Varikokela

varikokela - sprememba krčne žile v semenčic kabel, ki ga spremlja kršitve venskega odtoka iz testisa. Prikazan je vlečenje in krovni bolečino, nelagodje in opažajo v mošnje, vidne žile. To je lahko vnetje ali zlom krčnih žil z krvavitev v mošnjo. Napreduje Varikokelo vodi do zmanjšanja velikosti prizadetega testisov, motnje spermatogeneza, razvoj zgodnjega moško menopavzo in neplodnost.

varikokela

varikokela - povzročila bolezen krčne žile semenčic kabel. Sama varikokela ne ogroža življenje bolnika in, kot pravilo, ne ga povzročajo veliko zaskrbljenost. Glavna nevarnost varikokelo je bolezen, ki lahko vodi do razvoja moški neplodnost. Pri analizi ejakulatu določimo motnje spermatogeneze pri 20-70% bolnikov z varikokelo. Tam so potrdili podatki o povezavi med stopnjo proizvodnje sperme in trajanje bolezni. V nekaterih primerih je varikokela spremljajo bolečine različno intenzivnostjo.

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije varikokelo trpi 15-17% moških. Pojavnost lahko precej razlikujejo glede na starost in kraj bivanja. Pri starosti 14-15 let, varikokela diagnosticirajo pri 19,3% mladostnikov, s vpoklica - 5-7% mladih moških. Varikokelo pogosto pojavi brez simptomov in praktični ljudje ne iščejo zdravniško pomoč. Med ultrazvoka znakov varikokelo odkritih pri 35% moških, ki so dosegli puberteto. Velika število bolnikov, je pokazala levo-stransko varikokela, ki je zaradi anatomskih razlik testis levi in ​​desni venskem sistemu. Pravica krčne žile v semenčic kabla se pojavi v 3-8% bolnikov, od obeh strani - od 2-12%.

Vzroki za varikokelo

Razlog za razvoj varikokelo lahko dovolj dobro delo ventilov semenčic žile. Venski ventili, običajno ovirajo povratni tok krvi, pri visoki obremenitvi (fizičnim stresom, telo navpični položaj), ne more obvladati povečanim tlakom. Zaradi visokotlačne žile postopoma razširili, na koncu tvorijo tumorja venski vozlišč.

Sodobne študije na področju phlebology, identificirane več vzrokov primarni (idiopatski) varikokelo: okvara veznega tkiva, ki tvori venskega stene, hipoplazijo ali spremembo aparat ventila regionalne (ožilja testisa in semenčic mozga) in glavne žile ali motnje tvorbo slabše vena cava v utero.

Določene anatomske značilnosti lahko povzroči povečanje tlaka v ledvično veno. Venske hipertenzije povzroča neskladnost mod žil ventile. Postopoma razvoj workaround bolniki pokazala povratni tok krvi iz ledvične vene v veno testisa, in nato - v acinarnih pletežu. Kot sprožilni dejavnik, ki vodi k razvoju varikokelo, odloča lahko poveča znotraj trebušne pritisk med dolgotrajnim stresom v sprednjo trebušno steno (zaprtje, intenzivna telesna dejavnost, stalno bivanje pokonci).

Sekundarna (simptomatsko) varikokela je zaplet volumskega ledvic procesa, v medenici ali retroperitonealno prostorov. V tem primeru je vzrok bolezni, postaja ovira normalni odtok krvi iz ven iz semenčic kabla.

Razvrstitev varikokelo

Dodeli naslednjo stopnjo varikokelo:

simptomi varikokelo

Resnost klinične manifestacije varikokela je odvisna od stopnje krčnih žil. Na 0 in 1. stopnja Varikokelo brez simptomov bolezni. Krčne žile so običajno ugotovi pri rutinski pregled.

Na 2 fazah Varikokelo bolniki pritožujejo nad bolečino v mošnjo. Intenzivnost bolečine lahko precej razlikujejo. Številni bolniki nadloga pri hoji zapiske, pri nekaterih bolnikih pa so ostre bolečine, ki spominja na nevralgične. Morda potenje, pekoč občutek v mošnjo. Mnogi pacienti z varikokelo pritožujejo seksualne disfunkcije. Na fizičnem pregledu določene žile doseže spodnjo palico, in jajce spustimo pod njo. Testis na prizadeti strani je znižala, zaradi česar je asimetrijo in povešanje pol moda.

Na stopnji 3 izginja Varikokelo razmerje med bolečino in fizične obremenitve. Bolečine so konstantne, takšne bolnike v mirovanju in ponoči. Ko zunanja preiskava je pokazala številne gruče žil. Mošnje povečanje postane bolj izrazit asimetrije.

diagnoza varikokelo

V večini primerov diagnoza v varikokelo ne predstavlja težav za phlebologist. Zasliševali bolnika za določitev okoliščin razvoja in trajanjem bolezni. Bodite pozorni na morebitne ledvenem poškodbe regiji.

V nekaterih primerih, ko je zunanja preiskava je pokazala, razširjene acinarna enot. Palpacija določi navijanje, črve, kot so mehke žile uviform plexus. Pri nekaterih bolnikih, je moda na prizadeti strani zmanjša na velikost in postane ohlapne.

Ko varikokela študija palpacijo nujno izvedena v vodoravnem, pokončnem in obremenjuje (manever po valsalvi med). Če so krčne žile na desni ne zazna, ko stoji in napenjanje, najverjetneje govorimo o primarni varikokelo. Vene v dvostranskem ali desno varikokelo nadaljuje v vodoravnem položaju, je lahko znak pričakovanega procesa.

Da bi izključili masne lezije povzročajo simptomatske varikokela obvezno opraviti ultrazvok ledvic in retroperitonealne prostora. vaskularna tromboza, ter bolezni, ki vodijo k razvoju sekundarnega varikokelo, se lahko ugotovi z MRI ali CT.

Bolniki, ki so dosegli polnoletnost, imenuje analize semena (analiza ejakulata). Pogosto varikokela Zaznali asthenozoospermia (zmanjšana aktivnost) in oligospermijo (zmanjšanje višina) sperme.

Termometrija, ultrazvok moda, Dopplerjev ultrazvočni, termografija in reografijo so fakultativni diagnostičnih metod. Vendar pa je uporaba ultrazvoka in doppleroskopii pogosto uporabljajo za identifikacijo prikriti varikokela.

Za določitev strategije zdravljenja opravljati kontrast študij: testisov retrogradno ledvic venografija, transskrotalnuyu testikuloflebografiyu. V nekaterih primerih, pred, med in po operaciji se izvaja antegrade venografija.

varikokela zdravljenje

V srednji varikokelo potrebno zdraviti osnovno bolezen. V osnovni varikokelo 0 in 1 stopinjo operativno zdravljenje ni potrebno. Koraki so bili sprejeti za odpravo zastoj v medenici (omejevanje telesne aktivnosti, preprečevanje kronične konstipacije, itd). Včasih se pri starejših bolnikih, ki imajo pozitiven učinek, ko nosijo jockstrap. Ko 2 stopinji varikokela spremljajo hude bolečine, in 3 mora biti stopnja bolezni, kirurško zdravljenje.

Indikacije za kirurško zdravljenje varikokelo:

Obstajajo tri skupine kirurških posegov v varikokelo: dvigovanje testis, embolizacija žil in venske resekcijo.

Izrezanje žilah lahko izvedemo subingvinalnogo (ob vstopu v ingvinalnega kanala), dimeljske (v ingvinalnega kanala) ali retroperitonealne (ob izhodu iz dimeljske kanala) dostopa. V zadnjih letih so varikokela organizirani mikrokirurški in laparoskopsko vezavo za krčne žile, da se bistveno zmanjša stopnjo zapletov in ponovitve. V številnih primerih pri otrocih in odraslih, dobri rezultati doseženi v endovaskularnem okluziji jajc žil.

Preprečevanje varikokelo

Dober učinek v zgodnjih fazah varikokelo, v nekaterih primerih pa je mogoče doseči z odpravo stagnacije v medenici organov. Bolniki se priporoča, da se omeji trajanje vadbe, normalizira blato, odpraviti alkohol, jemati vitamine, da bo ohranila reden spolno življenje, za normalizacijo delo in počitek.