Žolčni kamni (holelitiaza, žolčnih kamnov)

Holelitiaza (holelitiaza ali nepravilno imenujemo - holelitiaza) - bolezen povezana z motnjami presnovo holesterola in bilirubina, kar ima za posledico tvorbo kamnov (kamni) v žolčniku (cholecystolithiasis) in / ali žolčevoda (choledocholithiasis).

Ta bolezen je najpogostejši na tretjem mestu po srčno - žilne bolezni in diabetes. Pogostejša je v razvitih državah, pri posameznikih, katerih delo je povezano s stresom in vodi sedeči življenjski slog.

Kako oblikovati žolčnih kamnov

Žolčnika je rezervoar za žolča, proizvedenega v jetrih. biliarne poti toka žolčne generira usklajenega delovanja jeter, žolčnika, skupne žolčevoda, trebušno slinavko, dvanajsternik. To zagotavlja pravočasen pretok žolča v črevesju med prebavo, in njegovo kopičenje v žolčnika postu.

Tvorba kamnov v njej nastane zaradi spremembe v sestavi in ​​zastoj žolča (diskholiya), vnetnih procesov, biliarno ekskrecijo motorične motnje-tonično (diskinezija).

Razlikovati holesterola (do 80-90% žolčnih kamnov), pigmenta in mešane kamne.

To pospešuje nastajanje holesterola kamni prenasičenosti žolča s holesterolom, njeno izgubo oborine tvorbi holesterola kristalov. Ko oslabljena gibljivost žolčnika, kristali ne pojavljajo v črevesju, vendar ostajajo in začnejo rasti.

Pigment (bilirubina) kamni so posledica okrepljenega razpada eritrocitov v hemolitična anemija.

Mešani kamni so kombinacija obeh oblik. Vsebuje kalcija, bilirubin, holesterol.

To se pojavlja predvsem pri vnetnih boleznih žolčnika in žolčnih vodov.

povzroča žolčni kamni

1. vnetje žolčnega trakta (holecistitis, holangitis).
Okužba igra pomembno vlogo pri nastanku kamnov. Bakterije so sposobni prevesti bilirubin, topen v vodi, netopen, obori.

2. Bolezni endokrinega sistema:
       - diabetesa diabet-
       - hipotiroidizem (nezadostno izločanje ščitničnih hormonov) -
       - presnova kršitve estrogena v različnih ginekološke bolezni, hormonskih kontraceptivov sprejemnih sredstev in nosečnosti.
Gre za zlorabo funkcije krčenja žolčnika, žolčnih zastoj.

3. Kršitev metabolizma holesterola:
- ateroskleroz-
- podagra-
- debelost.
S povečanjem ravni holesterola, pogoji za nastanek kamnov.

4. Hiperbilirubinemija - povečana raven bilirubina s povečanjem njegove vsebine v žolču:
    - hemolitična anemija.

5. dedna nagnjenost.

6. Post, nepravilna prehrana povzročijo motnje v normalno delovanje žolčnika.

7. Prekomerno uživanje bogata z živalskimi maščobami, holesterola hrano. Spodbuja žolča shift reakcijo kislinskega strani, ki vodi do tvorbe kamnov.

Simptomi žolčnih kamnov bolezni

Dolgo časa se lahko bolezen lahko asimptomatsko in postanejo iskanju na ultrazvoku. Ko se selijo kamni, okužbe pridružil v žolčniku in se pojavijo kanali simptomi. Simptomi žolčnih kamnov bolezni so odvisni od lokacije kamnov, njihove velikosti, dejavnosti vnetja, kot tudi vključevanje drugih organov prebavo.

Ko zapustite kamenje iz žolčnika in spodbujanje njihovega žolča kanalizacija pa je napad biliarne kolike. Sproži napako v prehrani, predvsem zlorabe mastne hrane, vibracije, stres. Bolečina je nenadnega v zgornjem delu trebuha na desni hypochondrium, daje na desni rami, desno ramo. Pogosto bolečina v žolčnih kamnov spremljajo slabost, bruhanje, ne prinaša poenostavitev, suha usta. Skrbelo srbenje.

Morda pojav zlatenice v beločnice in kože, temen urin in blata barve.

Trajanje bolečine napadu nekaj minut do nekaj ur, bolečina mine sami ali po anesteziji.

Žolčna kolika simptomi niso vedno klasični varianta manifestacije, ki jih lahko pogosto spominjajo na druge bolezni: desno-pljučnico, akutno slepiča, še posebej, če ne gre za tipičen primer, jeter absces, ledvične kolike - v urolitiazo, akutni pankreatitis.

To lahko kaže holetsistokardialnym sindrom, ko je bolečina srce edini simptom žolčnih kamnov bolezni.

Da bi ugotovili natančno diagnozo, ko je treba prvi znaki bolezni, naj nemudoma poiščejo zdravniško pomoč - zdravnika, družinskega zdravnika.

Raziskava v žolčnih kamnov

Instrumentalne metode diagnosticiranja.

1. Ultrasonography trebuha - glavni in najbolj učinkovita metoda za diagnozo žolčnih kamnov bolezni. Pokaže prisotnost žolčnih kamnov, žolčnika stene zgoščevanje, njeno deformacijo, širitev žolčevodov.
Njegove glavne prednosti so neinvazivne (non-travmatski), varnost, dostopnost in ponovna uporabnost.

2. rentgenski pregled trebušne votline - da prepoznajo rentgenpozitivnyh karbonatne kamnine.

3. endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (sum prisotnosti kamnov v žolčevodov).

4. V primeru spora, ki se uporablja magnetna resonanca cholangiography, vam omogoča, da natančno oceno stanja žolčevodov zaradi dvo- in tridimenzionalnega CT izobrazheniyam-.

Laboratorijske študije.

1. celotni bilirubin in njegove frakcije, transaminaze. Preuči za oceno funkcionalnega stanja jeter.

2. lipidogram. Določi raven holesterola, trigliceridov. Z njihovo večjo potrebo za vodenje zdravljenja, katerega cilj je zmanjšati te številke, za preprečevanje nastanka ledvičnih kamnov.

Obvezno pregled kirurga - izbrati strategijo zdravljenja.

Zdravljenje žolčnih kamnov bolezni.

V žolčnih kamnov uporabo kirurško in konzervativno zdravljenje.

zdravljenje zasvojenosti z žolčnih kamnov bolezni

Konservativna metoda se uporablja v prisotnosti holesterola žolčnih kamnov (rentgennegativnyh) do 15 mm, če je shranjena kontraktilnost žolčnika in cistično kanalskega prehodnosti.

Kontraindikacije za medicinsko raztapljanje žolčnih kamnov:

- akutnih vnetnih bolezni žolčnika in žolča routes-
- premer kamnov večji od 2 cm
- jetrne bolezni, sladkorna bolezen, želodčni ulkus in razjeda na dvanajstniku, kronična pankreatit-
- vnetnih bolezni malih in velikih kishechnika-
- ozhirenie-
- beremennost-
- "Onemogočeno" - nedelujoče žolčnika mehurček
- ali karbonata pigmenta kamni-
- rak žolčnika puzyrya-
- več konkrecija, ki zasedajo več kot 50% žolčnika.

Uporabna droge ursodezoksiholinska kisline, katerih dejavnost je namenjena samo razpadu holesterola kamni, jemati zdravila za 6 - 24 mesecev. Toda verjetnost ponovitve po razpadu kamnov je 50%. Odmerek, trajanje sprejem določa le zdravnikom - zdravnika ali gastroenterolog. Konzervativno zdravljenje je možno le pod zdravniškim nadzorom.

Udarni val holelitotrepsiya - obdelava z drobljenjem velike kamne na manjše fragmente ob uporabi udarne valove, nato sledi dajanje žolčnih kislin pripravkov (UDCA). Verjetnost ponovitve je 30%.

Žolčni kamni za dolgo časa, je lahko asimptomatsko ali malosimptomno da povzroča določene težave, ki opredeljujejo v zgodnjih fazah. To je vzrok za zamudo pri diagnozi, v koraku že oblikovane žolčnih kamnov, ko je uporaba konservativnih terapij omejena, in samo zdravljenje je kirurško.

Kirurško zdravljenje žolčnih kamnov bolezni

Bolniki morajo opraviti rutinske operacije pred prvim napadom biliarne kolike ali takoj po njej. To je posledica dejstva, da je veliko tveganje za nastanek zapletov.

Potem je treba kirurško zdravljenje prilagojeno prehransko režim (pogoste, manjše obroke z omejitvijo ali izključitev posameznih nestrpnosti izdelka, mastno, ocvrte hrane), skladno z delom in počitkom, športni vzgoji. Odpraviti uporabe alkohola. Morda spa zdravljenja po operaciji, če stabilno remisijo.

Zapleti žolčnih kamnov.

Ob pristopu okužbe razvije akutnem vnetju, empiem (nabiranje gnoja pomembno), holangitisom (vnetje žolčnih vodov), ki lahko posledično privede do peritonitis. Glavni simptomi so nenadne, hude bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, mrazenje, povišana telesna temperatura, huda slabost, motnje zavesti.

Choledocholithiasis (kamenje v žolčevoda) z razvojem zlatenica. Po enem izmed napadov biliarne kolike pojavi srbenje, rumenosti kože in beločnice spremenjene blato, temen urin.

Med podaljšanim okluziji cistični vod in brez okužbe pojavi hydrocholecystis. Žolčniku je zanič, vendar sluznica še vedno proizvajajo sluz. Je povečanje velikosti balona. Manifestirajo napadi biliarne kolike, bolečine potem mine, je težavnost v desnem zgornjem kvadrantu.

Glede na dolgotrajno žolčnih kamnih je pogosto rak žolčnika,
razvijanje akutni in kronični pankreatitis. Med podaljšanim obstrukcijo intrahepatičnih žolčnih vodov pojavi sekundarni biliarne ciroze. Velike žolčnih kamnov praktično ne selijo, vendar pa lahko privede do nastanka fistulo med žolčnika in dvanajstnika. Kot rezultat, izguba mehurja kamna se začne seliti in lahko povzroči obstrukcijo črevesja.

Nepravočasno odstranitev žolčnika (holecistektomijo) je eden od vzrokov za sindrom postcholecystectomy.

Zapleti ogrožajo življenje bolnika in zahtevajo takojšen pregled kirurga in hospitalizacije v kirurški bolnišnici.

Preprečevanje žolčnih kamnov bolezni.

Tudi po uspešni operaciji v 10% primerov, pride do ponovitve. Da bi preprečili razvoj novih kamnov potrebne spremembe življenjskega sloga. Razredi v telovadnici, aktivno spodbujajo pretok žolča, odpraviti njegovo stagnacijo. Treba je postopno normalizacijo telesne teže, bo to zmanjšalo holesterol ccaron.

Bolniki, ki imajo dolgo časa, da estrogene, klofibrat, ceftriakson, mora oktreotid opraviti ultrazvočne preiskave za zgodnje odkrivanje sprememb v žolčniku. S povečanjem ravni holesterola v krvi, je priporočljivo statin terapijo.

Dieta za žolčne kamne

Če želite omejiti ali izključiti iz prehrane maščobnih, visoko kalorij, holesterol bogato hrano, še posebej, če genetsko dovzetnost za žolčnih kamnov bolezni. Prehrana mora biti pogosto (4-6 krat na dan), v majhnih količinah, ki pomaga, da se zmanjša zastoj žolča v žolčniku. Prehrana mora vsebovati dovolj vlaknin, zaradi zelenjave in sadja. lahko dodamo otrobi hrane (15g izmed 2-3-krat na dan). To zmanjšuje lithogenicity (nagnjenost k kamnite tvorbe) žolča.

Konsultatsiyavracha za žolčne kamne

Vprašanje: Kako to, da se imenuje bolezen, žolčni kamen ali žolčni kamni?
A: po mednarodni klasifikaciji bolezni imen "žolčni kamni" To ne obstaja, obstaja le žolčnimi kamni.

Vprašanje: Kaj zdravila, folk pravna sredstva, Zdraviliško zdravljenje umaknjeni kamni iz žolčnika?
Odgovor: Ni zdravila. Vse cholagogue pri žolčnih kamnih je treba natančno tako, kot je predpisano in nadzorovati zdravnik. Za samozdravljenja v tej situaciji ni varna zaradi visokega tveganja zapletov. Ko rutina holecistektomija (kirurška odstranitev žolčnika), umrljivost je bila 0,5%, medtem holecistektomijo za akutni holecistitis (ta zaplet samo) smrtnost doseže 20%. Spa zdravljenje v prisotnosti kamnov v žolčniku je kontraindicirana.

Vprašanje: Ali je treba upoštevati bolnik po operaciji žolčnih kamnov, je specialist, koliko časa in kaj droge izvesti nadaljnje zdravljenje?
Odgovor: Bolniki po operaciji, so opazili na družinskega zdravnika, internist. Letno ambulanta preiskava, ultrazvočna preiskava trebušne votline, v profilu kontrolnega lipida, testov jetrne funkcije. Na podlagi podatkov raziskave, diagnostični testi zdravnik priporoča vrsto potrebnih terapevtskih ukrepov za preprečevanje ponovitve bolezni.