost. Zato vzporedno z zdravljenje aken mora biti zdravljenje komorbiditete.

Pri zdravljenju aken se trenutno uporablja veliko število zunanjega delovanja agentov.

zunanjih ukrepov zdravila pri zdravljenju aken

benzoil peroksid Ima močan keratolitiki in beljenje učinek, pri čemer več kot 20 let, ki se uporablja v dermatologiji za zdravljenje ihtioze in pigmentacijo kože. Njegova lastnost "raztopi" pohoten tkiva in izrazito antibakterijsko in dovolijo uporabo benzoil peroksid za zdravljenje blage do zmerne akne. Kombinacija benzoilperoksid z antibiotiki, azolnimi spojin, žvepla zdravil v kombinaciji formulacije znatno izboljšuje učinkovitost njene uporabe.

azelainsko kislino (Skinoren) izrazila antikomedogennoe ter antibakterijsko in protivnetno, vendar ne vpliva na nastajanje sebuma.

tretinoin To je sintetični retinoid, vitamin A analogno (Retin-A, Airolo Roche). Uporablja se za zdravljenje aken topično zaradi neučinkovitosti ali posameznih nestrpnosti benzoil peroksid. To odpravlja obstoječe ogrce in preprečuje nastanek novih, zaradi procesa normalizacije keratinizacije v epitela in zmanjša izločanje sebuma.

Benzoil peroksid, azelainsko kislino in tretinoin so prve izbire zdravil pri zdravljenju aken. Učinkovite so pri dolgotrajni uporabi (od 3 mesece ali več). Včasih jih uporabljajo draži kože, ki se običajno odpravijo z zmanjšanjem pogostosti nanosu na kožo ali zmanjšanje koncentracije. Pri zdravljenju aken teh obdelav nesprejemljivo hkratne uporabe dveh ali več sredstev, kot tudi sprememb temperature in aktivno obsevanju.

Antibiotiki zunanje aplikacije. Za zunanjo uporabo antibiotikov pri zdravljenju aken letovišče v primeru pomanjkanja učinkovitosti v zdravljenju odvisnosti od drog v prvi vrstici ali kombinirane terapije pri zdravljenju zapletenih oblik bolezni. Slabosti antibiotično zdravljenje aken mora vključevati razvoj navajanja učinka in neobčutljivost propionske bakterije.

eritromicin velja za eno izmed najbolj učinkovitih antibiotikov proti aknam. Visoka antibakterijsko in protivnetno aktivnost eritromicin še bolj izražen v kombinaciji s cinkom (Zener). Cink, v zameno, zmanjša izločanje žlez lojnic in zrahljamo pore, olajšanje lokalne učinke eritromicin.

klindamicin ne zasvoji mikroflora kože in je zelo učinkovit proti stafilokoki in propionibacteria.

sistemski antibiotiki Oralno v kombinaciji z lokalno terapijo za zmerno tok akne. Ker antibiotikov doksiciklin ali minociklin, tetraciklin skupina bolj uporablja zaradi njihove velike protimikrobne, hitre absorpcije in intenzivna akumulacije v žlez lojnic. Redkeje se uporablja pri zdravljenju aken klindamicina, eritromicina in sulfa drog skupino.

Akne zdravljenje s sistemskimi antibiotiki kažejo njihovo dolgoročno (en mesec) sprejema. V tem času se lahko razvije črevesno dysbiosis in vagino, trajnostno zasvojenost kože mikrofloro. Drugi zapleti antibiotikov so cerativne lezije požiralnika, želodčni ulkus, mehčanje nohtov ploščo (oniholiza), videz hiperpigmentacija kože in nohtov, in tako naprej. d.

Je treba upoštevati interakcijo antibiotikov in drugih zdravil, tako, da se ne prekrivajo njihove učinke. Če ni izražen ali dolgotrajno odsotnost učinek zdravljenja z antibiotiki treba upoštevati spreminjajoče pripravo ali dajanje teh zdravil, retinoide.

Antiandrogeni. Pri zdravljenju aken pri ženskah je mogoče kombinirati in zunanjo zdravljenje hormonskih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen in antiandrogeni profil. Hude akne zahteva kombinirana (zunanje in skupno) terapijo.

Pomanjkanje kliničnega učinka zdravljenja za več kot 3 mesece, je ena od indikacij za izotretinoin (Roaccutane), sintetični analog vitamina A. Prednost te priprave je njegove učinke na vse mehanizme aken (povečanim izločanjem sebuma, folikularni hiperkeratoza, razmnoževanje mikroorganizmov, vnetje) . Potek zdravljenja s izotretinoina je od 4 mesecev do enega leta.

Načini Strojna oprema za zdravljenje aken niso obvezni in se uporabljajo le v fazi komedoni. Ti vključujejo masaže in čiščenje obraza, poverhnostnayakrioterapiya, laser, itd darsonvalization.

kirurška manipulacija nimajo veliko vlogo pri zdravljenju aken, t. k. za posledico nastanek grobih brazgotin. Pri zdravljenju abscessed oblik aken lahko obkalyvanie gnojnim žarišč kortikosteroide.

Iz izkušenj kompleksno zdravljenje aken

Kot je praksa kaže, najboljši rezultat daje celovit pristop pri zdravljenju aken. Kot je že ugotovil, da so problem aken zasnovan za reševanje, v sodelovanje zdravnikov mnogih specialitet, opazili pri bolnikih z aknami moral opraviti celovit pregled pri dermatologu, gastroenterolog, endokrinologu, ginekologu. metode za izbor in trajanje zdravljenja je odvisen od resnosti aken in resnosti toka, pri čemer upošteva individualne značilnosti.

V povprečju je bilo zdravljenje aken 7-8 mesecev. V prvi fazi se vključi zunanjo obdelavo azelainsko kislino in Metrogil gela, kot tudi sprejem doksiciklina. Poleg imenoval kriomasaža in darsonvalization. Mesec dni kasneje, je seveda potekala kemični piling s sadnimi kislinami v postopno naraščajočih odmerkih. Poteka vzporedno odpravljanju kršitev v sistemih endokrine, reproduktivne in prebavo. Mesec dni kasneje, vmesno oceno učinkovitosti zdravljenja aken so pokazali stabilno trend za izboljšanje: izginotje pustularni izpuščaj opazili v 89%, zmanjšanje števila ogrcev - 71, 2% bolnikov, zmanjšala sebuma proces. Pozneje opazili remisijo.

Napoved zdravljenje aken

Pri napovedi dolgoročno naj bi rezultate aken upoštevati naslednje točke:

• Akne je kronična, rešljive bolezni, t. Da. Genetska predispozicija ali sprožilci lahko povzroči novo poslabšanje, tudi če se bolezen ne nadaljuje v nekaj letih. Vendar pa vedo vzroka, izzivalen nov val aken, je mogoče jasno spremljati in hitro odstranite poslabšanje aken, preprečuje razvoj grobo brazgotina kožne spremembe (postacne) In obstojna tvorba kozmetičnih napak.
• Če je že prišlo do bolezni, spremembe na koži so nepopravljive, in da bo mogoče doseči ideal prejšnje stanje.
• Celoten potek zdravljenja aken - to je dolgotrajen proces, ki traja od 4 mesece ali več.
• Zdravljenje aken se lahko pojavijo pri poslabšanj procesu, še posebej v prvih mesecih, ko je zatiranje mehanizmov bolezni.
• Treba je izvesti popolno potek zdravljenja aken, brez prekinitve, tudi če je prišel izrazito izboljšanje. Undertreated akne lahko kadarkoli sama razglasi novo poslabšanje.

Kljub temu, da je akne odraslih je bolezen, ki vas bo spremljala vse življenje, ne obupajte. Sodobni izbiro metode in oblike, ki so zunanji in sistemsko zdravljenje lahko bistveno olajša za akne držite njeno pravočasno preprečevanje poslabšanj, resnih zapletov in prepreči destruktivne spremembe na koži. Danes je zdravljenje aken izvaja v vseh fazah bolezni, ki omogoča, da se doseže dobre kozmetične rezultate in dolgoročno remisijo.