Raynaudov fenomen (Raynaudov bolezen, Raynaudov sindrom)

Raynaudov fenomen - je precej izražen reakcijo majhnih krvnih žil v roki z izpostavljenostjo hladno ali psiho-emocionalnega šoka.

Bolezen je kršitev nevronske urejanja vaskularnega tonusa, pri čemer je v odziv na zunanje dražljaje pojavi odporno zožene majhnih plovil. Bolezen se najpogosteje pojavlja pri mladih odraslih. Ženske trpijo veliko krat pogosteje kot moški.

Vzroki za pojav Raynaudov

Dodeli primarni pojav Raynaudov, ali Raynaudov bolezen, ki se pojavi, neodvisno in ga najdemo v 90% primerov (razlogi za to ni znano, za nekatere, pomemben predispozicijski faktor velja zaradi dednosti zlasti vaskularne zaradi različnih zunanjih okoliščin) in sekundarne Raynaudov fenomen, ali Raynaudov sindrom, ki je zaplet sistemskih bolezni, kot so sistemska skleroderma, sistemski eritematozni lupus. Poleg tega je Raynaudov sindrom razvija v lezij vratne hrbtenice, perifernega živčnega sistema, endokrinega sistema (hipertiroidizem, diencephalic motnja), prst arteritisa, arteriovenskih anevrizme, dodatno vratno rebro, s cryoglobulinemia.

Simptomi bolezni in Raynaudov sindrom

V poteku bolezni so tri faze:

• angiospastic. V tem koraku, označen s paroksizmalno vazokonstrikcijo, ki jo spremljajo klinični simptomi, čemur sledi obdobje dobrega počutja. Ko bolezen ali Raynaudov sindrom v začetku bolezni običajno prizadene krvne žile v prstih. Značilnost simptom bolezni v času napada je zaporedje barve kože pod vplivom hladnega ali čustvenega stresa. Na začetku napada koža postane bleda, hladna na dotik, po nekaj časa zaradi motnje prehranjevanja pridobi modrikasto barvo.

Beljenje prstov krtačo s pojavom Raynaudov

Napad traja nekaj minut. Nato se ponovno vzpostavi pretok krvi, da je segrevanje in pinkness kože. V tem primeru se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolj ali manj hude bolečine na tem področju. Po določenem času, postane koža obarvana, ki vztraja do naslednjega napada. Po koncu napada, mnogi bolniki občutek hladnosti, ščemenja in otrplosti v roke, ki je po mine nekaj časa. V zgodnjih fazah simptomov bolezni so zabeležili le v eni ali več prstov na roki, v prihodnje lezija se razteza na vseh prstih rok, nog in na konici nosu, ušesa in ustnice.

Zelo pogosto se Raynaudov bolezen ustavil na tej stopnji, medtem ko imajo na Raynaudov sindrom se navadno pojavi bolj dramatične posledice.

• Angioparaliticheskaya faza. Na tej stopnji, napadi postajajo vse bolj podaljšana, otrple prste pomodrelost in lahko traja več ur.

Cianoza končni falang prstov

V tem času se bolniki pritožujejo zaradi bolečin precej izraženo v roke. Zaradi oslabljenega pretoka krvi pojavi otekle prste. Stalna vazokonstrikcijo vodi v podhranjenost tkivo, kar se kaže v nastanku majhnih mehurčkov v prostoru, ki kasneje tvori majhne grebenov.

V prvi in ​​drugi stopnji z Raynaudovim sindromom traja v povprečju 3-5 let.

• faza Trofoparaliticheskaya. V zadnji fazi bolezni, je značilno neravnovesje dobave okoliških tkivih. Na dosegu roke nastane nonhealing razjede žarišča nekroze tkiva, ko okužba pristop razvija gangreno.

Razjeda končno čopič prst falango II z Raynaudovim sindromom

Nekroza končni falang prstov z Raynaudovim sindromom

Pogosto vse tri faze pojava Raynaudovim je mogoče najti v eni osebi, vključno s sosednjimi prste ene roke.

Simptomi podobni s simptomi Raynaudovim bolezni, so opazili pri boleznih endokrinih žlez in živčnega sistema, pri imunosuprimiranih in kronične zastrupitve s solmi svinca in živega srebra, daljšem izpostavljanju vibracijam. V teh primerih lahko žilne bolezni je eden od prvih in najpomembnejših simptomov, zato ni potrebno, da se vključijo v samo-diagnozo, se posvetujte z zdravnikom pri ugotavljanju pri zgoraj naštetih simptomov.

Raziskava bolezen in Raynaudov sindrom

Diagnostični načrt je zelo pomembno razlikovati med Raynaudovim sindromom in Raynaudovim bolezni. Naslednji diagnostični kriteriji se dodelijo za Raynaudov bolezni:

• simetrična poraz paltsev-
• obstaja nobena druga bolezen sosudov-
• Ne dokaz podhranjenost okoliška tkiva (nekroza, razjede, gangrena) -
• Ne uničenje kapilare nohtov lozha-
• odsotnost laboratorijskih parametrov, specifičnih za sistemske bolezni (protijedrna protitelesa pospešeno ESR).

Diagnozo bolezni ali Raynaudov sindrom je zanesljiva pri odkrivanju Trofazna (bledica, cianoza, pordelost), razbarvanje kože last prstnimi na napade. V drugih primerih, diagnoza je hipotetična. V prisotnosti določenih boleznih vezivnega tkiva (sistemska skleroderma, sistemski eritematozni lupus) diagnozo Raynaudov sindrom postane bolj verjetno.

Za določitev statusa kapilar, ki se uporabljajo capillaroscopy nohtov posteljo. 

Slika normalno kapilarne nohtov postelji dobiti pri Capillaroscopy. Povečanje 175 krat

S pomočjo mikroskopa zdravnik oceni kapilare kožnih gubah nohtov posteljo. neboleč način, dodatno usposabljanje za študije ni potrebna.

Za simulacijo napad in identificirati s spremembo barve kože poteka hladno preskus. pacientova z 2-3 minut potopljene v vodo pri 10 ° C in opazujemo stanje kože skozi čas.

Zdravljenje za Raynaudov bolezen

Danes, če ne morete popolnoma pozdravi, nato pa upočasni napredovanje Raynaudovim bolezni. Zdravljenje bolezni poteka z revmatolog. Splošna priporočila so namenjena predvsem sprememb življenjskega sloga in vključujejo naslednje:

• je potrebno, da se prepreči dolgotrajno bivanje v mrazu. Priporočena nošenje, shranjevanje toplote (rokavice, kapo, toplo spodnje perilo).
• odvajanje od kajenja, pitje pijač, ki vsebujejo kofein - obvezni sestavni del uspešnega zdravljenja.
• čustveni stres, pa tudi, naj se vzdržijo zdravil je treba izogniti, zagotavlja spodbudno dejanje na živčni sistem (simpatikomimetiki, klonidin in drugi).
• Izogibajte se izpostavljenosti vibracijam (brusilnik, mešalnik, itd) - hladilnik, pralni stroj, dal na mat gume, da se ublaži vibracije.

Prva pomoč v napadu

V primeru napada, je priporočljivo, da sprejme ukrepe za toplo roko: dal roke v topli vodi, stisnite v pazduho, zbadanje prsti opraviti s krožnimi gibi v sklepih roke. Značilno je, da te dejavnosti omogočajo obnovitev žilnega tonusa.

Zdravljenje z zdravili bolezni in Raynaudov sindrom

Za zdravljenje bolezni je sedaj pogosto uporablja vazodilatatorji in antitrombotična zdravila (preprečevanje trombocite sprijemanje in tvorbo krvnih strdkov). Od vazodilatatorji kanalčkov najpogostejši kalcija (nifedipina, amlodipina). Kot antitrombocitno sredstvo, uporabljeno pentoksifilina. V primeru okužbe razjede, pojavom žarišč nekroze kirurškega zdravljenja.

Ko je prognoza Raynaudov bolezen ugodna, saj je obstojna podhranjenost tkivo tvori zelo redka. Sindrom Raynaudov narave bolezni in vpliva na kakovost bolnikovega življenja, je na splošno določena z osnovno boleznijo.

Preprečevanje Raynaudov bolezen

lahko se pojavijo prvi napadi bolezni po okužbi ali izpostavljenosti povzročilce - utrujenost, hipotermija, pretirano sončenje. Razvoj Raynaudovim bolezni je mogoče, kot posledica možganske poškodbe ali hude čustvene stiske. V prid nevrološke narave bolezni govori tudi simetrične poškodbe: manifestacije bolezni skoraj sočasno zajame enake dele levi in ​​desni strani. Ampak ima določen vrednost in fizično obremenitev na prste - bolezen pojavlja pogosteje pri tajnice pianistov. Izogibajte zgoraj navedenih dejavnikov tveganja, celo zdravo osebo.