Pseudotuberculosis

Pseudotuberculosis - nalezljiva bolezen, ki jo je bakterija Yersinia rodu povzročiti označen s polimorfne simptomov, vendar s primarnim lezije gastrointestinalnega trakta / jetri / koži, ki se pojavijo na ozadju intoksikaciji kuge. Pseudotuberculosis spada v družino jersinioza in enterobakterije. Sapronotic je akutna infekcijska bolezen fekalna-oralno mehanizem prenosa.

patogen pseudotuberculosis

Gramu (tj pri lakiranju Gram obarvajo v roza) - ki govori pogosto o prisotnosti kapsule;

• prisotnost migetalke - povzročitelj pripada peretriham-
• sposobnost fermentirati ureaze, ki delno pojasnjuje citotoksični učinek, saj ureaza razgradi sečno kislino v ogljikov dioksid in amoniak, ki je zelo yadovit-
• visoka invazivna sposobnosti s sposobnostjo razmnoževanja v celicah (makrofagi) - Zaradi V prisotnosti in W Ar (podobni antigenov kot kuga sredstvom), in povzroči nepravilno delovanje imunskega System
• sposobnost za lepljenje (pritrditve) in kolonizacije (razmnoževanje) na enterocitih (črevesnih celic) vodi do pojava simptomov gastroenterita-
• bakterijska adhezin vezavo na kolagen pojasnjuje nastanek artritisa.
• karyorhexis polynuclears (uničenje jedrskih objektov) ustvarja neke biološke membrane - "masko" za povzročitelja in njegove lastne celice imunskega sistema, da ga ne prepozna na prvi. Kot rezultat, sposobnost za zatiranje fagocitozo, večkrat v njih in prisotnost makrofagov karyorrhexis polynuclears - faktorjem 3, obuslavlyavayuschie daljše bivanje patogena v telesu in nagnjenosti k podaljšanim (hrnicheskomu) po toku navzdol.

stabilnost:

Voda je shranjena med 2-8 mesecev, v kruh in maslo - 5 mesecev, v mleku - 20 dni v zemlji - na leto. Kalupi pod visoko temperaturo - vreliščem, pod vplivom UVR, in pod vplivom dezinfekcijskimi sredstvi (kloraminom, živosrebrovega klorida, voda, alkohol).

Občutljivost na splošno, brez starostnih in spolnih omejitev. Razširjenost je tudi visoka, vendar je največje število primerov, registriranih v evropskih državah, Ruska federacija se nanaša tudi na endemična žarišča. Sezonskost kot takih, ne, ampak izbruhov, zabeleženih med februarjem in marcem - je to posledica uživanja sadja in zelenjave, ki so shranjeni v kleti, kjer živijo glodalce, kot tudi uporabo zgodnjih toplogrednih zelenjave.

Razlogi pseudotuberculosis okužbe

Za pseudotuberculosis značilna raznolikost virov in rezervoarjev (imetnikov). Rezervoarji: tal, 124 vrst sesalcev, 4 vrst plazilcev, dvoživk 1, 7 vrst rib, ptic in glodavcev ektoparazitom (bolhe, pršice). Vir: glodalci, okužene hrane in vode. Transmisijski mehanizem: odpade-oralno, zaradi vode in hrane poti.

simptomi pseudotuberculosis

Inkubacijska doba - čas od začetka uvedbe patogena do prvih simptomov. Ko pseudotuberculosis lahko traja 1-19 dni, v povprečju pa 5-10 dni. To obdobje je označen z uvedbo patogena v telo skozi ustno votlino kolonizacije pojavi z uvedbo je že tam, v limfnem tkivu ustne votline, in ko se število doseže določeno koncentracijo sredstvom, obstaja začetno obdobje klinične manifestacije.

Začetno obdobje klinične manifestacije lahko traja od 6 ur do 5 dni. Če vsaka oblika pseudotuberculosis (mešani obliki, septične, trebuhu, scarlatiniform, mezenterične limfadenitis, akutne slepiča, terminal ileitisa, sekundarne osrednja oblika) - je običajni simptomi, ki se pojavljajo skoraj hkrati pojasnjuje mejnik prehod patogena skozi telo.

Tk po adhezije in kolonizacije v limfnem tkivu v ustni votlini razvila tonzilitis, ko patogen vstopi v gastrointestinalni trakt, se začne pritrditev in množijo na črevesnih celic (enterocitih), in predvsem v limfnem tkivu (to je razloženo v in w antigeni so v kuge, ki inhibirajo fagocitozo) - je mesenteritis (vospolenie črevesa povezan limfoidni tkivni), ki se kaže z bolečino v trebuhu, pogosto lokalizira v iliakalne območju ali v popkom.

Dodatne patogen prodre v sluznico plast in premaga endotelija krvnih žil v krvni obtok, medtem ko je njegovo gibanje ni le lymphogenous ampak hematogene, to pa ne pomeni samo trenutni limfe, ampak tudi v krvi. Tukaj pride širjenje notranjih organov in bakteriemijo s poznejšimi simptomi zastrupitve, in postopno povečanje koncentracije bakterij v krvi in ​​izčrpavanje kompenzacijskih reakcij sistemske motnje v organih in tkivih.

Pseudotuberculosis, kot so sifilis, ki se imenuje "opica vseh bolezni« (v tuberkuloze imajo tudi pravico, da se ti, vendar je njegova diagnoza je bolj natančen kot pri pseudotuberculosis), ker je na račun širjenja v različnih organov in tkiv, kot tudi težnja k kroničnosti pretoka (delno tri dejavnike je opisan zgoraj), tvori trudnouznovaemuyu in variabilno klinično sliko. Torej, glede na najbolj prizadetega organa izločajo več kliničnih oblik, ki bodo opisane v nadaljevanju.

Pogosti simptomi, ki so prisotni v vsakem klinični obliki v 90% primerov:

• akutni začetek postopnega poslabšanja splošnega zdravstvenega stanja
• hiter dvig temperature od 40 ° C
• omotica, glavobol, huda slabost, razdražljivost in nespečnost, kot tudi injekcija beločnice (majhne krvavitve v proteinski ovojnici očesa) - obscheintoksikatsionnogo manifestacije sindrom, govorec patogena v krvni obtok popadenii
• mialgija v obliki otekline in bolečine pri zapestje, interfalangealnih, kolena in gležnja spojev med
• akutna katar zgornjega respiratornega trakta z tonzilitis
• bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje - ne samo govoriti o mezenterij, ampak tudi kršitev normalne črevesne mikroflore
• pojavi scarlatiniform izpuščaj na 1-4 dan bolezni in derzhet 3-7 dni, v obliki pikčasto ali neenotno, papularnim izpuščaj, včasih zbiranje in pridobivanje modrikast odtenek na kožo na vratu / obraz / roke in noge, tako oblikovali simptom "kapuco, rokavice in nogavice. " Izpuščaj se lahko spremlja srbenje. Lokalizacija izpuščaj je lahko tudi v trebuhu / pazduhe / na stranskih površinah prtljažnik. Kot pri škrlatinko, je bledica iz nosno-ustnične trikotnika in "jagode jezik". Po piling izpuščaj mogoče.

Klinične oblike pseudotuberculosis:

• Mešani oblika je značilno: scarlatiniform izpuščaj, artralgija, dispepsije in prehladnih simptomov, dolgotrajnega kuge od 4 dni do nekaj tednov (to konstantno valoviti ali neprekinjeno tipa).
• septični variantne oblike mešati prevladujočih simptomov kaže nalezljivo toksičnega šoka in / ali DIC (diseminirana intravaskularna svrtyvanie)
• Trebušne (več otrok): hude trdovratna ali paroksizmalne bolečine v desnem črevničnega regiji in / ali v popku, enterokolitis s povišano telesno temperaturo - če se simptomi pogosto napačno diagnosticirajo slepiča, ker so simptomi podobni.
• Možnost Scarlatiniform: pojavi skaralatinopodobnoya izpuščaj že prvi dan, in pogosto je to le simptom.
• oblika mezenterična limfadenitis: akutna vročinska vrh, ojačitveni bolečine v trebuhu in splošne dispepsije simptomi (slabost, bruhanje, driska brez nečistoč, slabost in glavobol), tudi v spremstvu artralgija in mialgija. Za diferencialno diagnozo pogosto zatekajo k laparotomijo.
• Oblika akutne slepiča: bolečine v desnem črevničnega regiji, za različno intenzivnostjo, pogosto piercing-rezanje naravo, so stalnica, z možnostjo sevanja. Majhni otroci pri opisovanju bolečino, vprašanje ", kjer boli" odgovor - "povsod" in ne laži, ker so generalizirana bolečine (tj difuzna) lik (od nezrelosti mielinacije), tako da se moramo zateči k dodatnih metod diagnostike, in sicer opredelitev posebnih simptomov: simptom Srajce, SHCHetkina-Blumberg, narava bolečine pri zavijanju na levo stran v ležečem položaju, itd
• Oblika terminala ileitis - je značilno praktično enake simptome kot appendicular obliki, vendar je še vedno vezana, in hepatosplenomegalija (povečanje jeter in vranice) s posledicami - ikterichnost kože in beločnice, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, občutljivosti in itd
• sekundarne osrednja oblika je označena s pojavljanjem nodozni eritem, Reiterjev sindrom in enterokolitis.

Toda ne glede na obliko ni bilo, pseudotuberculosis, kot tudi njegov kolega kuga, tako da motnje najbolj tkivo ni v vratih okužbe in sekundarnih izbruhov, in največkrat je dovzetna za parenhimskih organov in organskih sistemov mononuklearnih fagocitov - histiocytes iz vezivnega tkiva, Kupfferjevih celic jeter ( retikuloendoteliotsity zvezdastih), pljučnih alveolarni makrofagi, so makrofagi bezgavk, vranice, kostnega mozga, plevralni in peritonealne makrofage, osteoklastov v kostnega tkiva, nevronska tkiva microglia, sinoviots vi sinovialni membrane, kožne celice Langergaisa, amelanotičnega zrnate dendrocytes).

Bolan človek ni nalezljiva. Postinfekcijskim imuniteta nestabilno in Intraspecifična.

diagnoza pseudotuberculosis

Na podlagi zapletenih kliničnih, anatomskih, epidemioloških in laboratorijskih podatkov.
1. bakteriološko metodo je pomembno v začetnih fazah - s pomočjo njegovega odkrivanja povzročitelja.
2. hemogram (UAC): a ^, Hf, M, E, ESR, in Lf
3. Biokemijska analiza krvi: aktivnost encimov (ALT, AST, ALP) in skupnega bilirubina včasih
4. serološkimi metodami: IHA (posredna hemaglutinacijo Reakcijsko) in RA (aglutinacijo Reakcijsko) smo izvedli na 7-10 dan bolezni in 1-2 tednih po ponovni - te analize, izvedene na osnovi zaznavanja celične stene beljakovin. ELISA (encimsko imunski test) - uporablja za odkrivanje specifičnih imunoglobulinov G in M, ta metoda je zelo učinkovita pri 2 tednih bolezni.
5. Posebne Diagnostika nedavno razviti na podlagi novih eritrocitov diagnostičnega kompleta vrstno specifični, glavno vlogo pri katerem ima termostabilne smrtonosni toksin Yersinia pseudotuberculosis diagnozo pri 80% preiskovancev s sumom pseudotuberculosis.
6. RK (Reakcijsko koagglyutinatsii) za določanje podnevi pseudotuberculosis antigenov v blatu, urinu in slini.
7. Postopek Genetsko PCR (verižna reakcija s polimerazo) omogoča prepoznavanje ne le DNA patogena bioloških materialov, temveč tudi v hrani in vodi.
8. Nadaljnji postopek je pogosto ključnega pomena laparotomijo - diagnostični razrezom trebušno steno, skozi katero upravlja potrdi ali izključi povečanje mezenterična bezgavke ali slepiča. Njen poskus uporabe redki.

zdravljenje pseudotuberculosis

Zdravljenje je neločljiva od počitek v postelji in dieto terapije (Tabela №2,4 in 12). Antibiotiki se trudijo, da začnejo čim prej, od približno 3 dni bolezni in glede na obliko bolezni in testiranja odpornosti na antibiotike, so izbrali določeno strategijo zdravljenja, ki je sestavljen iz kombinacije antibiotikov:

• Ko Yersinia meningitis - kloramfenikol
• trebuhu oblika - Skupna strategija zdravljenja s kirurgom, so zdravila izbire so: cefotaksim, doksiciklin, tetraciklin, gentamicin, cefazolin - bolje, da te droge kombinirajo med seboj s pogledom združljivosti.
• generalizirana oblika - ceftazidim, doksiciklin, tetraciklin, cefazolin, kloramfenikol, pefloksacin, gentamicin.
• Sekundarna oblika lobularni - njeno zdravljenje je združiti zgoraj različnih zdravil med seboj.

Patogenetske terapija obsega dajanje koloidnih raztopin, antihistaminiki NSAID, metabolični stimulatorje, imunomodulatorjev.

zapleti pseudotuberculosis

Kardiovaskularnega sistema - ITSH, miokarditis, srčne prevodnosti, endo / peri / panangiitis, motnje krvnega obtoka Kawasaki sindrom. Na delu prebavnega trakta - lepilo ali paralitični ileus, Invaginacija, nekrozo, perforacije s peritonitis. Na delu perifernega in centralnega živčnega sistema - meningitis, meningoencefalitis, poraz somatsko živčni sistem (polinevriti, meningoradikulonevrity). Ker avtonomnega živčnega sistema (razdražljivost, nespečnost, bledica ali aktivirne kože, znojenje, disociacija krvnega tlaka, parestezije). Na delu ledvic - pielonefritis z razvojem akutno odpovedjo ledvic. Na delu pljuč - pljučnica.

Kot lahko vidite, da so med zapletov in življenjsko nevarne, zato je pomemben čas za začetek zdravljenja.

preprečevanje pseudotuberculosis

Posebni preventivno vzdrževanje ni razvit, zato je poudarek na nespecifična:

• upoštevanje higienskih predpisov o prehrambenih izdelkov, hrane, vodnih virov in odplak sistemah-
• Veterinarska kontroliranimi
• nadzor glodalec (uničenje glodalcev).
• Skladnost z anti-epidemije ukrepov v oskrbi bolnikov iersineozom.