Pljučni rak

Vzroki za pljučnega raka
simptomi
diagnostika
Lung Cancer Treatment
Napoved in preprečevanje
posvet pri zdravniku
zgodovina bolezen

pljučni rak - Gre za maligen tumor, ki se razvije iz sluznice in bronhialnih žlez in pljučnega tkiva.

Vzroki za pljučnega raka

Vzroki za pljučnega raka so različni, vsi so lahko razdelimo v odvisna in neodvisna od človeka.

Z isto, neodvisni faktorji vključujejo genske predispozicije - prisotnost pljučnega raka v bližnje sorodnike, tri ali več primerov pljučnega raka v družini, kot tudi prisotnost določenega pacienta več tumorjev drugih organov (različnih oblik raka). Poleg tega isti faktorji vključujejo splošno stanje pacienta: starost nad 50 let, prisotnost kroničnih pljučnih bolezni (kronični bronhitis, tuberkuloza, pljučnica - vnetje pljuč, brazgotinjenje pljučnega tkiva) - kot tudi endokrine motnje v telesu, zlasti pri ženskah.

Spremenljive dejavnike, torej tiste ljudi v stanju spremembe, so: kajenje - velik in zanesljivo potrditev vzrok pljučnega raka. Strupene karcinogeni (povzročajo raka) snovi sproščajo pri zgorevanju tobaka, je več kot 4000 vrst, najbolj znana in nevarna od njih so naslednje: benzpyrene, toluidin, naftalamin, težke kovine (nikelj, polonij), nitrozo spojine. Zgornje spojine, ki spadajo vdihovanja cigaretnega dima v pljuča, so deponirane na občutljivo bronhialni sluznici, ki bi jih žge, uničuje žive celice, privede do smrti ciliarnih epitelija - mukozne plasti, ki absorbira skozi krvne žile v krvi in ​​se izvaja skozi telo, ki vstopajo v notranji organi, jetra, ledvice, možgani, povzročajo podobne spremembe v njih.

Vsi škodljivih snovi za inhaliranje z cigaretnem dimu stalno naselijo v pljučih, ki se ne absorbira in ne oddaja, in tvorijo grozde, počasi zajema pljuča črna s sajami. Pljuča zdravem človeku so nežni - roza, mehka, porozna struktura, pljuča kadilska - težka, neelastično tkivo, pridobivanje črno ali modro-črne barve.

Najbolj nevarno benzpyrene, ima neposreden škodljiv učinek na sluznico bronhijev, tudi pri nizkih dozah, ki povzročajo degeneracijo normalnih celicah. Ne manj nevarno in pasivno kajenje: kadilec prevzame le majhen del dima, izdihu preostalo 80% dima v zraku. Za tveganje pljučnega raka ima pomembno kadilsko izkušnjo vloga: več kot 10 let, število pokajenih cigaret. Pri kajenju več kot 2 škatli na dan poveča tveganje za pljučnega raka za 25-krat.

Še en dejavnik, ki povečuje tveganje za nastanek pljučnega raka - poklicni izpostavljenosti:

- delajo v tovarnah, povezane s proizvodnjo azbesta in poliranje kovinskih izdelkov v kovaštvo (taljenje železa in jekla),
- Valjanjem, bombaža in proizvodnja perilo,
- poklicna izpostavljenost težkimi kovinami, pesticidi (arzen, krom, nikelj, aluminij) -
- Delo v rudarstvu: premogovništvo, radona mine, smoly- premog
- gume industrije.

Še en dejavnik - to je onesnaževanje zraka. Vsak dan v prebivalce velikih mest vdihovati tisoče rakotvorne snovi sprosti v zrak, ki ga rastline in izgorevanja pogonskih goriv. Vdihavanje teh snovi vedno vodi do degeneracije dihalnih poti sluznice.

Simptomi pljučnega raka

Simptomi, ki kažejo na pljučnega raka, so razdeljene na splošne in posebne.

Skupna simptomi: slabost, izguba teže, izguba apetita, znojenje, telesna temperatura naraste nesprejemljive.

Specifični simptomi pljučnega raka lahko vključujejo naslednje:

- kašelj - brezvzročne pojav, taksist, naporno kašelj spremlja raka bronhijev (centralno raka). Bolnik, skrbno opazuje svoje zdravje, lahko samostojno zazna spremembe kašelj lik postane pogostejša, hripav, spreminjanje narave izmečka. Kašelj je lahko paroksizmalna, brez vzroka, ali povezane z vdihavanjem hladnega zraka, vaje, ali ležečem položaju. Ta kašelj se zgodi z draženjem z bronhialno drevo raste v lumen njegovega tumorja. Ko se prikaže osrednji rak pljuč izmečka, ponavadi rumeno - zelenkaste barve zaradi sočasnega vnetja v pljučih.

- Ena izmed najbolj značilnih simptomov pljučnega raka štejejo hemoptiza (ločevanje krvi, izpljunka), kri, je lahko penasta, pomešano s izpljunku, kar daje rožnato barvo in svetlo - škrlat intenzivno, v obliki prog (akutne krvavitve) ali kot temno grud (strdila stara kri). Krvavitev iz dihalnih poti lahko dovolj intenzivna in dolgotrajna, včasih vodijo do smrti bolnikov. Vendar pa lahko hemoptiza simptomatsko in druge pljučne bolezni: pulmonalne tuberkuloze, bronhiektazija (prazni prostori v pljučih).

- dispnejo, povezano s spremembo pljučnega tkiva: tumorjev sočasno pljučnica, pljučni spadenie delno zaradi bronhialne okluzije tumorja (atelektaza), ki krši izmenjavo plina v pljučnem tkivu in poslabšanje pljučne pogoji prezračevanje, zmanjšanje površine dihalnih poti. Ko tumorji rastejo v velikih bronhijev se lahko pojavijo v vseh atelectasis enostavno in popolno zaustavitev njegovega dela.

Atelectasis levega pljuč, raka, ki ga centralna povzroča

Segmentna atelektaza zgornjega režnja levi pljuč, s tumorjem segmentni bronhijev povzroča

- bolečina v prsnem košu - so povezane z tumorska invazija serozne sluznice pljuč (poprsnice), ki ima veliko bolečine končičev povezane vnetne spremembe v pljučih in tumorska invazija v kosti, živčni pletež velike prsi.

V zgodnjih fazah bolezni ni bolečine, vztrajen hude bolečine so značilne za fazah pozno tekočih tumorjev. Bolečina je lahko na enem mestu ali dati v vratu, ramen, arm, nazaj ali trebuh lahko poveča, ko kašelj.

Več ločenih klinične in radiološke oblika pljučnega raka:

1. Srednja Rak - Rak bronhialna lumen raste v velikih bronhijev (centralni, Lobar, segmentne). Tumor raste v lumnu bronhijev (prej opaženi) in okoliško bronhijev pljučnega tkiva. pa se ne manifestira v zgodnjih fazah pogosto niso vidne na rentgenskih žarkov in rentgenskih slik, kot je tumor senca združi s srcem in ožiljem. Sumi prisotnost tumorjev lahko temeljijo na posrednih navedb v radiograph: zmanjšanje zračnosti odseka ali vnetja pljuč pri enem in istem večkrat mestu (ponavljajoča pljučnico). Značilna kašelj, težko dihanje, izkašljevanje krvi, v resnih primerih - bolečine v prsih, visoka telesna temperatura

Osrednja tumor na desni pljuč veliki

2. rak Periferna - povečanje debeline pljučnega tkiva. Nobenih simptomov, po naključju odkritih med pregledom ali v času razvoja zapletov. Tumor lahko dosežejo velike velikosti pa se ne izkaže, taki bolniki pogosto zavrnejo zdravljenje, ki se nanaša na odsotnost simptomov.

Raznovrstnost raka perifernega - rak temenu (Penkosta), označen z kalivosti plovila in živcev v ramenskega obroča. Takšni bolniki dolgo zdraviti z nevrolog ali zdravnik z diagnozo bolečino v križu, kompleksna in se pošlje do onkologa je že teče tumor. Različne raka perifernih je tudi oblika raka trebušne - tumorja z vdolbino na sredini. Odprtina v tumorju je posledica razpada osrednjega dela tumorja, ki v času rasti ni dovolj energije. Ti tumorji lahko doseže velik velikosti do 10 cm in več, so enostavno zamenjati z vnetnih procesov - abscesov, tuberkuloze pri razpada, pljučnih cist, ki ločuje pravilno diagnozo in vodi do napredovanja bolezni brez posebnega zdravljenja.

Abdominalna oblika pljučnega raka: tumor v desnem pljučih puščice

3. Pnevmoniepodobny raka, kot pove že samo ime, kot so pljučnica, bolniki zdraviti zdravnik, ki ima že dalj časa, ko je učinek antibiotičnega zdravljenja obstaja predlaga, o raku. Tumor je značilna hitra rast, raste razpršeno, ne kot enota, sprejme enega ali več režnja pljuč.

Pnevmoniepodobnaya oblika pljučnega raka s porazom obeh pljuč

s porazom v spodnjem režnju desnega pljučnega

4. Atipične oblike: jetra, možgani, kosti, in drugi. Povezana s simptomi niso najbolj pljučnega tumorja in njegovih zasevkov. Kajti jeter oblika označena z zlatenica, spremembe v krvnih testih, povečanja jeter, teže v desnem zgornjem kvadrantu. Brain - pogosto pojavlja kliniki kap - preneha delovno roko in nogo na nasprotni strani lezije, motnje govora, izguba zavesti, lahko krči, glavobol, dvojni vid. Bone - bolečine v hrbtenici, medenici ali okončin, so pogosto spontane (brez škode) zlomi.

5. metastaznimi tumorskimi - to situ, iz glavnega dela drugih tumorjev (npr dojk, debelega črevesa, pljuč drugega, lor organi, prostata, itd), ki ima strukturo prvotnega tumorja in je sposobna za rast, rešuje funkcijo organov. V nekaterih primerih lahko metastaz doseže izredno velikost (10 cm) in vodijo do smrti bolnikov z Zastrupljanje tumorskih odpadnih snovi in ​​motnje notranjih organov (jetra in respiratorne insuficience, zvišan intrakranialni tlak in tako naprej). V večini primerov metastaze pojavijo iz črevesnih tumorjev, dojke, pljuč sekundo, kar je povezano z obtočnega specifičnostjo organov: zelo fine in visoko razvitih vaskularno mrežo tumorskih celic v njem odložena iz krvi in ​​začnejo rasti, da se tvori kolonije - metastaze. Pljuča lahko metastaze malignosti katerega koli organa. Pljučne metastaze so pogoste, je zelo podobna neodvisnih tumorjev.

Včasih poln pregled tumor - primarni vir metastaz mogoče najti.

Diagnoza pljučnega raka

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega diagnoza pljučnega raka je precej težko nalogo, tumorji so pogosto prikrito v druge bolezni pljuč (pljučnica, abscesov, tuberkuloze). Glede na več kot 50% pljučnih tumorjev odkritih pri visoki tek in neaktiven stopnjah. Začetne faze tumorja, in včasih nekatere vrste tumorjev teče pa se ne manifestira in zazna le po naključju ali v razvoju zapletov.

Da bi to preprečili, morate vsaj enkrat letno opraviti rentgenski pregled pljuč.

Pregled zaradi suma pljučnega raka, so:

- floroskopija - ogromen Raziskava profilaktično velike populacije, lahko zazna najbolj hudo bolezen pljuč: tuberkuloza, pljučni tumor in mediastinuma (prostor med pljuč, ki vsebuje srce, velike žile in maščobnega tkiva), pljučnico. Ko prepoznavanje patoloških sprememb v fluorogram opraviti rentgenski pregled pljuč v 2 projekcijah: čelnem in lateralno.

- rentgensko slikanje prsnega koša lahko bolj natančno razlago sprememb v pljučih, se prepričajte, da oceni obeh slik.

- naslednja stopnja: preprosta večplastna X-žarki sumljivo regija pljuč: nekaj voženj paket "sektorji" v središču katere je patološko poudarek.

- prsih računalniški tomografiji ali magnetno - rezonanasnaya tomografija z intravenskim razliko (rentgenske žarke Drug Administration intravenozno) ali brez njega: omogoča izvajanje plastna prerezu in podrobnejši pregled patološko spremenjena kurišča razlikovati tumorjev, tuberkulozo ali spremembe cista poleg značilnosti.

- Bronhoskopijo: se uporablja za odkrivanje tumorjev bronhialne drevesa (centralni raka) ali kalitev v bronhijev velikih perifernih pljučnih tumorjev, ta študija omogoča vizualno zaznati tumor, za določitev meje njo, in, kar je najpomembneje, opraviti biopsijo - sprejeti raziskovalnega kos tumorja.

- V nekaterih primerih je uporaba tako imenovanih tumorskih označevalcev - krvno preiskavo beljakovine, ki jih proizvaja tumorja in ki niso prisotni v zdravem telesu. Za so pljučni rak tumorski markerji imenom: NSE- uporablja za identifikacijo majhnega raka celic, SSC, CYFRA- marker za odkrivanje ploščatocelični karcinom, adenokarcinom, REA- univerzalni označevalec. Toda vsi imajo nizko diagnostično vrednost in se običajno uporablja pri bolnikih, ki so odkriti morebitne metastaze v zgodnjih fazah.

- izpljunka - ima nizko diagnostično vrednost omogoča sumi prisotnost tumorja pri identifikaciji atipičnih celic.

- Bronchography (uvedba kontrastnega sredstva v bronhialno drevo): zastarele metode, zdaj pa izpodrinili bronhoskopije.

- thoracoscopy (uvod v plevralni votlini z vbodom kamero za pregled svetlo površino) - omogoča, da razlaga dvoumne primere teh ali drugih nepravilnosti pljuč vizualno in opraviti biopsijo.

- Tumor biopsija pod kontrolno CT izvedemo v nejasnih primerih.

Na žalost ne obstaja univerzalni postopek pregleda, ki omogoča razlikovanje sto odstotkov pljučnega raka od drugih bolezni, kot tudi lahko rak maškarada kot druge patologije, s tem v mislih, uporabiti celo vrsto pregleda. Ampak, če je diagnoza nejasna do konca naselja na diagnostični operaciji, da ne bi zamudili maligni tumor.

Faza (obseg) pljučnega raka:

1. korak: S tumorjem v pljučih, ni večja od 3 cm v velikosti ali tumorja razmnoževalnega bronhijev v enem taktu, brez metastaz blizu l / uzlah-
Korak 2: S tumorjem pljuč od 3 cm, ohrovt poprsnice prekriva bronhijev, ki povzroča eden Doli atelektaza
Stopnja 3: Tumorske iztržek sosednjih zgradb, atelektaza skupno pljučne metastaze v najbližji limfe uzlah- hilar in mediastinalni nadklyuchichnye-
Korak 4: orgle tumorske vdre obdaja srce, velike posode ali pridružuje tekočine v plevralni votlini (metastatski plevritis).

Lung Cancer Treatment

Pri zdravljenju pljučnega raka, kot vse druge vrste raka, in vodi samo metodo, ki daje upanje za ozdravitev, je operacija.

Obstaja več možnosti za delovanje na pljučih:

- Odstranitev klina - izpolnjuje načela zdravljenje pljučnega raka.
- Mejni resekcija (odstranitev le tumorja) - rabljeno pri starejših in bolnikih s sočasno hude bolezni, za katere je najbolj nevarno operacijo.
- Odstranitev celotnega pljuč (pnevmonektomiji) - 2 korakih, tumorji osrednjega raka, korak 2-3 za obodna.
- Kombinirana operacija - odstraniti odsek obdaja vključeni v tumorskih organov - srca, krvnih žil, rebra.

Ko detektiranje nedrobnocelični karcinom vodilni način zdravljenja je kemoterapija, saj je ta oblika raka najbolj občutljiva za konzervativne terapije. Učinkovitost kemoterapije je dovolj visoka, da bi dosegli dober učinek za nekaj let.

Za zdravljenje pljučnega raka z uporabo platine droge - najbolj učinkovita do sedaj, vendar ne manj toksično kot drugi, tako da je vhod v ozadju velike količine tekočine (do 4 litrov).

Druga metoda zdravljenja - radioterapijo: stalno uporabo za pljučne tumorje 3-4 fazo, lahko dosežemo dobre rezultate v majhnih rakavih celic, še posebno v kombinaciji s kemoterapijo. Standardna dozirna z obsevanjem je 60-70 Gy.

Zdravljenje pljučnega raka "folk pravna sredstva" nesprejemljivo uporabo strupenih snovi lahko privede do zastrupitve že oslabljenega tumorja telesa in poslabša bolnikovo stanje.

Prognoza pljučnega raka

Prognoza pljučnega raka je odvisna od stopnje in histološko pljuč strukturo:

Z majhno karcinom prognozo je boljše kot v drugih oblikah raka, saj je bolj občutljiv na kemoterapije in sevanja zdravljenja kot druge oblike raka.

Ugodno rezultat je mogoče za zdravljenje raka začetnih fazah: 1-2. Ko tumorji tretje in četrte faze izjemno slabo prognozo in preživetje hitrostjo manj kot 10%.

Preprečevanje raka na pljučih

Preprečevanje, v prvi vrsti, je prenehati kaditi, in delo v škodljivih pogojih za uporabo plinske maske in zaščitne opreme. Profilakse opravlja letno fluorography za odkrivanje pljučnega raka v zgodnjih fazah. Pri težkih kadilcev je obvezna izvedba bronhoskopijo 1-2 krat na leto.

posvetujte z zdravnikom onkologa na pljučnega raka:

Q: Kako pogosta je pljučni rak, in ki imajo povečano tveganje za razvoj?
Odgovor: pljučni rak trpijo, predvsem moške. Razlog za to je predvsem, da so kajenje, najpogostejša pri moških, kot tudi pri težkih delovnih pogojih, delo na nevarnosti in tovarn. Z razširjenosti kajenja in povečanje pogostosti pljučnega raka med ženskami.

Vprašanje: Kako prepoznati pljučnega raka v zgodnji fazi?
Odgovor: Za tega obveznega letnega pregledu - rentgensko slikanje prsnega koša ali slikanje. Pri bolnikih, kajenje priporočljivo opravljanje bronhoskopije letno.

Vprašanje: Kaj je alternativa operaciji?
Odgovor: Edini zdravljenje pljučnega raka je operacija. V slabotnih in starejših bolnikih z kontraindikacije za operacijo, je alternativa terapija kemo-sevanje, ki zagotavlja pričakovano življenjsko dobo v dobrem odzivu na zdravljenje 5 let ali več.