Sindrom razdražljivega črevesa pri otrocih

sindroma razdražljivega črevesa pri otrocih (IBS sindrom razdražljivega črevesja, diskinezija kolona s sod.) - kompleksni gastrointestinalne simptome, ki se razvijejo v odsotnosti biokemičnih in strukturnih motnje gastrointestinalnega trakta. Prava incidenca sindrom razdražljivega črevesja pri otrocih ni znan, vendar epidemiološke študije kažejo, da je značilnost pritožb IBS naredi več kot polovica otrok s ponavljajočim se sindromom v trebuhu. razširjenost Sindrom razdražljivega črevesja pri odraslih je 15-25%, in prav je menil, da v večini primerov pojavlja nastanek IBS v otroštvu. Te okoliščine, da je problem sindrom razdražljivega črevesja pri otrocih zasluži pozornost iz Pediatrics in Pediatrične gastroenterologijo.

Vzroki sindroma razdražljivega črevesa pri otrocih

V etiologiji sindrom razdražljivega črevesja pri otrocih igrajo vlogo različnih dejavnikov, ki vključujejo dednost, psiho-čustveno pojavov, naravo moči, motnje gibalne, vnetne reakcije, itd ..

O pomenu dedno nagnjenost se kaže v tem, da 33% otroških sorodniki trpijo za sindromom razdražljivega črevesja in monozygotic dvojčkov pojavi bolezen pogosteje kot bratsko (heterozigotnimi). Ugotovilo je, da približno ena tretjina otrok s sindromom razdražljivega črevesa, je pojav simptomov in poslabšanj tesno povezana z stresnih situacijah. Druga nič manj kot 30-40% manifestacijo sindroma razdražljivega črevesa, pri otrocih se pojavi po opravljenem akutne črevesne okužbe, in kronične bolezni prispeva antigenski agresijo na enterinovoy sistema. Posledica vnetja živčnega sistema in napihnjenost črevesne stene mišice hiperrefleksija pomeni - povečana občutljivost, ko je vse dražljaje (povečanje volumen dohodni hrano, širi plin črevesa, itd ...) reakcija bolečina.

Kršitev črevesni tranzit v sindrom razdražljivega črevesja pri otrocih je lahko posledica togosti, spastičnost črevesju, pomanjkanje prehranskih vlaknin v otrokovo prehrano, dysbiosis, fizična neaktivnost, in tako naprej.

Ugotovitve kažejo, da je sindrom razdražljivega črevesja pogostejša pri otrocih z perinatalne encefalopatija, zgodaj prenese na umetno vskarmlivanie- trpljenja podhranjenost v prvem letu utrpel življenjsko enterovirus in okužbe z rotavirusi, LAMBLIOZA, helminthiases- kršijo dieto.

Razvrstitev sindrom razdražljivega črevesja pri otrocih

Glede na prevladujoče klinične manifestacije so 4 glavne možnosti za sindrom razdražljivega črevesja pri otrocih:

• IBS z zaprtjem - skupno število odvajanju >25% trdne snovi ali blata ima hrapavo teksturo in
• TFR z drisko prevlado - celotnega iztrebkov >25% ali pastozne blato je vodena doslednost in
• mešani IBS - celotnega iztrebkov >25% blata je vodena doslednost in enaka - tverduyu-
• nesortirani IBS - na podlagi meril za izbor ni mogoče pripisati katerega koli od zgoraj navedenih možnosti.

Simptomi sindroma razdražljivega črevesa pri otrocih

sindrom razdražljivega črevesa pri otrocih s simptomi teče driska, značilna odsotnost tekočega stol ponoči in pojavom večinoma zjutraj, po zajtrku. Nujnost, da je blato 3-4 krat v kratkem času. Prvi del blatu običajno urejena karakterističnimi deluje na poznejši defekacijskem stolom pastozne ali tekoče doslednost. Driska je pogosto spremlja spastično bolečine v desnem črevničnega regiji.

Možnost sindrom razdražljivega črevesja pri otrocih z razširjenostjo zaprtje označen z nepravilnimi odvajanje blata (včasih 3-krat na teden), da bi bilo potrebno napenjanje med iztrebljanje, občutek nepopolno praznjenje črevesja. otroški stol izgleda "trak" ali kepe. Zaprtje je lahko stalna ali periodično znak, ali izmenično z drisko.

Ko nesortirani oblika sindroma razdražljivega črevesa pri otrocih opazili različne simptome brez očitne prevlado - izmenični driska in zaprtje, napenjanje, ropot in občutek sitosti v želodcu, sindroma bolečine v trebuhu.

Za izjavo diagnozo sindrom razdražljivega črevesja, ki so potrebni, da ti simptomi vztrajal otroka za najmanj 3 mesece.

Extra-črevesne manifestacije sindrom razdražljivega črevesja pri otrocih so lahko težave s požiranjem, zgaga, slabost. Otroci puberteta pritožujejo nad glavoboli, palpitacije, utrujenost, neugodje v prsih, težko dihanje, potenje, nespečnost. Pogosto opazimo nevrotične reakcije: sumničavost, anksioznost, razdražljivost, impulzivno vedenje. Pri 25-30% otrok sindrom razdražljivega črevesa kombinaciji z diskinezija dispepsija, nevrogeni mehur.

Diagnoza sindrom razdražljivega črevesja pri otrocih

Diagnosticiranje sindrom razdražljivega črevesa, pri otroku ni čisto preprostost, ki zahteva konsolidacijo prizadevanj otrok različnih strok :. pediater, pediatrični gastroenterolog, coloproctologist otrok, otroški nevrolog, pediatrična endokrinolog, itd diagnostične strategije, ki temelji predvsem na izključitev organskih bolezni prebavil. V zvezi s tem je po oceni bolnikove pritožbe in fizični pregled, je vzpostavljena povezava klinične manifestacije sindrom razdražljivega črevesja pri otrocih z akutnimi črevesnimi okužbami, stres, spremembe v pitni režima in prehrane.

Za laboratorijske diagnostične metode uporabljajo študijo klinične in biokemične analize krovi- odpade okultna krvavitev, Giardia in jajčec helmintov, koprogrammu- bakposev blata na črevesno skupino analize dysbacteriosis. Postopek preverjanja se opravi ultrazvok trebuha in otrok ultrazvok kolona.

Da bi raziskali funkcijo motornih evakuacijo kolona izvedemo ergography, razkriva v distalnih odsekov spastično debelo črevo. Endoskopija pri otrocih (sigmoidoscopy, kolonoskopija) lahko zazna površina prehladnih spremembe debelega sluznice. Endoskopska biopsija izogiba sum ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Če je potrebno, se študija endoskopijo zgornjega dela prebavil opravili rentgensko želodca z barij.

Za oceno delovanja motorja debelega črevesa pri sindromu razdražljivega črevesja pri otrocih pomaga kolodinamicheskie raziskave - enterokolostsintigrafiya, anorektalno manometrom.

Celovit in individualiziran pristop omogoča diferencialno diagnozo sindroma razdražljivega črevesa, pri otrocih megakolonom, kolitis, parasitosis, zmanjšane aktivnosti laktaze, celiakija in druge strukturne in biokemične patologijo.

Zdravljenje sindrom razdražljivega črevesja pri otrocih

Zdravljenje sindroma razdražljivega črevesa pri otrocih poteka v diferencialno, upoštevajoč klinično obliko bolezni. V vseh primerih je otrokova prehrana popravek upošteva starost in vodilni simptomi (driska, zaprtje, napenjanje). Prehranska režim vključuje frakcijsko jedo 5-6 krat na sutki- razen živil živalskih maščob, čokolado, mleko, zelje, fižol, črnim kruhom, gaziranih pijač. Pomembno vlogo igra normalizacijo psihološke klime v družini in v šolah, za čiščenje vode, zadostna telesna aktivnost, fizikalne studijskih terapija, razvoj veščin dnevnih odvajanju blata.

sindrom razdražljivega črevesa s zaprtje otroki predpisanih odvajala (laktulozo pripravki), prokinetikov (domperidon), pre- in probiotikov. Pri prikazani razširjenost sindrom driska kelatorjev (smektit, Polyphepanum), črevesnih antiseptiki (furazolidon, intetriks), encimov (pankreatin KREON et al.), Antidiaroično (Imodium, loperamid), pred in probiotične pripravki. Zdravljenje mešanih in razvrstiti variant sindroma razdražljivega črevesa pri otrocih uporabljamo antispazmodikov (Buscopan), carminative sredstvo (Espumizan), probiotiki (Linex, bifiform), prebiotiki (Hilak forte, Duphalac) encimi. Psihoterapevtsko popravek se izvede kot je bilo predvideno otrok nevropsihiater.

Ko se hypermotor gastrointestinalne motnje otrok s sindromom razdražljivega črevesja lahko dodeli blato, Ozocerite ali parafinska aplikacije na trebuhu, SMT terapijo, elektroforeza, refleksoterapiya- če gipomotornoy diskinezija - darsonvalization in električna stimulacija na trebuhu, masaža sprednjo trebušno steno.

Napoved in preprečevanje sindrom razdražljivega črevesja pri otrocih

Pozornost na problem sindroma razdražljivega črevesa pri otrocih, da se prepreči njeno kronično. Če niso odpravljeni vzroki za sindrom razdražljivega črevesa pri otrocih, je verjetno, da bo zaznamovala napredovanje bolezni in zmanjšane kakovosti življenja otroka.

Preventivni ukrepi so nespecifične in vključujejo preprečevanje in ustrezno zdravljenje akutnih črevesnih okužb, ki ustvarja prijetno psihosocialno okolje okoli otroka, spoštovanje režima in načel dobre prehrane, primerne telesne aktivnosti.