Fentanil

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije fentanil
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Navodila za uporabo Fentanil
• overdose
• Opozorila
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• analogi
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

Sestava te formulacije vsebuje učinkovino fentanil in številne dodatne elemente, hidroksietilceluloze in etilen-vinil acetatni kopolimer.

Zunanja lupina - polietilen tereftalata. Silikonska sloj rezervoar, struktura vključuje dimetikon (E900), plast lepila.

Mikrorezervoarjev (obliž) s fentanil v sestavi dipropilen glikola in giproloza (E463). membrana Sprostitev sestoji iz kopolimera etilena in vinil acetata. Kože lepilni sloj, ki vsebuje silikon z dimetikona (E900). Zunanja folija, ki se odstrani med aplikacijo na površino kože, poliester prevlečen s sestavkom, ki vsebuje fluor.

oblika sproščanjem

Zdravilo je na voljo v dozirni mehko dozirni obliki, ki vsebuje aktivne snovi in ​​pomožne snovi, ki se imenuje transdermalni terapevtski sistem, kot tudi v obliki raztopina za injiciranje.

oblike sproščanja fentanila:

• Injection - 50 ml, 50 ug. / Ml.
• Transdermalni terapevtski sistem, stična površina - 4.2 cm² / 8.4 cm² / 16.8 cm² / 25.2 cm² / 33,6 cm². Aktivno sredstvo sprosti s hitrostjo 12,5 / 25/50/75/100 ug / h. Na nanese zunanja površina obliža označevanje rjavo «Fentanyl 12,5 g / uro» / «fentanil 25 g / uro» / «fentanil 50 g / uro» / «fentanil 75 g / uro» / «fentanil 100 g / h». 1 TTS vsebuje 1,38 mg / 2,75 mg / 5,5 mg / 8,25 mg / 11 mg aktivne snovi. Ena škatla vsebuje toplotno zatesniti vrečke po 5 kosov.

farmakološki učinki

Fentanil - to narkotični analgetik. Odmerek 100 mikrogramov (0,1 mg) (2 ml) je bila približno enaka 10 mg analgetično aktivnostjo morfin ali 75 mg meperidin.

Glavni zdravilni učinki - sedacijo in analgezijo. Medtem ko naj bi ob drog zavedati, da spremembe v hitrosti dihal in alveolarne ventilacije lahko traja dlje kot analgetik učinek. S povečanjem odmerkov je zmanjšanje pljučna izmenjava. Veliki odmerki lahko povzročijo apneja. Fentanil na recepciji je manj emetik dejavnost kot morfin in meperidin.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

Farmakokinetika lahko opišemo kot model s treh fazah:

• porazdelitev čas 1,7 minut;
• medtem prerazporeditvijo 13 minut;
• Razpolovna doba 219 minut.

Fentanil volumska porazdelitev - 4 l / kg. Vezava sposobnost beljakovine zmanjšuje s povečanjem ionizacije zdravila. Spremembe pH lahko vpliva na njeno porazdelitev med plazma in centralni živčni sistem. Zdravilna učinkovina je shranjena v skeletnih mišicah in maščevju, Nato počasi sprošča v kri. Fentanil preoblikovala predvsem v jetrih, kar kaže na visoko frekvenco. Približno 75% intravenskega odmerka izločilo z urinom predvsem metaboliti. Manj kot 10%, se je izločilo z urinom v nespremenjeni obliki. Približno 9% odmerka se izloči z blatom v obliki metabolitov.

Zdravilo začne aktiven skoraj takoj po intravenskem dajanju. Vendar pa je največja analgetik učinek opazili nekaj minut. Običajno trajanje analgetske učinkom od 30 minut do ene ure po dajanju intravenskih odmerkih 100 mikrogramov (0,1 mg) (2 mL). Po intramuskularnem dajanju, je začetek delovanja zdravilne učinkovine opazili s sedem do osem minut, trajanje je približno dve uri.

indikacije fentanil

Fentanil se imenuje:

• za kratek čas delovanja analgetik kot anestezija ob premedikacija, indukcijo in vzdrževanje v pooperativno obdobje;
• za uporabo kot močan anestetik, dopolnjuje splošno ali lokalno anestezijo;
• za kombinacijo z nevroleptiki, kot droperidol s premedikacijo in kot dodatek na splošno in lokalno anestezijo;
• za uporabo kot anestetik Pri bolnikih z visokim tveganjem, pri zapletenih operacij, kot so srce.

Prav tako je indikacija za uporabo je fentanil nevrološka in ortopedski postopki, pri čemer je pripravek uporablja kot pomožno analgetik.

kontraindikacije

Fentanil je kontraindiciran pri:

• bolniki preobčutljivi za opioidi;
• bolnikov z astma;
• bolnikov z zasvojenost z mamili;
• bolniki s pogoji, skupaj z inhibicijo respiratornega centra;
• med porodniške operacije;
• bolnikov z odpoved dihanja;
• pri bolnikih s sumi ileus.

neželeni učinki

Zdravilo je v nekaterih primerih lahko povzroči ekspresijo različnih stranskih reakcij:

• razvoj odvisnosti od drog v prekomerno uporabo zdravila;
• resno neurejeni procesi pri dihanju;
• hipotenzivni učinki;
• bradikardija;
• kratkoročna napetosti mišic;
• zmerno bronhokonstrikcija.

Navodila za uporabo Fentanil

V skladu z navodili za Fentanil je treba zdravilo lahko predpiše le zdravstveni delavci, ki so dobro obveščeni o uporabi močnih opioidov za zdravljenje kronične bolečine.

Zaradi tveganja depresije dihanja, se fentanil dodeljena le za uporabo pri bolnikih, ki prenašajo te droge. Pri uporabi tega zdravila potrebno zmanjšati na minimum uporabe drugih anestetikov.

Opomba: Bolniki odporen šteje opioidni če so prej sprejeti vsaj 60 mg morfin dnevno, 30 mg oksikodon na dan, 8 mg hidromorfon dnevno ali drugo opioidi za teden dni ali več.

Predpiše odmerek zdravil za vsakega bolnika, morajo biti individualno, upoštevajoč predhodno zgodovino prejema analgetiki Med dejavniki, zdravljenja in tveganja bolnikov za razvoj odvisnosti od drog.

Pri imenovanju koli odmerku tega specialista drog je treba skrbno opazovati bolnikovega odziva, zlasti depresija dihanja, zlasti v prvih 24-72 urah po začetku zdravljenja, ko je začetna koncentracija serumskega obliž ne doseže najvišje.

odmerek

V pripravah za kirurgijo odraslega pacienta: v / - 0,05-0,1 mg (v kombinaciji z 2,5-5 mg droperidol) za približno petnajst minut pred dajanjem anestezije. Za kirurške anestezije: I / O - pri 0,05-0,2 mg na uro.

Pri pripravi za operacijo otroke: 0,002 mg / kg telesne teže. Za kirurške anestezije: v / - 0,01-0,15 mg / kg ali W / m 0.15-0.25 mg / kg. Da bi ohranili kirurško anestezijo: U / m - 0,001-0,002 mg / kg.

Obliž se 72 ur na ravno površino kože. To je zelo pomembno, da ima površina kože, kjer se uporablja obliž minimalno lasišče in ni imelo očitnih manifestacij alergijskega draženje.

Opozorila

Fentanila v obliki TTS je treba naložiti na nedotaknjen, ne razdraženo in neizpostavljeni predelu kože z ravno površino, na primer, na prsih, hrbtu ali podlaket. Majhni otroci in osebe z kognitivne motnje prednostno prekrivni obliž na vrhu zadnji zmanjša verjetnost nedovoljeni odstranitvi obliža. Lasje na tem mestu je treba odstraniti pred začetkom uporabe sistema, in niso priporočljive za to britvico. Del kože, kjer se uporablja Obliž je treba očistiti pred uporabo z uporabo vroče vode brez dodatka detergentov.

Fentanil uporablja v obliki TTS takoj po odstranitvi obliža iz zaprte embalaže je potrebno. Ne morete uporabljati zdravilo, če ima znake pakiranje in okvare na tjulnje.

Vsak obliž škatla je treba spremeniti v 72 urah. Za uporabo v naslednjem obliž, uporabite novo kožo. Če imate težave z oprijemom na robove obliža se lahko uporablja, da se določi pas pomoči.

To je strogo prepovedano: uporaba virov toplote, kot so grelne blazine ali električne odeje, pa tudi vodilo do kraja grelniki pritrdilnih obliž in svetilke za strojenje, sončenje, sprejme vroče kopeli, masažne kadi, in ogrevanimi vodnimi posteljami.

overdose

Akutno preveliko odmerjanje se kaže kot:

• zatiranje dyhaniya-
• zaspanost-
• teče v stupor ali komu-
• krč myshts-
• bradikardii-
• hipotenzijo.

V redkih primerih, lahko prevelik odmerek fentanila povzroči smrt.

Opozorila

Fentanil v Wikipediji. Uporaba kot strup

Poleg teh farmacevtskih oblik za javnost, so primeri, ko fentanila posebne storitve, ki se uporabljajo v obliki plina za odpravo teroriste. Ko je bila uporabljena talci sproščanjem teroristi zajeli v glasbeno severovzhodni sestavo posebnih storitev, ki temelji na izvedenih finančnih instrumentov so fentanil. Kot posledica vpliva sestave ljudi v stavbi občutek simptome, kot so zmedenost, slabost, močno pozivam na bruhanje in paraliza dihanja. Po mnenju strokovnjakov, ta del smrti ne more povzročiti.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Interakcija z antidepresivi

Sočasna uporaba fentanila z drugimi zdravili, ki vplivajo na centralni živčni sistem, vključno s sedativi, hipnotiki, pomirjevala, splošnimi anestetiki in opioidi lahko poveča tveganje nepravilnosti v dihalnem sistemu, globoko sedacijo, komo ali smrt. Pri uporabi v kombinirani terapiji s katerim koli izmed zgornjih formulacij, ali en odmerek treba zmanjšati.

zaviralci CYP3A4

Ker izocim CYP3A4 igra pomembno vlogo pri presnovi fentanila lahko zdravila, ki inhibirajo aktivnost CYP3A4 povzroči zmanjšanje očistka fentanila, kar lahko povzroči povečanje koncentracije snovi v plazmi in povečanje trajanja učinkov opioidov. Ti učinki so lahko bolj izrazit pri sočasni uporabi 3A4 inhibitorjev.

induktorji CYP3A4

CYP450 3A4 lahko povzroči Fentanyl presnovo, kar lahko vodi do povečane očistka zdravila, zmanjšanje koncentracije sredstvo plazmi, pomanjkanje učinkovitosti, ali morebiti razvoj odtegnitvenega sindroma pri pacientu z drogo, čemur sledi pritrditev na drog.

Zaviralci monoaminooksidaze

Fentanil interakcija z zaviralci monoaminooksidaze so trenutno slabo raziskana, zato je uporaba drog v kombinaciji je strogo kontraindicirana.

pogoji prodaje

Zdravilo se sprosti le v lekarnah na recept. Strokovnjak lahko izda recept v latinščini in ruščini.

pogoji skladiščenja

Priprava je mogoče hraniti pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C Celzija. prostor za shranjevanje je treba zaščititi pred vlago in neposredno sončno svetlobo. Hraniti izven dosega otrok.

rok trajanja

Rok uporabnosti zdravila - 2 leti. Uporaba drog po preteku roka ni priporočljivo.

fentanila analogi