Alveococcosis (alveococcus)

Alveococcosis ima visoko razširjenost v svetu. Pogostost pojavljanja helmintoze na endemičnih območjih sega do 8-10 primerov na 100 tisoč evrov. Prebivalstva. Opozoriti je treba na resnost in mnogoorgannost poraz, težavnost zdravljenja odvisnosti od drog, kot tudi stopnja smrtnosti bolezni.

Alveococcosis (alveolarni hydatidosis multichamber parasitosis) - parazitske prirodnoochagovyh človeško bolezen povzroča alveococcus (Alveococcus multilocularis), označen s hudo s tvorbo primarnega lezije - Multi ciste v jetrih (manj enodomni), sposobnost, da razširi in tvori značilne metastaz (sekundarne lezije), ki ima nagnjenost k kroničnosti visoko stopnjo umrljivosti .

Alveococcosis, patogen

Geografska porazdelitev alveococcosis

V naravnem svetu, obstajajo žepi alveococcosis kjer kroži Exciter helmintiaze, ki je zagotovljena s prisotnostjo nekaterih divjih okužb (živali) virov. V tem svetu Srednjo Evropo, Srednji in Južni Ameriki, Severni Kanadi, na Aljaski, Srednji Aziji, na Kavkazu, v Rusiji - to je na Daljnem vzhodu, zahodni Sibiriji, Kirov regiji in drugi. V nordijskih državah alveococcosis lemingov podporo tečajnih patogen, bele lisice v južnih državah - miši voluharjev, pižmovke, lisice in drugi.

Vzroki alveococcus

Patogenih bolezni - alveococcus (Alveococcus multilocularis) ali ličinkam trakulje Echinococcus multilocularis. Obstaja nekaj podobnosti z ehinokokoz agenta. Zrela ženska - cestode - dolžino 3,5-4 mm. Struktura dobri glave (scolex), vrat in segmentov v količini od 2 do 5. Število trnkov na scolex do 30, končni zreli segmenti imajo kroglasto maternico z jajci. Hidatidoza podobna jajca (jajce vsebuje oncospheres - 6-tikryuchnuyu ličinka zarodek). Različne larvotsisty (patološki ciste) tvorjena alveococcus. Larvotsisty multichamber obsegajo množico mehurčkov (PIN kapsule), v kateri od 1 do 3 scoleces (parazitskih glave). Vsak larvotsista velikosti do 0,5 mm, je njihova akumulacija postopoma oblikuje, in rastejo navzven, ki vplivajo na telesno tkivo. To je tvorba večkomorni ali alveolarnih cist. Cista na odseku ima satasto strukturo z žarišč nekroze v centru. Najpogosteje, splošne dimenzije večstanovanjskih cist ne presegajo 10-15 cm v premeru, ampak večji doseg v redkih primerih.

Alveococcosis, vozlišče na rez

Viri alveococcosis okužbe

Končni gostitelj alveococcus izbruhov v divjih - lisica, volk, lisica, šakala in komenzalne (blizu človeku) - psa, mačko, v črevesju, kjer paraziti zapade Cestodi. Z blatom in jajca zreli segmenti dodeljena za okolje.

vmesni gostitelj - Moški, glodalci (voluharice, veverice, peščene podgane, pižmovka, bobra, nutrije), ki je biološko slepo ulico. Oseba z alveococcosis, vir okužbe ni.

Mehanizem okužbe - fekalno-oralno ali kontaktnih gospodinjstvih. Ljudje okuži ob obisku gozdov, travnikov, zbiranje gobe, jagode, zelišča, kontaminacije jajc, uporaba vode iz sumljivih virov, lov, rezanje živalskih kož, na dlake, ki so hexacanth (jajca) parazita, nega bolnih mačke, psi (redko). Eden od mehanizmov redko okužbo - aerogene (v zraku prah pot) - oncospheres z vdihavanjem prahu in jih dobili v pljuča.

Alveococcosis, viri okužbe

Dovzetnost za Alveococcosis splošno, vendar je zaradi nekaterih vidikih okužbe bolnih ljudi mladih in srednjih letih (30-50 let).

Ciklus živali alveococcosis (Končni gostitelj) je podoben ciklu razvojnega cikla, ko ehinokokoze. Infekcija se pojavi, ko topično vmesni gostitelji - glodavcev, ki so tvorjene v telesu alveococcus ličinkam (ali več prekatov larvotsisty ciste). V črevesju dokončne gostiteljice in se oblikujejo larvotsisty scoleces zrele posameznike - Cestodi, katerih število je lahko velika. V dokončni gostitelja zrelih posameznikov, oblikovanih za 35 dni. V tem času v končnih segmentih oblikovanih hexacanth (jajca) - do 800 jajc .. Trajanje parazitizma in posledično dodelitev hexacanth okolje lahko traja 6-7 mesece.

alveococcosis razvojni cikel pri ljudeh (Intermediat gostitelj): oralno (p.o.) oncospheres (jajca) spadajo v tanko človeški črevesju, sprostijo iz zunanje membrane s sledečo stopnjo uvedbe v črevesni sluznici. Tukaj, prodrejo v krvi in ​​limfnih žil, v nadaljnjem besedilu v dosežemo portal žil in pretok krvi skozi jetra. Večina hexacanth ga odloži v jetrih, kjer se oblikuje larvotsisty. V redkih primerih, jetra hexacanth premagali ovire in dosegli druge organe (pljuča, vranica, srce, možgane, itd).

Proces nastajanja cist mnogokamenoy dolgo. Larvotsista oseba, ki je nastala v nekaj letih. Rast pojavi njen zunanji ali eksogenega mehurčkov ali ciste, ki postopoma nadomešča tkivo prizadetega organa. S to rastjo bistveno moten arhitektonika celotno telo - so prizadeti plovila moteno delovanje celic, krvni obtok. Na splošno lahko proces kaljenja larvotsisty v telesnem tkivu se v primerjavi s tvorbo tumorjev. Nekateri mehurčki vstopil v krvni obtok na druge organe, da tvorijo metastaze (sekundarne poškodbe).

Alveococcus, larvotsista jeter

Patološka alveococcus vpliv na človeško telo

1) Preobčutljivost telo (strupeno-alergijski učinek presnovnih produktov parazita - toksine).
2) Izdelava stiskanje prizadetih organov in tkiv rastoče več larvotsistoy (vozlišča ciste), kar je povzročilo močno moten funkcijo prizadetega organa, ki ima za posledico številne povezane težave. Na primer, nenormalno delovanje jeter posledico "poplava" toksinov krvni obtok in nevarnosti strupenih poškodbe tkiva ledvic, možganov in drugih organov. S porazom jeter razvije zlatenica, nekrotično žarišča v jetrih. V 90% primerov alveococcosis povezan s primarnim lezije so jetra.
3) Pojav metastaz (sekundarni centri) v različnih organov (pljuč, možganov, nadledvične žleze, srca, vranice, itd).
4) imunske pomanjkljivosti in razvoj avtoimunskih reakcij (lastna protitelesa uničujejo prizadete celice).

Kaj je v središču alveococcosis (Alveococcus vozlišče cist alveococcus) - konglomerat mehurčkov žarišč vnetne nekrotični velikosti procesne od 0,5 do 35 cm v premeru .. Bubbles oblikovane eksogeno in gosto zaradi odsotnosti kapsul aktivno širijo zdravega jetrnega tkiva. Postopek je podoben rast malignega tumorja. Mehurčki obdani raste vezivnega tkiva - tvorjena fibroze. Morda vstopom sekundarne infekcije z nevarnostjo nastanka abscesov, klitja in žolčevoda in holangitis razvoja. V bližnji prihodnosti, lahko postopek še dolgo pot z nastanek žolčnih cirozo.
Pogosto sestaviti in-out proces ni združljiva z bolnikovo življenje.

Imuniteta v Alveococcosis podoben tistemu na ehinokokoz - nestabilna, vendar ponavljajoči se napadi alveococcus ni opisano.

simptomi alveococcosis

Za dolgo časa (let) je bolezen asimptomatska, bolniki ne pritožujejo. Zdravstveno stanje bolnikov je zadovoljiva. Sum se pojavi v objektivne presoje, bolnik - pokazala povečanje jeter, gosto neenakomerno na dotik.

Očitna (simptomatsko) alveococcosis faza razvija več let po invaziji in nastopu larvotsisty. Izoliran v zgodnji fazi, v višino korak bolezni, hude manifestacije korak, terminalno fazo.

v zgodnji fazi označen s pojavom prvih znakov okvaro delovanja jeter: zaskrbljen periodičnega boli bolečina v območju jeter (desnem zgornjem kvadrantu) pacientom, občutek teže, izguba apetita, slabost. Na pregledu, lahko bolnik v tej fazi treba pretipati alveokokkovy tesen vozel, vendar s svojo centralno lokacijo bi bilo težko. Laboratorijski v zgodnji fazi spremenljivo naravo proteinogram: povečuje skupno količino proteina v krvnem serumu poveča količino gama globulina, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov.

višina faza označen s tem napredovanjem bolezni: bolečine v jetrih skoraj konstantna bolečina v nadželodčnem regiji, znaki prebavnih motenj - občutek teže po obroku, spahovanje, motnje blato, bolniki se pritožujejo zaradi izgube apetita, šibkost. Po pregledu - jetra velikosti še povečala, vendar bolj izrazito, skupaj z vnetih predelov tkiva gosto-elastične konsistence gosto otipljiv več vozlišč - ". Gostote kamnita jeter", tako imenovani Laboratorijska - zmerno izrazita povečanje števila eozinofilcev do 15%, kar je za ESR, bolj izrazit Dysproteinemia: skupnih beljakovin znatno višja (do 110 g / l pri hitrosti 65-85 g / l), zmanjšanje albumin, izrazito povečanje gama globulina (60% po stopnji 12-19%) v biokemijsko analizo krvi povečana C-reaktivnega proteina, zvišan preskus skalitve timol (prijava mezenhimskega vnetje jeter).

korak resne manifestacije Vidimo razvoj hude manifestacije poškodb organov alveococcus. Najpogosteje je razvoj obstruktivno zlatenico: bolnikovih iztrebljanja posvetlitev do sivkasto-bele barve, hkrati pa postane temen urin, obrniti rumeno sklero in sluznico v ustih, nato pa kožo obraza, udov, trupa. Zlatenica v mehanično obstrukcijo intenzivno, stagnira, včasih z rahlim zelenkastim odtenkom. Prav tako zaskrbljen bolniki o srbeča koža na nogah, nazaj. Laboratorijska - zvišanje bilirubina zaradi neposrednega frakcije, povečanje količine žolčnih pigmentov v urinu.

Včasih alveokokkovye vozlišča rastejo v velike posode (portal ožilja, slabše vena cava), v katerih so znaki portalne hipertenzije - ascites (tekočine v trebuhu), noge edem, varic, krvavitvam tveganje.

Pri napredovalem procesu nastajanja sekundarnih metastatskih lezij v drugih organov in tkiv. Najpogosteje gre za pljuča, možgani, srce, ledvice, kosti. Polovica bolnikov z odpovedjo ledvic moti tkiva z razvojem glomerulonefritis (poškodbe ledvic glomerulne aparati) - so lahko bolečine v projekciji ledvic, obarvanje urina, motnje uriniranja. Ledvični lezije povzročajo povezan z metastazami ali postopka ali z mehanskim stiskanjem ledvičnem tkivu zunaj. Pri analizi beljakovin v seču (proteinurija), eritrocite (eritrocitov), ​​levkocitov (levkociturija), pus (pyuria).

V končni fazi alveococcosis To je zelo resno. Disfunkcija prizadetih organov postal nepovraten, bolniki hitro shujšati, imunosupresivno, zapleti razvoj.

Zapleti alveococcosis:

- V nekaterih primerih lahko vozlišča v tkivu razletijo, da se tvori votline z vsebnostjo gnojni - jeter absces, gnojnega holangit- votline, ko pride do preboja, pacient okrepljenega bolečino, povečano temperaturno
- vnetje tkiva lahko pojavi okoli prizadetega jetrih - parigepatit,
- kalitev mesto v žolčnika, vezi, omentum, in skozi membrano - pljuč, osrčnika, srca, pochki-
- kronična ledvična odpoved lahko povzroči sistemsko amiloidozo, ledvične motnje.

diagnoza alveococcosis

Predhodno diagnoza - klinične in epidemiološke. Previdno epidemiološka zgodovina v preteklih nekaj letih pred boleznijo je v veliki meri pojasni sliko. To je zelo pomembno, regija bivanja, bolnikovega življenja, je možnost okužbe ob obisku gozdov, lov, stik z živalmi, strokovni ravni tveganja okužbe in drugi. Klinične ugotovitve, ki kažejo, alveococcosis le nekaj let po okužbi.

Končna diagnoza je zapleteno, s pomočjo laboratorijskih tehnik, posebne laboratorijske preiskave, instrumentalne metode.

1) laboratorijske tehnike - celotne krvne (eozinofilija, povečana ESR) proteinogramma (povečanje celotnega proteina, zmanjšanje albumin, povečana gama globulin), biokemija (zvišanje bilirubina zaradi neposredne frakcije povečajo timol, alkalna fosfataza), skupno urin ( možno proteinurija, hematurija, levkociturija) in V nasprotnem
2) serološki testi za protitelesa alveococcus (Phragmites, ELISA, lateks aglutinacijski reakcija) -
3) instrumentalne metode preiskave (ultrazvok, MRI, CT, rentgenska);

Alveococcosis, vozlišče CT

4) opažanje vozlišče biopsije pri laparoskopsko (ugotoviti le pri 100% izključenosti ehinokokoz izognemo s smrtjo za pacienta) -
5) mikroskopska preiskava izpljunka za alveococcus zaznavanja;

Diferencialna diagnoza izvedemo ehinokokozi, jetrne ciroze, malignih in benignih tumorjev, policistično jetrih, hemangioma, tuberkuloze.

zdravljenje alveococcosis

Terapevtski ukrepi podobni stakovymi ehinokokozi.
Ko je diagnoza zahteva hospitalizacijo.

1) kirurško zdravljenje s pravočasnim zdravljenjem in odsotnosti kalitev vozlišč v sosednjih organov in tkiv, kot tudi odsotnost metastaz. V nekaterih primerih izvajajo resekcijo jeter mešičke, hkrati pa ohranja zdravo tkivo. Radikalne operacije se izvajajo samo v 15% primerov alveococcosis.
2) protizajedalsko terapija (V pooperativnem obdobju in nezmožnosti kirurškega zdravljenja) - dodeljen albendazol 20 mg / kg / dan dolge tečajev s skupno trajanje prekinitev od 2 do 4 let. Zdravljenje se izvaja strogo pod nadzorom lečečega zdravnika, da bi se izognili zapletom zdravljenja (toksični učinek zdravila) in pravočasno zmanjšanje nastajajočih sprememb.
3) simptomatsko zdravljenje (Odvisno od funkcionalnega stanja motenj ali drugih prizadeti organ).

Klinični nadzor pri bolnikih z alveococcosis

Bolniki nastavljen za življenje. Ko v 6 mesecih, izvedemo kontrolo ultrazvoka (ali druge instrumentalne študije), da je mogoč relapsa, nadzor preiskave krvi, biokemijske teste, izvajajo vse potrebne preiskave.

preprečevanje alveococcosis

1) Skladnost s pravili osebno higieno, kakor tudi pravila obisku narave obdelati roke pred jedjo.
2) deratizacije ukrepi za preprečevanje širjenja pacientov alveococcosis glodalcev.
3) Preventivna deworming vsakih šest mesecev, domače živali (psi, mačke).