Tramadol

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije Tramadol
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Navodila za uporabo Tramadol
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

en mililiter peroralna raztopina (kar ustreza 40 kapljic) vsebuje: 100 mg tramadol hidroklorid, saharoza (saharoza), glicerol (Glicerin), propilen glikol (propilenglikol), polisorbat 20 (polisorbat 20), kalijev sorbat (Rotassium sorbat), natrijev saharin (natrijev saharin), olje poprove (poprove olje), janeža olje (O leum Anisi), prečiščena voda (Aqua purificatae).

v enem kapsula Vsebuje: 50 mg tramadol hidroklorid, laktoze monohidrata (laktoza monohidrat), magnezijev stearat (magnezijev stearat). Sestava želatinasto kapsulo prisoten barvilo Briljantno črno PN (E151).

Sestavek po enem tablete tramadol retard Filmsko obložena vključuje 100, 150 ali 200 mg tramadol hidroklorid, hipromelozo (hipromeloza), mikrokristalna celuloza (mikrokristalna celuloza), koloidni silicijev dioksid (Silicii dioxydum colloidale) brezvodni, magnezijev stearat (magnezijev stearat).

Sestavek filmske prevleke: hipromeloza (hipromeloza), laktoza monohidrat (laktoza monohidrat), makrogol 6000 (makrogol 6000), smukec (Pudri), titanov dioksid (titanov dioksid), propilen glikol (propilenglikol).

en mililiter raztopino vsebuje v svojem Sestavek 50 mg tramadol hidroklorid, natrijev acetat (natrijev acetat), brezvodni, voda za injekcije (aqua pro injectionibus).

Za proizvodnjo enega rektalno supozitorija potrebno 100 mg tramadol hidroklorid, loj.

oblika sproščanjem

Tramadola, je izdelan v obliki:

• Kapljice za oralno dajanje;
• kapsule;
• tablete;
• tablete s podaljšanim sproščanjem (retard);
• raztopina za injiciranje;
• rektalne svečke.

farmakološki učinki

INN drog - Tramadol. Zdravilo spada v skupino opioidni analgetiki (analgetik) zdravila in je močan analgetik osrednji ukrep.

Z je povečanje trajanja dajanju tramadola analgetičnega učinka zdravila zmanjša, je potrebno zaradi česar pri bolnikih, ki so pokazali dolgotrajno zdravljenje, da bi ohranili analgezijo da postopoma povečujemo dozo.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

analgetični učinek na dva načina:

• z vezavo na opiatne receptorje (-, -, in -) na presinaptične in postsinaptične membrane aferentna (centripetalne) živčnih vlaken sistem percepcija bolečine (nociceptivna sistem) v možganih in hrbtenjači, kot tudi v prebavnem traktu (maslu Ta lastnost je zmanjšal intenzivnost bolečine);
• z inhibicijo ponovnega privzema noradrenalina in stimulacijo padajoče noradrenergičnih učinkov (kot posledica - zavira prenos bolečinskih impulzov v vretenc mozga).

Poleg tega, tramadol:

• sproži začetek kalija (K) in kalcija (Ca) kanalov;
• povečuje neravnovesje ionov na obeh straneh celične membrane;
• zamudo prenos živčnih impulzov;
• zavira uničenje kateholamini (noradrenalin, dopamin, adrenalin in drugi);
• normalizira katehoaminov CNS.

snov To zavira aktivnost možganske skorje možganov, kakor tudi cent dihalr in kašelj center, kar zagotavlja sedacijo (sedativno) in antitusiv effekty- vznemirja jedra oculomotor živec in chemoreceptor sprožilca (zaganjalnik) bruhanje središče cona, prek katerega zenice refleks- izzove zpazm gladkih mišic mišic zapiralk.

analgetični učinek pojavi po 15-30 minutah po peroralnem dajanju in traja do 6 ur. iz prebavni trakt absorbtsiruetsya približno 90% odmerka. Navedba biorazpoložljivosti:

• 68%, kadar ga dajemo peroralno (poveča za ponavljajočo se uporabo zdravila);
• 70% - pri uporabi zdravila v obliki danke supozitorija;
• 100% - raztopine, kadar ga dajemo v mišico.

Terapevtska koncentracija doseže svoj maksimum:

• dve uri po prejetju tabletno formulacijo tramadola;
• 60 minut po sprejemu kapljice;
• 45 minut po intramuskularno injekcijo.

Presnova Tramadol se dogaja v jetra da se tvori 11 metaboliti, od katerih ena (mono-O-desmetil tramadol) je farmakološko aktiven.

Razpolovna doba tramadola in njene metaboliti To je od 6 do 43,2 ur (zelo dolgo razpolovno dobo snovi pri bolnikih s hudo ciroza jeter in CRF).

Izločanje tramadola in njenih proizvodov metabolizem izvede ledvice (25 do 35% materiala se izloča v čisti obliki), kumulativno izločanje povprečno ledvice - 94%. Približno 7% izloča preko hemodializa.

indikacije Tramadol

Indikacije za uporabo Tramadol so močne in zmerno izraženo bolečinski sindrom različne narave: sindrom posttravmatske bolečine (Vključno bolečine po zlomih, kirurgije, itd) - bolečina, ki spremlja nevralgija- bolečina, sproži razvoj maligni tumor, miokardni infarkt, različne terapevtske in diagnostične postopke.

kontraindikacije

Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih z preobčutljivost za tramadol ali pomožne sestavine zdravila pri akutna zastrupitev zaviralci CŽS (Alkohol, psihotropne droge, Psiholeptiki, pomirjevala in anksiolitiki, uspavala).

Tramadol je predpisana tudi za povečano tveganje za samomor, nagnjenost k zlorabi površinsko aktivne snovi (psihoaktivnymim snovi), hudo jeter in / ali odpoved ledvic, v prvih 13 tednih nosečnost, bolniki, ki se zdravijo z zaviralci MAO (zaviralci monoaminooksidaze).

Pediatrije, parenteralno dajanje zdravila in prejemanje kapljic kontraindicirana pri otrocih, mlajših od enega leta, kapsul in tablet za katero je prepovedan, oralno uporabo dajati bolnikom, mlajšim od 14 let.

neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinki Tramadol so motnje, ki nastanejo iz prebavni trakt in osrednji živčni sistem. Pod uporabi zdravila v terapevtskih odmerkih, so označeni v približno vsak tretji sodni dvajsetino sto.

Neželeni učinki pri približno 5% primerov - je slabost, omotica, zaprtje, povečala zaspanost, glavoboli, bruhanje, srbečica, driska, astenija, povečano potenje, težko dihanje, povečanje suhost v ustih.

Več kot 1% bolnikov med zdravljenjem z tramadola kaže naslednje simptome:

• povečano anksioznost, zmedenost, ataksija, čustvena labilnost, evforija, motenj spanja;
• bolečine v trebuhu, slab apetit, napenjanje;
• izpuščaj na koži;
• zadrževanje urina (ischuria), pogosto uriniranje;
• Spremembe, ki so podobne tistim, ki se pojavijo ob nastanku menopavza;
• phlebarteriectasia;
• okvara vida.

Manj kot 1% bolnikov:

• povečana aktivnost zasega;
• moteno kognitivne funkcijeI (višje možganske funkcije), koncentracija pozornosti, hoja;
• pojavijo halucinacije in parestezije;
• zdi se tremor;
• razvija amnezija;
• zdi se koprivnica (kožni mehurji);
• pojavijo motnje uriniranja in motnje menstruacije;
• To izhaja iz reakcije Srce in žilni sistem (sinkopa, ortostatska hipotenzija, palpitacije, zvišan krvni tlak, kardiovaskularni kolaps, tahikardija);
• poveča mišični tonus;
• depresijo požiranju;
• z znižanjem telesne teže.

Navodila za uporabo Tramadol

Shema zdravljenja se prilagodi glede na intenzivnost bolečine in bolnikovega splošnega stanja. Tramadol ne sme trajati dlje kot obdobje, v katerem je uporaba droge popolnoma upravičena.

Bolniki z zmerno ledvične disfunkcije in / ali jeter, kot tudi starejši ljudje odmerek izbral posamično. Maksimalni dnevni odmerek za bolnike, starejših od 75 let štejejo odmerek enak 0,3 g (kar ustreza 3 ml ali 120 kapljic).

Pri bolnikih z zmerno odpoved jeter odmerek je treba zmanjšati ali povečati interval med odmerki kapsul.

bolnikov z ledvic in / ali jeter Tramadol je priporočljivo, da se pri nizkih odmerkih in v daljših časovnih intervalih. Bolniki, pri katerih razdalja kreatinina (CC) ne presega 30 ml na minuto, je priporočljivo, da se poveča razmik med raztopine sprejemi priročen za dva ali največjega dnevnega odmerka ne bi smela preseči začetne faze zdravljenja 0,2g

Kapljice za peroralno uporabo: Navodila za uporabo

Bolniki, mlajši od 14 let, za lajšanje bolečin enkratni odmerek 20 kapljic raztopine (kar ustreza 50 mg). Kapljice vzemite majhno količino tekočine ali sladkorja.

Če želenega učinka po pol ure ni, ponovite odmerek.

Otroci v starosti od enega do štirinajst let zdravila dajejo v višini 1-2 mg na kilogram telesne teže. Dnevni odmerek je od 4 do 8 mg / kg.

Ponavljajočih se odmerkih ne dovoli, da prej kot 4-6 ur.

Tramadol se ne sme uporabljati v dnevnem odmerku, ki presega 0,4 g (ustreza 4 ml ali 160 kapljic). Izjema je, če želite, da lajšanje bolečine pri bolnikih z rakom, močno pooperativne bolečine. Pri teh bolnikih je odmerek, če je to potrebno, povečal na 0,6 g

Navodila za kapsule tramadol

Bolniki, mlajši od 14 let je predpisano, da sprejme eno kapsulo 50 mg (znotraj, z majhno količino tekočine, ne da bi bili vezani na obrok krat). Na močno izražena bolečinski sindrom enkratni odmerek pustimo, da se poveča za 0,1 g (2 kapsule).

Največji dnevni odmerek - 0,4 g (8 kapsul).

Tramadol tablete: navodila za uporabo

Tablete tramadola 50 mg, skupaj podobno kot kapsule.

Retard tablete so znotraj 0.1-0.2 g vsakih 12 ur. Dnevni odmerek - 0,4 Zmanjšanje dozirnega intervala do 6 ur, in povečati dovoljeni dnevni odmerek za bolnike z rakom.

Injekcije Tramadol: navodila za uporabo

Bolniki, stari 14 let, tramadol kapsule vbrizga v veno, mišico ali pod kožo.

En sam odmerek - 50 mg do 0,1 g (vsebnost 1-2 ampule 50 mg ali 1 mg 0,1 g).

Otroci v starosti od enega do štirinajst let Odmerek je treba prilagoditi, glede na maso (1-2 mg / kg). Metode za uvedbo isti kot pri starejših bolnikih. Tramadol / dajati v zelo počasi, njene predhodno razredčeni v infuzijske raztopine.

Največja dovoljena dnevna doza - 0,4 g za bolnike z rak - 0,6 g

Predmet Tramadol v / v / m ali m / k dovoljeno dajati ne prej kot 4-6 ur.

Navodila za Tramadol v obliki svečk

Bolniki, stari 14 let enojni odmerek 0,1 g (1 svečka), intervali med aplikacijami - od 4 do 6 ur.

overdose

Pomemben presežek terapevtskega odmerka lahko sledi razvoja simptomov zastrupitve:

• motnje zavesti (Do koma);
• generalizirani napadi;
• hipotenzijo;
• zožitev ali razširjene zenice;
• depresija dihanja;
• tahikardija.

Z močno prevelikega odmerka tramadola, ki jo spremljajo hitting središče zavesti in plitvo dihanje, kot protistrup injicirali naloksonijevega. za lajšanje krčev Prikazan je dajanje pacientu diazepam.

interakcija

Kontraindicirana pri sočasni uporabi tramadola zaviralci MAO. V kombinaciji pripravek s sredstvi, ki delujejo na CNS, ali alkoholne pijače, se lahko sinergijski učinek, izražene v večjo pomirjeval ali izboljšanje analgetični učinek.

karbamazepin povečanja metabolizem Pripravek Posledica - mora pacient povečati odmerek tramadola.

Na podlagi istočasnega dajanja zdravila z SSRI, triciklični antidepresivi ali Psiholeptiki bolnik lahko poveča tveganje krči.

pogoji prodaje

zdravil na recept. se ne da kupiti brez Tramadol recepta.

pogoji skladiščenja

Hranite v suhem in temnem prostoru pri sobni temperaturi (ne več kot 25 stopinj Celzija).

rok trajanja

Primerni za uporabo v roku 5 let od dneva izdaje.

Opozorila

Tramadol - kaj je to?

Wikipedia navaja, da Tramadol - močan analgetik iz skupine delnih agonistov opioidnih receptorjev.

Narkopediya (Enciklopedija, ki opisuje psihoaktivne snovi) Na vprašanje "Kaj je Tramadol?" Ona odgovori, da je to snov sintetični analog opiatov (narkotični opija alkaloidi), In povzroči podobne učinke kot določa opija.

Vse je znano doslej opioidi glede na naravo njihovih vzamiodeystviya receptorjev spadajo v eno od štirih glavnih razredov.

Glavna skupina je sestavljena iz opioidov agonisti, ki vključujejo Tramadol. Zmogljivost analgetik tega pripravka znatno šibkejša moč snovi, kot so heroin, morfin, fentanil, piritramid.

Neželeni učinki zdravil iz te skupine, ki so povezani z matične strukture depresija in sredice centri. Ti očitno se v obliki sedacija (Bolj redko je mogoče opaziti evforija) Povečanje splošno šibkost, ukinitev refleksom kašlja.

Na lahko višji odmerki razvoj bradypnea (Redki dihanje) in apneja (Stop premikov respiratornih) bradikardija, ožilja, bolezni, hipotenzijo.

Skupaj s tem, opioidov agonisti aktivirate aktivnost bruhanje center (Kar lahko spremljajo slabost in bruhanje napadi), Kot tudi vpliv na gladke mišice votlih notranjih organov, s katerim lahko bolnik prekinil mimo gibljivost (ozadje te bolezni niso redki zaprtje, ischuria, žolčne staza, težnja po bronhospazem).

Tramadol - zdravilo ali ne?

vsi opioidov agonisti (Tramadol je izjema v tem seznamu), povzroči fizično in psihično odvisnost, zato je Mednarodna konvencija o drogah se nanaša na njihovo iskanje prepovedanih drog, ki mora biti pod nadzorom.

Te droge so predmet posebne, posebne opustitve Ministrstvo za zdravje pravil za imenovanje, dopust, prevoz, poročanje, shranjevanje za posamezne države.

med drugim opioidov agonisti tramadol je Samo ne narkotik drog, jasne podatke o razvoju odvisnosti od njega tam.

Recept za Tramadol se lahko zaključi na obliko recept močnih zdravil za vsako zdravnik v sodelovanju z ločevanjem glavo, ko je potrebno, odstranitev pacientov bolečina, ki je ni mogoče odpraviti z uporabo neopioidni analgetiki.

Kdaj in kaj tablete, mora injekcije in kapljice dajati zelo previdno

Tramadol se ne sme uporabljati ob nagnjenost k alkohola, drog ali drog odvisnosti pri bolnikih.

V času zdravljenja odvisnosti od drog, in tudi za določen čas po njegovem zaključku zahteva poseben nadzor bolnikov z možganski krči.

Bolniki z odvisnosti od opioidov Tramadol se ne uporablja kot nadomestno zdravljenje.

Če je potrebno, je dolgotrajna uporaba zdravila ni odpravila razvoj odvisnosti od drog.

Pripravek je dovoljeno dodeliti (vendar previdno) pri bolnikih s povečano (npr SCT) intrakranialni tlak in hude bolezni pljuč.

visoke doze glicerol lahko povzroči glavoboli prebavni trakt.

Pri bolnikih, ki so hkrati ob tramadol droge, ki zmanjšujejo prag za epileptične napade, lahko poveča tveganje krči.

Sestavek vsebuje raztopino saharoze. Zato je pri dodeljevanju dozirno obliko Treba je opozoriti, da z enkratnim odmerkom zdravila v organizmu prihaja od 0,1 do 0,2 g saharoze.

Sestava kapsule vključujejo laktozo, v zvezi s katerimi se ne sme dajati bolnikom s fruktozemiey, odpoved Saharoza-izomaltoza, malabsorpcijo glukoze in galaktoze.

analogi