Disociativne motnje gibanja in občutek

Disociativne motnje motilitete in občutkov (konverzijo disociativne motnje) - Bolezni občutki ali gibanja, ki posnemajo (običajno delno nezanesljiv) nekatere somatske ali nevrološko bolezen. Prav te motnje naenkrat so bili predmet študij Freuda in njegovih privržencev je bila podlaga za teorijo zatiranju psiholoških konfliktov na področju nezavesti. Bolniki s temi motnjami, so od 5 do 15% bolnikov, ki iščejo psihiatrično ambulantno oskrbo. Ženske so prizadeti 2-5 krat pogosteje kot moški, je verjetnost za nastanek povečanja bolezni v starosti krize. Morda akutne, kronične ali ponavljajoče se tečaj.

Vzroki disociativnih motenj

Po psihoanalitični teoriji, disociativne motnje To se zgodi zato, ker je bolnik prisiljen v podzavest njihove prepovedano čustva, želje in potrebe. Vse navedeno je preoblikoval v somatskih simptomy- tako bolnik postane sposoben, da bi se izognili neprijetnim situacijam, zmanjšati telesno ali duševno stres, simbolično izražanje, dobijo pomoč in podporo, ki ne more komunicirati neposredno vplivajo na obnašanje drugih ljudi spremeni svoje občutke , odnos in vedenje. Povezava med psihološkega konflikta (in sporov sebi) in telesnih simptomov premakne tudi pri pacientih v nezavesti in ni zaznana.

Pri nekaterih bolnikih z motnjami razviti na podlagi akutnega stresa, medtem ko se oblikujejo na navidezno fizično in psihično dobro počutje. V drugem primeru pa je treba iskati vzrok v naravi značilnosti bolnikov, njihovo dojemanje samega sebe, dovoljenih in nedovoljenih, običajnih metod odzivanja ter dolgoletno notranjih konfliktov. Psihiatri opozarjajo, da imajo nekateri pacienti tesne prijatelje ali sorodnike z somatsko ali nevrološke bolezni, ki spominja na simptome bolnika z disociativno motnjo gibljivost in občutek.

Med rizičnimi dejavniki so ustavne funkcije, izkušeni prejšnje udarce in dolgo odvzem, povečano sugestibilnost, histerično značaj, spolnih in psihološke težave v zakonski zvezi, kot tudi ločiti izobraževanja - izobraževanja, v katerem otrok živi na dvojna merila, zaradi psiholoških problemov staršev ali med seboj izključujejo zahteve svojega očeta in matere. Bolezen se pojavlja pogosteje v času krize starosti (adolescence in preklimaktericheskom menopavza). Vloga s prenesenim somatskimi boleznimi Datum.

Simptomi disociativnih motenj

Manifestacije motnje lahko zelo raznolika. motnje gibanja, ki se lahko kaže v obliki elaborata hoja, pareza, paraliza, okončine tresenje, nezmožnost za ohranitev navpični položaj telesa ali nezmožnosti za opravljanje določenim namenom gibanja, medtem ko ohranja možnost, da se zavežejo na osnovnih motoričnih dejanj. motnje v občutenju pogosto pomenijo izgubo občutljivosti kože v določenem anatomsko področje. Manj verjetno, da razvijejo izgubo sluha, ozkoglednost ali delno slepoto.

Značilna nenadnega in nenadne prekinitve. Ponavadi je čas napad ni več kot nekaj dni, je približno 25% zasegov bolnikov ponovi. V prisotnosti znatne sekundarne koristi morebitno podaljšano. V adolescenci, motnja je ponavadi prehoden, blag. Pogosto Mladi kronična tečaj, v naslednjem disociativno motnjo včasih postane ponavljajoče se narave in se pojavlja na vseh (ali skoraj vse) stres.

Najpomembnejša značilnost disociativno motnjo je prisotnost akutnim stresom, težave v medosebnih odnosih, socialne ali psihološke konflikta, ki ga je bolnik pogosto poskuša zanikati ali omalovaževati, pojasnjuje svoje težave v življenju telesnih simptomov, nesposobnost za pravilno delovanje in zmanjšanje produktivnosti. Simptomi motnje na prvi pogled izgleda kot telesne bolezni. Podroben preiskava in preiskava se zdi, da so znaki bolezni v nasprotju z načeli anatomsko in fiziološko delovanje organizma.

Značilnost, vendar ni nujno, manifestacija bolezni je mirno sprejemanje kakršnih koli simptomov motnje, vključno z najtežje (nezmožnost hoditi, skrbeti zase, itd ...) - tako imenovane "lepe brezbrižnost". Simptomi navadno ostajajo stabilni, vendar je stopnja produktivnosti kršitve pogosto odvisna od narave okolja, število tistih, ki so prisotne in čustveno stanje bolnika. To lahko opazimo vedenje (ni vedno jasno), ki so namenjeni, da bi pritegnili pozornost.

Diagnoza disociativnih motenj

Diagnoza temelji na pogovorih z bolniki, podatkov o fizičnem pregledu in rezultati dodatnih študij. Za diagnozo potrebna dva pogoja. Najprej - potrditev informacije o stresu ali psiholoških konfliktov osnovno boleznijo. Drugi - pomanjkanje nevrološke ali medicinske bolezni, ki bi lahko povzročila kršitev. Opozoriti je treba, da se zgodi včasih Disociativni motnja v ozadju somatske patologije, zato je treba vsako zadevo obravnavati posamično, pri čemer upošteva resnost kliničnih simptomov, čas od pojava simptomov, njihove spremembe v času, psihološko stanje bolnika in tako naprej.

Diferencialna diagnoza malignih in benignih možganskih tumorjev, sistemski lupus eritematozus, multipla skleroza, miastenija, vaskularna demenca in druge organske poškodbe centralnega in perifernega živčnega sistema, ki je lahko vzrok za motnje gibanja in občutek. Morda morali posvetovati nevrologa, revmatolog, onkolog, oftalmologi, Otorinolaringolog in druge strokovnjake. Seznam dodatnih študij je odvisna od simptomov bolezni in lahko vključuje možgansko MRI ali CT, ultrazvok cerebrovaskularne elektromiografija et al.

Zdravljenje in prognoza disociativnih motenj

V blagih primerih dovolj, da bi pomirili bolnika in da mu zaupanje v uspešen izid, in sicer z ukrepi za odpravo stresa, ki povzroča motnje. Ko se dolgotrajna predmet zahteva hospitalizacijo in strokovnjak na področju psihiatrije. Pojasnite, da bolnika, da je njegova bolezen posledica psihičnih kot fizičnih dejavnikov. Kot je neposredna razlaga razmerja med stresnih okoliščinah in nastanek telesnih simptomov protest in zanikanje, z uporabo poenostavljene različice - na primer, povedati bolniku, da je blokiral duševno proces, ki omogoča komunikacijo med željo, da odpravi svoje področij noge in živčnega sistema, ki so odgovorni za to gibanje.

To igra pomembno vlogo premišljen skrbi. Bolnik se pomaga le toliko, kolikor je potrebno spodbuditi, da deluje neodvisno, ne da bi s spodbujanjem uporabe simptomov za sekundarno korist, vendar ne zapusti brez podpore. Če želite hitro odpraviti boleče simptome, uporabite deluje ven - za igranje v spominu zaradi sporov pod hipnozo ali po dajanju majhnega odmerka barbiturat. Ta način omogoča, da hitro lajšanje stresa, ki ga potlačenih čustev povzroča.

V drugih primerih je pomoč bolnik postopoma umakne iz travmatične situacije, s pomočjo psihoanalize ali vedenjska terapija. Če Disociativni motnja pojavi v ozadju depresija ali anksiozne motnje, uporablja pri zdravilih (pomirjevala, antidepresive). V drugih primerih se ne uporablja zdravil. Kot splošno pravilo, za lajšanje simptomov in ne preprosto terapijo (pristojni oskrbo, podporo in ustvariti ugodno psihološko vzdušje).

Bolniki s podaljšanim med disociativno motnjo ponovno pregledana, da se izključi somatsko patologijo. Vsi bolniki, tudi z so izboljšave 6-12 mesecev, pod nadzorom zdravnika (običajno - nevrolog). To je potrebno za popolno odstranitev nekaterih kroničnih nevroloških in somatskih bolezni. Če sumite, da multiple skleroze čas opazovanja povečuje. Opazovanje se izvaja diskretno in previdno, poskušam, da ne popraviti bolnikovo pozorni na simptome in ne povzročijo nastanek novih psiholoških težav.