Želodčni ulkus

želodčne razjede - kronična recidivno bolezen dolgi vrsti, ki je izražena v razjed (pojavi ulcerativni napak) sluznico želodca stene. Je treba razlikovati med peptičnega ulkusa simptomatsko (nastanejo kot posledica drugih dejavnikov yazvoprovotsiruyuschih), ki imajo običajno akutna in varno opomore po odstranitvi sprožil flip-flop. Dejavniki, ki povzročajo simptomatske želodčnih razjed: stres (stres razjeda) Sprejem gastrotoxicity zdravila (iatrogeno ulkusa), motnje endokrinih žlez, izmenjava motnja (endokrine ulkusa), drugi notranji organi in sistemi bolezni (sekundarni ulkus), povečano izločanje zaradi tumorja gastrinprodutsiruyuschey - gastrinom (Zollinger-Ellisonov sindrom). Glavni dejavnik pri razvoju želodca je okužba z bakterijo Helicobacter pylori.

Vzroki za želodčne razjede

Stres razjede pojavijo po hudi travmi, akutnega perenese6niya bolezni različnih organov, resnih operacij, pogoji prenosa terminala (šok, strnitev), akutna ledvice ali odpoved jeter, huda hipoksija tkiva. Ko so izpostavljeni več stresa dejavniki verjetnost stresnega ulkusa poveča izrazito. Mehanizem razvoja - je neravnovesje v vplivom dejavnikov, ki škodujejo sluznico in dejavnikov, ki jih ščitijo. V položaju, v katerem so vsi organi in sistemi delujejo v načinu v sili, je pomemben za javnost v krvi kortikosteroidov in kateholaminov, ki povečujejo sekretornih dejavnost sluzničnih žlez in hkrati zmanjšuje svoje zaščitne lastnosti. Tudi prehranjenost moten želodčne tkivo stene oblikovane krvavitev, kar prispeva k sluznice razjede. Stres razjede lokalizira predvsem v telesu steno in dnom želodca. Zelo redko se proizvajajo v dvanajsternik.

Vrste stresnega ulkusa:

1. v hudih telesnih poškodb opekline in razvoj gorijo bolezni izhajajo stres razjeda se imenuje ulkus Kerlinga-
2. Cushingov razjeda pojavi kot posledica hude poškodbe centralnega živčnega sistema (travmatska poškodba možganov, možganske kirurgije, kapi) -
3. Za razliko razjede po miokardni infarkt in travmatične razjede.

želodca sluznice škoda po vrstah erozije in razjede pojavijo pri polovici teh držav, vendar je večina bolnikov niso diagnosticirali stres razjeda, ker po izboljšanju in pozdravi osnovne patologije, ki je služila kot stresni dejavnik, samo ulkusa zdravi. Vendar pa lahko, če podaljša ukrep razjede škodljive razmere je globoka in vodi do predrtja stene želodca z razvojem peritonitis.

zdravilnih ali zdravilne razjede nastanejo kot posledica prejemanja priprave posedovanja gastrotoksicheskim neželene učinke. Ulkusnih (ulkusnih) učinki so najbolj protivnetna zdravila (kortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila), sulfonamidi, kalijev klorid, kofein, glukokortikoidi, digitalis droge, antikoagulansi, nitrofurani.

Mehanizem poškodbe sluznice v različnih drog se razlikujejo tudi, da bi bilo neposreden škodljiv učinek (kalijev klorid) in posredne: zmanjšajo zaščitne lastnosti mukozne medtem ko preprečujemo generacije gastroprotektivnih prostaglandinov (Neselektivni protivnetna zdravila hormonskih in nehormonske serije), povečano izločanje želodčnega soka (glukokortikosteroidi reserpin, kofein), zatiranje normalnega trofizmu želodčne stene. Večina zdravil neposredno povezan s poškodbo sluznice posredovanega delovanja.

Kot pravilo, po odpovedi terapije z zdravili ulkusnih droge razjede in erozije sluznice varno zdraviti. Vendar pa je tveganje za razjede, ki se lahko zaplete zaradi krvavitve in predrtje želodčne stene.

ob gastritis in želodčni ulkus ali duodenalni ulkus odstop ulkusnih zdravila lahko sproži razvoj poslabšanja bolezni, to tako bolniki z drogami predpisanih gastrotoksicheskim stranski učinek samo, kadar je to nujno potrebno in previdno, ki spremlja sprejemnih terapija gastroprotektivnimi sredstvi.

Prekomerna proizvodnja obščitnic imenovanih PTH hiperparatiroidizem. Ti hormoni so odgovorni za regulacijo metabolizma kalcija v organizmu, pa eden od učinkov ukrepa obščitničnega hormona je povečati proizvodnjo klorovodikove kisline želodčnih žlez sluznice. Presežek kalcijevih ionov v krvi in ​​pospešuje izločanje kisline in gastrin. Ko hiperparatiroidizem razjede pogosto pojavljajo na sluznice dvanajstnika. V želodcu, so označena z antralnih lokalizacije. Med giperparatireoznoy razjedo zelo težka, s pogosto bolečine, odgovarja slabo za konzervativno zdravljenje, ponavadi ponovil in je pogosto zapleten zaradi krvavitev in perforacija želodčne stene. Pogosto, lahko razjede želodčne sluznice se zapleta bolezni prebavnega sistema: ciroza, pankreatitis. razjede se lahko pojavi tudi kot posledica kroničnih bolezni dihal in izločanja sistemih, pri diabetes.

Želodčne razjede je isti razvojni mehanizmi, kot so razjede dvanajstnika, in je uvrščen tudi.

Simptomi želodčne razjede

Za razliko od razjed na želodčnih razjed so značilne bolečine, ki izhajajo in takoj rastejo po obroku. Bruhanje, želodčna razjeda prinese olajšanje. To je pogost simptom zgage in teže v želodcu (povezano z motnjami praznjenje), napenjanje. Apetit se običajno zmanjša. Včasih pa, in lokalizira v antruma na želodčne razjede lahko pojavi lačen in nočno bolečino.

Kot tudi dvanajstnika, želodčnih razjed nevarnih zapletov, kot so krvavitev, želodca perforacija. Ko se lokalizacija razjede v pilorično stenoze razvoj piloroduodenalno oddelek. Lokalizirana v želodca imajo tudi veliko tveganje malignost, za razliko od razjed 12-dvanajsternik.

Diagnoza želodčnih razjed

Osnovni podatki za natančno diagnozo razjed želodca daje gastroskopija - endoskopski pregled želodca. Prav tako se izrazi razjede lahko zazna z rentgensko kontrastno želodcu. Ko so se želodčne vsebine raziskati bakposev odkriti Helicobacter. Za isti namen uporabili preizkus alkoholiziranosti, ugotavljanje Helicobacter PCR in IFA. Splošno in biokemične preiskave krvi lahko kažejo znake anemije, če se pojavi krvavitev iz ulkusa zidu, posebni znaki razjede ni mogoče zaznati v laboratorijskih raziskavah. Cal je treba preučiti tudi, da bi opredelili skrito krvavitev (fekalno okultna kri).

Zdravljenje razjed na želodcu

Pri zdravljenju razjede želodca je zelo pomembno strogo dieto - zavrnitev izdelkov, ki dražijo želodčno steno in prispevajo za povečanje proizvodnje želodčnega soka. Bolniki, ki trpijo zaradi čira na želodcu je treba izključiti iz prehrane začinjene, slano, kislo, ocvrte in prekajene hrane, hrane, bogate z vlaknin. Hrana je priporočljivo, da uporabite kuhane ali paro.

Terapija z zdravili vključujejo inhibitorje protonske črpalke (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol in analogi) blokatorji ali H2 histamin receptorjev za zaviranje izločanja želodčne (preparati iz ranitidina) - gastrozaščitnega (De-nol, Venter) in antacidno (Almagelum, aluminijevega fosfata gel) o materialih antibiotiki za zatiranje okužbe s H. pylori (metronidazol). Zdravljenje z zdravili je usmerjena na izkoreninjenje H. pylori, ki je običajno namenjena za 10-14 dni. Nato nadaljujemo vzdrževalno zdravljenje zmanjša kislost droge.

Enostavno želodcu operacija ni potrebna. Kirurška odstranitev želodca (resekcijo) se dodeli samo v primeru hujših zapletov: perforacije, obstrukcije, razjede z razvojem malignih bolezni rak želodca. V redkih primerih zateči k kirurško zdravljenje z vztrajnim bolezni pogosto ponavljajo uporen s konzervativno terapijo.

Simptomatsko zdravljenje želodčnih razjed zahteva, najprej, odstranitev sprožilo razjede faktor. Kot pravilo, da je dovolj za pozitiven učinek. Kot sredstvo uporabimo dodatna terapija, kar zmanjšuje izločanje kisline (zaviralci protonske črpalke, H2 gastroprotektivna). Zmanjšanje sekretornih dejavnost želodčnih razjed mogoče doseči kirurško - z izvajanjem vagotomy.

Preprečevanje in prognoza želodca

Preprečevanje želodčnih razjed, kot tudi dvanajstnika, je zgodnje odkrivanje in zdravljenje H. okužbe pylori prebavil, izogibanje stresnim situacijam, nenadzorovano zdravil in redne uravnotežene obroke. Nezapletene želodčnih razjed s pravočasno odkrivanje in ustrezno terapijo uspešno pozdraviti. Slaba napoved z razvojem zapletov.