Angina (tonzilitis)

Izraz "angina" je znana že od časov antične medicine, največkrat ta izraz razumeti različne bolezenskih stanj v grlu, podobno kot v svojih značilnostih. Vendar pa se v resnici lahko vzroki za angino povsem drugačna. V zvezi s tem se lahko vsi angine lahko razdelimo v tri kategorije: primarne, sekundarne in posebnih (simptomatsko)

primarni angina

V okviru primarne angina razumeti - akutna nalezljiva bolezen, s pretežno streptokoki etiologijo, z relativno kratek čas povišana telesna temperatura, splošno zastrupitev, vnetne spremembe v limfatičnih tkiv žrela, najbolj pogosto - v tonzile in v bližini bezgavk do njih. Angina tveganje za razvoj avtoimunskih procesov brez posebnega zdravljenja protivostreptokokkovogo lahko privede do razvoja akutni glomerulonefritis in revmatična mrzlica, ki jo spremlja hude poškodbe ledvic in srca.

Najpogostejši vzrok za angino je beta-hemolitični streptokoki (do 90% vseh primerov). Redkeje (8%) postane vzrok angine Staphylococcus aureus, včasih v kombinaciji s STREP. Zelo redki patogen Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium.

Vir okužbe je bolnik z angino različnimi oblikami akutnih bolezni in nosilec patogenih mikroorganizmov. Najpomembnejši so bolniki z žarišč okužbe v zgornjem respiratornem traktu.

Glavna pot okužbe angine zraku lahko izvajajo v velikih ekip, v tesni povezanosti z bolno osebo. Okužba se lahko pri uporabi izdelkov aureus kolonizacijo pojavijo (zelena solata, mleko, mleto meso, sadni kompot)

Dovzetnost za povzročiteljev vneto grlo pri ljudeh spreminja in je v veliki meri odvisna od stanja lokalne imunitete tonzile: nižja kot je, večje tveganje za angino. Tveganje za bolezni povečuje s prehladom, utrujenost, pod vplivom drugih neugodnih dejavnikov.

Glavni vzrejo mesto angina patogeni so Nebnica in redko - lingual tonzile je bočno oporo na zadnji žrela steni. Premagovanje lokalno zaščito tonzile, povzročitelj angine začne razmnožujejo in izločajo različne snovi, ki povzročajo vnetja. Pogosto je zastopnik in izdelki iz njenega življenja, se v naslednjih (regionalnih) bezgavk in povzročijo njihovo vnetje. V večini primerov, širjenje mikrobov je omejena na tonzile in bezgavke, vendar v nekaterih primerih, premagovanje teh ovir, povzročitelj povzroča vnetje tkiva, ki obdajajo mandlje (paratonzillit, peritonsillar abscesom), in celo sepse. Izdelki vitalne kalčki, namočeno v krvi, kar povzroči toksične poškodbe tkiva: krvnih žil, centralnega in perifernega živčnega sistema, ledvic, jeter, miokarda in drugi.

Tonzile nevronskih poti, povezane s srcem, tako da, ko angine, lahko pride do motnje srca refleksno.

Imunski procesi, ki se razvijajo v odziv na uvedbo tonzilitis patogenov, pod določenimi pogoji (predispozicije, streptokokni okužbi) lahko sprejme napačno, patološko obliko. V tem primeru so nastali imunski kompleksi odlagajo v tkivih srca, ledvic in imunskega sistema pomotoma priznanju tkiva, kot začne tujec, da jih uničijo - razvoj revmatsko obolenje. Razlog za te procese je tudi pozno ali neučinkovito zdravljenje. Nevarnost avtoimunskih procesov povečuje s ponavljajočo angino bolezni. Re imenovano angine pri ljudeh, ki trpijo zaradi nje vsako leto ali vsaj vsaki dve leti.

Po svoji naravi, lahko boleče grlo biti nad boleznijo, foliklov, lacunar ali nekrotični. Ko kataralna vnetje vneto grlo omejena na sluznico, ki pokriva mandlje. Če tonzilitis zgodi gnile posebne formacije mandlje - foliklov. Ko lacunar tonzilitis vnetje mandljev prodre globlje v tkivo, gnile foliklov prekinil v praznin mandljev, pusti gnile napad na tonzil površini.

Lacunar tonzilitis: sluznica žrela je vneta, gnojni plošča na tonzile

simptomi tonzilitis

Inkubacijska doba za angino traja 1-2 dni. Bolezen se prične akutno: pri polnem zdravju pojavijo mrzlica, glavobol, bolečine v sklepih, splošna oslabelost, bolečine v grlu pri požiranju. Manifestacij bolezni so najbolj izrazita pri lacunar angina: označena močne mrzlica, lahko telesna temperatura doseže 40 °, motnje spanja in apetita. Bolečina postopoma dopolnjena v grlu postane stalnica, dosegla največ na drugi dan. Za je primarna simptom angine označena z dvostranskim bolečine pri požiranju. Če ni bolečina na vse ali nekatere nejasne občutke o delu grla primarno diagnozo angine je negotova.

Izpuščaj z angino ne zgodi.

Mora za angino je povečati primarni in obolevnost za bezgavke na področju čeljusti kota: so zlahka premakne med otip.

Gledano iz grla se vidi pordela (eritematozni), povečane tonzile, pike rumenkaste formacije (2-3 mm) in folikularna fibropurulent racije nepravilno obliko z lacunar angine.

Angina v koraku izterjave, ko lahko odvajanje gnojnim množic videti povečano praznine

V hujših primerih angine lahko pojavijo pri tonzil področjih nekroze (nekroza) v temno sivo, ki se nato zavrnjene in okvare tkiva do 1 cm tvorjena na svoje mesto, pogosto nepravilne oblike z grobo dnom.

Paratonzillit in peritonsillar absces (quinsy) pojavi kot zaplet angine.

Paratonzillit peritonsillar absces in obe fazi istega postopka, prvi vnetje tkiva okoli tonzile - paratonzillit potem je njihova gnojni fuzija - oblikovali absces. Ti zapleti se pojavijo 2-3 dni po vneto grlo. Obstaja bolečine pri požiranju več kot eno stran, temperatura močno naraste. Odpiranje ust je težko, da je slinjenje. Značilnost bolnikovega položaja glave: bi zmanjšali stres prizadetih tkivih, jo nagne v bolniški način. Po pregledu žrela izrazito asimetričnosti: prizadetem mandeljnov sproščeno in premaknilo na sredino, edematozna mehko nebo, je jezik premakne na eno stran.

Rad bi, da skupaj znake in simptome, ki naj bi povzročili osebo, takoj poiskati zdravniško pomoč:

Napetost, ki se izmenjujejo z letargija, bledo kožo, izmenično modrikaste barve, motnje zavesti, hiter padec telesne temperature, zmanjšano količino urina - simptomi hudih zapletov bolezni - nalezljiva-toksičnega šoka. Napadi, omedlevice, - znaki poškodbe živčnega sistema in pojavom krvavitev - krši vaskularne permeabilnosti in strjevanja krvi. Dolgoročno, več kot pet dni, temperatura konzerviranja - znak neučinkovitosti zdravljenja z antibiotiki. Pojav občutek pomanjkanja zraka, temno bolečina v prsih, bolečine v ledvenem delu in stranskih delih trebuha v povezavi z urinsko obolevnosti, sprememba barve urina - simptomov bolezni srca in odpovedi ledvic. Amplification vneto žrelo, oteženo odpiranje ust, težave s požiranjem - znak (morda gnojni) vnetja okoli tonzil tkiva.

posebne angina

davica usta, ima lahko podobne simptome z običajnim (primarnega) angine. Obstajajo tri oblike davici grla: lokalizirano - prevleka ne presegajo tonzile, distribucija - napad izven tonzile mehkega neba, posteriorni žrela steno in strupene - z otekanjem grla in podkožnega tkiva vratu. Poraz tonzile v prvih dveh oblikah difteričnega plaka označen s tvorbo gosta, komajda odstranijo iz površinske mandeljnov je podlaga tkiva krvavijo po odstranitvi ploščo, ki je bila odstranjena film trituriramo in raztopimo v vodi.

Davica usta: gosto, da je zadel slabo racije na tonzile

Brez uvedbe bolezen davica serumski napreduje - blago obliko premika težji kroži ali toksično obliko.

glivična angina z kvasovk glive povzroča, sicer zmanjša celotno reaktivnost telesa, dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki. Takšna angine razlikujejo od primarnega rahlo povišani temperaturi, blage zastrupitve. Tvorjena na površini tonzile krhek, "sirast" napade, ki jih lahko zlahka odstranimo, zaradi njega gladko, vnete sluznice (tako imenovani "sluz patent").

Vincent je angina - prisotnost simbiotičnih (skupnega bivanja) mikroorganizmov, ki naseljujejo v ustni votlini povzročila: spirohete in fusiform droga. S slabo oralno zdravje, zlorabe tobaka lahko pridobijo patogene lastnosti. Glede na blage zastrupitve, na eni strani, razvoj nekrotizantni proces. V 2 dni na amigdala pojavi siva-belo prevleko, in 4-5 dni na mestu plaka oblikovali globoke razjede z nazobčanimi robovi in ​​umazano-sivo navzdol. Plaketa se lahko razporedi po amigdala in zunaj nje, vendar nikoli ne gre na drugo stran. Bolezen traja približno 2 tedna.

sekundarni tonzilitis

V mnogih nalezljivih in nenalezljivih bolezni, poleg poraz različnih organov in sistemov obstajajo tako imenovane sekundarne angina - skupen niz simptomov bolezni, pri katerih so spremembe angine grlu. Take spremembe se lahko vidi na influenca, SARS, škrlatinko, tularemijo, infekcijske mononukleoze ošpice, tuberkuloza, sifilis, bolezni obtočil organov (levkemija, agranulocitoza).

Angina za škrlatinko V kataralni in folikularna, pojavi lacunar tvorita prvi dan bolezni, je primarni označena s svetlo barvo sluznici (ustja plamenom) in izgine za 4-5 dni bolezni. Razlikuje angina iz primarnega omogoči simptomi kugo tipično Škrlatno: svetlo barvo sluznice žrela, svetlo rdeče z vidno papil ( "maline") jezika, rdečih lic, v kombinaciji z bledo nosno-ustnične trikotnika, točka izpuščaj s tipičnim lokalizacije spodnjega abdomna, notranja stegna, upogib v rokah in nogah.

Vneto grlo v sifilisa To se pojavi, kadar ustno mehanizem poškodbe. Po treh do štirih tednih po povečuje okužb eden tonzil, rahlo povišana telesna temperatura. Nekaj ​​dni kasneje amigdala pojavi razjeda. Najpogostejša oblika erozivnih lezij: v amigdala pojavi redno v obliki, 0,5-1 cm premera eroziji s hrustljavo robovi in ​​gladko, svetlečo dnu. Angina sekundarni sifilis Izgleda belkasta plakov od premera tonzile 0,5 cm, visok nad površino obdan z rdečim robom. V sekundarni sifilis vpliva tako mandlje.

Angina z tularemijo, običajno z eno roko, je lahko kataralna, membranska ali nekrotične. Na površini tonzile otokov oblikovanih rumenobele ploščica, ki nato Spasti da se tvori gost, trden foliji podoben davice. Bistveno otekle bezgavke na vratu, postanejo boleče, združeni v konglomeratov, nato Gnojiti. Ko tularemijo povečana jetra in vranico.

Angina pri levkemiji nadaljuje z visokimi (39-40 ° C) temperaturo, glavobol, mrzlica. Pogosto so krvavitve iz nosu, kože in sluznice pojavi krvavitev. Angina, prvi kataralna nekrotizantni je znak: napadi pojavijo umazano sive barve, po njihovi zavrnitvi krvavitve odprtih napak z grobo površino. Diagnozo potrjena po krvnih testov: število levkocitov sme presegati stopnje več kot 20-krat.

Angina z agranulocitozo Ima nekrotizantni lik, ki je izgledal podobno angine v levkemijo. V krvi za analizo, kažejo skoraj popolno pomanjkanje belih krvničk (granulocitov).

Angina v infekcijske mononukleoze Običajno se pojavi v prvih dneh bolezni, vendar pa se lahko razvije v 5-6 dneh. Odprtine tonzile zdi, rahla kašaste plošča, ki se lahko brez težav odstrani. To vam omogoča, da razlikuje angino značilen simptom mononukleoze - vozla sodelovanje: pod pazduho, vratu, dimljah, na vratu, subklaviji, BTE. Povečana jetra in vranica.

Angina z okužbo z enterovirusi ali gerpangina začne z naraščajočo temperaturo na 40 ° C, se pojavi tonzilarnega mehurček izpuščaj, potem ko se njihova površinska odprtina rane, prevlečene s tanko belkasto prevleko. Bolezen traja 6-7 dni.

Diagnoza angine razvije značilne simptome angine. Če je potrebno, bakteriološki študija za ugotavljanje patogen in občutljivost na antibiotike. Z namenom zgodnjega odkrivanja zapletov poteka elektrokardiogarafijo in biokemične preiskave krvi.

boleče zdravljenje

Glede na to, da je angina v večini primerov posledica Streptococcus in revmatična mrzlica, glomerulonefritis in miokarditis pride prav pri streptokoknih okužb, se zdravljenje začne s penicilinskimi antibiotiki. Najbolj učinkovita proti beta-hemolitični streptokoki benzilpenicilina. V prisotnosti alergije na penicilin nadzorovanih makrolidnih antibiotikov (eritromicin, azitromicin). Ponavadi se po kratki tečaj penicilin intramuskularno vbrizgali drog dolgotrajnim delovanjem penicilin - bitsillin 3-5. Priljubljene sulfonamidi (trimetoprim-sulfametoksazol) in tetraciklini (doksiciklina) niso učinkoviti pri angini.

Poleg zdravljenja z antibiotiki mora bolnik imeti anginozni razstrupljanje je vnos tekočine, in v hudih primerih obliki intravenske infuzije raztopin glukoze, natrijevega klorida. Na kratko, pri visoki temperaturi slabo prenaša, predpisanih analgetikov: paracetamol, aspirin.

Pacientov anginas ponavljajočih predpisane imunske: leucogen natrijev nukleinat. Kot oporni drog dajemo vitaminov: askorbinska kislina, vitamin B, navadno multivitaminski. Po obdelavi z antibiotiki predpisanih zdravil normaliziramo črevesno mikrofloro (baktisubtil, Linex). Grgranje potrebujejo več higienske namene - izpiranje z antiseptično brez pomembnega vpliva na patogene mikroflore, zato za te namene, za uporabo pecilni soda rešitev dovolj segreta. Za lajšanje bolečin v grlu, lahko uporabite pastil in pršila, ki vsebujejo sestavine (mentol, olje poprove mete, lokalni anestetiki), zmanjšuje občutljivost sluznice, vendar jih ni mogoče zlorabiti kot bolečine - znak vnetja in lokalni anestetiki proizvajajo le videz dobrega počutja.

V izrazito vnetje bezgavk, se lahko uporabijo postopki segrevanja: suho vročino, fizioterapijo.

Zdravljenje sekundarnega angine glede vpliva na vzrok (etiotropic terapije) se lahko bistveno razlikuje od zdravljenju primarne angine (glej člene zdravljenje ustrezne bolezni), glede na učinke na posameznih simptomov (vročina, bolečina, vnetje, zastrupitve) - podobno in ki ga nosi isti pomeni, da se primarno zdravljenje angine.

Folk pravna sredstva za zdravljenje angine

Tradicionalne metode zdravljenja je namenjeno zmanjšanju vnetja v grlu, krepitev obrambe telesa, hitro okrevanje po bolezni. Za te namene sredstva, mesne juhe, ki se uporabljajo s protivnetnim delovanjem (kamilice, žajbelj, hrastovega lubja), čaji in ekstrakte iz jagod z visoko vsebnostjo vitaminov (ribez, brusnice, šipka). Ruski kopel in savno imajo tonik učinek, pomaga odpraviti toksine, vendar pa je treba uporabiti v obdobju okrevanja. Kot edini neodvisni metodi zdravljenja so zelo priljubljene metode niso primerne.

Preprečevanje angine

Preprečevanje angine želi identificirati ljudi, ki so nagnjeni k bolezni, s kronično okužbo. Za take ljudi je nastavljena opazovanje ravnamo žarišča okužbe v ustni votlini, žrela. Kot ukrepov za prekinitev transmisijski mehanizem uporablja: prezračevanje in čiščenje z razkužilom pomeni prostore. Skladnost kuhanje tehnologija bo preprečevanje kontaminacije pot hrane. Kaljenje, sodelovanje v športne prehrane in spanja, za odvajanje od kajenja pomagajo okrepiti telo kot celoto, in ne le povečuje odpornost proti patogeni angine. Organizirane skupine lahko opravi v sili preprečevanje bitsillinom.

Posvet pri zdravniku na vneto grlo:

Kaj je drugačen od kronični tonzilitis pogosto vneto grlo?
Po angine, čeprav pogosto, je popolno okrevanje, in kronični tonzilitis - kronično bolezen, pri kateri je mogoče poslabšanjem. Ponavljajoče angine pojavi po stiku s človeško okužbi s streptokoki, akutne in kronične tonzilitis razvije po uporabi globoko ohlajenih izdelkov, hladno vodo, celotne izpostavljenosti. Pri kronični tonzilitis značilnih sprememb v grlu: tvorbo adhezij s Nebnica loki, brazgotinjenja mandlji, gnojni masa vrzeli tonzile brez očitnih manifestacije toksičnosti.

Simptomi kronične tonzilitis: tonzilarnega brazgotinjenje, adhezije z Palatalan ročaji

Da ne bi poškodoval angine, je morda bolje odstraniti mandlje?
Tako imenovani žrela limfoidno obroč, ki vsebuje tonzile in - zaščitno pregrado za patogene. Odstranite tonzile je potrebno v primeru, da jih ni več na svojo funkcijo in so sami postali vir okužbe, kot so kronični tonzilitis.

Imam vneto grlo. I propil (a) stopnjo penicilina antibiotika da zdravnik priporoča, da me, ampak boleče grlo ne opravi, in še vedno ohranja temperaturo, ki antibiotikom še vedno pije?
Pred dodelitvijo drug antibiotik bi bilo pojasniti obliko patogena pomočjo bakterij cepljenje, opredelitev občutljivosti mikroba do različnih vrst antibiotikov.

Kaj je največja in najmanjša seveda antibiotikov za vneto grlo?
Antibiotiki so običajno predpisani za 7 dni, najvišjo stopnjo - dva tedna pri zdravljenju STREP grlo penicilina injekcije Seveda se lahko konča na tretji dan uvajanja bitsillina.

Sem antibiotike nasprotnik. Mislim, da je sposobna spopasti s svojimi angine dostopnih ljudskih načinov.
V praksi se pogosto zgodi, še posebej, ko so zdravniki, ki se ukvarjajo s overdiagnosis. Kljub temu, kar se antibiotik, kadar je prisotna angina s posebnimi povzročitelji, se morate zavedati, da jemljete odgovornost in poveča verjetnost zapletov, ki vodijo v invalidnost in celo smrt.