Lichen planus

Lichen planus nastopi po različnih virov na 1.3-2.4% vseh dermatoloških bolezni. Med bolezni ustne sluznice deleža njena votlina po nekaterih avtorjev je 35%. Trenutno obstaja povečana pojavnost lichen planus. Bolezen se pojavlja pri različnih starostih. Ženske trpijo lihen planus pogosto kot moški.

Vzroki lichen planus

Do sedaj, natančen mehanizem ni znan vzrok lichen planus. Do danes je lihen planus šteje pluricausal bolezen, ki izhaja pod vplivom različnih zunanjih in notranjih dejavnikov, ki vodijo do motenj v imunskem in presnovnih procesih, ki rezultirajo v odziv na sprožilni dejavnik razvije neustrezen odziv tkiva. Zasledimo genetska nagnjenost k pojavu lichen planus.

Opisani primeri lichen planus zaradi učinkov na telo kemikalij, vključno z nekaterimi zdravili (bizmuta, tetraciklinskih). V teh primerih se bolezen pojavi kot alergijske reakcije na kemične dražljaje. Toksični in alergijski izvedba pogosto ugotovljene pri izoliran planus ustno sluznico.

Primeri lichen planus z razvojno živec mehanizma po trpijo stres, refleksno-segmentne terapijo in hipnoza seje. Vlogo pri povzročajo motnje zračnost bolezni gastrointestinalnega trakta, trebušna slinavka, jetra in endokrinega sistema (npr diabetes mellitus). Pogosto pojavljanjem planus ustne sluznice, povezane s travmatičnimi dejavniki: slabo prilegajoča zobne proteze, ostri robovi zob, manjkajoči zobje, itd ...

Razvrstitev planus

Klinični znaki so naslednje oblike lihen planus:

• tipičen;
• hipertrofična (varrucosa);
• atrofični;
• pemfigoidnaya (mehurček);
• moniliformnaya;
• pigment;
• poudaril;
• Obročast;
• erozivni in ulcerativni;
• redke oblike.

Simptomi lichen planus

Za planus označen s monomorfne izpuščaj, ki so sestavljeni iz ravnih papul (vozli) rdeče-vijolično ali škrlatnega-rdeče barve s premerom 2,5 mm. Papule se navija in srednja ploskev voščena lesk, vidna na stranski svetlobi. V večini primerov gre le za rahel piling s težko ločenih lestvic. V nekaterih primerih lahko piling podobna psoriatični (Psoriaziformny možnost planus).

Izpuščaj z lihen planus pogosto večkratno in so razporejeni v skupine, ki tvori kožni Garland obroč ali linijo. Papule lahko Spasti, s tvorbo plakov okoli katerih so novi gomoljev. Po ločljivost papule na mestu porazu ostaja stabilen hiperpigmentacija. Izpuščaj planus, ki jih spremlja srbenje, ki je lahko izraženo v veliki meri, ki povzročajo tesnobo bolnikov in nevrotična motnje spanja.

V večini primerov, lichen planus kože vpliva na ud upogibalk površino notranji strani stegen, aksilarna in dimeljske področja debla in ustne sluznice. Ko je mogoče opaziti spremembe planus nohtov: pojav na njih od vzdolžne proge in školjke Opacifikacija od nohta, uničenja nohtov gredi. Dlani, podplati, lasišča in obraza običajno niso predmet porazu lichen planus.

Četrtina bolnikov z lichen planus pride do poškodb sluznice ne spremlja izpuščaj na koži. Papule se položi v usta, predprostora ali ana penisa. Lahko so eno ali združene v obliki čipke, mreže, obroči. Barvna papule v ustni sluznici siva opal. V jeziku belkast plakov ploščate z nazobčanimi robovi, in na ustnicah - vijolična majhno ploščo z nekoliko nezanesljive površino.

Značilnost planus pokaže nanaša mreže simptomov Wickham - zaznavanje mrežastim vzorcem na površini večine velikih papule. To je dobro definirano po mazanje papule sončnično olje. V obdobju akutne planus pojavi Kebnera pojava - nastajanje novih plakov na mestu poškodbe kože.

Hipertrofična (Bradavičav) obliko lichen planus označen povzroča hiperkeratoznimi Bradavičav površinskih slojev rjavkastordeca ali vijolično plakov. Okoli Častne posameznih gomoljev, ki se nahajajo. Priljubljen lokalizacijo lezij hipertrofičnih oblike lichen planus - sprednji del noge. Včasih so izolirani žepi hiperkeratoza na zgornjih okončin in obraza. Klinično, so lahko podobni karcinom bazalnih celic ali senilna keratoza.

Atrofični oblika lichen planus To se razvija v povezavi z Sklerotičan in atrofične spremembe v izpuščaji na lokacijo dovoljenja. Na lasišču je mogoče opaziti majhno žarišča plešavost.

Pemfigoidnaya (mehurček) obliko lichen planus manifestira tvorijo mehurčki (vezikli) z serozne ali serozni-krvavim vsebine. V mehurčki se lahko pojavijo na videz zdravo kožo in na površini plošče in papule. Pogosto skupaj z mehurčki so značilne lihen planus lezij. Konvencionalna lokalizacija to obliko bolezni - kože nog in stopal. V primeru velikih mehurčkov predlagam bulozni obliki lihen planus.

Moniliformny lichen planus označen z zaobljenimi voskaste izbruhi, združenih v obliki ogrlico. Izpuščaj se nahaja na čelu, za uhlji, na vratu, na zadnji strani roke, komolca, trebuh in zadnjico. Tako ostaja koža na nosu, licih, interskapularne regiji, dlaneh in podplatih nedotaknjen.

Pigmentnim oblika lichen planus skupaj z značilnimi elementi izpuščaja spremlja pojav pigmentnih elementov: rjave lise in temno rjave gomoljev. Občasno se lahko pred tipične lichen planus izbruhi.

Koničasti oblika lichen planus To je lokalizirana pretežno v kožo na vratu in spodnjih okončin lopatic. Poudariti je treba elemente papule. V sredini vsakega odseka hiperkeratoza papule nahajajo štrli navzgor čez pohoten trni.

Obročno oblika lichen planus To tvorjena kot posledica periferne rasti lezij regresije z elementi v njegovem središču. Tako oblikovana padavin polobročev, prstani ali lokov. Obročno oblika lihen planus je najpogostejša pri moških v kožo notranje površine nog in genitalij.

Erozivni in ulcerozni oblika lichen planus opazili pri sluznice, navadno v ustni votlini. Zanj je značilna erozije in razjede, obdan z otekle in rdeče območjih sluznice s tipičnimi izpuščaj planus, ki se nahajajo na njem. Erozije zdraviti zelo dolgo časa, včasih tudi več let. Po celjenje erozij pogosto recidivov v istem mestu ali prej spremenjeno sluznico.

Redke oblike lichen planus so eritematozni obtoznaya in serpigioznaya.

Diagnozo lichen planus

Prisotnost tipičnih poškodb na koži omogoča dermatologa za diagnosticiranje lihen planus na klinično sliko. Vendar pa različne klinične manifestacije in obstoj redko obliko lihen planus povzroči nekatere težave pri diagnosticiranju v posameznih primerih. To zadeva predvsem planus sluznice.

Bolniki z lichen planus ni opaziti nobenih posebnih sprememb v laboratorijskih raziskavah. V nekaterih primerih se lahko klinična analiza krvi je levkocitoza, eozinofilija in povečal ESR.

V dvomljivih primerih, lichen planus za potrditev diagnoze zahteva biopsijo. Histološki pregled biopsije razkriva vnetje, hiperkeratoza, hydropic degeneracijo bazalne plasti povrhnjice, gipergranulez, trakasti infiltracijo zgornjih usnjice, koloidni tele Sevatta na meji usnjice in povrhnjice.

Zdravljenje lichen planus

Pomanjkanje razumevanja vzrokov in mehanizmov lihen planus povzroča različne načine njenega zdravljenja. Zdravljenje se izvaja z uporabo pripravki pomirjajoč učinek na živčni sistem in lajšanje srbenje (Suprastinum, Tavegilum, zirtek).

Eden od načinov za lihen planus je PUVA terapijo in selektiven fototerapijo. Drug postopek vključuje kombinirano uporabo kortikosteroidi (prednizolon diprospan) in antimalariki (delagil, Plaquenil).

V večini primerov je lichen planus lokalno zdravljenje ni izvedena. Izjema je hipertrofična oblika, pri kateri bandaža prikazan s steroidi, intralezionalno zdravila diprospana, uničenje prirast laserski ali radijskih valov sredstva. V lezij uporablja planus sluznice rastlinska olja topično, kortikosteroidov mazilo, Rotokan, solkoseril et al.