Leishmanioza

Leishmanioze - skupina protozojskih bolezni kože in sluznice (razdelimo na notranje organe) z ustreznim specifičnih simptomov, odvisno od oblike leishmanioze (visceralne ali kožna) s protozoji iz rodu Leishmania, ki se prenaša s komarji povzroča rod Phlebotomus (staro Svet leishmanioza) in Lutzomyia (leishmanioza od New World).

V povzročitelji leishmanioze

Leishmania - intracelularni parazit, ki je trenutno znanega o 20 vrst in podvrst leishmania.

Leishmania pod mikroskopom

Zanje je značilno zapleteno življenjskem ciklu, ki poteka v telesu obeh gostiteljev, od katerih je ena vretenčarjev (vključno in ljudje), in drugi - so komarji, ki živijo v Evropi, Afriki, Aziji in Ameriki. Razvija intracelularno v prostih makrofagi in celice CMF (sistema mononuklearnih fagocitov: histiocytes vezna tkiva, Kupfferjeve celice jeter (zvezdastih retikuloendoteliotsity), alveolarni makrofagi, pljučnih makrofagih bezgavke, vranico, kostni mozeg, plevralni in peritonealne makrofage, osteoklastov v kostnega tkiva, Microglia živčnega tkiva sinoviocitov sinovialne membrane, kožne Langerhansove celice, amelanotičnega zrnate dendrocytes). V eni celici lahko detektiramo okoli 100 ali več patogenov. Komarji okužijo s zaužitju amastigote (bezzhgutikovaya oblike obstoja, ki živijo v vretenčarjev) s krvjo živali ali bolnega človeka. V Maskit črevesju amostigota pretvorimo v promastigote (flagellar oblike obstoja).

Ciklus Leishmania

Obstojnost: patogen je ubil z delovanjem razkužila, ekstremnih visokih in nizkih temperaturah.

In razširjenost občutljivost: občutljivosti splošno, ampak določiti geografsko porazdelitev in pogostost zaznavanja - je težko, saj v mnogih državah je bolezen ni treba registrirati. Znano je, da leishmanioze vsako leto zbolijo ne manj kot 400 tisoč ljudi v 80 državah. Obstajajo projekti za razvoj novih področij starega sveta in novega sveta - to je posledica migracije ljudi in kot rezultat, pojavljajočih se epidemij v Iranu, Iraku, Izraelu, Sudanu in drugih državah. Verjetnost okužbe pri uresničevanju naše regije je dovolj velika, saj je leishmanioza pride v načine najbolj aktivni trgovinski in turistični prebivalstva migracij.

Razširjena leishmanioze, obdobje dolgo inkubacija (doseže do 2 let), resnost in pogostost neželenih izidov v nezdravljenih primerih šibka zavest zdravniki - vse to otežuje diagnozo in zdravljenje leishmanioze. 

Razlogi za leishmanioze

Vir - bolan človek, pes, divji sesalci iz razbila plenilci in glodalci. Način prenosa - prepustne (ugrizi), transfuzijo. Kontakt (če sploh microtrauma) pot ostaja vprašanje, z izjemo okužbe z visceralno oblikah. rezervoar infekcije - ženski komarji.

Simptomi lišmanioza

Inkubacijska doba se giblje od nekaj dni do 15 mesecev in se izračuna od trenutka prodiranje patogena pred prvimi kliničnimi simptomi. Obdobje od klinične manifestacije začne postopoma (morda pa nenadna), v obliki neupravičene utrujenost, slabost, občutek teže in nelagodje v trebuhu, izginotja apetita, hujšanje, bolnik pozoren predvsem na dejstvo, da je imel "razlog "trebuh začne rasti. Občasno se dvigne temperatura najprej subfebrile in višje. Pri prvem pregledu lahko zdravnik obvestilo:

• bledo kožo z nadaljnjim pojava krvavitve v kožo in sluznice, kot tudi izgled kože in sluznice ikteričnih. Včasih prepoznajo primarno vpliva - majhna velikost leče, gosto, bledo roza barve vozliča ali razjede v ostru, iz katerega je odkrilo številne leishmania.

• Povečanje v regionalnih bezgavkah je mogoče zaznati le redko, ker so nekoliko povečana, neboleča in koža nad njimi se ni spremenilo.

• avskultacija - pridušen srce zvoki, sistolični šum v vrhu, zmerno tahikardijo.

• zaznavanje hepatosplenomegalija (povečana jetra in vranica), vendar bolečina palpacija ni označena. Na dolgi rok bi to lahko privedlo do inhibicije funkcionalnega delovanja teh organov, in vpliv, ki ga je v nasprotju z imunskega odziva, motnje strjevanja krvi in ​​protivosvertyvayuschiey sistemov, encimske okvare, itd - vse te so se pojavile dejavniki dajejo vidne simptome leishmanioze (ikterichnost, krvavitve, bledica zaradi slabokrvnosti) .

• povišana telesna temperatura doseže visoke številke, vendar je nemogoče napovedati dinamike.

• Sredi bolezni koža postane suha, luskasta, dolgočasno in krhke lase je enostavno sodijo, ki tvorijo majhen gnezda plešavost.

• poškodbe ledvic je imunski kompleks značaj, z nadaljnjim razvojem glomerulonefritis.

tam je tudi atipične oblike lišmaniozaLimfatičnega leishmanioza z generalizirano limfadenopatijo, leishmanioza s prevlado hemoragičnih lezij, lezija z Leishmania prednostno sluznico. Visceralno obliko leishmanioze je nekaj razlik v različnih regijah sveta, tako da v skladu s tem načelom se odlikujejo otroško kala azar, indijski kala-azar, afriški Američan.

Antropanozny kožni leishmanioza od starega sveta (kasneje ulcerirati obliko "Jednogodac". "ashhabadka")

možna kontaminacija prostorov: Afrika, južna Evropa, Bližnji vzhod, Srednji Aziji, Indiji, Pakestan. Infekcija se pojavi z transmissivynm - ugriz komarji ugriz tvorjen in situ osnovnem elementu - papule, ki povečuje v velikosti, potem prekrita s skorjo, ulcerirati in nato prekrite s granulacijo v daljšem časovnem obdobju (to je primarni znaki zdravljenja). Od trenutka, ko ugriza do prvih manifestacij lahko traja 3-15 mesecev, in v vseh fazah nastajanja vnetnega procesa (od papule do granulacije) v povprečju traja 3-6 mesecev, vendar je za 12 mesecev razjeda zdraviti. Lokalizacija razjede predvsem na obrazu in okončinah, in morda 1-10. Po trpi bolezni odporne tvorjen vseživljenjskega imunost. 

kožni leishmanioza

Zooantraponozny kožni leishmanioza od starega sveta (zgodaj pripravljeni leishmanioze)

možnosti kontaminacije mest: Južne in Srednje Azije, in včasih Afriki. Celotna pot okužbe pride, skoraj 3-krat hitreje: inkubacijske dobe - 7-45 dni, vnetna infiltrat pojavi v 1-2 tednih, okoli njega pa so otroci izpuščaji, vendar gre skozi 6 mesecev, in se konča s brazgotine. Vseživljenjsko imuniteta.

Mukokutano leishmanioza v New World (espundia): mehiški, brazilski, perujski

Ta naravna oblika alopecije. Prevozniki so Maskit. Od prvega ugriz klinične manifestacije, ki je potekala od 2 tedna - 3 mesece. Na mestu ugriza se oblikujejo globoke razjede, z vključevanjem sluznice, bezgavke in krvnih žil - to sledi težkih kozmetičnih zapletov in hudih prognozo.

Mukokutanih oblika leishmanioze (espundia)

diagnoza leishmanioze

Ko se določajo serološki testi biti diagnostične napake, zaradi leishmania antigenov so skupni z mikobakterije in triponasomami.

V diagnozi ograje materiala je odvisna od oblike bolezni: na primer, za kožo strganje oblike testiran z visceralno oblikah - krvi, pikčasti kostnega mozga, biopsije jeter, bezgavk, ostru od nosne sluznice. Testni material smo obarvali z Romanovsky-Giemsa kažejo intracelularno nahaja amostigoty. Epidemiološka študija uporablja kože allergological test, pozitiven rezultat za prisotnost, ki je dejal, zadnji stik z leishmania - Črna gora vzorca.

zdravljenje leishmanioza

Antibiotiki: monomitsin, solyusurmin, kinakrin, aminoquinolyl, pentamidin izetionatno. Simptomatsko zdravljenje dominantnih držav. Učinkovit tudi lokalno zdravljenje, kar pomeni obkalyvanie zgornji drog ali uporaba pripomočkov. Tk za naše zemljepisne širine ni značilno za bolezen, je treba več sklicevati na izkušnje tujih avtorjev s strokovnim znanjem pri zdravljenju leishmanioze, in sicer ne le majhen del od njih se nanaša na izbiro in monomycin aminoquinolyl kot najučinkovitejših zdravil proti tej patogena. Z neučinkovitosti teh zdravil se uporablja 5-valentno antimon, in če ne pomaga zdravila, nato zatekla k Pentamidin izetionatom - vendar je ta shema korak je bolj primerna za trebušne obliki. Učinkovito lasersko terapijo, zlasti v koraku tubercle. Zdravljenje čas v povprečju za 2 tedna. Kot lahko vidite, lahko specifična zdravila in o vseh samo-zdravljenje in samo-diagnozo biti nobenega dvoma.

Leishmanioze zapleti in prognozo

Glede na obliko in izbiro strategije zdravljenja, in sicer, kako zgodaj se je začelo. Na primer, ko je oblika kože na mestu leishmania ostaja hiper / razbarvanje, majhne brazgotine, ali v zgodnjem diagnosticiranju in zdravljenju lahko vse ostale neopažene. Najbolj nevaren v smislu prognostičnega kože in sluznic obliki, ker pušča onemogočenje v smislu kozmetičnih brazgotine na mestu razjede in povečuje tveganje za nastanek sekundarnih bakterijskih in septičnih zapletov. 

Prognoza za pravočasno zdravljenje zgodaj dovolj ugodne, je smrtnost zelo nizka in pogosto so vzrok sekundarnih zapletov.

preprečevanje leishmanioza

Specifična preprečevanje - uvedba žive kulturne cepiva, najkasneje 3 mesece pred odhodom na območju epidemije. Nespecifična preprečevanje - boj proti komarjem.