Akutni sinusitis

vsebina:

• Vzroki akutnega sinusitisa
• Mehanizem bolezni
• razvrstitev
• Simptomi akutnega sinusitisa
• diagnoza sinusitis
• Zdravljenje akutnega sinusitisa
• zapleti
• Preprečevanje akutnega sinusitisa

Akutni sinusitis - vnetje sluznice Največji obnosnih (maksilarni) sinusov, ki se nahaja v čeljusti kosti. Bolezen se imenuje tudi mesto lokalizaciji sinusov - čeljustno sinusit- in v kombinaciji z vnetjem nosne sluznice - čeljustno rino-sinusitisa. Sinusitis velja akutna, če se klinični znaki bolezni ne traja več kot 12 tednov in zdravljenja brez sledu so.

Akutni sinuzitis običajno razvije kot zaplet akutnega respiratorne bolezni. V blažjih oblikah dihal virusne okužbe ni obiski pri zdravniku, pa je ugotovila, da je ta bolezen spremlja vnetje čeljustno sinusov, v 90% primerov. V klinično hudi akutni bakterijski sinusitis zapleteno le 1-2% SARS. Če upoštevamo, da je povprečna letna 2-3 oseba trpi epizode akutnih bolezni dihal, je težko predstavljati, kako razširjeno akutno vnetje sinusov. Ta bolezen spremlja strm padec v kakovosti življenja bolnikov, in 26%, lahko napreduje v depresijo.

Vzroki akutnega sinusitisa

Vzrok akutnega sinusitisa lahko različne vrste okužb in patogenov:

1. Virusne okužbe.

1. Rinovirusi - 15%;
2. Respiratorni sincicijski virus - 5%;
3. Adenovirusi - 3%;
4. Koronavirusi - 2%.

Za učinkovito zdravljenje akutne sinusitis zdravnik mora poznati spekter najbolj značilno patogenov v regiji.

Po nekaterih poročilih, atipične patogeni povzročijo 10% primerov sinusitisa. Pogostejša pri odontogenic vnetja, ko je vir okužbe v zadnji zgornjih zob.

Glede na to širokega spektra zdravljenje empiričnem okužb z izbranimi zdravili so makrolidi (skupina antibiotikov).

Poleg tega patogeni etiološko pomen so dejavniki nagnjenosti zlom normalno prezračevanje in drenažo sinusov.

1. Akutna, kronični rinitis.
2. Anatomski ukrivljenost nosnih struktur.
3. Adenoid kalitev.
4. Polipi.

Škodljivi okoljski dejavniki (prah, dim, nevarnosti na delovnem mestu) motijo ​​mukociliarno pred (operacija Cilirani celice, ki zagotavljajo sluzi usmerjeno odtok) in zavirajo delovanje žleznih celic. To vodi do stoječih procesov v sinusov in razvoj patogene mikroflore.

Mehanizem bolezni

Vnetje sluznice, ki prekriva maksilarni sinusov - osnovni mehanizem bolezni. Ko vnetje sluznice nabrekne je Izliv plazme (uhajajo iz krvnih kapilar), poveča sekretornih funkcijo celic. Kot je rezultat teh procesov moteno normalnega pretoka izločki iz sinusov, moteno kroženje zraka med votline, ustvarja ugodne pogoje za rast patogenih mikroorganizmov. V akutni sinuzitis, lahko sinusni votline popolnoma napolnjeni z edematozna mukozne plastjo, ki je sposobna povečati za več kot 100-krat. Kajti virusne in bakterijski sinusitis označena z razvojem mehanizma dvostranskega vključevanjem sinusov, in v primerih posebnih oblik bolezni (glivične, odontogenic) ponavadi trpijo zaradi ene od strank.

razvrstitev

Akutni sinusitis je značilno eksudativne (mokro) vnetja, ki je ločen z znakom delimo na:

• katarju,
• serozni,
• gnojni,
• mešano.

Poleg tega, akutni sinuzitis razvrščeni po pomembnosti, ki pa je določena z bolnikovi subjektivnih občutkov 10 cm vizualne skali (VAS). Obstajajo tri stopnje VAS bolezni:

1. Enostavno - 0-3 cm.
2. Srednje - 4-7 cm.
3. Heavy - 8-10 cm.

Kataralni ali virusna sinuzitis je blag. Za gnojni (bakterijska) sinusitis označena z zmerno do hudo.

Simptomi akutnega sinusitisa

Tipični klinični znaki in simptomi akutni sinusitis enostavno tok, so:

• težko dihanje skozi nos;
• mukozne praznjenja, v redkih primerih, mucopurulent;
• kršitve voha;
• rahle bolečine v čelo ali projekcija maksilarnih sinusov.

Akutni sinusitis z blagim bolezni ne zahtevajo posebno obravnavo. Rabljeni sredstva simptomatsko terapijo. Povečanje klinične simptome, trajanje bolezni, za več kot 5 dni, lahko kažejo stanje na poslabšanje in pridruževanju bakterijsko floro.

Za akutne sinusitis srednje in težke karakteristiko pretoka:

• splošno intoksikacija;
• telesna temperatura 38 ° C ali višjo;
• hud glavobol;
• huda bolečina v projekciji sinusov;
• otekanje vek in obraza mehkih tkiv.

V zmerno in hudo potek bolezni, obstaja tveganje intrakranialnih zapletov.

Z neučinkovitosti standardnih zdravljenj zahtevajo mikrobiološko prepoznavanje patogena. Da bi raziskali vsebina maksilarnih sinusov opravljajo diagnostične punkcijo. Ta raziskovalna metoda omogoča, da oceni:

• obseg,
• naravo vsebin,
• prehodnosti naravne odprtine.

Zabojnik za čeljustno sinusa poteka skozi spodnji nosni meatus. Opozoriti je treba, da lahko v punkcijo bakteriološko študija dobili negativen rezultat zaradi pojav autosterilizatsii gnoja je.

diagnoza sinusitis

Punkcija maksilarnih sinusov za diagnostične namene ali njihovih rentgenskimi žarki niso potrebne manipulacije, da potrdi diagnozo akutnega sinusitisa. Bolezen je klinično in potrjujejo tipičnih simptomov. Diferencialna diagnostika med virusne in bakterijske sinusitis etiologiji izvedla tudi na podlagi kliničnih znakov. Mikrobiološka preiskava vsebine sinusov ni priporočljivo, v večini primerov.

• Anterior rinoskopija. Izvedena po zdravljenju adrenalin nosne votline, da zagotovimo boljši pregled. V tej študiji je bila povprečna nos odkrivanje izcedek je tipičen znak akutnega sinusitisa.
• Endoskopija nosne votline. Vizualni pregled nosne votline zelo informativen metode raziskovanja. Za izvedbo te manipulacije zahteva vazokonstriktor droge, lokalni anestetiki in endoskopsko opremo s premerom 1,9 do 4 mm.
• Diafonoskopiya. Metoda raziskave, ki temelji na razliki v svetlo prenosnih vnetih tkivih. Diagnoza se izvajajo v temnem prostoru. Žarnica položi v usta ali na spodnjem robu orbito. Nato so primerjali stopnjo prosojnosti za čeljustno sinusa. Informativni z enostransko lezijo.
• ZDA. Dodatna diagnostična metoda za akutni sinusitis, ki temelji na razliki v odbojnost različnih tkiv in tekočin (kostna votlina sinusnega eksudatnih).
• Radiografija. Za diagnozo vnetja sinusov izvedemo v nosno-brado projekciji. Omogoča določanje patoloških sprememb sluznice, nivo tekočine v sinusa, nivo polnjenja zračnih sinusov (sinusna Pneumatization). Pri akutnem sinus blago je ta metoda preiskave ne izvajajo.
• Računalniška tomografija (CT). Eden od najbolj informativne slikanje patološkega procesa. Bo ugotoviti razširjenost bolezni, njeno naravo in obseg poškodbe. Toda zaradi pomanjkanja diagnostičnih funkcij, ki bi omogočile, da razlikovanje bakterij iz virusne narave vnetja, metode diagnosticiranja, kot tudi rentgensko slikanje, ne uporabljajo za akutno vnetje sinusov blago.

Zdravljenje akutnega sinusitisa

Akutni sinuzitis blage nagiba k samorazresheniyu. Posebni režimi ne uporablja. Zdravljenje je simptomatsko. velja:

1. Protivnetna zdravila - da se ukvarjajo s skupnimi simptomi vnetja.
2. Adrenalin droge - za izboljšanje naravnih sinusov prispevke z nosno votlino.

Antibiotiki širokega spektra so zdravila izbire pri zdravljenju hujših primerih.

Makrolidi. Skupina antibiotikov, ki se najbolj pogosto uporabljajo pri zdravljenju akutnega sinusitisa. Imajo pozitiven učinek, ki ga:

• nizko upornost tipičnih patoloških rastlinskih vrst;
• nizka stopnja alergenosti;
• širok spekter ukrepov;
• protivnetni učinek;
• imunomodulatorne lastnosti.

Poleg tega je treba koristi te skupine sredstev vključujejo udoben odmerjanje in relativno kratko obravnavo. Pozitivni učinki teh zdravil traja 5-7 dni po terapiji.

Kortikosteroidi. Zdravila, ki se uporabljajo pri osnovnem zdravljenju akutnega sinusitisa. Ta zelo učinkovita protivnetno sredstvo. Zdravljenje ima naslednje učinke:

• zmanjšanje števila celic, ki izločajo pro-vnetnih snovi;
• zmanjšanje proizvodnje levkotrienov (snovi, ki povzročajo krč) v sluznici;
• zavirajo alergene IgE;
• To ne vpliva na delovanje makrofagov in levkocitov (glavna imunskih celic);
• zmanjšana sekretorni sluznico aktivnost.

Mukolitike. Droge za izboljšanje iztekanje sluzi in druge vsebine iz sinusov med vnetjem. Ta zdravila delujejo v treh smereh:

• tanke sluz;
• pospeši prevoz sluzi;
• zmanjšanje izločanja sluzi.

Glavni Mukolitik pri zdravljenju akutnega sinusitisa je acetilcistein.

Imunomodulatorji. To so pripravki, ki vsebujejo lizatov (delci) patološke bakterije. Pri zdravljenju akutnega čeljustno sinusitis, pogosto uporabljajo spray IRS-19. Razprši nosni zdravilne komponente zajeti človeške imunske celice (makrofagi), po kateri se vključi lokalno imunost, poveča sintezo imunoglobulin zaščitno pripravo Imunomodulacijski je najbolj učinkovita v zgodnjih fazah bolezni ali blagega.

nosni izpiranje. Pri tej terapevtski metodi z uporabo izotonično raztopino ali posebne farmacevtske raztopine v nosno votlino. Pozitiven učinek se doseže z izboljšanjem odvajanje sluzi in reliefno respiratornega fizično dekontaminacijo (odstranitve) na patogene mikroflore nosne votline.

Punkcijo. To spreminjanje je preluknjati čeljustno sinus s posebno iglo odstraniti vsebine, nadaljevanje naravnega sporočila sinusno z nosno votlino, sinusni dajanje zdravil. Trenutno indikacije za uporabo čeljustno sinusov punkcije ki kot diagnostične in terapevtske namene, so precej omejene. To je povezano z velikim tveganjem zapletov in z visokim izkoristkom konzervativno terapijo z antibiotiki.

Drenaža sinusov. Ta metoda zdravljenja je lahko imenovan, v hujših primerih, nevarnost intrakranialnih zapletov. V ta namen, po prediranju v sinusni votlini drenažne cevi je bil uveden. Ta metoda doseči naslednje terapevtske učinke:

1. Stalna odtok vsebine sinusov.
2. Dodatne prehod zraka v prizadetem votlino.
3. Odprava podtlaka v sinus.
4. Sposobnost redno jemanje zdravil na prizadetem območju.

Aktivna drenaža maksilarnih sinusov se lahko izvede, in neinvazivna metoda. Če želite to narediti, uporabite posebno sine-katetra "YAMIK"

Fizioterapija (UHF, ufo, elektroforeza). Uporaba je mogoča brez popolnega prekrivanja naravne komunikacije z nosno votlino, pomanjkanje temperature in drugih znakov zastrupitve. fizioterapevtskih metod za izboljšanje prekrvavitev področju vnetja, izboljšanje reoloških lastnosti sluzi in pospešitev evakuacije.

zapleti

Dihal Anatomija ima dobro razvit imunski sistem, zato so zapleti akutnega sinusitisa so redki. Vendar pa lahko, če neustrezno in nepravočasno zdravljenje, s skupno slabitev zaščitnih funkcij imunskega sistema razvija številne precej resnih zapletov.

Kronični sinusitis. Zaplet, ki se je težko razlikovati od banalno mrazom, splošna oslabelost, pogoste primere glavobol. V tem primeru, je sum na bolezen z zgodovino akutnega vnetja obnosnih votlin, ki imajo nekaj značilnih simptomov:

• Slabost proti običajni temperaturi;
• smrdljiv izcedek iz nosu;
• Enostranska nosno dihanje oteženo.

Kroničnosti akutnega sinusitisa je težko zdraviti, lahko trajanje zdravljenja podaljša na več let.

Otitis. Širjenje okužbe iz naravnih maksilarnih sinusov poti vodi do vnetja srednjega ušesa. Vnetje srednjega ušesa, ki jih spremlja zelo neprijetni simptomi:

• ostra bolečina;
• izguba sluha;
• napihnjenost;
• visoka telesna temperatura.

Težave pri zdravljenju takšnih zapletov povzroča visoko odpornih patogenov.

Vnetje trigeminalnega živca. Ta zaplet akutnega sinusitisa razvije kot posledica tesnega anatomsko lokacijo veje trigeminalnega živca na mestu vnetja. V tem tipičnih streljanje bolečine na obrazu, ki so pogosto opisani kot "električnimi šoki". To nevritis daje sama zelo težko zdraviti.

Zapleti organov vida. Soseska lokacija vidnega aparata z čeljustno sinusa je glavni vzrok teh zapletov. Značilni znaki:

• edem vek;
• bolečina s pritiskom na podnožju oči;
• poslabšanje vida;
• štrlina zrkla;
• omejevanje gibljivost zrkla.

Gnojni lezije v orbiti, lahko venska tromboza vodi do popolne izgube vida.

Periostitisa, osteitis. Vnetje kosti gnojni sinusitis kot zaplet izhaja iz širjenja okužbe z sluznici vnetje sinusov. Nenadzorovano Postopek okužba lahko zahteva kirurško zdravljenje.

Meningitis. Nevaren zaplet akutnega sinusitisa. Vključenost vnetje možganskih ovojnic. Pogosto se razvije kot posledica samozdravljenje akutnega sinusitisa ko namazati s klinično sliko akutnega procesa. Meningitis je ozdravljiva bolezen, vendar je lahko smrtno nevarni in zahtevajo zdravljenje v bolnišnici. Značilni simptomi:

• glavobol;
• regidnost vrat;
• fotofobija;
• visoka temperatura.

Preprečevanje akutnega sinusitisa

Sinusitis, kot tudi vse druge bolezni, preventiva je boljša kot kurativa, nato pa se ukvarjajo z možnimi zapleti. preventivni ukrepi so zelo pomembni za preprečevanje akutnega sinusitisa.

1. Akutni sinuzitis nanaša sezonskih bolezni. V jesensko-zimskem obdobju se mora osredotočiti na imuniteto. Priporočljivo je, da uporabo imunomudolatornih zdravil rastlinskega izvora, jejte živila, bogata z vitamini.
2. Da bi se izognili overcooling, saj mraz naredi telo dovzetno za vdor virusov in drugih patogenih bakterij.
3. To je treba resno obravnavati nobenih znakov SARS. Ne smemo dovoliti, zamašen nos. Nenehno zagotavlja odtekanje sluzi. Uporaba vazokonstriktor drog v nosno votlino.
4. V stanovanjskih obiskov je potrebno za vlaženje zraka. Daljša izpostavljenost suhega zraka lahko povzroči sušenje sluznice, ki je dejavnik tveganja za razvoj vnetje sinusov.
5. Da bi se izognili zastojev procese v čeljustno sinusni drenažo je potrebno izvesti samo-masaža obraza v projekcijah sinusov.
6. Ohranjanje zdravja zob, saj se lahko okužba prodre v sinus skozi poškodovane zobe.
7. Aktivno boj s hladno kateregakoli porekla, vseh razpoložljivih sredstev, za pomoč pri odpravi možnost sinusitis bolezni.