Adenokarcinom pljuč

Adenokarcinom pljuč - raka, ki prihaja iz žleznih struktur alveolov in bronhijev. Adenokarcinom je najpogostejša morfološki tip pljučni rak, ki pulmonology diagnosticirali v 35-40% primerov. Najbolj pogosto uporabljena oblika tega histologijo je pri moških, starejših od 60 let. V 70% primerov tumor razvije iz bazalnih celicah malih dihalnih poti in ima obodni lokalizatsiyu- veliko manj prihodka od sluzničnih žlez velikega bronhijih in centralno nahaja. Adenokarcinom pljuč je nagnjena k hitremu napredovanju - v odsotnosti zdravljenja za šest mesecev, lahko njegova velikost dvakrat večja.

Vzroki za pljučnega adenokarcinoma

Za razliko od drugih maligni pljučni tumorji, tveganje adenokarcinoma ni odvisna od dolžine aktivnega kajenja. Pri bolnikih za nekadilce tumor običajno razvije v ozadju omejeno pljučne fibroze. Ostali dejavniki tveganja imenovano pasivno vdihavanje cigaretnega dima, prahu, radon, različne kancerogenih hlapnih snovi. pnevmokonioza, zlasti azbestoza, poveča tveganje za pljučnega adenokarcinoma desetkrat.

Etiologija žleznih tumorjev niso izključeni vlogo viruse, ki okužijo epitel bronhijev, ki povzročajo poškodbe DNA, ter da aktiviranje protooncogenes. Verjetnost adenokarcinoma dviga proti ozadju dolgotrajno hormonsko nadomestno zdravljenje, benigni pljučni tumorji, KOPB. Možno je tudi genetska predispozicija za razvoj pljučnega raka.

Razvrstitev pljučnega adenokarcinoma

Glede na stopnjo diferenciacije pljučnega adenokarcinoma so razdeljena na visoko, moderate- in nizko stopnjo. Za zelo razlikujejo po vrsti pripadajo acinarna in papilarnega adenokarcinoma, sestavljen iz celic, aktivno tvorijo sluz. Tumorji z zmerno stopnjo žleznega diferenciacije so trdni stroenie- slizeprodutsiruyuschimi le del celic v njih. Za mikroskopsko sliko slabo diferenciranega adenokarcinoma pljuč označen s prisotnostjo trdnih struktur in sluzi mnogokotne celic. Posamezne vrste izoliramo bronchioloalveolar karcinom, tumorji, pri kateri se pojavlja razmnoževanje vzdolž sten terminal bronhiole in pljučne mešičke.

Glede na obsežnost porazu štiri faze pljučnega adenokarcinoma.

faza I - velikost tumorja manj kot 3 cm, je njena razširjenost omejena na eno segmenta pljuč ali segmentna bronhom- metastaze Ni

faza II - velikost tumorja ni več kot 6 cm, razširjenost znotraj segmenta pljuč ali segmentna bronha- določi prisotnost metastaz v bezgavkah bronhopulmonalna

faza III - velikost nastanek več kot 6 cm, protitumorski proces zajema vse delnice skupna ali glavni bronh- določi metastaze tracheobronchial, paratracheal in razcepu bezgavke

faza IV - tumor razteza na nasprotni pljučih, sosednjim anatomsko struktury- lokalni in oddaljeni metastaze pljučnega adenokarcinoma določen, se lahko razvije raka plevritis.

Simptomi pljučnega adenokarcinoma

Na začetni stopnji pljučnega adenokarcinoma se pojavi praktično brez simptomov. S povečanjem velikosti tumorja pojavi trdovraten kašelj, z obilnimi sluznične izkašljevanjem, hemoptiza. za Rak periferna pljuč lahko pojavijo najbolj značilne bolečine v prsih in odyshka- v kasnejših stopnjah plevritis. Ko je centralna lokalizacija s endobronhialni rast tumorja razvija dispnejo, stridor, mogoče obstruktivna pljučnica. Zaradi kršitev izmenjave plinov v raku bronchioloalveolar do simptomov ospredje odpoved dihanja (Hipoksemija, oteženo dihanje), kašelj z veliko sluzi.

Pogosti simptomi, ki se pojavljajo v vseh primerih adenokarcinom na pljučih, vključuje nepojasnjeno nizko zvišano telesno temperaturo, ki se ponavljajo pljučnica in plevritis, govornih motnjah (disfonija) limfadenitis in lymphangitis, nenadna izguba telesne teže brez posebnega napora. Pljučni adenokarcinom značilen zgodnji pojav metastatskega žarišč v jetra, kosti, možgane, nadledvične žleze.

Diagnoza pljučnega adenokarcinoma

pljučni diagnoza rak standard je kombinacija radioloških in endoskopskih podatkov, rezultati morfološke študije podprt. V navaden film pljučnega adenokarcinoma razkriva krožno senco, včasih določi plevralni izliv. Radiološki znaki bronchioloalveolar raka so omejeni območja zatemnjene trakov podobnih območij večje preglednosti ali več osrednjih trikov.

Natančnejše informacije o lokaciji tumorja, bezgavke interesov in mediastinalnih organov zagotavlja CT pljuč. Bronhoskopija z biopsijo je najbolj informativen na centralni lokaciji adenokarcinom pljuč. Vendar pa tudi na perifernem tumorske rasti med endoskopskim pregledom dobimo z bronhialno skrivnost citologijo. V nekaterih primerih skupni algoritem za diagnosticiranje raka na pljučih dopolniti imajo ultrazvočne plevralnih votline, thoracentesis, preskalennoy biopsijo.

Zdravljenje in prognoza pljučnega adenokarcinoma

Trener zdravljenja je izvoljen na podlagi lokacije in stopnje pljučnega adenokarcinoma. V odsotnosti oddaljenih metastaz je prvi korak običajno izvedemo operacijo, se prostornina, ki se razlikujejo od resekcijo pljuč (segmentectomy, lobectomy ali bilobektomii), da odstranimo ves pljuč (pnevmonektomiji z limfadenektomijo). Poleg operacijo ali nezmožnosti slednji zaradi zanemarjanja postopka ali resnost bolnikovega stanja, je dodeljena kemoterapijo in radioterapijo.

Pozna diagnoza in pomanjkanje ustreznega zdravljenja so slabi napovedni dejavniki: petletno preživetje v tem primeru ne presega 10-15%. Pri bolnikih, ki so doživeli pljučno resekcijo v danem obsegu, je ta številka veliko višja - 50-80%.