Limfedem

limfedem - (- spodnje okončine najbolj pogosto) na prizadetem območju bolezenskih stanj, ki vključujejo postopen mehka tkiva edem. Edem v lymfedém razvija zaradi kršitve izliva tekočine skozi limfnih žil. Bolezen je zelo razširjena. Kršitev limfne drenaže v različnem obsegu pojavlja v vsak deseti prebivalec Zemlje. Več kot 10 milijonov ljudi po vsem svetu trpi zaradi lymfedém, razvit na podlagi kronične okužbe. Bolniki z lymfedém dopolnimo 2.5-7% vseh bolnikov s periferno žilno boleznijo.

Razvrstitev lymfedém

Obstajata dve vrsti lymfedém:

• Primarna (prirojena) limfedemov. Zaradi prirojenih motenj limfnih žil. Ponavadi se razvije v otroštvu in adolescenci (80% bolnikov - dekle, mlajše od 18 let). Največkrat prizadene spodnje okončine, najmanj - na vrh. Ponavadi je dvostransko. V 6% primerov s prirojeno limfedemov dedne bolezni (Nonne-Milroy sindroma, sindroma Meiji) povzroča. Preostalih 94% bolnikov s primarnim lymfedém razvija zaradi prirojene aplazije ali hipoplazija limfnih žil. Nadomestilo primarni limfedem pogosto hitro napreduje po nosečnosti ali poškodbe.
• Sekundarna (pridobljena) limfedem. Poraz limfnega sistema, ki ga povzročajo okužbe (npr rdečica), Travma, gorijo, operacija, ki vključuje odstranitev ali poškodbe na bezgavkah. To je najbolj izrazita, če je težava limfne drenaže v kombinaciji z kršitev venski odtok (Pod obsevanjem ali histerektomija dimeljske in aksilarna bezgavk). Sekundarni limfedem je pogostejša primarni.

simptomi lymfedém

Bolniki z lymfedém pritožujejo bolečine, šibkost, občutek polnosti, teže v prizadeto okončino, omejitev gibljivost sklepov. Koža na prizadetem območju, bleda, risanje mrežo subkutani žil ni definirano, zgostila krat kože.

Prirojena limfedem najprej prizadene distalne okončine (noge in roke). Pri bolnikih, ki se zdi, neboleče otekanje prstov tesen razprostira na stopala in gležnja (s porazom zgornjih okončin - na rokah in zapestja skupnih). Kot napredovanje limfedemov otekanja segati do spodnjega dela noge in stegna. Noge pacienta so podobne kolone. V sklepih sčasoma oblikovali gube otekle mehkih tkiv. Gube na zadnjem delu stopala niso izražene. Koža spominja na pomarančno lupino.

Ko pridobi limfedem nanaša predvsem na proksimalni ude, tik pod raven škode na bezgavke v stegno ali nadlaket. V naslednjem nabrekanjem razteza na distalnem okončin. Pri zbiranju anamnezo je treba upoštevati, da lahko limfedem razvije v dolgoročnem obdobju po porazu ali odstranitve bezgavk. Včasih so prvi znaki bolezni pojavijo 10-15 let po operaciji, poškodbe ali izpostavljenost.

diagnoza lymfedém

Phlebologist diagnoza temelji na vizualni pregled, merjenje volumna okončine in anamneza. Za oceno lymphangions stanje (mala limfnih žil) uporablja limfangiografiya. Ob odkritju žilni limfogramme oblikovane kroglice ali motor vretena lahko govorimo o varnosti. Če je posoda enakomerno napolnjen s kontrastnim sredstvom, in njegov premer je enak vsem, da priča normalna teren poškoduje aparat kontraktilnih in kršenja prometne limfe. V primarnem lymfedém Zaznali hipoplazija lymphangions, sekundarni - preoblikovanje žilno ekstravazacije, polnjenje dermalno limfni omrežje.

Za študij dinamike bolezni uporabljajo lymphoscintigraphy. Porazdelitev izotopov oceniti trupa, razpršeno, zavarovanja pretok limfe in izkoristiti vse lymphostasis.

V zadnjih letih, limfoangiografiya postopoma nadomesti z novimi metodami raziskovanja. Za oceno stanja limfnih in limfnih sistemov se vse bolj uporabljajo MRI, CT, in obojestransko skeniranje.

Diferencialna diagnoza lymfedém

Limfedem je treba razlikovati od edema, ki je povzročil postthrombophlebitis sindrom, bolezni ledvic in srca. Če sumite, da primarni limfedem diferencialne diagnoze z lipedemoy (sindrom boleče noge debelosti). Za razliko od lymfedém za lipedemy značilnih simetričnih poraz golenico. Stopal v lipedeme ostala nedotaknjena.

zapleti lymfedém

Ko limfedem moten prehrano tkiva. obstajajo področja hiperkeratoza. Spremenjena koža razpok, se pojavijo rane. Včasih razvoj limfni fistulo med prsti. Limfedem katerega koli izvora so pogosto zapleten šeni, ki lahko povzroči celulitis, Vzroki uničenju nedotaknjena limfne žile in vodi do hitrega napredovanja bolezni. Pri dolgoročni potek bolezni (zlasti - v primeru srednjega lymfedém), se lahko razvije limfoangiosarkoma.

zdravljenje limfedem

Konzervativno zdravljenje je mogoče brez organskih sprememb mehkega tkiva. Bolniki so dodelili posebno dieto, tečaje za fizioterapijo, balneologijo in fizioterapijo. Da bi zmanjšali obseg prizadetih udov kaže: nosil povoj, limfna drenaža, spremenljivka strojne pneumocompression. Kompleksne metode zdravljenja, ki se uporablja v sodobni phlebology, lahko upočasnijo razvoj lymfedém, in v nekaterih primerih - celo, da se doseže nazadovanje simptomov bolezni.

Kirurško zdravljenje se uporablja za ustvarjanje obvozov limfo. Limfnih žil prej obarvajo. Med delovanjem največje število izoliranih krvnih žil v kolenskih jamic Skarpy trikotnik ali v stegno. Plovila križ, potem pa njihove centralne konci koagulirajo. Nato ustvarite žilne anastomozah med obodnih koncih in najbližji vej nožne vene. Operacija izvaja v zgodnjih fazah, vam omogoča, da v celoti normalizirati limfno drenažo. Pri dolgoročni potek bolezni po operaciji je mogoče doseči znatno zmanjšanje kože in podkožnega tkiva edema.

Preprečevanje lymfedém

Bolniki z okvarjenim limfne drenaže in povečanim tveganjem za razvoj limfedem naj ne ustvarjajo dodatnih ovir limfni pretok (ne nositi vrečko na prizadeti roki, ki prečkajo noge med sedenjem ali merjenje krvnega tlaka na prizadeti roki). To je potrebno, da se prizadeti ud čist. To ni priporočljivo hoditi bos ali kuhanje hrane brez zaščitnih rokavic. Pri ugotavljanju limfedem v začetnih fazah v večini primerov ne more samo ustavi napredovanje bolezni, ampak tudi odpraviti obstoječe težave, tako da v prvem znaku lymfedém naj se posvetujejo s svojim zdravnikom.