Pankreatitis

Pankreatitis - progresivna bolezen trebušne slinavke, ki temelji na vnetni proces, ki vodi do poškodbe in spremeniti tuje in endokrine funkcije, ki vodijo do resne presnovne motnje.

1 - pischevod-
2 - zheludok-
3 - dvanajsternik kishka-
4 - tanko kishechnik-
5 - debela kishechnik-
6 - pechen-
7 - zelenkasto mehurček
8 - selezenka-
9 - pankreasa

Trebušna slinavka - orgle prebavnega sistema, ki zagotavlja učinkovit proces prebave in uravnavanje metabolizma ogljikovih hidratov v telesu. Daje trebušne slinavke sok (funkcija eksokrini) in sintetizira hormonov (endokrinih funkcij), kot je inzulin - glavni hormon, ki je odgovoren za vzdrževanje normalne ravni glukoze v krvi. pankreasa sok vsebuje edinstveno serijo encimov (proteaze, lipaze, amilaze) - snovi, ki cepijo osnovnih živil sestavine: beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate. Insulin hormon uravnava presnovo ogljikovih hidratov. Zahvaljujoč delu trebušne slinavke so na voljo kot normalne postopke prebavo in presnovo hrane in prehrane tkiv in organov.

Pogostost pankreatitisa in druge trebušne bolezni se povečuje po vsem svetu. Predvsem, da je to posledica slabe prehrane, zlorabe alkohola, degradacije okolja. Razlikovati akutni in kronični pankreatitis.

Glavni vzroki pankreatitisa:

- zloraba alkogolya-
- stalna uporaba velike količine maščobnih, ocvrte, dimljeno, pikantno pischi-
- ozhirenie-
- patologija hepatobiliarnega sistema (holelitiaza, holecistitis, hepatitis) -
- bolezni želodca in dvanajsternika (peptični ulkus, gastritis, tumorji) -
- virusne okužbe (mumpsu hepatitisa B) -
- endokrinih bolezni (hiperparatiroidizem) -
- trebušne slinavke poškodbe, vključno operatsii-
- kajenje
- težka allergiya- hrane
- zdravili (tetracikline, sulfonamide, citostatiki) -
- mukovistsidoz-
- dedna pankreatitis.

Kronično vnetje trebušne slinavke se lahko pojavijo tudi zaradi številnih razlogov, da ta članek "kronični pankreatitis".

Simptomi pankreatitisa.

Zaprtje, napihnjenost, prebavne motnje, težavnost po obroku, želodčne težave - to je prvi zvonovi, v kateri boste morali biti pozorni na želodcu in trebušni slinavki.

Simptomi akutnega pankreatitisa

Pri akutnem pankreatitisu je motnja prost pretok sokov trebušne slinavke, ki vodi do autodigestion žleze lastnih encimov. Ta bolezen je značilna ostra bolečina. Bolečina med akutnim pankreatitisom pojavi v levem delu trebuha čez nekaj časa postane zoster značaj, ki ga spremlja slabost, bruhanje. Zaradi zastrupitve, bolniki dehidracija (pogosto bruhanje) stanje lahko hitro postane huda: pada krvni tlak, motnje zavesti. Lahko razvije kolaps in šok. Ta bolezen se šteje za nujne razmere v operaciji, in zahteva nujno pregled kirurga in bolnišnico v kirurško bolnišnico.

Podrobna simptomi akutnega pankreatitisa >>

Hkrati enostavno napadom bolnika lahko "prenašati", Ki, seveda, ne smemo storiti, ker brez zdravljenja lahko gredo v kroničnega pankreatitisa, in je neozdravljiva.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Pri kronični pankreatitis oddajajo dve obdobji: začetno obdobje in izrazil trebušne slinavke škodo. V začetnem obdobju (še približno 10 let) štrli sindrom glavni bolečine simptom. Bolečina je lokalizirana predvsem v zgornjem in srednjem delu trebuha, na levi strani prsnega koša, v območju srca (kot na primer ishemično srčno boleznijo) v levem ledvenem delu (spominja ledvične kolike), se lahko razdeli na obodu telesa, da se obdajajočo, zmanjšanje v sedečem položaju, pri trup naprej, večja verjetnost, da se pojavijo v 15-20 minutah po zaužitju. Napadi pri bolnikih s kronično pankreatitisa je razvrščen kot akutnega pankreatitisa.

Povzročijo pretirane bolečine, mastno, ocvrte, prekajene hrane, uživanje alkoholnih in gaziranih pijač, čokolade, kave, kakava. Bolečina v pankreatitisa spremljajo dispeptičnimi simptomi - podaljšan slabost, bruhanje, ne prinaša poenostavitev, napenjanje, redko blato. Dispepsije simptomi niso vedno pojavljajo in so povezani v naravi, lahko obrezana pri zdravljenju. Eksokrina delovanje trebušne slinavke, ponavadi ostane nedotaknjena.

Podaljšano kronični pankreatitis pojavlja obstoj prestrukturiranje trebušne slinavke tkiva zmanjšuje njegovo sposobnost za proizvodnjo encimov in hormonov, tvorjen sekretornih insuficience. Bolečina postanejo manj izraziti, in pogosto ni. Klinična slika je prevladovala dispeptičnimi sindrom razvije exocrine trebušne slinavke insuficienca, malabsorpcijski sindrom manifestirajo in slaba prebava.

slaba prebava - kršitev prebavo hrane zahtevanih sesalnih komponent. malabsorpcijo - kršitev mehanizma sesalnega v tankem črevesu. Glavni simptom je kašasto blatu 2-3 krat na dan ali več, "big trebušne slinavke stol" (obilno, Smrdljiv, mastna). Značilno napihnjenost zaradi kopičenja plina v črevesju. Tam je izguba telesne teže. Obstajajo znaki hipovitaminoze: poslabšanje vida v mraku, motnje pigmentacije (pomanjkanje vitamina A), krvavitev dlesni (pomanjkanje vitamina K in C), konjunktivitisa, stomatitis, srbenje kože (pomanjkanja vitaminov skupine B), anemija (hipovitaminoze B12 in folne kisline). Slabo absorpcijo kalcija vodi do krčev, bolečine v kosteh (osteoporoza). Razvoj endokrine trebušne slinavke insuficience. Obstajajo epizode hipoglikemije (nizke ravni krvnega sladkorja), z značilno šibkost, živčni in duševnega vznemirjenja, hladen znoj, tresenje telesa. Kasneje pancreatogenic razvoj sladkorne bolezni. Pravi, suha koža, žeja.

Eden izmed najpogostejših kombinacij v praksi gastroenterolog je kombinacija kroničnega pankreatitisa in gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB), poleg tega pa daje simptome, pogosto kombinacija poteka v ozadju debelosti.

Prva pomoč v primeru suma na akutni pankreatitis

Kadar obstaja sum napad, vnetje trebušne slinavke, kot prvo pomoč - počitek, dnevno položaju z kolenih pritiskajo na prsih, huda lakota v sprejem četrt skodelice vode vsakih 30 minut - uro v območju trebušne slinavke postaviti na strani nazaj mehurček z ledom. Pverhnostnoe dihanje bo pomagalo ublažiti napad.

Zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila ne smete jemati, da je veliko težje diagnozo. pripravkov encimov kontraindicirana tudi. Pomoč pri lajšanju stanje bolnika vendar shpy 0,8 mg ali drotaverin hidroklorid v podobnem dozi, če je mogoče bolje intramuskularno injekcijo papaverin raztopine 2 ml, lahko zamenja raztopino drog pa shpy. In nitroglicerin pod jezik, no, morda ne pankreatitis in miokardni infarkt.

Diagnoza pankreatitisa.

Če se zahteva, bolečine v trebuhu, da pokličete zdravnika. Akutni pankreatitis je mogoče zamenjati z drugimi smrtno nevarnimi boleznimi, in je sam v hudi smrtonosna.

Inštrumentalna potrditev patoloških sprememb v trebušni slinavki:

1. transabdominalna Ultrazvok (US). Določa povečanje trebušne slinavke velikosti poapnevanj v tkivih ter nejasnosti izolinij neravnine, neuniformnost strukture, spremembo ehogenost, prisotnost cist, razširitev vod. Občutljivost ultrazvok diagnoza pankreatitisa je 80-85%. Zato je v vseh primerih sonografichnyh spremembe je treba primerjati z laboratorijskimi podatki, kot so rezultati ultrazvok ni dovolj konkreten.

2. računalniška tomografija (CT) in magnetno resonanco (MRI) - razkrivajo povečan pankreasa odkrivanje kalcifikacijo, psevdocista, definira podaljšek kanal, sosednji organi razkrijejo lezije in malignih neoplazem.

3. ERPHPG - endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Trenutno igra vodilno vlogo pri diagnozi pankreatitisa. Občutljivost te metode je od 93 do 100%.

Laboratorijska diagnoza pankreatitisa.

1. Določanje odpade pankreatične elastaze-1. Ta metoda je opredeljena le s človeško elastazo, tako da so rezultati preskusov ne vpliva izvedbo encimsko nadomestno terapijo. Je "zlati standard" za diagnozo kroničnega vnetja trebušne slinavke.
2. krvne - obstajajo znaki vnetja, anemije.
3. Alfa - amilaza krvi in ​​urina - povečala med poslabšanji. Toda občutljivost testa ne presega 30%.
4. Raven sladkorja v krvi - za odkrivanje sladkorne bolezni.
5. urina - izvesti za odpravo ledvičnih bolezni.
6. EKG in ECHO kardiologije - da bi se izognili bolezni srca.

V diagnozi pankreatitisa vodilne vloge pripada strokovnjaka - na zdravnika ali terapevt gastroenterolog. Samo, da so lahko izbrali diagnostičnih metod, njihovo zaporedje vsakega posameznega bolnika hitro, natančno in stroškovno učinkovito vzpostaviti pravilno diagnozo.

Posvetovanje strokovnjakov:

1. gastroenterologijo, za izbiro taktike zdravljenja.
2. operacija, traja sindrom trenutne bolečine, razvoj zapletov.
3. endokrinologija, z razvojem sladkorne bolezni.
4. kardiolog, za odpravo bolezni srca in ožilja.

Zdravljenje vnetja trebušne slinavke.

Vzroki pankreatitisa so različni, v nekaterih primerih z njihovo odpravo je zmanjšanje simptomov in vnetja.

Morate odreči uživanja alkohola, hrane z nizko živalskih maščob, odpravo zdravila, ki imajo lahko škodljiv vpliv na trebušni slinavki, je zelo pomembno za zdravljenje bolezni prebavil, alergije na hrano.

Glavni cilj zdravljenja je odpraviti bolečine, korekcija trebušne slinavke funkcijo, preprečevanje in zdravljenje zapletov.

Da bi odpravili bolečine uporabo brez narkotične in narkotične analgetike. analgetik odmerek zdravnik izbere začenši z najnižjim učinkovitem odmerku. Uporabi myotropic spazmolitiki (mebeverin, brez spa, spazmolgon).

Uporabljajo se za lajšanje bolečin encimov trebušne slinavke z zadostno lipaza vsaj 10 000. ED. (Creon panzinorm) v kombinaciji z zaviralci protonske črpalke (IPČ - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) tako za zaščito encimov pred razgradnjo z želodčno tekočino, in za ustvarjanje trebušne slinavke fiziološki mirovanja. Ta zdravila kažejo le zmerno poslabšanje kroničnega pankreatitisa. Izbira zdravila, njegov odmerek, pogostost odmerjanja izvaja samo zdravnik.

V odsotnosti učinka konzervativno zdravljenje poteka operativno korekcijski bolezni. Kirurško zdravljenje pomaga podaljšati življenjsko dobo teh bolnikov in izboljšanje njihove kakovosti.

Preberite več o zdravljenju akutnega pankreatitisa >>

Polyfermental nadomestno zdravljenje, je razvoj exocrine insuficience. Indikacije za njegovo izvajanje, je progresivna izguba teže, obstojna drisko (mehko blato) sindrom. Njegov namen je zagotoviti zadostno aktivnost lipaze v dvanajstniku. Če so pravilno izbrana odmerek encimskega pripravka bolnik opaziti povečanje telesne teže, normalizacijo blatu, zmanjšanje simptomov bolečine, napenjanje.

Uporaba polifermentativnyh pankreatin pripravkov, zlasti v običajnih odmerkih in encimske pripravke rastlinskega izvora je praktično neuporabna. terapija Polifermentativnaya je predpisana v odvisnosti od stopnje eksokrine insuficience, po preskus elastaze. Z razvojem sladkorne pankreatogennogo - dieto in gledal endokrinologu. Izberite želeni režim zdravljenja lahko le specialist - gastroenterolog ali internist zdravnika, z uporabo individualen pristop do vsakega primera.

Izkazal sami zelo dobro zdravljenje kroničnega vnetja trebušne slinavke pomeni zeliščna zdravila. O zelišč in pristojbine za zdravljenje, kot tudi, kako bi in sprejeti tisto, kar dozirokami članek Zeliščni zdravljenje vnetja trebušne slinavke >>

Dieta za pankreatitis.

Pri akutnem pankreatitisu je vnos hrane kontraindiciran do nadaljnjega obvestila zdravnika.

Osnovno načelo prehrane terapije v obdobju okrevanja, in pri kroničnem pankreatitisu od - uživanje hrane, varčujejo želodec, trebušna slinavka in jetra.

Med poslabšanjem kroničnega vnetja trebušne slinavke, v prvih 1-2 dneh imenovati lakote. Dovoljene le 1,0-1,5 litra zaužite tekočine na dan (200 ml 5-6 krat na dan). Ta alkalna mineralna voda brez plina sobni temperaturi juhe bokih (2/1 skodelice), šibka čaja. Z izboljšanjem splošnega stanja bolnika se najprej pretvorimo omejeno, in nato s polno močjo. Ko podaljšanju prehrane je strogo upoštevati načelo postopnosti, v znesku in vnos kalorij, kot tudi v zvezi z vključitvijo posameznih jedi in živil. Treba je počasi in žvečenje hrane temeljito, 5-krat na dan. Sodobni pristopi k prehrani terapije ne predvideva izključitev iz prehrane vseh izdelkov. Izključitev ali bistvena omejitev (še posebej v času poslabšanja) Idiosinkrazija izdelka in izdelke, ki povzročijo poslabšanje bolezni.

Rehabilitacija.

Bolniki v remisiji Priporočljivo je, da spremlja delo in počitek. Prepovedano kajenje in pitje. Zdravljenje Sanatorium - šele, ko stabilno odpust in odsotnost simptomov. Prikazujem zdravilišča hidrogenkarbonata vode z nizko in srednje slanost. To Essentuki, Truskavec, Morshyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Skrajna previdnost je treba obravnavati in fizioterapija, da jih ima le takrat, ko stabilno odpust.

Pri akutnem pankreatitisu začasen izklop pogosto zamuja. To ne, je odvisno le od bolnikovega zdravstvenega stanja, vendar na popolnega izginotja patoloških lokalnih (otipom, sonographic in drugi.) In laboratorijski simptomi. V nekaterih primerih, poznejši začasno ali trajno zaposlovanje WCC linije. Kontraindicirana delo povezano z znatnim fizičnim stresom, telo tresenje, travmatizacija na trebuhu, na stiku s strupi, in delo, so takšna, da je režim dietni.

V hude, kronične, akutni obliki pankreatitis brez kirurškega zdravljenja dolgotrajne invalidnosti pojavi, ki vodi do invalidskega skupino II ali III.

Zapleti pankreatitisa:

1. Pancreatonecrosis.
2. trebušne slinavke raka.
3. Mehanska zlatenica.
4. trebušne slinavke koma.
5. ciste in trebušne slinavke psevdocista.
6. pankreasa absces.
7. reaktivni hepatitisa.
8. reaktivni plevritis.

Ko se zaplete spremeni običajno naravo bolezni: spreminja naravo, lokacijo in intenzivnost bolečine, lahko to postane stalna. Razvoj zapletov pri kroničnem pankreatitisu lahko pojavi v kateri koli fazi bolezni in zahteva takojšnjo zdravniško pregled in hospitalizacijo v kirurški bolnišnici, saj je veliko zapletov predstavljajo neposredno grožnjo bolnikovega življenja.

Preprečevanje pankreatitisa.

Cilj preventive je ustaviti napredovanje vnetja, preprečevanje zapletov. Bolnik je pod nadzorom terapevta. Vsaj dvakrat na leto poteka pregled dispanzer, zahtevani obseg raziskav uvaja zdravnika, odvisno od resnosti bolezni. Lifestyle spremembe. Tveganje za zaplete in rak predvsem trebušne slinavke, od uživanja alkohola nad 1,6-krat, kot pri tistih bolnikih, ki niso hoteli sprejeti.

Posvet pri zdravniku pankreatitisa:

Vprašanje: Ali je mogoče za razvoj debelosti pankreatitisa?
Odgovor: Seveda, debelost prispeva k razvoju kroničnega vnetja trebušne slinavke. Pankreatitis razvije pri bolnikih z debelostjo pogosto pojavi z razvojem zapletov. Tak bolnik mora postopno zmanjšati telesno težo.

V: Lahko bi pacient trpi zaradi kroničnega pankreatitisa encimske pripravke, ki vsebujejo žolčne kisline (Svečan)?
Odgovor: Encimski pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline ne more imenovati žolčne kisline poveča črevesno peristaltiko, ki povzroča drisko (driska), poslabšanje stanja bolnika.

Vprašanje: Ali lahko trpljenje bolnik s kronično pankreatitisa sprejeti priprave cholagogue, zelišča, izvede slepi dvanajstniku intubacijo, črevesno čiščenje?
Odgovor: Ne moremo napovedati, ali žolčne kisline priti v trebušne slinavke vod, ki lahko privede do poslabšanja vnetja trebušne slinavke. Lečeči zdravnik mora prepovedati bolnika, da ima takšne manipulacije.