Verapamil

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije Verapamil
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Navodila za uporabo verapamila (metoda in doziranje)
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Nosečnost in dojenje
• analogi
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

1 tableta - verapamila hidroklorid 40 mg ali 80 mg.

Pšenični škrob, laktoza, silicijev dioksid, MCC povidon, magnezijev stearat, smukec - pomožne sestavine.

Verapamil izdaje obrazca

• obložene tablete 40 mg in 80 mg;
• Raztopina za intravenozno dajanje za 2,5%;
• podaljšanim delovanjem tablete 240 mg;
• dražejev 40 mg in 80 mg.

farmakološki učinki

Antiaritmik, Antianginozno.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

farmakodinamika

Terapevtska sredstva, na katere se verapamil uporablja - blokatorji kalcijevih kanalov. Imajo antiaritmik, antihipertenzivi in ​​antiangialnym dejanje. Mehanizem delovanja je povezana z delovanjem na "počasi" kalcijevih kanalov, ki se nahajajo v celicah miokarda, srčne prevodnosti sistema in žilnih gladkih mišičnih celicah. Poleg tega so ti kanali imajo v gladkih mišic sečil, bronhijev in maternici. Blokada normalizirani patološko povečano tok kalcijevih ionov v celicah. Zmanjšanje transmembranski Ca2 + vstop v srčnih mišičnih celic, zdravilo zmanjšuje silo miokardni krčenja in frekvence srčnega utripa in zato miokardni zmanjša potrebo po kisiku.

Zmanjšuje žilnih mišic stene ton in povzroča dilatacijo prednostno arteriole, kar povzroči zmanjšanje odpornosti v velikem krogu in afterload zmanjšanje. Prav tako poveča koronarnih prekrvavitev. To upočasni AV prevodnosti zavira sinusov vozlišča avtomatizem, ki omogoča njegovo uporabo za zdravljenje supraventrikularne aritmije.

Na verapamil bolj izrazitim učinkom na sistemu prevodnega (sinusa in atrioventrikularni vozel), in z delovanjem na žilah je manj izražena. Izboljša izločanja delovanje ledvic. Ne smemo pozabiti, da so poslabša drog srčno popuščanje, izzove izrazil bradikardija in atriventrikulyarnuyu blokada.

farmakokinetika

Skoraj popolnoma absorbira iz gastrointestinalnega trakta. Najvišja koncentracija v krvi določimo po 1-2 urah. 90% pa na krvne proteine. To se hitro metabolizira v jetrih. V zameno je zdravljenje poveča z delovanjem, ki je povezana z akumulacijo zdravila in njenih metaboliti.

Razpolovni čas v enkratnem odmerku -3-6 ur podaljšamo do 12 ur. Izloči skozi ledvice (okoli 74%).

indikacije Verapamil

• supraventrikularna tahikardija;
• stabilna angina;
• angina z supraventrikularne aritmije;
• sinusna tahikardija;
• supraventrikularne aritmije;
• atrijska tahiaritmija;
• hipertenzivna kriza (V / v uporabi);
• arterijska hipertenzija.

kontraindikacije

• bradikardija;
• huda leva ventrikularna disfunkcija;
• AV blokada II-III st.
• preobčutljivost;
• hipotenzijo;
• SSS;
• nosečnost, dojenje.

Bodite previdni imenovani bradikardija, AV blokada sem proti., Sinoatrijskega blok, CHF, v starosti, jetrno in / ali ledvično odpovedjo.

neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinki:

• bradikardija;
• Opazno zmanjšanje krvnega tlaka;
• omotica in glavobol;
• slabost, zaprtje;
• rdečica na obrazu;
• povečanje telesne mase.

Manj pogosti neželeni učinki:

• driska;
• dlesni hiperplazija;
• živčnost;
• utrujenost;
• letargija;
• srbeča koža, izpuščaj;
• . AV blokada III element, hitra na / v uvodu;
• agranulocitoza, trombocitopenija;
• galaktoreja, ginekomastija;
• artritis;
• periferni edem;
• pljučni edem.

Navodila za uporabo verapamila (metoda in doziranje)

Verapamil tablete navodilo za uporabo

Tablete običajno trajanje delovanja se jemlje peroralno pred obrokom 40-80 mg trikrat na dan s angina in tahikardija. ob visok krvni tlak - v 2 urah, lahko dnevni odmerek doseže 480 mg. Dnevni odmerek za otroke, mlajše od 5 let 40-60 mg.

Podaljšani oblike na hipertenzija imenuje 240 mg zjutraj. Zaželeno je, da začne zdravljenje z manjšim odmerkom - 120 mg 1-krat na dan. V naslednjih 2 tednih izvedla povečanje odmerka. Morda njegovo povečanje do 480 mg na dan v dveh odmerkih v obdobju 12 ur. Odmerek ne sme biti presežena več kot 480 mg na dan, če gre za vprašanje dolgoročnega zdravljenja.

za lajšanje hipertenzivna kriza Verapamil se uporablja v / curku 5-10 mg. V motenj paroksizmalne ritma tudi vhod v / iz bolusnem odmerku 5-10 mg. Večkrat v enakem odmerku po 20-30 minut, če ni učinka. Za vzdrževalno zdravljenje iti na / v raztopini kapljično za vodenje dekstroza, natrijev klorid. Enkratni odmerek na / v uvodu za otroke od 1 do 5 let - 2-3 mg.

overdose

overdose se manifestira bradikardija, AV blokada in SA blokada, znižanje krvnega tlaka, asistolo.

Zdravljenje se začne z izpiranjem želodca, pivniki. Po intravenski prevodnost zlorabo izoprenalinu, atropin, 10% raztopina kalcijev glukonat, plazma substitucijo rešitve. Priporočena umetno spodbujevalnika. Za povečanje krvnega tlaka je predpisana alfa adrenostimulyatorov.

interakcija

Zaviralci CYP3A4 zmanjša koncentracija verapamil, in povečanje njegove koncentracije v plazmi je grenivkin sok. Zdravilo poveča koncentracija v plazmi karbamazepin, ciklosporin, teofilin, kinidin, srčnih glikozidov in etanola. To povečuje tveganje nevrotoksićnih učinkov zdravil Li +.

cimetidin 50% povečano biorazpoložljivost verapamil, tako da včasih je treba zmanjšati odmerek.

rifampicin znatno zmanjša biološko uporabnost.

V kombinaciji z inhalacijskimi anestetiki obstaja nevarnost bradikardije, srčnega popuščanja, in AV-blok.

Kombinacija z beta blokatorji dodatno zmanjša kontraktilnost miokarda, povečuje tveganje za bradikardijo in AV prevodnimi motnjami. Alfa-adrenergičnih receptorjev poveča hipotenzivni učinek.

Negativni inotropic učinek je povzel pri imenovanju dizopiramida in flekainid, ki jih ni mogoče uvrstiti niti v 2 dneh, ali do 1 dan po uporabi verapamila.

poveča učinek periferne mišični relaksanti.

pogoji prodaje

Na voljo na zdravniški recept.

pogoji skladiščenja

Temperatura skladiščenja do 25 ° C

rok trajanja

5 let.

Verapamil med nosečnostjo

Trenutno ni podatkov o emrio- in toksičnosti za plod zdravila. Njegova uporaba med nosečnostjo je možno, če pričakovana korist za mater nad možnim tveganjem za plod. Vendar pa se zdravilo uporablja med nosečnostjo pogosto. Obstajajo porodniške in terapevtske indikacije za namene, za katere.

Porodniški indikacije:

• grožnja prezgodnji porod (V kompleksni terapiji);
• placente insuficienca;
• nefropatija noseča.

Z grožnjo prezgodnjega poroda, se to zdravilo predpisuje v povezavi z Ginipralom, medtem ko verapamil se jemlje 20-30 minut. Sodeč po kritike ginipral niso vsi vzroki tahikardija in medtem ko je noseča opravila brez verapamila. Predvsem pa mora sprejeti.

• "... Moje roke so tresenje in tahikardija po prejemu ginipral palpitacije tudi pri otrocih. Moramo sprejeti in drugo zdravilo";
• "... Socialna verapamil če je to potrebno, če je srčni utrip več kot 100. Običajno se to zgodi samo zjutraj";
• "... Od 26. tedna videl ginipral in verapamil - je zelo dober za tahikardije".

Ker je zdravilo vpliva na presnovo kalcija, se pogosto uporablja za zdravljenje nevarne prezgodnji porod. Dokazano je, da se tokolitičnega zdravljenje lahko izvedemo le z blokatorji kalcijevih kanalčkov. Ko je podana ustno, bistveno zmanjša amplitudo krčenje maternice, do popolnega prenehanja dejavnosti. Vendar pa glede na moč inhibitorni učinek na maternico, da iz te skupine nitrendipin in nifedipin boljši in verapamil diltiazem.

ob nefropatija blago se lahko uporablja samostojno zdravljenje verapamil na preeklampsije - kompleks terapija, ki poleg magnezijev sulfat, česar antikonvulzivno antihipertenzivna in diuretik ukrepanje, vsebujejo verapamil na 80 mg na dan, in drugih zdravil.

Terapevtske indikacije:

• aritmije (Zlasti supraventrikularna tahikardija).
• arterijska hipertenzija. To je eden od antihipertenzivnih zdravil, ki se uporabljajo med nosečnostjo in se lahko uporablja za dolgo časa, ampak kot osnovno antihipertenzivna zdravila med nosečnostjo se redko uporablja.
• angina.

Ocene verapamila v času nosečnosti kažejo, da je zdravilo učinkovito pri terapevtskih odmerkih je dobro prenašali in brez škodljivih učinkov na plod.

• "... Ko prejmete ginipral pojavil tahikardija, tako imenovani, in drog. Videl sem zelo dolgo časa, skoraj do rojstva. Otrok se je rodil zdrav";
• "... Videl sem z 28 in do 32 tednov z Ginipralom, odkar sem bil otrok in tahikardija".

Analiza rezultatov nosečnosti pri ženskah, zdravljenih s tem zdravilom v trimesečju I pokazala na plod ni povečanje pojavnosti prirojenih anomalij, njegov sprejem povzroča. Otroci žensk, ki so prejeli zdravilo v II in III trimesečju, prav tako ni razkrila škodljive učinke.

analogi verapamil