Nycomed varfarina: navodila za uporabo

Skupina Farm: Zdravilo spada v vrsto posrednega ukrepa antikoagulanta

oblika sproščanje zdravila, njegovih sestavin in embalaže

Varfarin Formulacija Nycomed proizveden v obliki okroglih tablet z modro barvo križna funkcijo delitve a.

1 tableta vsebuje Nycomed varfarin natrij varfarina 2,5 mg in dodatnih sestavin: koruzni škrob, lakttozu, kalcijev hidrogen fosfat, kot indigo barvilom, povidona in magnezijevega stearata.

Tablete so pakirane v plastične posode v količini 50 ali 100 kosov.

Mehanizem delovanja

Nycomed Varfarin je antikoagulant s posrednim načinom delovanja. Zavira nastanek jetrnih specifičnih koagulacijskih faktorjev - sicer 2,7,9 in 10 (od vitamina K odvisnih). Krvna plazma teh snovi pade, in proces strjevanja krvi je inhibirana.

Začetek ukrep antikoagulantno pojavi po 1,5-3 dni po prvem odmerku in doseže največ približno 5-7 dni. Akcijski varfarin Nycomed traja 4-5 dni po prenehanju jemanja.

farmakokinetika

Nycomed varfarin, dobili v telesu, se hitro absorbira iz črevesja v kri. Hkrati obstaja visoka stopnja vezave na plazemske albumine.

Nadalje sega presnovo v jetrih. Varfarin je zmes optičnih izomerov, R- in S-. Vsak od njih gre svojo pot delitve, ki ustvarja dva različna izdelka. Levosučni izomer kaže bolj izrazit (2-5-krat) učinkovitost kot desnosučni, vendar je razpolovna doba manj kot eno sekundo, to je desnosučni več shranjen v telesu. Varfarin izomerov Menjalni katalizatorji so encimi CYP2C9, CYP1A2 in CYP3A4. Bolniki, ki so jih opazili polimorfizem teh snovi je pokazala, preobčutljivost na zdravila in lahko povzroči krvavitve.

Nato varfarina pretvorijo v neaktivne proizvode, ki so prikazane skupaj s žolča v črevo in od tam absorbira v kri in se izloča v urin. Razpolovna doba v povprečju od 20 do 60 ur. Desnosučni izomer odložena dlje in prikazano za 37-89 ur pri 50% in levosučno že 21-43 ur.

Kdaj in komu vzeti?

Nycomed Varfarin se uporablja:

• za terapevtsko in profilaktično ukrepov v vensko trombozo in embolijo arterij
• preprečevanje miokardnega infarkta in preprečevanje zapletov po infarktu obdobje
• Preprečevanje vaskularne okluzije med atrijske fibrilacije, valvularne protetičnih zaklopk in njihove
• zdravljenje in preprečevanje blokade v pooperativnem obdobju

Komu in kdaj je ni priporočljivo jemati?

• Nenadna akutna krvavitev
• Hude poškodbe jeter
• Zmanjšanje vrednosti trombocitov v krvi
• Pomanjkanje proteina C in S
• Obdobje nosečnosti nosečnosti
• Preobčutljivost na sestavine zdravila
• Povečano tveganje za krvavitve

Kako jemati?

Nycomed Varfarin zdravilo jemlje enkrat na dan, na enem in istem času. Potek zdravljenja je odvisno od poteka bolezni in se določi individualno zdravnik.

Pred začetkom zdravljenja je določitev INR, se ponovno analiza opravljena s pogostnostjo enkrat na mesec 1-2,. Klinično stanje bolnika določa, da je treba opraviti nadaljnje zdravljenje. Preklic obravnave potrebna takoj.

Če je pacient predhodno ni prejela Nycomed varfarina, njen začetni odmerek je 2 tableti na dan (5 mg) za 4 dni. Potem preživijo odločenost INR in odvisno od števila prejetih je predpisana vzdrževalni odmerek. Značilno je, da se giblje od 1 do 3 tablete na dan.

Če je bolnik že ob varfarin Nycomed, je v prvih dveh dneh dvojnega vzdrževalni odmerek je predpisana (ustanovljena že prej), nato pa nadaljujemo zdravljenje običajni vzdrževalni odmerek. Ko so 4 dni od dneva začetkom zdravljenja spremljati in predpisano odmerjanje INR v skladu s sprejetimi podatki.

Ko venska okluzija, arterijska embolija, bolezni srčnih zaklopk, atrijska fibrilacija, zaklopk protetike bioprostheses mora imeti prikazovalno INR v območju od 2 do 3. Če je protetično ventil potekala mehanska protetično opazili ali akutni miokardni infarkt, je priporočljivo, da se nadzor pri višjih številk INR - iz 2,5 do 3,5.

Informacije o uporabi zdravil pri otrocih ni zelo veliko. Standardna obdelava poteka začenja odmerek 0,2 mg na 1 kg telesne teže na dan. Če abnormalnosti delovanjem jeter se odmerek zmanjša za polovico in damo 0,1 mg na 1 kg teže. Vzdrževalni odmerek, kot tudi pri odraslih bolnikih, izbranih na podlagi parametrov INR. Terapija se izvaja pod nadzorom izkušenega strokovnjaka.

Zdravljenje starejših bolnikih ni treba spremeniti odmerek ali pogostost odmerjanja, vendar se izvaja pod budnim očesom, saj pri teh bolnikih povečuje tveganje za nastanek neželenih učinkov.

Če je treba nenormalno delovanje jeter skrbno spremljati INR, saj gre za jetra, saj pri presnovi zdravila in razvoj koagulacijskih faktorjev.

V ledvično odpovedjo, ni treba spreminjati odmerka. Peritonealna dializa ni razlog, da bi povečali odmerek.

Nosilna antikoagulantno terapijo pred, med operacijo in po njej se izvaja kot sledi. Treba je določiti INR v roku 7 dni pred kirurškim posegom. Potem, odvisno od uspešnosti INR, da je treba ustaviti sprejem za nekaj dni pred operacijo. Če je INR večja od 4 - je sprejem ustavi za 5 dni. Če INR v območju od 3 do 4 - več kot 3 dni, če je INR med 2 in 3 - sprejem ustavi 2 dni. V primeru tveganja za trombozo, morate vnesti podkožno heparin. Če večer pred operacijo INR večji od 1,8, je bolnik intravensko ali oralno v odmerku od vitamina K je 0,5-1 mg.

To je potrebno za en teden po operaciji za izvajanje rednega uvedbo nizkomolekularnega heparina in varfarina obnoviti Nycomed. Če je operacija je majhna količina vzdrževalni odmerek varfarina individualiziranega vzletno na isti dan. Če izvedli veliko operacijo, varfarin zmanjša na isti dan, ko bolnik donose za enteralno hranjenje.

Preveliko simptomi in zdravljenje

Znaki prevelikega odmerka droge je lokacija INR na meji krvavitve. Bolnik lahko pride do krvavenje dlesni, rahlo odvajanje krvi v urinu.

Zdravljenje: blagi simptomi prevelikega odmerka zdravljenje je v začasnem prenehanju sprejem varfarina Nycomed ali celo zmanjšanje odmerka. Učinkovitost zdravljenja je določen za dosego želenih kazalnikov INR. Z razvojem hude krvavitve injicirali vitamin K, sveže zamrznjene plazme in apliciramo oralno aktivno oglje ali drugim sorbentov.

Če bo moral bolnik spet vrniti prejeti antikoagulanti ne bi smela uporabljati velikih odmerkov vitamina K, ki se začne razvijati odpornost na varfarina Nycomed.

interakcije varfarina z drugimi zdravili

Začetek ali prenehanje jemanja drugih zdravil, na podlagi uporabe varfarina naj bi šele po posvetovanju s svojim zdravstvenih delavcev. Treba je upoštevati medsebojni inhibicijo ali indukcijo.

Ko se uporablja v povezavi z varfarin zdravili, ki vplivajo na število trombocitov poveča tveganje za krvavitve. Te vključujejo: Aspirin in večina nesteroidnih protivnetnih zdravil (razen za selektivni inhibitorji COX-2), klopidogrel, dipiridamol, penicilin v velikih dozah.

se ne sme uporabljati v kombinaciji z varfarinom igibitory citokroma P450, saj v tem primeru se lahko pojavi krvavitev.

Veliko zdravil in celo zelišča lahko tako okrepi in zmanjša učinek varfarina Nycomed, zato morate vedno posvetovati z zdravnikom, preden začnete jemati novo zdravilo, na podlagi uporabe varfarina.

Ne jemljite varfarina z zdravili, šentjanževko, ki je induktor zdravila. V tem potenciranja lahko traja do 14 dni. Vsi ukrepi v zvezi z umikom z drogami ali nadaljevanje njihovega sprejema, je treba opraviti v ozadju natančno spremljanje INR.

Imejte v mislih, da je hrana, bogata z vitaminom K lahko spremeni delovanje varfarina prav, in sicer, da ga zavirajo. Če, nasprotno, nezadostne vitamina K pride v luči driske ali ob odvajala - tam je bilo povečanje učinki varfarina.

Nycomed varfarin med nosečnostjo in dojenjem

Nycomed Varfarin je kontraindicirana v celotnem rodnem obdobju. Dokazano je, da zdravilo prehaja skozi placento in negativno vpliva na razvoj ploda in poznejše oslabitev organov in sistemov. Varfarin lahko povzroči krvavitve, tako med izvajanjem otroka, in v procesu dela.

Nycomed Varfarin prehaja v materino mleko, vendar pa v takih količinah minute, da ne more vplivati ​​na sistem koagulacije otroka. Zato je mogoče, zdravilo se uporablja med dojenjem.

neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinki med posebne sprejemne varfarina krvavitve razvija. Njihova pogostnost med ljudmi, ki so jemali zdravilo je bilo 8%. Če je to težko krvavitev ne več kot 1% in 0,25% usodna. Najpogosteje prispeva k razvoju hipertenzije, krvavitev, ki ni bila pod nadzorom in se niso ustrezno terapijo. prav tako spodbuja visoko stopnjo INR krvavitve. Če je INR je v normalnih mejah, in krvavitev še začela, ne bi smelo biti več raziskav, da bi ugotovili dejavnike, ki vplivajo na to stranski učinek.

tveganje krvavitev je v naslednjih primerih povečala tudi: visoko starost, intenzivno sočasno antitrombotični terapiji, krvavitev v prebavnem traktu v zgodovini.

Iz prebavnega trakta: dispepsija, slabost in bruhanje, razdražen.

Za kožo: sindrom roka-noga in kumarin nekroze. Prvi je pogosta pri moških s aterosklerotičnih vaskularne okluzije. Tako plošča odcepijo od žilne stene pod vplivom droge in zlepi svoje lumen. Tam je simetrična boleče krvavitve na prste in noge. Kumarin nekroza je značilno več žensk. Ima nekakšno temno, zabuhle kože na nogah in zadnjici, ki je nato umre.

Vsi neželeni učinki so reverzibilni in po umiku drog postopoma izginila.

Kako in kje shranjevati?

Varfarin Nycomed shranjena pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C, za 5 let od datuma izdelave. Hraniti izven dosega otrok

Pogoji za oskrbo lekarn

Nycomed varfarin spada na seznam zdravil na recept.

Nycomed varfarin cena

Nycomed varfarina tablete 2,5mg - 100-121 rub.