Hymenolepiasis (pritlikava trakulja)

Mi opozarjamo na temo helmintoze povzroča škrat motornih žag, ki je pogostejša pri pediatrični starostni skupini od 4 do 14 let, z možnostjo oblikovanja microcenters bolezni pri predšolskih in šolskih ustanovah, zapornih ustanov, kot tudi družinski dom. To je zaradi težav pri izpolnjevanju higienskih pravil ravnanja, velikih nalezljivih (nalezljiva) in značilnosti imunskega sistema.

hymenolepiasis - parazitska bolezen človeka in malih glodavcev, povzroči pritlikavost tsepnem rod Hymenolepis s primarnim kršitev prebavnega sistema.

Razširjenost hymenolepiasis na planetu univerzalna, pa vodi južne regije obolevnosti. Visoka frekvenca hymenolepiasis zabeležena v Afganistanu, Pakistanu, Iranu in latinskoameriških državah na afriški celini. V državah nekdanje Sovjetske zveze -, so Armenija, Gruzija, Moldavija, Azerbajdžan, Ukrajina in Ruska federacija - Tomsk regija, Amur regiji, na Severnem Kavkazu.

Razlogi za poraz hymenolepiasis

Patogenih bolezni - pritlikava trakulja (Hymenolepis nana) - helminti fino belkasta barva, približno 3-5 cm.

pritlikava trakulja

Trakulja sestoji iz glave (scolex), vratu, telesa (strobila). Glava kroglaste oblike in ima štiri poganjkov Corolla kavlje, ki zagotavlja pritrditev na notranjo steno bolnikovega črevesja. Kot vse cestodom, je telo (vrata) sestavljen iz segmentov, katerih število je do 300, pri čemer končni odseki največjih in zreli vsebujejo pritlikave trakulje jajca (oncosphere). Zrele segmenti lahko vsebuje do 180-200 jajc na trakulje.

segmenti trakulji

Občasno so končni odseki ločimo iz teles so uničene encimi v črevesnem lumnu, in zato obstaja velika količina sproščanja jajc. Potem tvorbo ličinke trakulje (cysticercoid ali larvotsisty).

Jajca so prosojna, sferične oblike, do 50 mikronov v premeru, z notranjim oncosphere zarodka. Na okoljske teme obvladovala trakulje jajca ostanejo izvedljiva za 2 dni, prsti nosijo okužbe, v 2-4 urah.

trakulji jajca

Inaktivacija (nevtralizacija) jajca možno pri povišani temperaturi (do + 60 ° in več) 15-20 minut pri nizki temperaturi (do -4 ° - hladilnik temperatura) 45 minut. Poleg tega, da so škodljiva za ultravijoličnim žarkom in pomanjkanja vlage.

Ciklus pritlikave trakulji se začne in konča v človeškem telesu.

Jajca pade skozi usta z umazanimi sadja, zelenjave, vode v tankem črevesu, kjer gredo hexacanth, ki zajemajo v resic črevesne sluznice, je razvil na ličinke ali cysticercoid (traja 5-7 dni) - je tkivo razvojna faza.

Potem ličinke gredo nazaj v črevesnem lumnu in ponovno pritrdite na sluznici, ki se razvijejo v zrele posameznike - to črevesne stopnji razvoja.

Po 14 dneh na segmente zrelih posameznikov pritlikava trakulje pojavijo zrele jajca.

Celotno obdobje lahko traja približno 1-1,5 mesecev. Včasih celoten cikel razvoja poteka v gostitelju, ne da bi šli ven na okolje.

Ne smemo pozabiti na možnost, da na gimenolepidoze autoinvaziya (ali do prvotnega superinvazii), ko črevesne resice zajemanje sproščene oncospheres jajca in razvojni ciklus še ne dogaja zunaj jajca. Autoinvaziya opazili, ko imunskega odziva in ne več kot 15% posameznikov.

Hymenolepiasis razvojni cikel škrat trakulji

vir okužbe (Končna in vmesni gostitelj) - človek v črevesju, ki so parazitske pritlikava trakulja zreli osebki, ter je izbor jajc z blatom v okolje. Prav tako se lahko vmesni gostitelj pritlikavega trakulje biti in glodalci (hrčki, miši, podgane).

Mehanizem okužbe - fekalno-oralno. Okužba se pojavi Prebavni in s stikom. dejavniki prenosa v prebavnem način - umazane zelenjava, sadje, jagode, voda, in v kontaktni način - umazane roke, različnih gospodinjskih predmetov (igrače, posoda, brisače, posteljnino, kljuke na vratih, itd). Tudi vlogo pri širjenju okužbe igrajo normalno muhe, lahko svoje noge trakulje jajca padajo okolja predmetov in izdelkov.

Dovzetnost za hymenolepiasis splošno, pa je bolj pogosta pri otrocih, starih od 4 do 14 let, pogosto zabeležili žarišča v predšolskih in šolskih ustanovah, šolah internatih, kot tudi družinski dom. Bolj verjetno, da razvijejo v urbanih območjih. Pogosto pritlikava trakulja najdemo v centrih enterobiosis.

Imuniteta po trpi hymenolepiasis nestabilen in neobremenjeni, in kar pomeni, da ponovne naselitve škodljivih organizmov in autoinvaziya (ponavljajoča samostojno okužbe).

Patogeni akcija pritlikave trakulje v človeškem telesu.

- mehanskih poškodb na črevesno steno, nekroza resic na črevesni sluznici (nekroza, razjede na mestih pritrditve, včasih do mišično plast) z učinkovanjem trnkov scolex in parazitizma tsepnya-
- preobčutljivosti (razvoj alergijskih razpolaganja organizma in strupene alergijske reakcije) zaradi presnovnih produktov in razpad parazita-
- E. mikrokrovopoterya razvojna anemii-
- Razvoj črevesne disbioze in Beriberi C, B2, PP.

simptomi hymenolepiasis

Simptomi so lahko različni, odvisno od resnosti simptomov helmintoze. Bolniki morajo izpolnjevati naslednje pritožb različno težo:

1) nizko maligni zvišana telesna temperatura (porast telesne temperature do 37,5 najmanj 38 °) -
2) dispeptičnimi sindrom (slabost, slinjenje, riganje, zgaga, diareja, motnje apetita, bolečine v trebuhu, paroksizmalna lik v večini primerov, napenjanje, bruhanje), se pojavi, ko je izrazil bolečine v trebuhu -
3) astenična-nevrotični sindrom (slabost, razdražljivost, zmanjšana učinkovitost, otroci stojijo v duševnem in telesnem razvoju).
4) alergijskih simptomov (srbenje kožni izpuščaj, vazomotorni rinitis, lahko krapivnytsy simptomi razvijejo astmatični bronhitis ali astma).
5) pri bolnikih s posebnim videz: bledo kožo, izguba teže, suho sluznico in kozo
6) v splošnem analizo krvi: nizka eozinofilijo, zmerno huda anemija normocitna in hipokromna (z znižanjem hemoglobina 100 g / l ali manj), zmanjšanje števila levkocitov, povečana ESR.
Pri 30% bolnikov, ki imajo asimptomatsko hymenolepiasis.

diagnoza hymenolepiasis

Pre sum hymenolepiasis težko in temelji predvsem na kliničnih podatkih, saj je zbiranje epidemioloških zgodovine zelo težko (večina bolnikov, so trdili, da redno umivanje rok in živilskih proizvodov). Skupaj pomoč zdravnika z glavnim sindromi hymenolepiasis "alergijskega razpoloženje" telesa (pogosti znaki alergije brez objektivnih razlogov).

Končna diagnoza temelji le na laboratorijske potrditve glavne metode, ki so:

1) koproovoskopiya (da zberemo blato hkratno 3 v razmiku 2-3 tednov zaradi značilnosti cikla pritlikavega trakulje), material mora biti sveža (jutranja blato ograja). Ko množično okužbo jajc izstopa veliko, tako da je dovolj, "metoda materni bris." Trakulja jajca so pregledni, so zaokrožene, elipsaste oblike, motni.

Hymenolepiasis, koproovoskopiya, trakulje jajce

2) Postopek koncentracija (za Fyulleborna, Kalantaryan Kato) se uporablja pri šibki invaziji ko se jajca v blatu majhna. Včasih pred študijo so usposabljanje začetek fenasala (odkrivanje stopnja poveča za 45-50%), vendar je to zdravilo je samo lečeči zdravnik.

zdravljenje hymenolepiasis

Da bi izboljšali kakovost terapije, kot tudi ob upoštevanju posebnosti razvojnega cikla pritlikave trakulje vedeti nekaj preprostih pravil zdravljenja:

1) Cikličnost terapije. Zdravljenje vključuje vpliva samo odrasli, zreli osebki iz pacienta, vendar ni vpliva na ličinke (cysticercoid) trakulje. Ta funkcija zahteva ponovljeno obravnavo po 5-7 dneh.

2) Pripravljalna faza pred zdravljenjem. To poteka z namenom preprečevanja stranskih učinkov protiparazitarni zdravil zmanjša autoinvaziya tveganja (ponavljajoča samo s HIV). Imenoval posebno lahko prebavljiva prehrana (Tabela 13 Pevzdneru) podlechivat soobolenj imenovani črevesne adsorbenti (laktofiltrum, filtrum, bele saje, Enterosgel in drugi), dodamo zdravil v jetrih (CURS gepabene, Essliver, Ovesol, itd), zdravila, ki uravnavajo bolnikova stol.

3) faza okrevanja po obdelavi. To poteka z namenom preprečevanja stranskih učinkov protiparazitarni zdravil zmanjša autoinvaziya tveganja (ponavljajoča samo s HIV). Naprej sprejem jeter jeter imenovani probiotičnih pripravkov (bifiform, linneks, Bion 3 Biovestin, fote bifidum in mnogi drugi), zdravil, ki urejajo stol in ki preprečuje zaprtje - odvajal (frutolaks, microlax, Normase, Duphalac in drugi).

4) Da se prepreči razvoj strupenih in alergijskih reakcij sprejemne antiparazitične učinkovine lahko imenovanje antihistaminiki (Zyrtec, zodak, tsetrin, Claritin, tavegil, erius in drugi).

5) Pravzaprav protizajedalsko terapija ročna fenasalom. Held 2 tečaje za 4 dni z 4-7 midnevnymi intervalih. Dnevni odmerek je razdeljen na štiri sprejemu in ob vsakem 2 h. Na primer, hrana - 8, 13, 18 ur in tablete - 10, 12, 14, 16 ur. Druga možnost - dnevni odmerek 1 sprejem na prazen želodec za 1,5-2 ure pred obroki za dva dni. Zdravilo dajemo 2hletnego starosti v odmerku od 1 do 2 g, odvisno od starosti.

Alternativna režim fenasala - 2hdnevnye tečaji v višini 6 do 4-5tidnevnym interval. Nadzor zdravljenje se izvaja ne prej kot 2 tedna po zdravljenju - pregledati blato.

klinični nadzor za rekonvalescente Šentvid pri Stični hymenolepiasis set za največ 6 mesecev. V tem času, 1-krat na mesec preživijo koproovoskopiyu. Ob upoštevanju bolnik je bil umaknjen v primeru 6 negativnih rezultatih pregleda blata.

preprečevanje hymenolepiasis

• Preventivni ukrepi v otroških skupin (higienska vzgoja otrok, vlili sanitano in higienske prakse - umivanje rok po uporabi stranišča in pred jedjo, izobraževanje kultura hrane - operite sadje in zelenjavo pred jedjo).
• Redno mokro obdelavo na območjih, kjer obstaja kopica otrok in potencial doma, z drugimi besedami, da bi dosegli visoko raven varovanja zdravja, boj proti muhe in druge žuželke in glodalci.
• Preizkus nove udeležence v predšolskih in šolskih skupin, kot tudi prihajajo na delo v teh ustanovah (koproovoskopiya), načrtovanih pregled teh kategorij oseb, ki dvakrat na leto.
• Pravočasno odkrivanje bolnikov in njihovo pravočasno hymenolepiasis deworming.