Hidatidoza bolezen. Echinococcus.

To parasitosis je povsod po svetu, je vedno bolj južnih regijah države ali države, ki imajo dobro razvito živinorejo. V Rusiji se je pojavnost ehinokokoz giblje od 1 do 4 primerov na 100 tisoč evrov. Prebivalstva. Glavni problem poznega diagnosticiranja ehinokokoz je zaradi nizke intenzivnosti simptomov bolezni v zgodnji fazi.

ehinokokoza - kronični živali parazitske bolezni, ki prizadene in ljudi, ki povzročajo veriga Echinococcus Granulosis (Echinococcus), označen z visceralno, pogosto jeter in pljuč, da se tvori hidatidoza razvoj cista in hude kršitve prizadetih organov.

Echinococcus

Geografska porazdelitev ehinokokoz obsežna. Bolezen, ki jo veliko južnih državah po svetu, pa tudi severnih delih živine države pokriva. Nekatere od teh so južne evropske države, kot so Bolgarija, Grčija, Španija, Italija, Ciper, veliko južnoameriških držav, kot so Brazilija, Argentina in drugi, Avstraliji, Indiji, na Japonskem, v državah južne Amerike. V Rusiji, hidatidoza bolezen pojavi z določeno pogostostjo v Stavropol ozemlje, Krasnodar Territory, Tatarstan, Baškortostan, severne govedo regije Khabarovsk ozemlja, Krasnoyarsk Territory je Altai Territory, Tomsk in Omsk regije in drugi.

Vzroki ehinokokoz

Povzročitelj hydatidosis

Bolezen povzroča ličinkam trakulja Echinococcus Granulosis je. To je najmanjši trakulji, dolžina 2,5-8 mm (včasih 9mm) je scolex (glava) s 4 priseski in kavljev (kljuke tvorijo dve vrsti s skupno do 50). Odrasli črvi ima glavo, vrat in 3-4 odsek, ki se razlikujejo v njihovem stopnjo zrelosti: najprej so nezrele segmenti - 1-2 kosov, potem dvospolnih in končno zrel segmenta. Ta segment obsega maternice zreli jajca (od 400 do 600 kosov). Vsako jajce vsebuje oncospheres (6-tikryuchnuyu ličinka zarodkov). Oncosphere dovolj stojalo v okolju: prenese temperaturne ekstreme od -30 ° C do + 35-40 °, v površinski plasti zemlje shranjenih do nekaj mesecev pri temperaturi od 12 do 25 °, vendar uniči oncosphere sončni svetlobi za nekaj dni.

Echinococcus in hexacanth

vire okužbe

Končno šef - psi, volkovi, lisice, šakali, kojoti, Bobcats, levov.
Vmesni gostitelj - ovca, bivoli, konji, prašiči, veverice, zajci, človek. To se lahko prenaša preko posteljice - z matere na zarodek pri razvoju primarne okužbe.

kroženje Shema okužbe s paraziti: Končni gostitelj (žival) - okolje (ki stojijo stol z hexacanth in segmentih) - vmesni gostitelj (npr človek) ali neokuženih končno šef. Človek, kot vmesni gostitelj je biološka slepo ulico (tj, ne dodeli segmentov helminti jajc in okolje, zato je ni vir okužbe).

Hidatidoza bolezen, razvoj cikel

Ehinokookozom mehanizmi okužbe

Glavni mehanizem človeškega okužbe - za bolezni, kontakt-gospodinjstvu. Human okužba pojavi ob stiku z živalsko prhljaj - gostitelji paraziti (pogosto psi), medtem ko zbiranje jagode in zelišča, pitne vode iz onesnaženih virov, uživanje sadja in zelenjave kontaminiranih z blatom iz dokončne gostitelja (npr psi).

Občutljivost splošno pa imajo visoko stopnjo tveganja oseb v določenih poklicih ali načina življenja, povezane z živalmi (klavnice delavcev, pastirjev, usnjarji, lovci in drugi).

Kratek trakulja življenjskega cikla pri živalih: Na končnem gostitelju (psi, volkovi in ​​drugi) - zarodkov zaužije topično drobovja vmesni gostitelj (zajci, veverice, prašiča, itd) okuženih ehinokokozami. Na sluznici tankega črevesa razvija zrele osebe, ki proizvajajo jajca. Odseki z zrelih jajc ločiti od telesa in razširi navzven iz blata. Imajo mobilnost. Jajca so shranjeni v zunanjem okolju, za dolgo časa, odvisno od pogojev. Parazitirajo odrasle okoli 5-6 mesecev, včasih tudi do 12 mesecev.

Kratek cikel trakulji pri ljudeh: Ustne jajca doseže črevesa vmesni gostitelja (npr humani), kjer je od oncosphere kalčkov, ki se absorbirajo v krvni obtok in skozi vene v jetrih in včasih v pljučih. Obstaja ličinkam v obliki posamičnih komora mehurja (larvotsisty) s premerom do 5 cm. Stena mehurja vključuje zunanji in notranji chitinous zarodkov membrane. Votlina je napolnjena s tekočino. Znotraj maternem mehurček lahko tvorijo odvisne in vnuk mehurčkov. Skupna masa mehurčki lahko dosežejo nekaj deset kg in 6.10 litrov tekočine. Na notranje lupine mehurček tvori zaleženih kapsul za razvoj scoleces navzdol. Scolexes lahko ločimo iz kapsule in prosto plavajo v ciste tekočini.

Echinococcus patološke učinke pri ljudeh

Glavni učinek s tvorbo specifičnih hidatidoza ciste v nobenem organu povzroča, najpogosteje pa se jetra (80%) in pljuč (20%). To je lahko cista ali multipla hidatidoza bolezen.

hidatidoza cista

Echinococcus imajo:

1) Učinek senzibilizacije (razvoj takojšnje alergijske reakcije ali zakasnele tipa, in cist na počitek - do anafilaktičnega šoka) -
2) mehansko delovanje - ciste, ki se širi, ima za posledico znatno prekinitev funkcije prizadetega organa, in nato organov atrofijo. Končni rezultat je lahko fibroza v pljučih - fibroza. Časovni ciste se razlikujejo glede na število oncospheres in začetno stanje človeškega telesa. V povprečju, saj invazija (zaužitju oncospheres), da se tvori mehurček ličinke struktura sega približno 2 tedna, več mesecev (4,5-5 meseca) cista ima premer 5 mm, nato pa povečuje s starostjo. Velike ciste na nekaj litrov prostornine se oblikujejo skozi desetletja (20 let ali več).

Imuniteta v ehinokokoz nestabilen, možnost ponovne okužbe.

Klinične oblike in simptomi ehinokokoz

Med helmintoze izločajo več fazah:
1), brez simptomov (v času od okužbe, da se tvori majhne primarnih cist) -
2) videz majhnih znakov in simptomov lezije organa-
3) izrazito simptome bolezni-
4) razvoj zapletov okužbe.
To stopnjevanje je zelo pogojno zaradi počasnega napredovanja bolezni, upočasni rast cist.

Jeter ehinokokoza (običajno)

zaskrbljeni šibkost, slabost Bolniki, zmanjšan apetit, bruhanje, motnje blato, srbeč izpuščaj, bolečine v trebuhu (desno zgornji kvadrant, epigastrium). Ko gledamo od povečanja velikosti jeter in vranice (hepatosplenomegalija). Cista je mogoče dostopati z otipom, podjetje na dotik. Če je upoštevanje sekundarne bakterijske flore, ciste, abscesov in klinično bo pacient kuge (povišanje temperature), mrzlica, bolečine v trebuhu. Lahko razvije jeter absces. Ko stiskali ciste lahko intra- ali zunaj jeter žolčevodi razvije zlatenica mehanska (ali obstruktivne) značaj. Prvič, temen urin, rumene beločnice začne pojasniti stol, nato rumeno kožo. Zlatenica je intenzivna, pogosto spremlja srbenje. Splošna analizo krvi - povečanje števila belih krvnih celic, eozinofilija (15-25%).

Huda komplikacija jeter ehinokokoz - perforacija (odprtina) hidatidoza ciste, ki klinično manifestira bolečina rezchayshey, hude alergijske reakcije do anafilaktičnega šoka, tako da bo razširjanje (distribucija) Echinococcus po telesu z razvojem sekundarnega multiple ehinokokoz.

hidatidoza bolezen jeter

pljučna hidatidoza cista

Pri bolnikih, velike ciste skrbelo zasoplost, bolečine v prsih, hemoptiza. Mogoče prsih deformacija, skrajšanje tolkalskih zvokov in depresija dihanja. Mogoče mediastinalni premik. Postopek lahko ubira z razvojem eksudativne poprsnice plevritis (vnetje plevralni izliv tekočine).

Simptomi se razlikujejo v zlom ciste. Če bolnik ima preboj v bronhijev oster kašelj, težko dihanje, cianoza, hude alergijske reakcije. cista preboj v plevralni votlini in osrčnika vodi k razvoju anafilaktičnega šoka s smrtnim izidom.

OVK: levkocitoza z zabodel premik (povečanje deleža v pasu nad segmentiranih nevtrofilcev), eozinofilija (15-25%).

Zelo redko, lahko pa drugi organi vplivajo ehinokokoz: vranice, ledvic, osrednjega živčnega sistema. ta
To se zgodi, ko se ličinke odneslo v sistemski krvni obtok. Eden od najpomembnejših znakov - ponavljajoče se alergijske reakcije, kot npr v ozadju nastajajočih znakov porazu določenega organa.

Hidatidoza ciste na desni pljuč

diagnoza ehinokokoz

Za diagnozo okužbe je pomembno kompetentno sestavljeni epidemiološka zgodovina (komunikacija bolnik z živinorejo, pogoste obiski gozdov, travnikov, prisotnost tesnem stiku z živalmi - psi, itd).

Laboratorij in instrumentalne diagnostika vključuje:

1) Ultrazvok trebušne votline, CT, Ro-graphy svetlobe za detekcijo z enim ali več cist. Ob odkritju ciste preluknjati svojo študijo nedopustno, da bi se izognili smrtnim izidom za bolnika.

Ehinokokoza jeter z ultrazvokom

2) Serološke preiskave krvi bolnik z namenom odkrivanje specifičnih protiteles (uporablja Reakcijsko RNIF, Phragmites, ELISA) metode z visoko specifičnostjo od 80 do 90% in visoko občutljivostjo - 98%. Velika večina bolnikov z odkritih cist in sum hidatidoza svoji naravi imajo posebne protiteles proti trakulji v krvi.
3) helminthological študija (Izpljunek, dvanajstnika vsebina, urin), v primeru ciste preboj v lumen votlih organov za odkrivanje hooklet.
4) Splošna klinična metoday - celotne krvne (levkocitoza, eozinofilija), biokemijske študije (zvišanje ALT, AST, GGT, bilirubina zaradi neposrednega frakcije) in drugi.

zdravljenje ehinokokoza

Glavni način zdravljenja:

1) operacija (odstranitev hidatidoza ciste, čemur sledi redukcija funkcije prizadetega organa). Uporabljena metoda echinococcectomy ostanek (popolno odstranitev cist iz vlaknatega ovoj) odpiranjem ali ciste, odstranjevanje tekočine, skupno obdelavo votlino s posebnimi razkužil, drenažo, šivanja dobro. Vsako odpiranje hidatidoza cist je treba storiti zelo previdno, da bi se izognili ponovni kontaminaciji (izolacijske tkivo, ki preprečuje njeno spadajo v votlino - prsnega koša ali trebuha).

2) Če operacija ni možna zaradi velikega uničenja, nato vzdrževali parazit zdravljenja. Albendazol je dodeljena tečaj 3 tednov ali nekaj mesecev, število ciklov do 20-krat. Intervali med 21-28 dni. Razponi učinkovitosti od 41 do 72% (v povprečju 25% bolnikov ponovijo). Alternativna medicina - Mebendazol za 15 do 24 mesecev. Antiparazitik zdravljenje poteka tudi v pooperativnem obdobju za preprečevanje onesnaženja, bolniki v endemična območja s prisotnostjo protiteles proti Echinococcus, ampak pomanjkanje polnih cist pri instrumentalni pregled.

3) simptomatsko zdravljenje (antihistaminiki, hepatoprotectors, antitusiki in
drugi glede na simptome).

zdravljenje Echinococcus

1) Posebni veterinarski ukrepi, da se prepreči vdor živali (psi deworming, upoštevanje higienskih predpisov v klavnicah).
2) Anketa odredil oseb na hidatidoza bolezni (lovci, rejci, pes rejci, klavnice delavci, za predelavo mesa rastline, itd)
3) Individualno preprečevanje: Omejitev stik s psi, osebna higiena - umivanje rok, previden pridelavi zelenjave, sadja, jagod pred jedjo, pitjem vode iz zanesljivih virov.