Menopavzalnih sindrom (menopavzo)

Svojevrstni simptom otežuje naravni potek klimakterija se šteje kot menopavzi sindrom. menopavzalnih sindrom frekvenca je med 26 in 48%.

Študija patofiziologijo, klinična slika in zdravljenje menopavzi sindrom velikega zdravstvenega in socialnega pomena. To narekuje postopno povečanje povprečne pričakovane življenjske dobe žensk, kot tudi njeno večjo družbeno dejavnost.

faze življenja

• do 10 dni - za novorojenčka;
• do 8 let - otroštvu;
• od 8. do 17-18 let - puberteti;
• od 18-45 let - reproduktivno;
• 45 let pred menopavzo - pred menopavzo;
• leto pred menopavzo in 2 leti v obdobju po menopavzi - perimenopavzi (perimenopavzi - vključuje prehodno obdobje menopavze, in dve leti po zadnji menstruaciji);
• menopavza - zadnje menstruacije (~ 49,5 let);
• Menopavza - za 65-69 let - po menopavzi (zgodaj - prva 2 leti, in pozna menopavza);
• 70 let - stari.

Pričakovana življenjska doba - 75 let, tretjina življenja ženska preživi v menopavzi!

Vzroki menopavznih sindroma

medmenopavznega obdobje - obdobje visoke družbene aktivnosti žensk. Hkrati napreduje involutive procese: zmanjšanje imunske zaščite, pogostejše avtoimunskih bolezni, infekcijskih bolezni poveča.

Najbolj aktiven v ženskem telesu je estradiol- zmanjša se začne star okoli 45 let in kmalu po menopavzi doseže nič. Glavni estrogen hormon je v postmenopavzi estron, ki se proizvaja iz androstenediona, izloča v strome jajčnikov in nadledvične skorje. tvorba estrogena je posledica aromatization androstenediona v maščobnih celicah tkiva.

Postopoma, jajčniki zmanjšanje velikosti. To je posledica dejstva, da po 35-40 letih, bela telesa (nastajanja vezivnega tkiva, ki je ostal v mestu lutea) postopoma izginiti. In jajčniki shrivel sčasoma zaradi razvoja vezivnega tkiva, ki je izpostavljen Hyalinosis in skleroze. Potem ko so 5 let v jajčnikih našli le posamezne foliklov.

Univerzalna lastnost klimakterične hormon je povečati raven gonadotropinov in postopno zmanjševanje estrogena. Te spremembe začnejo pri ženskah pred menopavzo. V prvem letu po menopavzi, vrednosti FSH povečane 13-14 krat, N - 3-krat. Potem je tu še rahel padec gonadotropinov.

Biološki učinek estrogena je velika. Tako specifične receptorje estrogena lokalizirane razen maternice in mlečnih žlez, sečnice, mehurja, vaginalnih celice, mišice medeničnega dna, možganskih celic, srca in arterij, kosti, kože, sluznice v ustih, grla, veznice itd Glede na pomanjkanje estrogena v menopavzi se lahko pojavijo pri različnih bolezenskih stanj organov in tkiv.

Med najbolj pomembnih učinkov in klinične manifestacije nanaša sindrom menopavzi pomanjkljivosti estrogen. Izraz "sindrom menopavzi" vključuje: vegetativnih-nevrotični motnje, urogenitalnega motnje, degenerativne spremembe na koži, visoko tveganje za razvoj ateroskleroze in koronarne bolezni, osteoporoze, psihične motnje.

Glede na povečanje življenjske dobe narašča, število let življenja v stanju pomanjkanja estrogena poveča tveganje menopavzi sindrom.

Razvrstitev menopavzi motenj

Menopavzi sindrom ima določene zakonitosti v njihovem razvoju.

Razlikovati rannevremennye manifestacije. Ti vključujejo simptome vazomotoričnih in psychovegetative: navali vročine, znojenje, glavobol, mrzlica, srčno frekvenco, labilnost krvni tlak, razdražljivost, nemir, oslabelost, zaspanost, pozabljivost, pomanjkanja pozornosti, zmanjšan libido, depresije. Rannevremennye znaki se pojavijo v pred-menopavzi, in prva, ki je dve leti po menopavzi.

Povprečen čas bolezni so diagnosticirali v 2-5 letih po prenehanju menstruacije, ti vključujejo urogenitalnih simptomov: vaginalna suhost, Dispareunija, srbenje in pekoč občutek, boleče in pogosto uriniranje, urinske inkontinence. Poleg tega je ta skupina vključuje in simptomi kože in njenih priveskov tudi: suhe, krhke nohte, gube, suha koža in izpadanje las.

Pozdnevremennye motnje razvijejo v 5-10 letih menopavze področju. Ta skupina patogeno vrsto sprememb pri čemer osteoporoza in ateroskleroza.

Razvrstitev menopavzi motenj:

1. rannevremennye (klimakteričnih sindrom (CS)):

• vazomotoričnega - navali vročine, znojenje, glavobol, hipotenzija ali hipertenzija, mrzlica, palpitacije;
• čustveno in duševno - razdražljivost, zaspanost, slabost, anksioznost, depresija, pozabljivost, nepazljivost, izguba libida.

2. Čas povprečje:

• urogenitalna - vaginalna suhost, bolečine pri spolnem odnosu, srbenje, pekoč občutek, sindroma sečnice (pogosto uriniranje);
• spremembe v koži in priveskov - suhi, krhki nohti, gube,
• suhosti in izpadanje las.

3. pozdnevremennye (metabolične)

• Kasneje metabolične motnje - osteoporoze, kardiovaskularne bolezni.

Simptomatskih menopavznih sindroma

menopavzi sindrom - multifaktorska bolezen v svojem razvoju igrajo vlogo hormonskih in dedne, okoljskih dejavnikov, kot tudi somatsko stanje v obdobju menopavze.

V patogenezo klimakterične sindroma (v resnici pa rannevremennye znakov) igrajo pomembne spremembe vlogo v funkcionalnem stanju hipotalamusa struktur in vegetativnih motnjah bilancah zaradi motenj v proizvodnji nevrotransmiterjev (noradrenalina in dopamina), ki so vključeni v proces termoregulacije.

Povečana dopaminergičnih in noradrenergičnih ton CNS strukture paroksizmalna povzroči razširitev kožnih žil in videz pojava navalov vročine.

Infuzijo toplote skupaj z zvišanjem ravni LH in TSH ravni v odsotnosti sprememb FSH, prolaktina, in ščitnični hormoni. Pri bolnikih klimakterija sindromom obdržala cirkadiani ritem izločanja TSH z znatnim povečanjem svoji ravni ponoči, kar prispeva k bolj pogoste vročinskih valov v tem času dneva.

Občutek vročine pojavi po 30-60 sekund po detekciji spastičnih stanj v arterijskih kapilar v koži prelomi capillaroscopic preiskavo.

Za oceno resnosti simptome menopavze, obstaja več klasifikacij: Cooperman indeks ocene resnosti navali vročine spremenjenih pomenopavzalnega indeks. Za blage do 10. vključujejo vroče utripa na dan, za povprečen - od 10 do 20. Huda pogosto pojavljajo plimovanja (več kot 20 na dan) in druge simptome, kar vodi do znatno prizadetost.

Skoraj polovica vseh žensk v menopavzi sindromom, izmerjene med težke zabolevaniya- vsak tretji njenih pojavnih oblikah je zmerna, le okoli 15% menopavzi sindrom spremlja svetlobe zaslonov. Lažje in manj dolga za sindrom najdemo običajno v sicer zdravih ženskah, medtem ko je pri bolnikih s kroničnimi boleznimi klimakterične sindroma pogosto netipičnih, je težnja h kriznemu seveda, krši splošno zdravstveno stanje bolnikov. Kot pravilo, da so čustvene motnje pred menopavzo ali v letu po tem, ko je motnja vazomotorni pogosto postanejo prevladujoča v roku enega leta po menopavzi in nato naprej v povprečju do 5 let.

Čas nastanka rannevremennyh znakov sovpada z zorenjem in poroke otrok, dosežki pri delu, vprašanja, pred upokojitvijo, t. E simptomi naneseno na nekaterih socialno-psiholoških težav. V tem obdobju, so čustveni stres, ki lahko poslabša simptome menopavzi sindroma.

V imajo asthenoneurotic sindrom kaže jokavost, razdražljivost, občutek strahu, tesnobe, nestrpnosti zdravim in vohalne občutke 13% bolnikov.

astenija živčni sistem - ena izmed najbolj pogostih manifestacij hipotalamusa motenj, ki temeljijo na kršitvi prilagajanja in kompenzacijskih mehanizmov. Pri 10% bolnikov razvije depresija, ki je eden izmed najbolj resnih in težko zdraviti simptome.

Menopavzi sindrom lahko tok tipa sympathoadrenal krize, vročični rinitis, koprivnica, otekanje obraza, nestrpnost do nekaterih zdravil, živil, ki kaže spremembo v imunološkega realnosti z nastopom menopavze. Z atipične oblike vključujejo tudi miokardne. V klimakterične myocardiopathy ni odvisnost med cardialgia intenzivnosti in podatkov o EKG.

Menopavzi Index:

Nevrovegetativne motnje:

Endokrine in presnovne motnje:

Psiho-čustvene motnje:

Za oceno resnosti menopavzi sindroma razvila ocene obsega indeks spremenjen pomenopavzalnega.

Ocena indeks menopavzi Lestvica

Diagnostika menopavznih sindroma

težava ni diagnoza. Vendar pa pogosto ženske s KS priti v medicinskem oddelku s takimi diagnozami so hipertenzija, saj (z razširjenostjo bolezni srca simptomov), ali na nevrološkem oddelku z diagnozo asthenoneurotic sindroma nevroz- se včasih tudi ženske, zdravljenih s psihiatri o depresije.

Pravilna diagnoza pomaga:

• poznavanje simptome menopavze, starosti primerno,
• prisotnost plimovanja,
• visoke ravni FSH in LH (n ri fiziološka menopavza indeks LH / FSH enakimi 0,7)
• nizko vsebnostjo estrogena (n ri indeks pomanjkanjem estrogena izražena LH / FSH znižamo na 0,1-0,2, ki naj bi verjetno šteje kot indeks močnim padcem jajčnikov funkcijo sredice in zona retikularis nadledvične skorje).

Vzroki in simptomi atrofični vaginitis

Urogenitalnega motnje menopavze vključujejo niz zapletov, povezanih z atrofije procesov estrogena odvisnih tkiv spodnjih oddelkov sečil in spolovil - spodnjo tretjino sečil, mišično plast in sluznice vaginalne stene, kakor tudi v vezi z medenične organe in mišice medeničnega dna.

Pogostost bolezni starost urogenitalnega je približno 50%. V perimenopavzalnih starosti je pri ženskah 55-60 let približno 10% - 50%, po 70 letih, je 80%.

Epitelijskih tanjšanje vaginalnih sten, je odpoved proliferativnih procesov šteti atrofični vaginitis. Klinično se kaže suhost nožnice, srbenje, disparevnije.

Normalne ravni estrogena zagotavlja normalne procese širjenja, nastanek površinskih celic, bogatih z glikogena. Glikogen je nujno za aktivnost laktobacilov, ki pretvori glikogena v mlečno kislino zagotavlja pH vaginalnih vsebine v območju 3.5-5.5. Laktobacilov razen mlečne kisline dobimo drugih antibakterijskih komponente, vključno z vodikovim peroksidom (zaščitna ekološka okolje). Laktobacilov, običajno stopnjo proliferacije, kislem okolju vaginalne vsebine, kot tudi imunoglobulini proizvaja lacunar žleze, so neke vrste zaščito pred ponavljajočimi vaginalnih infekcij.

Glede na pomanjkanje estrogena v menopavzi, proizvodnje glikogena v epitelnih celic zmanjšano število laktobacilov zmanjša ali popolnoma izgine. Zaradi tega poveča pH vaginalnih vsebin, s čimer se zmanjša videz in zaščitne sile vagine različnih aerobnih in anaerobnih patogenov.

Diagnozo atrofični vaginitis

1. Pritožbe: vaginalna suhost, srbenje, disparevnije.
2. Kolposkopija: tanjšanje vagine, krvavitev, subepitelno ožilje.
3. Kolpotsitologiya: KPI < 15-20
4. Določanje pH: N pH < 4,6;
5. pH 5,1-5,8 - zmerna atrofija;
6. pH > 6.1 - huda atrofija.

Zdravljenje atrofični vaginitis

Protivnetno terapijo kolpitov neučinkovite!

Na žalost, to se pogosto pozablja in obdelan colpites protivnetna zdravila, vztrajno išče packe patogene flore, medtem ko aktualna uporaba mazil z estriola v tednu dramatično izboljša prehranjevalne tkiva, obnovi pH in normalne vaginalne flore. V prihodnje aktualna uporaba estriola ureja ženska sama.

Hitro lajšanje prinaša peroralno estriol 1-2 mg. na dan. V 2 tednih je stanje precej izboljšalo, vulve in vagine slizitaya pridobijo "pogled domenopauzalny».

V ženske HNZ, atrofične spremembe v sečilih se ne gledate!

Opozorilo! Pred imenovanjem hormonsko nadomestno zdravljenje (ali katerega koli drugega!) Je treba pregledati za bolezni na vulvi (levkoplakije, Kraurosis, sklerozirajoci zoster), saj so te bolezni obravnavajo kot ozadje za nastanek malignih tumorjev.

Vzroki in simptomi atrofičnega tsistouretrita

Atrofični tsistouretrit: atrofične spremembe vodijo do zmanjšanja proliferacije, ekstravazacijo, tanjšanje sten sečnice (atrofični procesi v žilni in živčne pleksusi sečnice) razvoj sindroma sečnice kaže senzorične draži simptomi:

• polakisurija;
• cystalgia;
• nokturija.

Atrofične spremembe v sečnico nagnjeni k pogostim recidivov bakterijske okužbe, lahko privede do razvoja sindroma sečnice je značilno pogosto boleče in neprostovoljno uriniranje. Paraurethral kolonizacija Gramu bakterij otežuje potek cistitis in uretritisa. obstajajo estrogena in progesterona receptorjev v vezivno tkivo, progaste mišice mišice medeničnega dna in okrogle maternične vezi. Gipoestrogeniya prispeva k povečanju pogostosti prolapsa za genitalije.

Vse strukture in mehanizmov, ki sodelujejo v procesu zadrževanja urina so odvisni od estrogena. Za urinsko tlak v sečnici vedno sme presegati pritisk v mehurju. Ta tlak vzdržuje 4 funkcionalne plasti sečnico: epitelija (struktura je podobna vaginalnimi) - Vezivno tkanyu- setyu- vaskularne muskulature.

Poleg tega je spreminjanje kota urethrovesical in sečnico izven trebušne votline, tako da trebuhu pritisk na sečnico od zunaj ni prizadeta, in "pokvarjeno" sečnice zaradi atrofije procesi ne morejo imeti urina na opustitev ali izgube spolovila.

Postopek continence odvisen ton mišic medeničnega dna, pogoji kolagenskih vlaken v vezi medenice in detruzorske mišice mehurja. Optimalno delovanje sečnice je tesno povezana s strukturo sečnice je: sramne-sečnice vezi, suburethral vaginalne stene, pubococcygeus mišični in mišično mišica dvigalka. Zelo pomemben dejavnik je stanje kolagena v teh strukturah. Stanje krvnega obtoka in prehranjenost-detruzorja mišic medeničnega dna, kakor tudi kolagenskih vlaken v določeni meri odvisna od ravni estrogena.

Diagnoza atrofičnega tsistouretrita

1. Pritožbe: nikturija - pogoste nočne pozyvy- pogosto uriniranje, nujnost potreba, stresna inkontinenca (med telesnim naporom, kašelj, ostre premike, dvižno težnosti) - pogosta urgentno urinarno polnjenje z malo puzyrya- nepopolno praznjenje mehurja puzyrya- disurijo - pogosti boleče uriniranje.
2. Preskus Oblazinjenje: določitev blazinica težo pred in po vadbi za hours- povečanja mase o več kot 1 g označuje inkontinence.
3. Bakteriološka preiskava kulture urina.
4. urodinamiko:

• urofluorometriya - daje idejo o hitrosti praznjenja mehurja.
• cystometry - obseg mehurja registracija razmerje in tlak v njem med napolneniya- metodo določa stanje-mišici detruzorja (stabilna, nestabilna), nudi prikaz rezidualnega urina, intravezikalno tlaka velikosti.
• profilometrija - grafični prikaz tlaka v sečevodu vzdolž njegove celotne dolžine med mirovanjem in mehurja polnjenja.

Osteoporoza z ženskami

Osteoporoza - je sistemsko obolenje okostja okarakterizirana z nizko kostno maso, zlorabe microarchitectonics kosti s posledičnim naraščanjem krhkosti kosti in tveganja zlomov povečala frekvence.

Povprečna izguba kostne mase pri ženskah je 1% na leto, glede na stopnjo maksimalno kostno maso v reproduktivnem obdobju. Izguba kostne je univerzalen pojav človeške biologije, ni odvisna od spola, rase, poklic, geografsko območje delovanja, zgodovinskega obdobja.

Primarni (involucijo) osteoporoza - sistemska skeletna lezije pri starejših (50 let in starejši). Primarna osteoporoza razvije v dveh kliničnih različicah: menopavze in senilna.

Vzroki za aterosklerozo

Škodljivi učinek menopavze na tveganje za bolezni srca in ožilja, povezanih s prehodom, ki se pojavljajo pri starostnih sprememb krvnih lipidov v "preventiva pred rakavimi obolenji" smer - zmanjšanje lipoproteinov visoke gostote ravni holesterola (HDL) in povečana lipoproteinov majhne gostote (LDL) in ravni holesterola.

Trigliceridi, fosfolipidi in holesterola so pomembni sestavni deli celic vseh organov in tkiv. So prevažajo v krvi v obliki apoprotein z vodotopnim lipoproteinov kompleksov.

Prepoznavanje različne razrede lipoproteinov: hilomikronov in lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL), lipoproteinov z nizko gostoto (LDL), lipoproteinov visoke gostote (HDL), lipoproteini srednje gostote (ZJZP).

Prepreči nastajanje odvečne HDL holesterola, LDL holesterola, zagotovila celice s povečanjem povpraševanja po njem.

Visoke koncentracije LDL, skupnega holesterola in ZJZP pozitivno korelira s prejšnjo tvorbe aterosklerotičnih plakov. Pri nizkih ravni HDL holesterola in izboljšanje trigliceridov je velika nevarnost zgodnjega miokardnega infarkta. Hipertrigliceridemija, povezane s povečanimi trombotičnih dogodkov in zmanjšanje fibrinoliticni. HDL imajo lahko proti aterogene učinek z uporabo reverzne prevoz holesterola v jetra, kjer se razgradijo in nato izloči iz telesa.

Tako odlaganje holesterola v žilni steni prispeva k visoki stopnji VLDL in LDL in HDL imajo nasproten vpliv proti aterogene. Vendar pa je pomembno vlogo ne toliko absolutno vrednost, kot je vrednost razmerja med LDL / HDL, in sicer, aterogene dejavnik.

Njegova nizka vrednost je ugodna.

Menijo, da je raven VLDL in HDL v svojem življenju ostala precej stabilna, medtem ko se vsebino LDL povečuje progresivno od 30 let.

Zdravljenje ateroskleroze v menopavze

Antiatherogenic lastnosti so le estrogeni, lahko pa se priporoča uporaba samo estrogena pri ženskah, ki so se zaradi različnih indikacij maternico. Zato je v klinični praksi uporaba hormonov drog nadomestno terapijo, ki vsebujejo estrogeni in progestogeni. V zadnjih letih, zdravniki in kardiologi občutek upravičeno in tudi ustrezno uporabo HNZ pri ženskah po menopavzi za preprečevanje IBS in aterosklerotičnih sprememb v srčnih žil.

Poleg tega je bilo ugotovljeno izboljšanje možganske cirkulacije in stimulacijo funkcije nevronov pri Alzheimerjevi bolezni (senilne demence), pri razvoju katerega igra odločilno vlogo ateroskleroze. Izrazito zmanjšanje pogostosti demence pod vplivom HRT pri teh ženskah je 29%.

Načela HRT

1. Naravne estrogenov (17-estradiol, estradiol valerat, konjugiranih estrogenov).
2. Majhni odmerki (glede na zgodnji proliferativno fazo).
3. Dodajanje progestogeni (za intaktno maternico).
4. Prednostno Transdermalni način dajanja (minimizacija vhodnih hormonov na jetrih deluje boljše prenašanje, varnosti).
5. Po starosti 60 dnevnega odmerka estrogena se močno zmanjša v primerjavi s prejšnjim desetletju življenja.
6. Gestagennny komponenta mora biti naravna, nimajo neželenih presnovnih učinkov, ki lahko parenteralno uporabo.

Potrebno raziskave pred lečečega HRT

1. Študija zgodovine, ob upoštevanju zgoraj navedenih kontraindikacije.
2. Temeljito ginekološki pregled - vaginalna ultrazvočna sonda.
3. Kolposkopija in citologija materničnega vratu epitela.
4. Mamografija in / ali ultrazvok dojk.
5. Ultrazvok jeter, žolčnika, medenične organe.
6. Določitev toleranco za glukozo.
7. Določitev LDL holesterola, HDL holesterola, trigliceridov, fibrinolitično aktivnost krvi, antitrombina.
8. Merjenje krvnega tlaka.

strategija HRT

1. Kratkoročna strategija: zdravljenje traja 1-2 leti za odpravo simptomov. Kdaj se lahko nadaljuje vozobnavlenii simptomi po zdravljenju umik HRT.
2. Dolgoročna strategija: sprejetje prvotnega sklepa o trajanju terapevtski učinek za vsaj 5 let (zlasti na tveganje za osteoporozo in ateroskleroze).
3. Zgodnji začetek hormonsko nadomestno zdravljenje, je bolje, da začnete pred menopavzo, perimenopauzy- dovolj včasih zapolniti pomanjkanje progesterona. Nato premakniti v estrogengestagennymi ciklično hormonsko terapijo (kombinacija naravnih hormonov modernih "estrozhel-utrozhestan", "CLIMAR-utrozhestan" femoston 2 / 10- 1/10 femoston itd). V menopavzi, prehod na neprekinjen način sprejem priprav estrogen-gestagenskimi.
4. Hormonsko nadomestno zdravljenje ne sme biti sredstvo za sekundarno preventivo srčno-žilnih dogodkov.
5. Hormonsko nadomestno zdravljenje v menopavzi kasneje previdno uporabljati izključno iz zdravstvenih razlogov.

Razvrstitev hormonsko nadomestnih zdravil zdravljenje

1. "Čisti" naravni estrogen (v odsotnosti maternice), ki sprejema v presledkih 25 dni (5 dni off) ali stalno (kot estrozhel gel CLIMAR obliž proginova, estrofem).
2. Kombinacija estrogena z gestageni: trenutna kombinacija naravnih hormonov "estrozhel-utrozhestan" dvofazna kombinirana (Clim, klimonorma, Divina, tsikloproginova, femoston 2/10, divitren - estradiolvalerata 70 dni, čemur sledi 14 dni medroksiprogesteron-acetata).
3. Enofazna kombinacija zdravil: kliogest, femoston 1/5 ginodian skladišče.
4. Tkivo selektivni estrogenih regulator aktivnosti: Livial.

hormonskega zdravljenja

hormonsko zdravljenje je odvisno od časa njegovega izvajanja. Poleg premenopavzalnih korekcijski sindromi estrogendifitsitnyh - hormonsko terapijo normalizira mentstrualny cikel - je dodeljena ciklični hormonsko terapijo. V menopavze - atrofija endometrija - da bi se izognili mesečno madežev dodeljeno hormonsko zdravljenje v neprekinjenem načinu, če se zdravljenje začne v pred-menopavzi in je potrebno njegovo nadaljevanje, potem ko je bil star menopavze je (približno 50 let) ciklični način nadomesti z stalnica. Ko bodo na voljo le namen urogenitalnih motenj estrogena (estriol) topikalno, v obliki vaginalnih supozitorijev, gela (vendar se zaveda, da je lokalna pot uporabe estriola ne odpravlja vse menopavznih motenj, vključno z osteoporozo). Za povečanje sistemski učinek lahko dodamo HRT s sistemskim učinkom - sočasno hormonsko terapijo (npr Ovestin + Livial, Estriol + Kliogest). Hormonsko nadomestno zdravljenje se lahko kombinira s nehormonskih zdravil - Kombinirana hormonsko terapijo (antihipertenzivna, srčnih zdravila, antidepresivi, mišični relaksanti mehur smerni). V slednjem primeru je potreben posvet strokovnjakov.

Trajanje zdravljenja se določi individualno, vendar ne sme biti nižja od 2-3 let, v katerih vegetososudistye simptomi običajno izginejo. Po 60 letih, je možno tudi pojav COP. Pri tej starosti je odmerek hormonov v HRT zmanjšala za 1,5-2,0-krat.

Pre-, pre- in zgodnje postmenopavzi dobe zapleteno psychovegetative simptomov, zlasti depresivne motnje, kaže alternativno terapijo, ki obsega uporabo kompleksnih homeopatskih pripravkov.

V obdobju HRT ženska dvakrat na leto bi morala obiskati ginekologa opraviti kolposkopijo, medenice ultrazvok, prsi in študij biokemijskih parametrov krvi!

Absolutne kontraindikacije za HRT

1. rak dojke, jajčnikov, endometrija;
2. koagulopatija;
3. okvarjeno delovanje jeter;
4. tromboflebitis, tromboembolizem;
5. krvavitev iz maternice neznanega izvora;
6. ledvična insuficienca.