Varfarin navodila

Varfarin - od vitamina K antagonista, Antitrombotiki antikoagulanti filter drog. To zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov. Uporablja se pri zdravljenju in preprečevanju tromboze, embolije krvnih žil.

Obrazec za javnost in sestava

Varfarin je na voljo v tabletah po 2,5 mg, 3 mg in 5 mg. Tablete so pakirane v pretisnih omotih ali fiole.

Glavna aktivna sestavina - varfarin natrij klatrat.

Pomožni sestavine: magnezijev stearat, kalcijev hidrogenfosfat, laktoza, koruzni škrob, povidon 30 barvilo.

farmakološki učinki

Farmakodinamika. Varfarin - kumarin derivat. To se nanaša na skupino posrednih antikoagulanti. Zavira proizvodnjo vitamina K odvisni faktorji strjevanja in antikoagulant proteinov C in S v jetrih.

Farmakokinetika. Varfarin se hitro absorbira iz prebavnega trakta, po oralnem dajanju. To se absorbira tudi skozi kožo. Skoraj popolnoma (97-99%) veže na plazemske proteine ​​krvi. To razdeli v jetrih do aktivnih presnovkov. Razpolovna doba v povprečju 40 ur. 92% aktivne sestavine izločijo metabolitov majhni količini - nespremenjene. To prehaja skozi placento. Materino mleko je izšla v majhnih količinah.

indikacije

Varfarin je indicirano za zdravljenje in preprečevanje tromboze, embolije krvnih žil. indikacije:

• akutna in ponavljajoča venska tromboza;
• pljučna embolija;
• postoperativni tromboza;
• ponovni miokardni infarkt;
• protetične srčne zaklopke in žile (kombinaciji z acetilsalicilno kislino);
• koronarne tromboze, cerebralne, periferna arterijska bolezen;
• preprečevanje tromboze po miokardnem in atrijsko fibrilacijo;
• zdravljenje in preprečevanje prehodnih ishemičnih napadov in kapi.

kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo varfarina so:

• patološke spremembe krvi;
• pred kratkim prejel travmatske poškodbe možganov;
• Očesna kirurgija;
• obsežna operacija;
• krvavitev tendenco za peptičnega ulkusa, patologij respiratornega in urogenitalnega sistema;
• anevrizme;
• cerebrovaskularne krvavitve;
• bakterijski endokarditis;
• perikarditis (vključno eksudativne obliki);
• huda in maligna hipertenzija;
• hude kršitve ledvic;
• hude bolezni jeter;
• trombocitopenija;
• alkoholizem;
• psihoze;
• pomanjkanje spremljanja starejše pacientke;
• obsežni anestezijo;
• ima blokado;
• diagnostične ukrepe z grožnjo nekontrolirane krvavitve;
• Idiosinkrazija varfarin ali enega izmed sekundarnih sestavin formulacije;
• nosečnost.

Odmerjanje in način uporabe

Odmerek zdravila izbrani za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju dokazov, kazalcev strjevanja krvi in ​​učinkovitost zdravljenja. Varfarin lahko dajemo v odmerkih 2 mg do 10 mg na dan. Trajanje zdravljenja kot zdravnik določi.

Zdravilo se jemlje enkrat na dan, na enem in istem času.

Če je bolnik varfarin dodeljena prvič, začetni priporočeni odmerek je 5 mg na dan za 4 dni. Nato v odvisnosti od stanja parametrov pacienta in laboratorijskih opredeljenih vzdrževalni odmerek ponavadi od 2,5 mg do 7,5 mg.

Če bolnik vzel varfarina prej, je prva 2 dni zdravila dana v odmerku dvakrat znano vzdrževalnem odmerku. Nato se vzame 3 dni za vzdrževalni odmerek. 5. dan, se kontrola izvaja v laboratorijskih parametrov in prilagoditi vzdrževalni odmerek.

Za otroke začetni odmerek je 0,2 mg / kg enkrat dnevno in 0,1 mg / kg v človeškem jetrih. Zdravilo se daje otrokom le za zdravje in delo pod strogim zdravniškim nadzorom.

neželeni učinki

V nekaterih primerih je lahko uporaba varfarina sproži razvoj neželenih stranskih učinkov iz različnih sistemov telesa. in sicer:

• Od strjevanja krvi sistema - modrice, krvavitve, anemijo, redko nekroze kože in tkiva, ki ga lokalni tromboze povzročajo;
• na delu prebavnega sistema - slabost, bruhanje, driska in bolečine v trebuhu;
• jeter - povečanje vrednosti jetrnih encimov, holestaza, hepatitis, zlatenica;
• na delu srca in ožilja - vijolične barve prstov, vročina, vaskulitis, parestezija;
• z respiratornega - sapnika ali tracheobronchial kalcifikacijo (redko, med daljšim varfarin);
• s strani živčnega sistema - utrujenost, vrtoglavica in glavobol, motnje okusa, astenija;
• dermatološki reakcije - alopecija, dermatitis, bulozni izpuščaji;
• Alergijska reakcija - kožni izpuščaj in srbenje, koprivnica, oteklina, vročina.

Z prevelikega odmerka zdravila imajo povečano krvavitev, krvavitev. Za blage zastrupitve je dovolj, da se zmanjša odmerek ali prenehati z jemanjem varfarina za nekaj dni. V akutnih prevelikih odmerkov imenovan sorbentov. Izpiranje želodca se ne izvaja zaradi nevarnosti krvavitve. Pri hudi zastrupitvi vitamina K intravensko (odmerek 5 - 10 mg). V življenjsko nevarne krvavitve se izvaja transfuzija sveže zamrznjene plazme ali protrombinskega kompleksne koncentrata.

Opozorila

Med zdravljenjem z varfarinom je potrebno:

• Obvezna strogo spoštovanje bolnika z določenega načina sprejemanja in odmerka zdravila;
• periodično spremljanje parametrov strjevanja krvi;
• pogosto in redno laboratorijsko spremljanje in prilagajanje odmerka varfarina pri bolnikih s obliki kongestivnim srčnim popuščanjem;
• stalno spremljanje, pri starejših bolnikih in bolnikih z motnjami v duševnem razvoju;
• upoštevanje previdno med zdravljenjem varfarin v prisotnosti določenih bolezni - dysbacteriosis, infekciozni patologije, poškodbe, prizadetih z notranjo krvavitev, zmerno arterijsko hipertenzijo, vaskulitis, huda diabetes, zmerne in hude alergijske reakcije, anafilaktoidne reakcije;
• vodenje visoko verjetnost interakcije med zdravili medtem ko je uporaba drugih sredstev.

interakcije z zdravili:

• v kombinaciji z antiholinergiki zdravili lahko povzroči poslabšanje spomina, zmanjšana razpon pozornosti pri starejših;
• v kombinaciji s hipoglikemičnimi zdravili (sulfonilsečnina) povečuje njihov terapevtski učinek;
• v kombinaciji z etakrinska kislina poveča diuretik učinek, povzroči razvoj hipokaliemijo;
• v kombinaciji z tiklopidin lahko povzročijo poškodbo jeter;
• previdno dodeljene s tricikličnih antidepresivov, alopurinol, ranitidina, askorbinska kislina, tokoferol, terbinafin, dipiridamol, kloral hidrat, dizopiramid, felbamat;
• medtem ko je uporaba absorpcije holestiramin kot biološka uporabnost zmanjša varfarin;
• medtem ko je uporaba ciklosporina zmanjšuje terapevtski učinek obeh zdravil;
• kadar sta vzeta z fenazona zmanjšano stopnjo varfarina v krvni plazmi;
• v kombinaciji s fluoksetinom, vitamin E, pomnožimo trazodon varfarin;
• prejemanje velikih količin alkoholnih pijač med zdravljenjem izzove ojačevanja terapevtski učinek zdravila;
• pri bolnikih s kronično alkoholizma sočasni uporabi varfarina z disulfiramom povzroči povečanje terapevtskega učinka varfarina;
• Varfarin ni združljiva s streptokinazo in urokenazoy.

Antikoagulantni učinek varfarina se poveča in poveča tveganje za krvavitve, medtem ko uporabe:

• heparin;
• NSAID vključno acetilsalicilne kisline;
• tramadol;
• antiaritmična zdravila (kinidin, amiodaron, propafenon);
• antibakterijska in protiglivična sredstva (metronidazol, mikonazol, ketokonazol, flukonazol, ciprofloksacin, norfloksacin, klaritromicin, roksitromicin, azitromicin, doksiciklin, tetraciklin, benzilpenicilin, cefazolin);
• glibenklamid;
• valprojska kislina;
• metotreksat;
• tamoksifen;
• fluorouracilom;
• simvastatin;
• piracetama;
• lovastatina;
• cimetidin.

Antikoagulant delovanje varfarina se zmanjša, medtem ko z uporabo:

• induktorji mikrosomskih jetrnih encimov (barbiturati, karbamazepin, fenitoin);
• grizeofulvin;
• paracetamol;
• retinoidi;
• diuretiki (spironolakton, klortalidona);
• rifampicin;
• sukralfat;
• glutetimid;
• glukagon;
• ginseng.

Nosečnost in dojenje

Varfarin zlahka prehaja placento lahko povzročijo motnje hemoragični ploda, nenormalnosti kosti atrofija vidnega živca, katarakta, vključno s slepoto, zakasni telesne in duševne zaostalosti, mikrocefalija. Zato je zdravilo kontraindicirano pri nosečnicah.

Ker materino mleko sprosti varfarin v neaktivni obliki. Pred zdravila imajo doječe ženske, otroci se ne omenja v film spremeni strjevanje. Skladno s tem lahko varfarin se uporablja med dojenjem. Vpliv varfarina na telesu nedonošenčkov ni raziskana.

otroštvo

Klinični podatki o varnosti in učinkovitosti varfarina pri otrocih in mladostnikih (do 18 let), niso na voljo. Odločitev je zdravnik o imenovanju zdravila za otroka. Uporaba sredstev se izvaja pod strogim zdravniškim nadzorom.

varfarin analogi

Strukturno podobne varfarin (z isto aktivno snov) so pripravki: Varfareks, Marevan.

Pravila in pogoji shranjevanja

Zdravilo je v zaščiteni pred sončno svetlobo in vlago dosega otrok pri temperaturi pod 25 ° C. Rok je 3 leta ali 5 let (odvisno od proizvajalca). Tablet ne jemljite po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

cena varfarin

Varfarinom tablete 2,5mg - 80-105 rubljev.