Pljučni rak: simptomi, znaki, zdravljenje

vsebina:

• Kako lahko skupna pljučni rak in koga to vpliva?
• Kaj povzroča pljučnega raka? Vzroki in dejavniki tveganja
• Katere so vrste pljučnega raka?
• simptomi raka pljuč
• diagnostika
• Lung Cancer Treatment
• obeti

Kljub nori tempo rasti pljučnega raka na svetu, mnogi ljudje imajo zelo nejasno predstavo o tej bolezni. V tem članku bomo poskušali odgovoriti na najbolj pogosto zastavljena vprašanja v zvezi s temi resnimi boleznimi, kot so rak pljuč.

In najprej kaj je govoril o statistiki in epidemiologijo te bolezni.

Kako lahko skupna pljučni rak in koga to vpliva?

Maligni tumorji te lokalizacije najdemo povsod, ampak res masa narava lezije ljudi opazili v industrializiranih državah. Tu se vsako leto zabeležijo približno pol milijona teh primerih!

In to je res grozno - te številke še naprej raste ... in povečuje in umrljivost. In to je v glavnem narašča zaradi ljudi, mladih in srednjih letih. Najpogostejši razlog - alkohol in, seveda, kajenje.

Na primer, pri raku ZDA je vodilna med vsemi patologiji raka, ne le v pogostosti pojavljanja, ampak tudi o umrljivosti - približno 27% primerov konča s smrtjo bolnika.

Po najbolj konzervativni oceni do sedaj v Rusiji za vsakih 100 000 prebivalcev, 53 bolnikov z rakom na pljučih. Poleg tega se ljudje soočajo s to boleznijo bolj pogosto. Približno 28,3% celotne strukture moških incidenca pade na pljučnega raka. Mimogrede, je rak želodca najdemo v močnejšega spola veliko manj pogosto - približno 14,8%.

V svetu vsako leto več kot 1 milijon primerov novoustanovljene pljučnega raka in 60% od njih - s smrtnimi posledicami. Si predstavljate obseg težave? Zdaj bomo lahko nadaljevali na naslednji najmanj pomembnem vprašanju.

Kaj povzroča pljučnega raka? Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni in zanesljivo dokazano dejavnik pljučnega raka velja, da je kajenje. V zadnjih letih je bilo ogromno raziskav v tej smeri. Zdaj, ne more dvomiti - približno 88% primerov, in na nek način povezane s tobakom.

Kaj je skrivnost? Kajenja rakotvoren učinek, ki ga povzroča prisotnost policikličnih aromatskih ogljikovodikov dim (produktov zgorevanja tobaka). Poleg tega je tobačni dim vsebuje dodatne rakotvorne snovi, ki vsebujejo nikotin derivati ​​- npr nitrozaminov.

Glede na nedavno objavljeno WHO, kajenje povečuje tveganje za nastanek pljučnega raka pri ženskah 12-krat, in moških - v 22-krat.

Ne smemo pozabiti pasivnega kajenja. Ameriški znanstveniki so ugotovili, da ljudje, ki pogosto prihajajo v stik z kadilca, rak pojavi 32% bolj pogosto. najti tudi neposredno povezavo med nastankom pljučnega raka in povečanjem števila pokajenih cigaret na dan (2 pakiranji = povečajo tveganje 25-krat) in roka za kadilce. Inverzna odnos je opaziti s kakovostjo tobaka.

Vendar ne le tobačni dim je rakotvoren učinek. Danes je izkazalo, da so snovi, kot arzen, berilij, azbesta, ogljikovodikov, kroma in niklja sposoben inducirati rast tumorskih celic tudi. Ne pozabite na izpostavljenost. To je najpogostejši rakotvorne snovi, vendar v resnici obstaja veliko več ... In mnogi od njih še ni povsem jasen.

Tako je mogoče ugotoviti 4 najpomembnejše dejavnike:

• kajenje;
• Genska nagnjenost;
• Okoljski dejavniki in delovni pogoji;
• Kronična pljučna bolezen.

Katere so vrste pljučnega raka?

Osnovno in mednarodno priznana klasifikacija pljučnih tumorjev velja histološko. Razvit je bil že leta 1968, ki ga strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije. Od takrat je bil večkrat spremenjen - vendar so bile uvedene pomembne spremembe le leta 1988.

Vse opisujejo različne vrste karcinomov so narejeni z uporabo svetlobnega mikroskopa. Imunohistokemija in elektronska mikroskopija se ne uporablja.

V skladu s sodobno klasifikacijo izoliranih 4-D osnovnih vrst raka pljuč:

• Ploščatocelični karcinom;
• Drobnocelični pljučni rak;
• adenokarcinom;
• Velika karcinom.

Te vrste tumorjev predstavljajo približno 92-95% malignih novotvorb na pljučih. In le 5% so kombinacije gornjih oblik (pogosto adenokarcinom in ploščatocelični karcinom).

V svetu obstaja ena sama klasifikacija pljučnega raka, ki temelji na TNM sistemu:

Razvrstitev je popolnoma prilagojen za pljučnega raka, vključno nedrobnoceličnega in drobnoceličnega pljučnega raka, kot tudi bronhopulmonalno karcinoidnih tumorjev. Ni pa primeren za sarkomov in druge redke tumorjev.

Glede na prizadetih anatomskih delov:

• Spodnji del - (S34.3);
• Povprečni delež - (S34.2);
• Zgornji del - (S34.1);
• Glavna bronhijev - (S34.0).

Da bi razumeli to razvrstitev, je treba razumeti, kaj je regionalne bezgavke.

Regionalne bezgavke - je perifirecheskie organi limfnega sistema, ki opravljajo funkcijo filtriranja limfe iz različnih organov in delov telesa. A "regionalni" se imenujejo zato, ker se nahaja v neposredni bližini glavni poudarek tumorja.

Regionalne bezgavke na dani lokaciji tumorja so intrasternalno vozlišči (mediastinalni, koren, lastniški, interlobar, segmentov in podsegmentnye), stopnice in supraklavikularnih bezgavke.

simptomi raka pljuč

Na žalost, pljučni rak nimajo posebnih simptomov. Precej pogosto, kljub svoji razširjenosti, je bolezen asimptomatska. To je razlog, zakaj sumijo tumor v zgodnjih fazah je dovolj težko.

Danes je odločil, da dodeli štiri skupine kliničnih znakov raka na pljučih:

• Simptomi, opaženi pri razdeljevanju lokalno tumor;
• Simptomi, ki se pojavijo, ko oddaljenih metastaz;
• Nespecifično sistemskih simptomov;
• Paraneoplastični sindromi.

Simptomi lokalno napredovalim karcinomom

Oni so neposredno odvisne od lokalizacije tumorjev in njegovo velikost.

• Torej, s porazom velikih bronhijev (tako imenovani "osrednji rak") opaziti:

• kašelj;
• oteženo dihanje;
• hemoptiza;
• Oviranje (blokada) bronhijev (vročina, kašelj s gnojnega izpljunka in sluznico).

Simptomi pojava oddaljenih metastaz

Približno 60% primarne (najprej posvetovati z zdravnikom) pri bolnikih z majhno celico in 30% z nedrobnoceličnim rakom pljuč že imate simptome, ki kažejo na prisotnost oddaljenih zasevkov.

Značilno je, da se nahajajo v osrednjem sistemu nevrnoy, jetra in nadledvične žleze. Če govorimo o klinične slike, je v vsakem primeru popolnoma drugačna. To je zaradi velikosti oddaljenih zasevkov, njihovo lokacijo in količino.

Nespecifični sistemski simptomi

Ti simptomi se pojavijo pri skoraj polovici bolnikov s primarnim rakom na pljučih. Med njimi so:

• Pomanjkanje apetita;
• Nenadna izguba telesne mase (nad 10 kg);
• Rentgenografski nepojasnjena vročina;
• utrujenost;
• utrujenost;
• Anemija.

Prisotnost zgoraj naštetih simptomov pogosto govori o posploševanja raka. Zato zdravniki predpišejo dodatne preglede in po zdravljenju.

paraneoplastični sindromi

Vse paraneoplastični sindromi se delijo na:

• Hormonsko (geperadrenokortitsizm, gumorolnaya hiperkalcemija, itd);
• Nevrološke (Eaton-Lambert sindrom, encefalopatija, skorje al.);
• Mišično-skeletnega sistema (simptom bedra, osteoarthropathy);
• Drugo (npr kardiovaskularno).

diagnostika

Kot pljučnega raka diagnosticirali? Katere preiskave so najbolj koristni? Brez katerih ne more storiti? Takšna vprašanja so vedno zainteresirani za ljudi, ki so se soočajo z isto težavo kot rak pljuč. Poskusimo odgovoriti nanje.

Kot smo že omenili, je ta bolezen nima posebnih simptomov. Zato je za natančno diagnozo je potrebno dokončati pregled bolnika. Mimogrede, več kot 50% bolnikov, pojdite k zdravniku v poznih fazah raka.

Torej, kaj obsega celovito raziskavo?

Bistvo pri diagnozi pljučnega raka - morfološka preverjanje tumorja.

In še veliko je odvisno od njene lokalizacije:

• Pri periferni rak - izvedli mikroskopskem pregledu brisa vzetih iz bronhialnega lezij in / ali pljuč. Značilno je, da se vzorčenje izvaja pri bronhoskopijo. Intraoperativno (med delovanjem) za morfološko potrditev morfološke študije izvedli iglo biopsijo, in na njegovo neučinkovitost - resekcija (odstranitev) pljučni tumor (samo pri nizkih in / ali površinskih tumorjev). Ali ne delujejo bolnikov s slabimi rezultati, pridobljenimi med bronhoskopijo in izpljunek stikom mikroskopijo - transtorakalni tanko iglo vboda biopsijo pod fluoroskopsko vodstvom;
• Ko osrednji rak - nujno izvesti v bronhoskopski biopsija tumorja, čemur sledi citolośkega in histološko preiskavo dobljenega materiala;
• Oddaljeni metastaze - priporoča punkcijo iglo biopsija (TNAB) pod ultrazvokom / CT kontrole, zlasti kadar lezije nadledvične žleze, jeter ali ledvic. Ekscizija ali iglo biopsija metastaz - lokalizacija: periferne bezgavke in mehkih tkiv.

V skladu z mednarodnimi protokoli za sumom na pljučih neoplazme zlokochastvennoe vedno izvaja obsežno preiskavo, ki je, seveda, vključuje oba laboratorijskih raziskav.

Med njimi so:

• seroreaktsiya na sifilis;
• urina (OAM);
• krvna skupina in Rh faktor;
• CBC (UAC);
• glukoza, bilirubin, AST / ALT, Ca, alkalna fosfataza) - biokemična študija krvi (sečnine, skupnih beljakovin, kreatinina in koagulacijo (PT, APTT, fibrinogen, TV) - kot dodatno diagnozo.

Da bi ugotovili, v kolikšni meri širjenja tumorja in oceni funkcionalno stanje bolnika, zdravniki predpišejo naslednje preglede:

• Radiografijo (fluorography);
• Določitev respiratorne funkcije;
• bronhoskopija;
• Ultrazvok trebuha;
• elektrokardiogram;
• Standard za bolnike operabilnosti ocenjevanja je računalniško tomografijo z prsnega koša in zgornjem delu trebuha (jetra, nadledvične žleze). Ko je osrednji rak pljuč CT s kontrastom.
• Videothoracoscopy - v prisotnosti CT znakov tumorja razširila strukturam in mediastinuma organov (pljučna spojnih, aorta, hrbtenice, miokard, ERW) ali razširjanja poprsnice. Prav tako, da se potrdi neizrezljivega tumorjev;
• Mediastinoscopy - v CT znaki mediastinalnega lezij LU z 2-straneh. V težkih primerih, lahko to storite v celoti ankete obdelovalni - Videoassisted torakomediastinoskopii;
• Diagnostična torakotomija;
• Bone scintigrafija - če sumi prisotnost metastaz (povišane vsebnosti kalcija, alkalne fosfataze v krvnem serumu, bolečina). Pozitivni podatki scintigrafija pri bolnikih z odstranljivega mora biti potrjena z rentgenskimi žarki ali biopsijo;
• Če nevroloških simptomov - CT / MRI;
• Metastaz pri jeter ali nadledvične - CT in / ali ultrazvokom in biopsijo;
• Transtorakalni biopsijo igle in / ali Videothoracoscopy (netipično pljučni resekcija, biopsija).

Lung Cancer Treatment

Prva stvar, ki jo želim povedati - zdravljenje izvaja zdravnik! Ne samo! To je zelo pomembno. Konec koncev, prej si poišče pomoč od strokovnjaka, večje so možnosti za ugoden izid bolezni.

Izbira posebne strategije zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:

• Faza bolezni;
• Histološka zgradba karcinom;
• Prisotnost drugih bolezni;
• Kombinacija vseh zgoraj fatkorov je.

Obstaja več komplementarnih metod zdravljenja za pljučnega raka:

• Surgery;
• obsevanja;
• Kemoterapija.

Vendar pa se ne uporabljajo v izolaciji. Najpogosteje, učinkovit boj proti bolezni, vključuje uporabo različnih tehnik.

kirurško zdravljenje

Do danes je zdravljenje z operacijo - to je edini način za boj proti raku na pljučih. Še posebej, če je diagnosticirana z enim od nedrobnoceličnim njenih oblikah.

Večina onkologa kirurgi verjame, da je kirurško zdravljenje - to je edina veljavna metoda za zdravljenje bolezni v fazi I (A, B) in I (A, B). Če ima neoplastični proces pomembno širjenje, potem je operacija pritrjena na sevanje ali kemoterapijo metodo.

Z namenom zdravljenje pljučnega raka danes, naslednje dejavnosti:

• Pnevmonektomiji - popolna odstranitev pljuč;
• Lobectomy - odstranitev enega klina na pljučih;
• Bilobektomiya - odstranitev obeh režnja pljuč;
• Kombinirani postopek;
• Atipičnega delovanje (npr segmentectomy, rob ali klin resekcija - izvedemo v obrobnih tumorjev majhnosti).

Gibna prihodnje delovanje je vedno odvisna od stopnje razširjenosti tumorja. Torej, je lobectomy indiciran za lezij parenhima samo ena klina pljuč ali lokalizacijo karcinoma na ravni bronhijev (segmentne).

Navedba za pnevmonektomiji je: bolezen premagati glavno bronhijev, pljuč plovila ali širjenje tumorja na bližnjem veliko. Včasih se ta postopek izvede na zajetno metastatskih celicah lezija LU.

Ogromna prednost kirurško zdravljenje - zmožnost za opravljanje nujne ali rutinskega histološki pregled odstranjenimi odsekov tkiva.

• Poleg tega lahko paliativna kirurški poseg opraviti v najbolj resnih in naprednih primerih, olajšati bolnikovo stanje. Glavne indikacije za takšne intervencije je prisotnost razkroja v tumorji ali atelektaza, kot tudi tveganje pljučnega krvavitve.

obsevanja

Ta metoda zdravljenja raka pljuč se uporablja zelo pogosto, vendar le v okviru zapletenega terapije. Kot je samostojna metoda obsevanjem z zdravniki ni prepoznan.

RT je indiciran za:

• Nezmožnost radikal kirurškega zdravljenja (običajno zaradi hude splošnega stanja bolnika);
• Bolniki zavrne operacijo;
• Nepopolno izvedemo operacijo;
• Postopek širjenje tumorja na teh telesnih struktur, ki premestitvijo ali resekciji ni mogoča (hrbtenica, srce, itd).

Ne smemo pozabiti kontraindikacije za radioterapijo:

• Dezintegracijsko centralno bronhialni tumorji nad 1 cm v premeru, ki jo spremljajo hemoptiza;
• hudim nalezljivim zapletov (abstsedirovanie v atelektaza, empiem et al.) in akutna infekcijska bolezen;
• kalitev tumor požiralnika;
• aktivno obliko tuberkuloze;
• anemija (Hb manj kot 80g / l), levkopenija (manj kot 2,0 10^9./ L), trombocitopenija
  (Manj kot 75.109 / l);
• izražene človekove vitalne organske sisteme: kardiovaskularni sistem (neuspeh fazi IIB ali več), jetra (bilirubin več kot 60 mmol / l), ledvic (kreatinin več kot 165 mikromolov / l);
• miokardni infarkt ali kap;
• duševne motnje - poslabšanja;

Če je treba nekatere terapija kontraindikacije sevanje preložen njihovo odpravo. V nasprotnem primeru se strategija zdravljenja določi svet zdravnikov.

Značilno je doza sevanja ni manjša od 60 Gy. Vendar pa so natančne številke določi za vsakega bolnika posebej.

Obstajata dve vrsti obsevalnega zdravljenja:

• Daljinsko - izvajamo na linearnih pospeševalnikov ali gama-terapevtski aparata. V območju obsevanje ne vključuje samo tumor, on in regionalno metastaze;
• Kontakt, ali brahiterapija. To je metoda za akupresurno malignimi boleznimi bronhijev ima vsako vzdolžno razsežnost vendar ne večja od 2,0 cm v preseku. Najpogosteje se uporabljajo po paliativne operaciji ali neuspeh pacientu z radikalno zdravljenje.

kemoterapija

Najmanj učinkovita metoda za zdravljenje pljučnega raka.

V skladu z mednarodnim protokolov kemoterapijo, je indicirano za:

• faza drobnocelični pljučni rak I-III A;
• paliativno zdravljenje bolnikov s stopnjo IIIB IV pljučnega raka;
• metastatskim nedrobnoceličnim oblike celične enoto bolezni.

Danes za kemoterapijo z več zdravili proti raku skoraj vedno uporablja. To je razlog, zakaj od zdravnikov bolj slišal tega izraza kot "kemoterapijo".

Da bi se seznam seznanijo nekaj najbolj priljubljenih in učinkovitih zdravil, ki so del shem kemoterapije v pljučnega raka:

• vinorelbin;
• cisplatin;
• paclitaxel;
• karboplatin;
• etopozid;

Interval med tečajev giblje od 3 do 4 tedne. Odmerek, način in hitrost dajanja kemoterapije se določi le z onkologa.

Opozorilo! Kemoterapija je pogosto zelo slabo prenaša bolniki, saj ne vpliva le na rakave celice, ampak tudi na celotno človeško telo kot celoto. Včasih je to zdravljenje inflicts veliko več škode za zdravje, kot samega tumorja.

Splošna načela, ki usmerjajo večino držav zdravniki so navedeni v spodnjih tabelah:

Ko rak nedrobnocelični:

Z rakom majhnih celic:

obeti

Izvesti natančne napovedi za pljučnega raka, verjetno ne bodo izvajale nobene izkušenega zdravnika. Ta bolezen se lahko obnašajo nepredvidljivo, kar je v veliki meri posledica različnih histoloških tipov strukture tumorja.

Vendar bolnika ozdravi, je še vedno mogoče. Kot pravilo, da vodi k uspešnemu izidu uporabo kombinacije kirurgijo in radioterapijo.

Po statističnih, 5-letno preživetje iz leta bolnikov z rakom na pljučih po ustreznem zdravljenju je več kot 40%. Predvsem prognoza bolezni je odvisna od obsega stopnje tumorja, njegova struktura in diferenciacija.

Iz zgoraj navedenega je razvidno, da je boj lahko in mora biti pljučni rak. In začne skrbeti za svoje zdravje nujno zdaj. Začetek majhna - iti fluorography.

 Mi vam in vaši družini dobro, dobrega zdravja želim! Bodi srečen!