Otekanje nog med nosečnostjo

Periferni edem - simptom različnih pogojih, s povečanjem obsega tkiva, ki se kaže zaradi kopičenja odvečne tekočine v njih.

Mehanizem edem lahko opišemo kot propotevanie tekoči del krvi (plazmi) majhnih plovil v okoliškem tkivu. Na voljo je tudi pomembno, da se gravitacijsko silo, da predvsem edem pojavijo na stopalih, nižje noge še dodatno širijo navzgor. Ko razširjena oteklina v proces vključuje roke, obraz, v sprednjo trebušno steno.

Na mehanizmu edema, so:

1) Hidrostatični (težave pojavijo v pretok krvi, kot so bolezni srca)
2) Nevrogena (oslabljene oživčen plovila, zaradi katere opravljajo svojo funkcijo v okvari)
3) Gipoproteinemicheskie (izguba vsebnosti proteina v krvi, zaradi česar postane kri več tekočine in lažje exuded skozi žilno steno)
4) Membranogennye (kršitve integritete žilne stene)
5) vnetnega (vse vrste vnetja, vključno alergijske reakcije, lahko spremlja edem)

V večini primerov, oteklina je simptom neke države, zato je priporočljivo, da zdravljenje samega razloga. Toda v primeru edema noge v nosečnosti je situacija ni tako nedvoumna. Gledamo najpogostejših vzrokov za edem nog v nosečnosti. Vse bolezni, od katerih govorimo, so eden od mehanizmov, zgoraj naštetih.

Vzroki edema noge v nosečnosti:

1. Primarna (nebreje)

1,1 ostra 

- tromboflebitis (Thrombosis venska stena vnetje in nastanek strdkov zapiranje veno)

- flebotromboza (venska bolezen označena z oblikovanjem trombotičnih mase, do popolnega prekrivanja lumnu vene)

In tromboflebitis, in flebotromboz - poraz pogosto enostranska in so nujno priložnost, da se obrne na zdravnika (čimprej do žilnega kirurga) ali phlebologist. Te pogoje lahko s boleznih ožilja in začetnih motnje strjevanja krvi (nagnjenost k odebelitev krvi) povzroča, in se lahko sproži s nosečnosti (če obstaja genetska predispozicija, vendar akutnih stanjih prej ni bilo).

- alergijske reakcije (lahko pojavi akutna in lahko traja ponavljanjem)

- oteklina po poškodbi (zlom, dislokacije in zvini)

1.2 kronična

- Krčne žile iz spodnjih okončin bolezni (To je najbolj pogost vzrok edema noge pri ženskah, še zlasti, beremennyh- oteklina "soft", se zmanjšajo v vodoravnem položaju, in povečanje zvečer)

- bolezen ledvic (pielonefritis, glomerulonefritis in druge bolezni ledvic, ki jih spremlja pojave odpoved ledvic)

- bolezni srca (srčna bolezen so pomembni za nastanek srčnega popuščanja: okvare srca, miokardnega, dolgoročna hipertenzija in drugi)

- limfedem (bolj gosto primerjavi z vensko edema, je neodvisna od statične obremenitve in zmanjšuje s počitkom, bolj pogosto enostranska, razvije zaradi kopičenja visoko beljakovin tekočine v tkivih)

- hipotiroidizem (Nezadostno delovanje ščitnice hormon spremlja razvoj gostih otekanje nog in obraza, letargija, dremavost, suhost in luščenje kože, zlasti kolena in tako vpliva na telesno in duševno razvoj zarodka)

- flatfoot (Constant neenakomerna obremenitev mišic nog preprečuje normalno kroženje krvi, proizvodnja je ortopedska obutev)

1.3 otekanje zaradi zunanjih vzrokov

- dolgo sedel v globokem naslanjaču v položaju prekrižanimi nogami, prekrižanimi nogami ali skrita pod nogi

- prekomerno uživanje soljeno in vložene hrane, mastne hrane in tekočine

- zloraba alkohola

- podaljšana pozicijski obremenitev (podaljšan stoji na nogah, predolgo hoja)

- prekomerno telesno težo

- nepravilno ujema čevlje (najbolje je 2-6 cm pete, visoke pete poveča obremenitev na hrbtenico in kolenskih sklepov ter prispeva k njihovi prezgodnje staranje, čevlji brez konice pogosto krši drža)

2. Sekundarna (povzročeno z nosečnostjo)

2.1 edem noseča, ki ga ne spremlja hipertenzijo in proteinurijo (Povečanje beljakovin v urinu)

Otekanje, povzročeno z nosečnostjo, so poudarili v ustreznem delu Mednarodne klasifikacije bolezni (ICD), in ima kode O12. 

2.2 Preeklamsiya (koda O. 11)

- zmerno
- huda

Vzroki edema nosečnice (okoli 12):

- spremenijo presnovo vode sol 
- spremenijo strukturo žilne stene

Progesteron (hormon, ki ohranja nosečnost) je zasnovan tako, da podpira konstantno maternico v sproščenem stanju (odstrani ton). Toda hkrati se zmanjša tonus mišic in mnogih drugih struktur, zlasti stene žil. 

Žile postanejo manj elastične in lahko raztegne, jih odlagajo v krvi in ​​poveča intravaskularno tlaku, tekoči del krvi exuded v tkivo. Prav tako tudi soli progesteron spodbuja zadrževanje in tekočine, kar je pomembno za normalno ton maternice in mlečne pripravo za laktacije. 

Zato nosečnost je močan obori dejavnik za nastanek edema noge, čeprav ste sicer povsem zdravi.

- mehanično obstrukcijo odtok krvi in ​​limfni tok iz spodnjih ekstremitet (noseče maternice stisne krvne žile in s tem preprečuje popolno krvni in limfni odtok iz spodnjih okončin)

- telesne mase poveča obremenitev na sečnih in drugih sistemov telesa.

Diagnoza edema v nosečnosti

Neodvisno, lahko preverite razpoložljivost edem takole: pritisnite golen na sprednji strani, kjer je najlažje, lahko preizkusite na fibula. Ko pritisnete levi Fossa, ki pa se ne popravi v nekaj minutah? Torej je oteklina. Otekanje nog je mogoče čutiti na zadnji strani in ob straneh.

Tudi, če obstajajo sledovi oteklina nogavice ali čevlje, običajni čevlji postane majhen.

Najprej se morate prepričati, da poleg otekline nobenih drugih patoloških simptomov. Če želite to narediti, opravi diagnostični najmanj:

- celotne krvne (OVK). OVK, lahko opazujemo nastajanje krvnih strdkov, zaradi dejstva, da je tekoči del krvi vstopi v tkivo, manifestacije vnetja (zvišane kazalnike levkocitov in ESR).

- urina (OAM). Med svojim govorom najprej nas zanima beljakovine, normalni beljakovine je odsoten, stopnja 0,033 ‰ zahteva spremljanje vzdrževalcem in pogosteje nastopa na lokalnih porodničarjev, višje stopnje so znak edem noseča prehodu na drugo patologijo (preeklampsija bo obravnavano v nadaljevanju).

- biokemijska analiza krvi (BAC). LHC je treba preveriti celokupnega proteina in njegove frakcije, ALT, AST, bilirubin, sečnina, sladkor. To je najmanjše število kazalnikov, ki pomagajo diagnosticirati / izključiti hujše kršitve.

- dnevno proteinurija. Ta meritev je količina beljakovin, ki jih telo izgubi v urinu na dan, da pomaga usmerjanje strokovnjakov za bolj podrobne preučitve.

- Spremljanje ambulantno krvnega tlaka (SMAD ali Holter). Ta študija je, da bo naprava za merjenje krvnega tlaka in z njo na snemalno napravo za en dan. Bolnik mora živeti normalno življenje in izvesti na dan več diagnostičnih testov (lagati določen čas, na hrbtu, na njegovi strani, in tako naprej, gor po stopnicah). Vsi dogodki se evidentirajo v dnevnik, nato pa k specialistu v funkcionalni diagnostiki bi lahko tekmo ups krvnega tlaka in srčnega utripa z obdobji dela ali počitka.

- če je potrebno, dodatno zdravnik in oftalmolog posvetovanje (Z očesnem pregledu dneva, ki se vključujejo krvnemu spremembe).

Zdravljenje edema v nosečnosti

Zdravljenje edema noseča, ki ga ne spremlja proteinurijo in visok krvni tlak.

- racionalno vaja

Ni jasno, število metrov, ki naj bi potekala. Moraš priti ven iz njihove telesne pripravljenosti in zdravja.

- omejitev tekočine do 1200-1500 ml, in včasih manj (preštetih kot bolnikove telesne mase), je treba vključiti v izračun tekoče juhe in sadja in zelenjave.

- dobra prehrana

Sharp, prekajene, sladka in slana hrana povzroči žejo, in voda se porabi več. Prav tako morate vedeti, da je žeja povečanje suhe hrane, kot so kuhana jajca, suhe skute, kuhanega mesa, itd, bi bilo treba te zdrave hrane je treba zaužiti z omako in omake.

Če nameravate Aminophylline zdravljenja, je potrebno, da se odreče kave in druge izdelke, ki vsebujejo kofein.

- pozicijska zdravljenje ali položaj zdravljenje 

Terapija je, da položaj kolen koleno 3-15 minut do 6-krat na dan, ker. Učinek se doseže z zmanjšanjem stiskanje sečil in ledvic vaskularnega noseče maternice, pospešuje prekomerno uriniranje in tekočine izločajo preko ledvic. Kljub navidezni primitivnosti priporočil, da je zelo učinkovito sredstvo za vpliv z redno uporabo.

To določbo je treba uporabljati previdno pri ženskah, nosečnosti, ki nastane z znaki zastoja groženj, lažnih popadkov.

- zeliščni diuretiki

Kanefron 2 tableti 3-krat na dan (alkoholna raztopina istega zdravila se med nosečnostjo ne priporoča, ker sprejem je dolg), se uporablja za različne tokokroge, od 10-14 dni konstantno sprejem (za sprejem 10 dni, 10 dni off, in tako naprej). Izbira odmerjanju zdravnik (splošni zdravnik ali porodničarja pred rojstvom vodilni nosečnosti) z rezultati analize učinka izvede.

Brusniver 1 filter paket 3-4 krat na dan za dolgo časa, sčasoma odmerek lahko zmanjša na 1-2 krat na dan, še posebej, če brusniver združuje z drugimi diuretiki. Režim odmerjanja določi s svojim zdravnikom.

Prej pri zdravljenju edema aktivno uporabljenega aminofilin (150 mg 1-3-krat na dan, ne več kot 3 dni), ki se sedaj uporablja veliko manj pogosto, saj so stranski učinki (tahikardija mater in fetalni aritmija, vrtoglavica) in neučinkovitost drugimi sredstvi.

- terapija magnezijeva

Izvedena v enem dnevu ali bolnišnicah, odmerek magnezijevega sulfata izračunava zdravnika.

Končno otekanje obrezana takoj po rojstvu. Naša naloga je, da ne bodo dovolile izraženo in generalizirani edem in profilaktirovat razvoj hujših bolezni, kot so preeklampsije.

preeclampsia

Preeklampsija - patološko stanje, značilno samo za nosečnice. 

Blaga preeklampsije:

- zvišan krvni pritisk 140/90 mmHg do 159/89 mm Hg
- zmeren edem
- blaga proteinurija

Huda preeklampsije:

- zvišan krvni tlak 160/90 mm Hg in do
- generalizirani edem
- proteinurija
- Glavobol v parietalnih-časovna regiji
- bolečine in heaviness v desnem zgornjem kvadrant in nadželodčnem (območje "v želodcu")
- motnje vida (utripa "muhe pred utripa oči 'svetlobe, zamegljen in zamegljen vid)

Raziskava je enak nabrekanjem. To je za razvoj preeklampsije je mogoče zaznati prej, nosečnice dati kri in urina tako pogosto. Včasih je patološki proces razvoja je pregleden in fizično bolnik počuti dobro.

Zdravljenje preeklampsije

Če je kombinacija zmerne edema in proteinurijo, ali kombinacijo zmerno hipertenzijo in je mogoče terapijo z edem nog, mogoče zdravljenje začeti v ambulantnem in dnevno bolnišnico. Več izrazite patološke manifestacije so hospitalizirani v bolnišnici porodniškem oddelku za patologijo nosečnosti a.

- racionalno vadba in prehrana
- pozicijski terapija
- diuretiki

Uporabljene formulacije so enake, razen aminofilin, ki se lahko v tem primeru povzroči padec nenaden krvnega tlaka, do kolaps in omedlevice.

- antihipertenzivna terapija 

1. Zdravilo je v prvi vrstici: metildopa (dopegit), je zdravilo varno, da se med nosečnostjo. Dopegit 250 mg 1 tableta uporablja 2-3 krat dnevno 2 tableti štirikrat na dan. Odmerek določi zdravnik na prenašanje in učinek.

2. Pripravki 2. linija: blokatorjev beta (metoprolol) in kalcijevih kanalčkov počasen (nifedipine). Uporablja se kot dodatno zdravilo pri neučinkovitosti v največjem metildopa odmerka. Odločitev o začetku jemanja teh zdravil in odmerkov zdravnik določi, saj so stranski učinki na mater in plod.

3. Ostalo: tiazidni diuretiki serije (hidroklorotiazid), ki se uporabljajo v primeru izpada zgoraj pripravkih trajno povečanje krvnega tlaka, se manj pogosto uporabljajo.

- terapija magnezijeva

Magnezijev sulfat v tem primeru se uporablja kot antikonvulziv, profilaktiruet prehod preeklampsija preeklampsije (konvulzije), in ki je diuretik učinek nas zahteva.

Tako je noseča edem - stanje zelo dvoumno, z relativno "neškodljivo" pozicijsko edema pred razvojem hude preeklampsije. Preprečujejo razvoj takih razmerah ne more biti 100%, še posebej v prvi nosečnosti. Nihče ne more vedeti, kako se bo telo ženske odzovejo na novo stanje - nosečnost. Za uspešno narediti otroka, da se mati in zdravje dojenčka je treba redno spremljati zdravnik porodničarja-ginekolog, spremlja njihovo prehrano in težo, vprašati o vseh zanimivih vprašanj, nejasne pritožbe in vedno v skladu s predpisi strokovnjaki. Pazi nase in ostati zdrav!