Calculous holecistitis

Calculous holecistitis (žolčni kamni) je manifestacija žolčni kamni. V gastroenterologije je calculous holecistitis diagnosticirali pri 10% odrasle populacije, ženske pa so 3-5 krat pogosteje kot moški. Bolezen se običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 40 let, vendar pa je mogoče zaznati tudi pri otrocih. Ko calculous holecistitis, razen znakov vnetja, ki jih je kamnov, določenih v svetlino v žolčniku - žolčnih kamnov. Cementni lahko nameščen neposredno v žolčniku (v 75% primerov) ali v žolčevoda. Kamni, ki se nahajajo v kanalih, ovirati ali v celoti pokriva pretok žolča, ki se kaže napade biliarne kolike.

Razlogi calculous holecistitis

Po teoriji kamnov, vodilni dejavniki pri nastajanju žolčnih kamnov so: spremembe v sestavi žolčnih (diskholiya), žolčne zastoj (holestaza) in prisotnost vnetnega komponente (holecistitis).

Običajno glavne sestavine žolča (žolčne kisline, pigmenti, lipidi, minerali) so v koloidnem stanju. Pri menjavi razmerje holat holesterola - razmerje koncentracije žolčnih kislin na raven holesterola, slednji oborimo čemur sledi kristalizacija. Tako lahko premiki prispeva k sistematičnih napak v prehrani (presežek kalorij, holesterol, maščobe, pomanjkanjem vitamina), diabetes mellitus, debelost, hepatitis in drugimi nalezljivimi boleznimi. Diskholiya vodi do kondenzacije in zastoja žolča, ki je ugoden hematogenim, limfna, vsaj - navzgornje (od dvanajstnika s) okužbe žolčnika s patogeni, prednostno E. coli in bacteroids. Pogosto je pred razvoj calculous holecistitis acalculous holecistitis, ki moti normalne dinamike žolčnika praznjenja.

Med dejavniki, ki povečujejo nagnjenost k calculouse holecistitis, prav tako izločajo biliarne diskinezija, kronični gastritis, duodenitis, pankreatitis, ciroza, Crohnova bolezen, helminthiases.

Za povečanje žolča lithogenicity vpliva iatrogene vzrokov - prehrano, bogato z živalskimi maščobami, omejujejo način motor, nepravilna prehrana (post, prenajedanje), dednost, dolgotrajno uporabo hormonske kontracepcije.

Obstaja korelacija podatkov frekvenčnih prenesene na calculouse holecistitis vagotomy, resekcijo tankega črevesa, prisotnost pooperacijske ligatur na skupnem žolčevoda, poškodbe mehurja in kanale.

Razvrstitev calculous holecistitis

Glede na klinični razvoj za javnost akutna in kronična holecistitis oblika calculouse, od katerih lahko vsak zapleteno in enostavno.

Calculous holecistitis lahko nadaljuje v modrikastega jezika, gnojni, phlegmonous ali gangrenous oblika. Odvisno od simptomov lahko calculous holecistitis traja tipično, netipično, kardialgichesky, ezofagalgichesky ali črevesno varianto toka.

Za calculous holecistitis je pogosto zapletena in subphrenic paravezikalnym trebuhu absces, choledocholithiasis, obstruktivna zlatenica, sekundarni biliarna ciroza, žolčem, vnetje trebušne slinavke, supuratvni holangitis, pyosepticemia, septičnega hepatitisa, vodenico mehurja, stenotično dvanajstniku papillita, pretrgal žolčnika, rak žolčnika.

Po ultrazvočnih lastnosti, ki zagotavljajo 4 calculouse holecistitis korake:

• ali je predkamennaya začetna faza označena s prisotnostjo holne zastoj, debele in microlites žolča v žolčniku. V polovici primerov predkamennaya fazi reverzibilna.
• korak concrements tvorba
• fazi kronične calculous holecistitis
• faza calculous holecistitis zapleti

Najpogosteje se tam meša sestavi žolčnih kamnov (holesterola pigmenta apnenih), najmanj - čistega pigmenta (bilirubina), ali holesterol. Velikost Concrements sega od proso semena kokošjih jajc, količina - od nekaj do nekaj deset in sto je lahko oblika drugačna (okrogla, jajčasta, poliedrske, razvejane).

Simptomi calculous holecistitis

Kamnenositelstvo v žolčniku je pogosto latentno, asimptomatski.

Akutna calculous holecistitis manifestira z napadom žolčna kolika, ki je označena z akutno bolečino v desnem zgornjem kvadrantu in epigastrična bolečina širijo v hrbtu, ramenskega obroča, pod lopatice, vratu. napad se pogosto sproži uživanje maščob, začinjeno, začinjene hrane, alkohola, fizičnim naporom, čustvene izkušnje. Bruhanje lahko pojavijo prvi želodec, nato pa vsebina žolča, zvišana telesna temperatura. Ko zapora žolčevoda kamna se pojavi obstruktivno zlatenico, Brezbarvna, ki vsebuje velike količine maščobnih kalorij, temen urin.

Ko destruktivne oblike calculouse holecistitis (absces, gangrenous) razvili precej bolj hudo bolečino, pogosto bruhanje, vročinski temperatura izražena zastrupitev, tahikardija, hipotonija, znaki lokalna ali razlila peritonitis.

Kronična calculous holecistitis zgodi s simptomi trdovratno ali se pojavi pod vplivom prehranskih dejavnikov bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Bolečina je prednostno topi, bolečine v naravi, včasih pa se lahko poveča intenzivnosti biliarne kolike. Poleg bolečin, kronični holecistitis calculous opozoriti, slabost, spahovanje, grenak okus v ustih.

Diagnoza calculous holecistitis

V priznanje calculous holecistitis pozorni na tipične pritožbe mehak na otip desne hypochondrium, pozitivni simptomi Murphy, Ortner-Grekova, Musso George je, kot tudi rezultati laboratorijskih in instrumentalnih preiskav.

Če lahko calculous holecistitis informativne študija jetrnih krvnih vzorcih pankreasnih encimov v krvi in ​​urinu, coprogram.

Z anatomski parametri telesa z ultrazvokom žolčnika določi, pokazala cholestasia in žolčni kamni puzyrya- cholesterosis, fibroza, kalcifikacija njenih sten. V večini primerov se calculary holecistitis mogoče diagnosticirati z ehografijo.

Ustni ali intravenska cholecystography je pokazatelj položaja, velikosti, oblike, žolčnika obrisi, prisotnost deformacij in konkrecija. Ko znaki zapore žolčnih vodov lahko zahteva perkutano transhepatic cholangiography EPT.

Diagnozo akutne calculous holecistitis lahko uporabimo CT, MRI, radionuklidov diagnostike (holestsintigrafiya, scintigrafija hepatobiliarnega sistema).

Razlikovati kardialgicheskoy oblika calculous holecistitis miokardni infarkt EKG se izvaja, se posvetujte s kardiologom. Prav tako je potrebno izključiti akutna slepiča, akutni pankreatitis, perforirano razjeda in 12 razjeda na dvanajstniku, ledvične kolike s sod. bolezen.

Zdravljenje calculous holecistitis

V remisije kronične holecistitis calculouse priporočeno dieto brez maščobnih, ocvrti, začinjene hrane, alkohola mejna telesna nagruzki- možno razporeditev litholytic medicinski terapiji - Pripravki soli žolčnih kislin ali litotripsijo preko terapijo udarnega vala.

Pri akutnem poslabšanju calculous holecistitis ali kronične oblike bolezni, ki pri kirurškem bolniku bolnišnične bolnišnici. Imenovan antispazmodično, protibakterijsko, terapijo razstrupljanja, holinoliticheskie, antiemetiki. Po stabiliziranju kirurškega zdravljenja rutinsko.

Ko calculous holecistitis pokazala holecistektomijo - odstranitev žolčnika skupaj s kamni. Trenutno je prednost laparoskopsko holecistektomijo, kot najmanj travmatično mode.

Na nezmožnosti minimalno invazivnih posegov zatekla k izvajanju odprte holecistektomija ali holetsitektomii dostop mini bar. Odprta holecistektomija, običajno pokažejo v zapletenih oblik calculouse holecistitis. V nekaterih primerih, pri oslabelih in starejših bolnikih z zapleti, proizvedeno cholecystendysis ali perkutano cholecystostomy.

Preprečevanje calculous holecistitis

Primarna preventiva calculouse holecistitis je odprava ali omilitev dejavnikov za nastanek kamnov v žolčniku (napake prehranske drugih bolezni).

Za preprečevanje ponovitve kronične calculous holecistitis potrebujejo za izvajanje priporočil gastroenterolog: skladnost s pretežno nizkokalorično vegetarijansko prehrano, omejevanje čustveno in telesno preobremenitev, jemlje zdravila na recept in zeliščni, izguba teže

Pravočasno kirurško zdravljenje calculous vnetju bodo izognili morebitni resni zapleti (empiem žolčnika, izobraževanja sečnega mehurja v intestinalni fistule, žolčnika perforacija, sepsa, peritonitis in drugi.).