Klimakterične

klimakterične To je naravna faza življenju ženske, ki je označen z nasprotne spremembe reproduktivnega sistema - s prenehanjem plodnosti in menstruacijski funkcijo. Beseda "menopavza" izhaja iz grške "KLIMAX" - lestev, ki izraža simbolne korake, ki vodijo iz razcveta posebnih značilnosti žensk na njihovo postopno izumrtje.

Ženske življenje je sestavljena iz več starostnih obdobjih njihovih anatomskih in fiziologocheskie lastnosti:

• neonatalno obdobje - do 10 days-
• obdobje otroštva - do 8 years-
• puberteta - od 8 do 17-18 years-
• puberteta (razmnoževanje ali rodni) - od 18 do 45 years-
• menopavzi (klimakterične), ki obsega:

1. ženske pred menopavzo - od 45 let do menopauzy-
2. menopavza - prenehanje menstruacije (49-50 let) -
3. po menopavzi - menopavza - do 65-69 years-

• obdobje starosti - 70 let.

S povprečno pričakovano življenjsko dobo žensk, starejših od 75 let, ena tretjina njenega življenja pade na vrhuncu.

Nekatere ženske menopavza je fiziološki tok in ne povzroča bolezenskih motenj v drugih patoloških smeri, menopavza vodi do razvoja menopavzi (klimakterične) simptome. Menopavzalnih sindrom pri menopavzi pri ženskah se pojavi pri frekvenci 26 - 48% in je označen s kompleksom različnih motenj funkcij endokrinega živčnega in kardiovaskularni sistem, ki pogosto krši normalno delovanje in invalidne ženske.

Vprašanja patološko tečaj menopavze imajo pomembno socialno in zdravstveno pomen zaradi povečanja pričakovane življenjske dobe žensk in njihovega socialnega in dejavnega vedenja.

Vzroki menopavznih sindroma

V menopavzi pride do sprememb v telesu: zmanjšano imunsko zaščito, pogostejše avtoimunske in nalezljive bolezni, staranje napreduje.

Toda najbolj aktivni spremembe v menopavzi ženske podvržemo spolnega aparata. V menopavzi jajčniki prenehajo razvoj foliklov, preneha zrel in ovulacije jajce, zmanjšanje endokrine dejavnosti. Foliklov v jajčnikih nadomestijo z vezivnega tkiva, kar vodi do skleroze in zmanjšanja velikosti jajčnikov.

Hormonsko vzorec v menopavzi je označen s povišanimi gonadotropinov (FSH in LH) in zmanjšanje ravni estrogena. V pojavi leto po menopavzi povečan nivo FSH 13-14 krat, luteinizirajoči - 3-krat, nato pa se neko zmanjšanje.

Med menopavzo estrogene spremembe v sintezi hormonov so ustavila proizvodnjo estradiol in estron prevlado. Estrogeni imajo biološke učinke na maternici, mlečne žleze, sečnice, mehurja, vagina, mišice medeničnega dna, se možganske celice žil in srca, kosti, kože, sluznice veznice, grla, ust, itd, in njihov primanjkljaj v obdobju menopavza lahko povzroči različne težave v teh tkivih in organih.

Menopavzi sindrom v menopavzi je odraz pomanjkanja estrogena in je značilna vegetativni-nevrotični, urogenitalnega motnje, degenerativne spremembe na koži, ki predstavljajo veliko tveganje ateroskleroza in vaskularne ishemije, osteoporoza, psihološke motnje. S povečanjem povprečne pričakovane življenjske dobe žensk menopavzi pride do raztezanja ter ustrezno povečanje v obdobju pomanjkanja estrogena, kar povečuje verjetnost menopavzi sindroma.

Razvrstitev menopavzi motenj

V skladu s klimakteričnih sindrom je razdeljen rannevremennye in časovno povprečje pozdnevremennye simptomov menopavznih motenj.

Z rannevremennym manifestacij menopavzi motenj v menopavzi, vključujejo:

• vazomotorični simptomi - občutek "plimovanja" toplote, glavoboli, povečala potenje, mrzlica, krvnega tlaka nihanja serdtsebienie-
• psiho-čustveno simptomi - slabost, tesnoba, razdražljivost, zaspanost, nepazljivost, pozabljivost, depresija, zmanjšan libido.

Rannevremennye simptomi v menopavzi zajemanja pred menopavzo in po menopavzi, 1-2 let. Ženske s vazomotoričnih in psiho-čustvenih simptomov med menopavzo pogosto obravnavajo z zdravnikom o hipertenzivna bolezen, koronarne srčne bolezni ali nevropsihiater z diagnoze nevroza ali depresivnih stanj.

Čas povprečne simptomi menopavze motenj v menopavzi, vključujejo:

• urogenitalnih simptomov - suho sluznico vagine, boleč spolni odnos, pekoč občutek, srbenje, disurija (pogosto uriniranje in urinske inkontinence) -
• Simptomi kože in njenih priveskov - gube, krhki nohti, kseroze in las izpadanje las.

Čas povprečju v simptomov menopavze opazimo po 2-5 letih po menopavzi in so značilni atrofične spremembe kože in urogenitalnega trakta. Na splošno simptomatsko zdravljenje urogenitalnega in kožnih simptomov v menopavzi ne dobimo želenega učinka.

Z pozdnevremennym manifestacij menopavzi motenj v menopavzi, vključujejo:

• presnovne (metabolične) bolezni - osteoporoze, ateroskleroze, Alzheimerjeva bolezen, bolezni srca in ožilja.

Pozdnevremennye simptomi med menopavzo razvije po 5-10 letih terenu menopavze. Nezadostna raven spolnih hormonov v menopavzi povzroči motnje strukture kosti (osteoporozo) in presnovo lipidov (ateroskleroza).

Simptomatskih menopavznih sindroma

Na razvoj in resnost menopavzi sindroma vplivajo hormonske, okoljske, dednih dejavnikov, splošno stanje žensk v menopavzi.

Vegetososudistye (vazomotorični) simptomi patološkem teku menopavzi so poročali pri 80% žensk. Zanje je značilno nenadne "plimovanjem" z ostrim širitve kapilare kože na glavi, obrazu, vratu, prsi, večje lokalno temperaturo kože pri 2-5 ° C in telesna temperatura - na 0,5-1 ° C. "Tides" spremlja občutek toplote, rdečica, potenje, palpitacije. Stanje "Tide" traja 3-5 minut z ponovljivosti od 1 do 20 ali več krat na dan, poveča ponoči, zaradi česar somnipathy. Blage motnje vazomotorični v menopavzi je označen s številnimi "Tide" od 1 do 10 ur, srednje - od 10 do 20, utež - 20 ali več v kombinaciji z drugimi manifestacij (omotica, depresija fobije), Kar je privedlo do zmanjšanja invalidnosti.

V 13% žensk z bolezensko med menopavzi pride astenonevroticheskih motnjo, ki se kaže razdražljivost, jokavost, občutek tesnobe, strahu, nestrpnosti vohalne in slušne občutke, depresije. Psihološki in čustveni simptomi menopavze razvijati pred menopavzo ali takoj po njem, vazomotorni trajala približno 5 let po menopavzi.

Pogosto je patološko potek menopavze označen s urogenitalnih in spolnih motenj, kot tudi z razvojem osteoporoze patološki zlomi.

Med menopauzi sindroma pri menopavzi se lahko pojavijo v obliki netipičnih oblik:

• sympathoadrenal krize, označen s oster glavobol, zvišan krvni tlak, čemur sledi zamudo uriniranje poliuriey-
• myocardiodystrophy, označen s kronično bolečino v srcu, v odsotnosti sprememb EKG, neučinkovitosti konvencionalnega terapii-
• koprivnica, vazomotorni rinitis, alergije na zdravil in hrane, kar kaže na spremembo imunološke reakcije organizma in drugih.

Med vrhunec pade na obdobje pomembnih dogodkov v življenju ženske: odraščanje in poroki otrok, dosežki pri delu, pokojninskih sprememb in menopavzi motnje naloženi na večji čustveni stres in socialnih problemov. Skoraj 50% žensk z bolezensko med menopavzi pride do resnih motenj pri 35% nezadovoljstva izrazili zmerno in le 15% menopavzi sindrom je lahka zaslonov. Blaga oblika motenj menopavzi pogosto pojavljajo pri zdravih ženskah, pri čemer so ženske s kroničnimi boleznimi predmet netipičnih oblik klimakterične sindroma, je težnja, da teče krizovoe narave, v nasprotju s splošno zdravje bolnikov.

Razvoj menopavzno sindroma pri menopavzi prispevajo k genetskih faktorjev, endokrinopatije, kroničnih bolezni, kajenje, menstrualne nepravilnosti v puberteti, zgodnje menopavze, premalo gibanja, pomanjkanje zgodovino ženske med nosečnostjo in porodom.

Diagnostika menopavznih sindroma

Diagnoza patološkega med menopavzo temelji na pritožb bolnikov, ki se pojavljajo v starosti ali približuje menopavzi. Poslabšanja soobolenj včasih težko diagnozo menopavzno sindroma v menopavzi, tako tehtanjem, in povzročajo razvoj netipičnih oblik. V prisotnosti komorbidna ženska, razen posvetovanju z ginekologom, ki je pokazala, posvetuje z drugimi strokovnjaki: kardiolog, nevrolog, endokrinolog.

Za pravilno diagnozo zapletenih menopavza vodenje raziskav na krvne ravni FSH in LH goromonov, estrogenov.

Za pojasnitev funkcionalnega stanja jajčnikov v menopavzi izvedemo histološko analizo na strganje od endometrijuma in citoloških brisa iz vagine na dinamiko gradbenega razporeda bazalne temperature. zaznavanje jajčnikov ovulacije ciklov To vam omogoča, da povežete funkcionalne motnje menopavzi sindroma. 

Zdravljenje motenj v menopavzi

Sprejete v moderni ginekologije pristope k zdravljenju bolezni menopavze temelji na zmanjšanju njenih znakov in simptomov.

Zmanjševanje resnosti in "navali vročine« frekvenčnega dosežemo v patoloških antidepresivov v menopavzi (venlafaksin, fluoksetin, paroksetin, tsitalpram, sertralin, itd).

Z ne-hormonskih zdravil, bisfosfonati (alendronat in risedronatom) v menopavzi se uporablja za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, ki zmanjšajo izgube kosti in tveganja zlomov. Bisfosfonati učinkovito nadomestiti z estrogenom pri zdravljenju osteoporoze pri ženskah v menopavzi.

Za zmanjšanje simptomov urogenitalnih simptomov v menopavzi v patološkem priporočenem lokalno (vaginalno) dajanja estrogena kot kreme ali tablete. Izolacija estrogena v manjših odmerkih vaginalnega tkiva zmanjšuje suhost, nelagodje med spolnim odnosom in motenj urinarnega.

Najbolj učinkovita pri zdravljenju menopavzi sindrom v menopavzi je individualno dodeljena hormonsko terapijo zdravnika. Priprave estrogena tudi odpravlja, še posebej, "izpiranje" in neprijeten občutek v nožnici. Za hormonsko terapijo pri zdravljenju patologij menopavze uporabnih naravnih estrogenov (estradiolvalerata, 17-beta-estradiol, in drugi.) Na majhnih prekinitvami odmerkih. Za preprečevanje endometrija hiperplastičnih procesov, prikazanih v menopavzi kombinacijo estrogena z gestageni (pauzogest) ali (redkeje) z androgenov. Hormonska terapija in gormonoprofilaktiki izvedena v naslednjih 5-7 letih, da bi preprečili miokardni infarkt, osteoporoza in kap.

Hormonsko terapijo pri zdravljenju bolezni menopavze je kontraindicirana pri bolnikih, ki trpijo zaradi:

• rak endometrija, jajčnikov, prsi-
• koagulopatija (strjevanje napak) -
• okvaro pecheni-
• trombembolija tromboflebitis-
• krvavitev iz maternice nejasno prichiny-
• ledvična insuficienca.

Pred imenovanjem hormonskih zdravil za bolnike z motnjami menopavze je treba izvesti raziskave: medenici ultrazvok, ultrazvok dojk in mamografijo, Pap analiza nečistoč odvajanja iz materničnega vratu, biokemično analizo parametrov krvi in ​​faktorji strjevanja (koagulacije).

hormonskega zdravljenja

Izbira načina zdravljenja hormonom je odvisna od stopnje menopavze. V premenopavzalnih hormonsko terapijo ne samo naredi za pomanjkanje estrogena, ampak ima tudi normalizacijo vpliva na menstruacijski ciklus, tako da so dodeljene ciklične stopnje.

Pomenopavzalna pride, ko atrofije procesov v endometrija, za mesečno profilakso krvavitev, hormona poteka v konstantno zdravila.

Če pride do nenormalne med menopavzo le urogenitalnih motenj, estrogen (estriol) so dodeljena lokalno v obliki vaginalnih tablet, svečk, losjonov. Vendar pa v tem primeru, je tveganje za razvoj drugih bolezni pomenopavzalnega menopavzi, vključno z osteoporozo.

dosežemo Sistemski učinek pri zdravljenju patološkega teku menopavzi hormonsko terapijo v kombinaciji namen (kot na primer, ovestin + estriola + kliogest Livial). V kombinaciji dajanje hormon hormonov v kombinaciji z simptomatskih zdravil (antihipertenzivna, srca, antidepresivi, mehurja relaksanti in t. D.). Kombinirana terapija za zdravljenje klimakterične motnje, imenuje po posvetovanju s strokovnjaki.

Rešitev patološko potek težav menopavze - je ključ do podaljšanja zdravje žensk, lepote, mladosti, zdravja in resnično izboljšanje kakovosti življenja za ženske, ki imajo lepo "jesensko" čas mojega življenja.