Avtizem

Avtizem - bolezen, ki je značilna motenj gibanja in govora, kot tudi stereotipne interese in vedenje, ki ga spremlja kršitve pacientovih socialnih interakcij z drugimi. Podatki Avtizem razširjenosti zelo razlikujejo, zaradi različnih pristopov k diagnosticiranju in klasifikaciji bolezni. Po različnih poročilih, brez motenj avtističnega avtističnega spektra trpijo 0.1-0.6% otrok, avtizem glede na avtizmom - 1,1-2% otrok. Pri dekletih, ki je avtizem zazna štirikrat manj pogosto kot fantje. V zadnjih 25 letih se je začel ugotavljati, da kažejo bolj pogosto, kljub temu, da je jasno, kaj je to - s spremembo diagnostičnih meril, ali dejansko povečanje razširjenosti bolezni.

V literaturi, lahko izraz "avtizem" razlagati na dva načina - kot dejansko avtizmom (infantilno avtizem, Klasična avtistične motnje, Kanner sindroma) in vseh motenj avtističnega spektra, vključno Aspergerjev sindrom, .. atipični avtizem, itd Stopnja posameznih pojavnih oblik avtizma se lahko zelo razlikujejo - od popolne nezmožnosti za socialne stike, ki ga spremlja huda duševna zaostalost nekaterih čudnosti v komunikaciji z ljudmi pedanterija govora in parochialism. Avtizem Zdravljenje dolga, zapletena, izvajajo s sodelovanjem strokovnjakov s področja psihiatrije, psihologi, psihoterapevti, nevrologi, logopedi in logopedi.

Vzroki za avtizem

Trenutno so vzroki avtizma ni popolnoma pojasnjen, vendar je bilo ugotovljeno, da je biološka osnova bolezni motnja določenih možganskih struktur. Potrdila je dedno vrsto avtizma, čeprav genov, ki so odgovorni za razvoj bolezni, doslej le treba določiti. Otroci z avtizmom imajo veliko število zapletov med nosečnostjo in porodom (intrauterini virusnih infekcij, toxemia, krvavitev iz maternice, spontani splav). Predpostavlja se, da v času nosečnosti ne sme povzročiti avtizma, vendar lahko poveča verjetnost za njen razvoj v prisotnosti drugih predispozicijskih dejavnikov.

Dednost. Med bližnjih in daljnih sorodnikov otrok z avtizmom je pokazala 3-7% bolnikov z avtizmom, ki močno presega razširjenost bolezni v povprečju prebivalstva. Verjetnost razvoja avtizma v obeh enakih dvojčkov je 60-90%. Sorodniki bolnikih z nekaterimi boleznimi pogosto opazili značilnost avtizma: nagnjeni k kompulzivnega vedenja, nizko potrebo po socialnih stikov, težave pri razumevanju govora, motnje govora (vključno eholalije). V takih družinah, pogosto pokazala epilepsija in duševna zaostalost, ki so možnostim za avtizem, vendar pogosto diagnosticirana s to boleznijo. Vse navedeno potrjuje dedno naravo avtizma.

V poznih 90-ih letih prejšnjega stoletja, so znanstveniki lahko identificirali gen nagnjenost k nastanku avtizma. Prisotnost tega gena ne nujno vodi k nastanku avtizma (po večini genetiki je bolezen povzročena z interakcijo več genov). Vendar pa je opredelitev tega gena omogočila cilj za potrditev dedno vrsto avtizma. To je - resen napredek v študiji etiologijo in patogenezo te bolezni, ker je tik pred odprtjem, kot možne vzroke avtizma, so nekateri znanstveniki štejejo pomanjkanje skrbi in pozornosti od staršev (zdaj je ta različica zavrne kot ne ustreza realnosti).

Strukturne bolezni možganov. Študije kažejo, da pri bolnikih z avtizmom pogosto razkrila strukturne spremembe v prednjih področij možganske skorje, hipokampus, medialnega senčnega režnja in malih možganih. Glavna funkcija malih možganov je, da se zagotovi uspeh fizične aktivnosti, vendar to možgani regija vpliva tudi sposobnost govora, pozornost, mišljenje, čustva in učenja. Veliko autistics nekateri deli male možgane zmanjšajo. Predpostavlja se, da je lahko ta okoliščina zaradi težav z avtizmom pri prehodu pozornost.

Medialno senčnega režnja, hipokampus in amigdala so tudi pogosto trpijo zaradi avtizma, ki vplivajo na spomin, sposobnost učenja in čustveno samoregulacije, vključno - nastanek občutkov zadovoljstva, ko bodo pomembno družbeno akcijo. Raziskovalci, upoštevajte, da se pri živalih s poškodbami teh mešičke opaženih sprememb v vedenju podoben avtizmom (zmanjšanje socialnih stikov je potrebno prilagoditveno poslabšanje v stiku z novim okoljem, težave pri prepoznavanju nevarnosti). Poleg tega je pri bolnikih z avtizmom pogosto najdemo upočasnjuje zorenja prednjih režnja.

Funkcionalne motnje možganov. Približno 50% bolnikov v EEG pokazala sprememb značilne motnje spomina, selektivno in usmerjeno pozornost, verbalno mišljenje in namenske porabe govora. Razširjenost in resnost sprememb razlikuje otroke z visokimi delujoči motenj avtističnega je EEG splošno manj izrazito v primerjavi z bolniki, ki trpijo nizkofunktsionalnymi oblike bolezni.

simptomi avtizma

Obvezni atributi otroški avtizem (tipično avtistično motnjo, Kanner je sindrom) so pomanjkanje socialne interakcije, težave pri gradnji proizvodnjo medsebojnem stiku z drugimi, stereotipne interese in vedenje. Vsi ti simptomi pojavijo pred starosti 2-3 let, s posameznimi simptomi, ki kažejo na morebitni avtizem so včasih najdemo tudi v povojih.

Kršitev socialnih interakcij, je najbolj presenetljiva značilnost razlikovanja avtizem od drugih razvojnih motenj. Otroci z avtizmom ne morejo v celoti komunicirati z drugimi ljudmi. Oni ne čutijo stanje drugih, ne bo prepoznal neverbalnih signalov, ne razumejo podtekst socialnih stikov. To funkcijo je mogoče zaznati že pri dojenčkih. Ti otroci reagirajo slabo za odrasle, ne glej v oči, so bolj pripravljeni popraviti pogled na nežive predmete, kot na okoliških ljudi. Ne nasmeh, slabo odzivajo v svojem imenu, ne raztezajo, da se zadovolji odrasle, ko jih boste poskušali vzeti v naročje.

Odraščanje, bolniki ne oponašanje drugih, se ne odzivajo na čustva drugih ljudi, ne sodeluje v igrah, ki so namenjeni za interakcijo, in se ne zanimajo nove ljudi. Ti so zelo navezani na svoje ljubljene, vendar ne kažejo naklonjenost kot običajni otroci - ne uživajo, se ne izvajajo za njihovo uresničitev, ne poskušajte pokazati odrasle igrače ali kaj deliti dogodke svojega življenja. Izolacija avtizma ni posledica njihove želje, da bi bil sam, ampak s svojimi težavami zaradi nezmožnosti vzpostaviti normalne odnose z drugimi.

Bolniki kasneje začeli govoriti manj in manj Babble kasneje začeli izgovarjati besede in uporabljati stavčni govor. Pogosto zamenjuje zaimki nanašajo na sebe kot "vi", "on" in "ona". Pozneje, zelo funkcionalna avtistični "pridobitev" ustrezen besedni zaklad in se ne slabša od zdravih otrocih, ki poteka testi znanja besed in črkovanja, vendar imajo težave, ko poskušajo uporabiti slike sklepati o pisni ali brati, in tako naprej. D. Otroci z nizkofunktsionalnymi oblik avtizma je precej osiromašen.

Za otroke z avtizmom značilna nenavadne gibe in težave, ko poskušajo uporabljati poteze v stiku z drugimi ljudmi. V povojih, so le redko pokaže na predmete ali poskuša opozoriti na predmet, ne poglej ga, na njegovo roko. Postaja starejši, so manj verjetno, da izgovoriti besede v geste (zdravi otroci ponavadi Gestikulirati in pogovor ob istem času, na primer, za podaljšanje roka in rekel "dati"). Pozneje je težko igrati zahtevnih iger, organsko združiti geste in govor, da se premaknete iz preprostejših oblik komuniciranja bolj zapleteno.

Še ena presenetljiva značilnost avtizma je omejena ali ponavljajoče se vedenje. Obstajajo stereotipi - ponavljajoče zibanje telesa, zibanje glavo, itd Bolniki z avtizmom je zelo pomembno, da se vedno vse dogaja na enak način :. Predmeti so razporejeni v pravilnem vrstnem redu, so dejanja storjena v določenem zaporedju. Otrok z avtizmom lahko začne kričati in protest, če je mati ponavadi mu postavi prvo pravo nogavico, in nato v levo, zdaj pa, ravno obratno, če ne bi smela v sredini mize in sol premaknilo na desno, če je dal podobno namesto običajnih skodelice, vendar z drugim vzorcem. Ob istem času, v nasprotju z zdravim otrokom, ki je ne kaže želje, da bi aktivno popraviti ni zadovoljna s svojo situacijo (ki se vleče na desni nogi, preurediti shaker soli, prosite za drugo skodelico), in sredstva, ki so na voljo, da to kaže na napačen se dogaja.

Avtistični pozornost je usmerjena na podrobnosti, o ponavljajočih se scenarijih. Otroci z avtizmom pogosto izbrali za igre niso igrače in ne-igro predmetov, so prikrajšani za parcele osnov igre. Ne gradijo gradove, ne vozi stroj v stanovanju, in predmeti so določeni v določenem zaporedju, brezciljno, z vidika zunanjega opazovalca, ki jih selijo iz kraja v kraj in nazaj. Otrok z avtizmom se lahko zelo pritrjena na posebno igračo ali non-fiction temo, lahko vsak dan ob istem času gledal isti TV program, ki ne kaže zanimanja za druge programe in zelo intenzivno doživetje, če je ta program na kakoy- razloga, da ne bi videli.

Skupaj z drugimi oblikami vedenja do ponavljajočih vedenja vključujejo samo-agresijo (dinamično, grizenje in druge poškodbe, ki jih sam povzročene). Po statističnih podatkih, približno ena tretjina avtističnega življenjska doba razstavnem autoaggression in isto - agresivnost do drugih. Agresija je s temper tantrums ponavadi pride zaradi kršitve običajnih rituale življenja in stereotipov, ali zaradi nezmožnosti, da sporočijo svoje želje drugim.

Mnenje o obveznem avtističnih genij in če imajo nenavadne sposobnosti ni potrjena s prakso. Nekatere nenavadne sposobnosti (na primer sposobnost, da se spomnimo podrobnosti), ali talent v enem ozkem področju s pomanjkanjem drugih področjih opazili v 0,5-10% vseh bolnikov. raven inteligence pri otrocih z visoko delujočega avtizmom je lahko povprečno ali nekoliko nad povprečjem. Ko nizkofunktsionalnom avtizem pogosto odkrijejo obveščevalnih upad do duševne zaostalosti. Za vse vrste avtizmom pogosto obstaja splošno pomanjkanje učenja.

Med drugim nezavezujoče še precej pogosto pojavljajo simptomi avtizma je omeniti, epileptične napade (odkrita v 5-25% otrok, pogosteje prvič pojavi v adolescenci) hiperaktivnost in premalo pozornosti na različnih protislovnih reakcij na zunanje dražljaje: dotik, zvok sprememb razsvetljavo. Pogosto je potrebna za dotik samo-stimulacijo (ponavljajoči se gibi). Več kot polovica avtističnih zazna odstopanje v vedenju hranjenje (zavrnitev hrane ali zavrnitev določenih izdelkov, preferencialov za nekatere izdelke, itd.) In motnje spanja (S težavo zaspati, noč in zgodnje prebujanje).

klasifikacija avtizma

Obstaja več klasifikacij avtizma, vendar razvrstitev Nikolskaya najbolj pogosto uporablja v klinični praksi, je bilo pripravljeno v skladu z resnostjo manifestacij bolezni, glavni psihopatološke simptome in dolgoročno prognozo. Kljub pomanjkanju etiopathogenic komponente in visoko stopnjo splošnosti, učitelji in drugi strokovnjaki menijo, da razvrstitvi ene od najbolj uspešna, saj omogoča, da se razlikuje načrte za psihološko obravnavo in določitev ciljev zdravljenja, ob upoštevanju realnih možnosti otrok z avtizmom.

V prvo skupino. Najbolj globoke kršitve. Značilno nastavitev vedenje, mutism, ni treba v interakcije z drugimi, ni aktivno negativizem autostimulyatsiya uporabo preprostih ponavljajoče gibanje in nezmožnost za sebe. Glavno patopsihologicheskim sindrom je nenavezanost. Ker je glavni cilj zdravljenja šteje, da vzpostavijo stik, vključevanje otrok v interakciji z odraslimi in vrstniki, pa tudi razvoj spretnosti za samopomoč.

Druga skupina. hude omejitve pri izbiri oblik vedenja značilno, izrazil željo po nespremenljivosti. Vse spremembe, ki lahko povzročijo odpoved, izražena v negativizem, agresijo ali autoaggression. V domačem okolju je otrok povsem odprt, lahko razvoj in razmnoževanje domačih znanj. To žigosajo, zgrajena na podlagi eholalije. Glavno psiho sindrom je zavračanje realnosti. Ker je glavni cilj zdravljenja šteje razvoj čustvene stiku z najbližjimi in prilagajanje pooblastitve za okolje z razvojem velikega števila različnih vedenj.

Tretja skupina. Tam je bolj zapleteno vedenje pri absorpciji svojih stereotipnih interesov in šibke zmogljivosti za dialog. Otrok se nagiba k uspehu, vendar, za razliko od zdravih otrocih, ki niso pripravljeni poskusiti, tvegati in sklepati kompromise. Pogosto razkriva podrobno enciklopedično znanje na abstraktni področju v povezavi z fragmentarnih predstavništev v realnem svetu. Zaznamuje zanimanje za nevarne protidružbenimi prikazov. Svinec psiho sindrom je zamenjavo. Ker je glavni cilj zdravljenja šteje učenje dialog, širi nabor idej in oblikovanje spretnosti socialnega vedenja.

Četrta skupina. Otroci so sposobni to samovoljno ravnanje, vendar se hitro utrujen, trpi zaradi težav pri poskusu, da se osredotoči, sledite navodilom, in tako naprej .. V nasprotju z otroki iz prejšnje skupine, ki proizvajajo vtis mladih intelektualcev, lahko videti plašen, strašen in moti, ampak z ustrezno korekcijo kažejo boljše rezultate v primerjavi z drugimi skupinami. Glavno psiho sindrom je ranljivost. Kot glavni cilj zdravljenja se šteje usposabljanje spontanost, izboljšanje socialnih veščin in razvoj individualnih sposobnosti.

diagnozo avtizma

Starši bi morali poiskati zdravniško pomoč in izključi avtizem, če otrok ne odzove na svojem imenu, ne nasmeh in ne gleda v oči ne opazi smernice za odrasle, ki prikazuje netipično obnašanje play (ne vedo, kaj storiti z igračami, igranje z NPC predmete) in ne lahko povem, odraslemu o svojih željah. Pri starosti 1 leta, mora otrok gulit, blebetanje, ki prikazuje roko na predmete in jih skušal ujeti v starosti 1,5 let - torej nekaj besed v starosti od 2 let - uporabo dveh besedo fraze. Če so te sposobnosti niso na voljo, jih je treba pregledati specialist.

Diagnoza avtizma je izpostavljen na podlagi opazovanja vedenja otroka in prepoznavanje značilno triado, ki je sestavljen iz pomanjkanja socialne interakcije, pomanjkanja komunikacije in stereotipno vedenje. Če želite izključiti motnje razvoja govora, govorne terapije predpisal posvetovanje, da bi se izognili sluha in vida - obiskom audiologist in z oftalmologom. Avtizem je mogoče kombinirati in ne v kombinaciji z duševno prizadetih, z enako stopnjo inteligence in napovedi popravek vezje za oligophrenia otroke in avtističnih otrok se močno razlikujejo, tako da v je postopek diagnoze je pomembno razlikovati med tema dvema motenj, skrbno preučevali značilnosti vedenja bolnika.

Zdravljenje in prognoza avtizma

Glavni cilj zdravljenja je povečati neodvisnost bolnika v procesu samo-oblikovanja in vzdrževanja socialnih stikov. Rabljeni dolgotrajno vedenjska terapija, igra terapija, delovna terapija in terapija govor. Sanacijski delo poteka ob psihotropna zdravila. Program usposabljanja je izbran na podlagi otrokovih sposobnosti. Nizkofunktsionalnyh avtizem (prva in druga skupina v razvrstitvi Miklavža) se učil doma. Otroci z Aspergerjevim sindromom in visoko funkcionalni avtizem (tretji in četrti) obiskuje ali podpirajo množično šolo.

Trenutno je avtizem velja za neozdravljivo bolezen. Vendar, ko pristojni daljšem popravka pri nekaterih otrocih (3-25% bolnikov) v remisiji, in z diagnozo avtizma sčasoma odstranjen. Nezadostno število raziskav ne dovoli zgraditi verodostojne dolgoročne napovedi o poteku avtizma v odrasli dobi. Strokovnjaki ugotavljajo, da s starostjo pri mnogih bolnikih simptomi postanejo manj izrazite. Vendar pa obstajajo poročila o starostni poslabšanje komunikacijskih veščin in spretnosti za samopomoč. Ugodni napovedni dejavniki so IQ nad 50, in jezikovnega razvoja pred 6. leta starosti, vendar je popolno ali skoraj popolno neodvisnost se lahko doseže le 20 odstotkov otrok v tej skupini.