Sinusitis: simptomi in zdravljenje sinusitisa pri odraslih

vsebina:

• Razlogi za sinusitis
• Mehanizem razvoja sinusitis pri odraslih
• Razvrstitev sinusitis
• Simptomi sinusitisa pri odraslih
• zapleti sinusitis
• diagnoza sinusitis
• Zdravljenje sinusitisa pri odraslih
• Preprečevanje sinusitis

Sinusitis (sinuzitis) - akutnih ali kroničnih infekcijskih in vnetnih bolezni obnosnih votlin nastanejo alergični, virusne, bakterijske ali glivične izvor. Vnetni proces lahko vpliva epitela sluznice enega, dveh ali več katere koli od obnosnih votlin na enem in istem času na obeh straneh nosu.

Obnosne votline imenovani ali obnosnih, votlin, ki so pnevmatski votline v majhnosti, ki segajo v možganih in obraznih kosti lobanje. Vsaka sinusna komunicira z nosno votlino. Ko sinuzitis epitel, ki obdaja eno ali več votlin, vnetje, ki vodi do klinične manifestacije značilne. Podoben postopek je lahko neodvisno, npr alergija, ali se pojavljajo kot zaplet akutnih virusnih ali bakterijskih okužb.

Obstajajo štiri skupine sinusov, poimenovani glede na njihovo lokacijo: prednji, maksilarni (maksilarni) in trellised labirint, so seznanjene in neparni sfenoidalni sinusov. Pri otrocih, diagnosticiranih starejši od 7-10 let in odrasli pogosteje premagali sinusov, na drugem mestu - mrežo, nato pa na prednji. Sfenoidalni sinus je vnetje precej manj. Glede na statistične podatke, do 10% svetovnega prebivalstva trpi za neko obliko sinusitis. Bolezen se odkrijejo pri 0,2% odraslih, in približno 0,5% otrok različnih starosti.

Razlogi za sinusitis

Vodilno vlogo pri razvoju sinusitis dati palico Pfeiffer (Haemophilus influenzae) in Pneumococ-cus (Streptococcus pneumoniae), je povzročitelj bolezni pri več kot 50% primerov. Manj semeni hemolitični Streptococci (Streptococcus pyogenes), Moraxella (Moraxella catarrhalis), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), različni virusi, glivice in anaerobnih bakterij.

Vzroki za vnetje sinusov in zaviranjem njihovega fistule:

• prirojene malformacije nosne votline in trellised labirintu;
• pridobljene v postopku dnevna deformacija struktur nosu, povzročena po neuspešni operaciji, različnih poškodb, kroničnega vnetja nosne sluznice, na primer zaradi hipertrofično rinitis;
• akutna virusna infekcija;
• bolnišnične diagnostični in terapevtski manipulacija: nasotracheal intubacija, Nazogastrično intubacija, nazalno tamponada;
• posledica preobčutljivosti organizma, ki se kaže v obliki alergijskega ali sezonskega rinitisa vazomatornogo rinokonjunktivitisu (polinoze);
• nosne polipoze, nosnih polipov;
• kajenje;
• podstandardnih ekstrakcije zob zgornje čeljusti, po katerem je pritrjena bakterijska infekcija, rastoče poti vpada na sluzničnih predvsem maksilarnih sinusov;
• glivičnih okužb, ki se razvije zaradi dolge in nepotrebne uporabe antibiotikov in zmanjša odpornost proti tej podlagi;
• pogoste hipotermija;
• prisilno vdihavanje hlapnih kemikalij, kot so med delom na škodljive rastline.

Dejavniki tveganja:

• zobovje bolezni;
• diabetesa;
• cistična fibroza ali druge genetske bolezni s povečano viskoznostjo izločanja povzroča;
• bolezni, ki jih spremlja imunska pomanjkljivost;
• nagnjenostjo k alergijam;
• hipotiroidizem;
• Kartagenerjev sindroma;
• Uporaba steroidov in t. D.

Mehanizem razvoja sinusitis pri odraslih

Vnetje sluznice sinusov z infekcijo ali drugi etiološki dejavniki povzročajo, spremlja edem. Žleze začeli aktivno proizvajajo velike količine sluzi, ki se nabira v sinusih zaradi krčenje stičišču obnosnih votlin kondenzira. Sinusov niso več v celoti očistiti. Kot rezultat zastoju izločki, kršitve naravnim prezračevanjem in pomanjkanje kisika v tkivih sinusov ustvarjanju ugodnih pogojev za življenje pogojno patogenih rastlinskih vrst, ki povzročajo kronične infekcijske proces.

Na začetku bolezni so resni značaj izcedek iz nosu, pri čemer sta razvoj vnetja preoblikoval v sluznic in seroznega. Gnojni izcedek, v katerem se struktura določi velikega števila belih krvničk in detritus se opazi pri pritrditev bakterijske infekcije. Ko je ta otekanje spremljajo bistvene kršitve prepustnost kapilarne stene.

Akutni sinusitis lahko traja do 2 meseca. in več, kar ima za posledico predelave ali prehod v kronično obliko, v kateri je ugotovilo vztrajen spremembo sluznice sinusov. To poveča nagnjenost bolnika k pogoste okužbe sinusov.

Razvrstitev sinusitis

Vrste sinusitisa na lokaciji vnetnega procesa:

• Sinusitis - vnetje obeh ali le eno obnosnih maksilarni (maksilarni) votline.
• Ethmoiditis - patološki proces v celicah etmoidni kosti.
• Sinusitis - okužba sluznice čelnega sinusa.
• Sphenoiditis - vnetje sfenoidalni sinusa.

Oblika bolezni glede na simptom:

• Blago obliko;
• Povprečna teža;
• težka.

Narava toka lahko:

• oster;
• subakutni;
• kronično.

Stopnjevanje sinusitis glede na etiološki dejavniki:

• glivična;
• virusne;
• alergijski;
• bakterij;
• mešana;
• medicinski;
• travmatska;
• aseptično;
• septični.

Oblika bolezni, o naravi vnetja:

• Eksudativni sinusitis:
• serozni obliki;
• edematozna modrikastega jezika;
• gnojni.
• Produktivno sinusitis:
• Parietalnih-hiperplastični obliko;
• cistična;
• polypous.
• Alternativna sinusitis:
• holeastomnaya obliko;
• nekrotične;
• atrofični.
• Mešani sinusitis.

Glede na pojavnost sinusitis je postopek:

• enostransko - lahko levičar ali desničar;
• dvosmeren - hkratno poraz parnih sinusov na obeh straneh nosu;
• polisinusit - vnetje več obnosnih votlin;
• monosinusit - sluznice enojna sinusni;
• gemisinusit - hkratno vključitev vseh obnosnih votlin, ki so na eni strani obraza s;
• pansinusitis - najhujša oblika bolezni je značilno lezij sinusov.

Simptomi sinusitisa pri odraslih

Intenzivnost simptomov je odvisna od vrste, oblike in razširjenosti. Manifestacije sinusitisa sem lokalno in splošno.

Pogosti simptomi:

• utrujenost, šibkost, utrujenost;
• Zvišanje temperature: pri akutni sinuzitis opazili zvišane telesne temperature temperature (do 38,9 ⁰C ali več), kronična - subfebrile ne dviga nad 37,5 ⁰C ali normalna;
• izguba apetita;
• glavoboli - bolečine v glavi;
• motnje spanja.

Lokalni znaki značilni za katero koli vrsto sinusitis:

• nahod z zamašenega nosu in izločkov različne narave;
• oteženo dihanje skozi nos;
• kašelj, kihanje in druge simptome okužbe;
• izguba vonja;
• suhost nosne epitelija.

Simptomi sinusitis

V akutne simptome sinusitisa izražena. Poleg skupnih znakov zastrupitve motijo ​​bolečine bolnika na prizadetem območju čeljustno sinusov in ličnice, obsevanje ustrezno polovico obraza, tempelj, zgornjo čeljust, čelo. Palpacija čeljustno sinus boleče. postane skoraj nemogoče v dvostranskem sinus diha skozi nos. Kot rezultat, blokiran odtrganje vod začne trganje. Tekočina, serozni izcedek iz nosnih prehodov postane motna in lepljiv, in nato gnojni smrdljiv.

V kronični sinusitis, ki je rezultat akutne manifestacije bolj zglajena. Temperatura je normalno ali rahlo povečalo. Globalni ali stiskanjem bolečine v glavi, so zaradi kršitve razrešnici iztoka iz maksilarnih sinusov. Od besed bolnikove bolečine je pogosto "oko." To zmanjšuje v ležečem položaju zaradi delnega zmanjšanja izpusta gnoj sinusa okrepljenega s pritiskom na površino pod očmi, dvižni pokrov.

Pogosto bolan moti nočni kašelj, ki postane vzrok gnoj teče po grlu v čeljustno sinusa. Tam se lahko oteklina, maceracija, razpoke, odkrite pred nos.

znaki etmoidita

Temperatura je na splošno poveča. Bolnik pritožuje nad zatiralski bolečine v nosu, v bližini korena nosu, glave in oči, imunosti vonjav. Nosna težko dihanje zaradi edema najprej izprazniti resni, gnojni takrat. Akutna proces pogosto vpliva na vtičnico oči, povzroča razvoj edem vek in zrkla izboklino. Otroci pogosto pordelost veznice, otekanje obeh zgornjih in spodnjih vek.

Ethmoiditis zadnji labirint oddelkov v večini primerov spremlja sfenoiditom. Vnetje labirint epitelijskega sprednjega etmoidni sinusitis na in spremlja vnetje sinusov.

Simptomi sinusitis

Poraz čelnega sinusa je hujši kot drugi sinusitis. Bolnik trpi zaradi intenzivnega, včasih neznosne bolečine v projekciji čelnega sinusa in v celotnem verjeti, pridobiva moč v jutranjih urah. Bolečina postane močnejši, ko akumulacija gnoj v čelnih sinusov, oslabljena po svoji razrešnici. visoka vročina Značilna, izrazito otekanje sluznice, težave z nosnim dihanjem, obilno odvajanje od nosni prehod iz uničenja.

Nekateri so bolečine v očeh, otekanje zgornje veke in obrvi območja na strani vnetega sinusa, spreminjanje pigmentacijo kože na čelu. Razvoj fotofobija, zmanjšan občutek za vonj.

Kronični sinusitis je značilno hipertrofija epitela srednjega nosnega prehoda. Včasih rezultat postopka strukture kosti, kar ima za posledico fistule tvorjena in področja nekroze.

znaki sfenoidita

Vnetje klin votlina običajno spremlja lezij predalčni sinusov. zaskrbljeni bolečine v vratu, parietalnih regije, globine glave, kot tudi v orbiti bolniki. Kljub effacement simptomov kroničnega vnetja sfenoidita lahko vpliva optičnih živcev, ki povzroča progresivno upada vida.

zapleti sinusitis

Najbolj pogosto diagnosticirana zapleti:

• meningitis. Najpogostejša posledica akutne in sfenoidita etmoidita.
• osteomielitis. To se zgodi pri poškodbah kosti, ko vnetni proces globlje v tkivo.
• Epiduralna ali subduralni absces možganov. Takšen zaplet se razvija na sprednji strani, z se epiduralna tip diagnosticirali bolj pogosto.

Druge možne posledice:

• Arahnitisom.
• Periostitisa v orbito.
• Tromboflebitis gobasto sinusnega vozla ali zgornjega vzdolžnega.
• Kavernozni sinus tromboza.
• Optični nevritis in drugi.

Napoved začela z lobanji zapletov sinusitisa je neugodna. Te posledice so lahko usodne.

diagnoza sinusitis

Identifikacija sinusitis ni težko. Edina izjema je primer izbrisanih simptomov. Značilna klinična slika, klinični pregled medicinske zgodovine, razumeti vzrok bolezni in objektivnega zdravniškega pregleda, in rezultati instrumentalnih in laboratorijske diagnostike so osnova za diagnozo.

Invazivne in neinvazivne metode raziskovanja:

• Radiografijo od obnosnih votlin v dveh projekcijah;
• rinoskopija;
• Ultrazvok sinusov;
• nuklearna magnetna resonanca ali CT;
• presvetlitvijo (presvetlitvijo);
• terapevtsko in diagnostično punkcijo vnetega sinusov;

Laboratorijske diagnostične metode:

• klinične in biokemične krvne teste, ki potrjujejo, vnetja v telesu;
• Bakteriološki se seje iz tekočine, odvzete pri predrtju o mikroflore z nadaljnjo definicijo občutljivost na antibiotike.

Dodatne raziskave z navedbami v primeru zapletov, imenovan vključujejo MRI ali CT možganov.

Diferencialna diagnoza virusnega ali alergijskega rinitisa, Wegenerjeve granulomatoze, trigeminalne nevralgije, malignih ali benignih tumorskih izrastkov, sindrom temporomandibularnega sklepa, možne prisotnosti tujkov v nosni votlini in podobno. D.

Zdravljenje sinusitisa pri odraslih

Zdravljenje je predvsem konzervativno, vendar je mogoče operacija. Glavni cilji lečeči sinusitisa:

• izkoreninjenje (popolno uničenje) patogen če je vnetje posledica infekcijskega agensa;
• odprava drugih sprožilnih dejavnikov, na primer sevov nosnih struktur;
• lajšanje simptomov sinusitisa;
• obnoviti drenažo sinusov;
• preprečevanje zapletov;
• preprečuje prehod akutnega sinusitisa v kronično obliko.

Ko sinusitis blago do zmerno stopnjo bolnika ne zahteva hospitalizacijo, dejavnosti, ambulantno zdravljenje izvaja pod nadzorom Otorinolaringolog. Huda in v nekaterih primerih zmernega zapletov resnosti zahteva bolnišnično zdravljenje v profilu otorinolaringologijo predelu.

vzročno zdravljenje To je vodilna pri zdravljenju. Njen cilj je reševanje zadevni patogen, ki povzroča vnetje.

• Bakterijski sinusitis obdelamo z antibiotiki. Pred zdravljenjem preko bakteriološke analize pokažejo obrazca bakterije in je občutljiva na katerikoli antibiotik. Predpisujejo zdravil iz skupine polsintetični penicilini (ampicilin, amoksicilin, ampioks), cefalosporinov (kefzol, cefaleksin, cefuroksim, ceftibuten), makrolidi (Roxithromycina), fluorokinolonov (sparfloksacin, levofloks) in t. D. Z njimi običajno oralno, v resnih primerih intramuskularno .
• Vzročna zdravljenje virusnih sinusitisa je uporaba protivirusnih zdravil (Neovir, izoprinozin ali arbidol).
• Glavni zdravljenje glivičnih sinusitis učinka je zmanjšana na antimikotično sprejemnikom (mikonazol in m. N).
• Bolezen je alergijska narava stojalu pokazal antihistaminiki (Tavegilum, Suprastinum).

terapija multimodalnost To vključuje:

• antiflogistiki (erispal);
• sulfonamidi (Biseptolum, sulfadimethoxine);
• vazokonstrikcijskih droge (Sanorin, Naphthyzinum), sol spreji, kortikosteroidi uporabljajo intranazalno.

fizioterapija imenovan po zmanjšanju v akutni fazi bolezni, ki ga je približno 6-7 dni po pojavu simptomov. Učinkovite diadinamski tokovi, solljuks, UHF in mikrovalovna terapija, phonophoresis, segrevanje območno vnetje sinusov luč modre svetlobe vdihavanje je.

evakuacija Metodologija sinusov prednostno uporabimo pri zmerni obliki sinusitisa. Postopek vključuje spiranje sinusov pomočjo sinusnega s katetrom, ki sestoji iz dveh cevi in ​​enako količino majhnih jeklenk. Antiseptična uporablja v votlino skozi cev in sesa skupaj z gnoj skozi drugo.

Prebodete čeljustno sinusa z namestitvijo drenaža potrebna za dolgotrajen postopek. Manipulacija zahteva za odtočni gnoj montiran skozi tanko cevko, redno pranje votlino in dajanja zdravil.

kirurško zdravljenje To je prikazano v omenjenem neučinkovitosti konservativnih metod zdravljenja.

Možnosti za kirurški poseg:

• maksilarni sinusotomy;
• etmoidotomiya;
• sfenoidotomiya;
• frontotomiya;
• Laserski uničenje nosnih polipov;
• Delovanje Kaldvel Luc;
• Radikalna operacija Killian;
• Postopek motenj Dlikera-Ivanov;
• Balon sinoplastika.

Preprečevanje sinusitis

Preprečevanje temelji na zgodnje zdravljenje osnovne bolezni, ki vodi k razvoju sinusitis (SARS, gripa, alergije, škrlatinko, bolezni zob), kot tudi odpravo dejavnikov tveganja (atrezija nosne votline, ukrivljenost nosnega pretina in m. P.).

Drugi ukrepi:

• utrjevanje telesa;
• sanacija ustne votline;
• izogibanje hipotermijo.