Kolere

Kolere - posebno nevarno anthroponotic akutna infekcijska bolezen bakterijskega izvora označen s epidemiološke razširjenosti in povzroča velike izgube tekočine s hitrim dehidracijo in visokim tveganjem za umrljivost v odsotnosti ustreznega zdravljenja. To se nanaša na visoko, slabo nadzorovane okužb karantene.

Ime "kolera" se nanaša na "pranje" in "zhelchetechenie", ti koncepti prihajajo iz več starodavnih zdravnikov, saj se šteje, da je vzrok za to bolezen je "pretirana odtok žolča, zaradi katerega voda teče ven iz telesa, kot v jašek." Indija velja za zibelko okužbe. Epidemija situacija postala malo bolje po dekodiranju genoma Vibrio cholerae in odpraviti iz nevarnih območij genskih informacij - na ta način je bilo cepivo, ustvarjene v letu 2000.

kolera patogenov

Povzročitelj kolere - Vibrio cholerae Vibrio cholerae, ali Vibrio El-Tor (slednje vrste povzroča bolezen pogosteje). Povzročitelj kolere je rahlo ukrivljen, vejico obliki. Ima naslednjo strukturo, ki določa značilnosti njegovega življenja in simptomov, ki jih povzročajo:

• Ima 1 na površini flagellum (ki je razlog, zakaj se imenuje monotrihom), ki določa njegovo podvizhnost-
• kemotaksa (namerno gibanje do hranil) eden od dejavnikov, ki določa njeno peredvizhenie-
• exotoxin holirogen - so vodilni dejavniki simptomov. Sestavljen je iz 2 podenot - A in B. "B" - prepozna intestinalne celice (enterocitov) in komunicira z njim, ki ga tvori povezuje kanal za prehod subodinitsy A "A" - ta del povzroča izhod soli in vode iz celic in intercelularno snov v lumnu črevesja z aktiviranjem kaskado kemijskih reakcij, ki povzročijo nenadno močno driske z dehidracijo.
• Encimi (mucinases, proteaza, nevraminidaza, Lecithinase) - uničuje črevesne sluznice, olajšanje prodiranje patogena v globlje plasti sluznico kishechnika-
• Za pomoč exotoxin encimi pridejo in pijača - tvorba na površini patogena, ki spominja priseskov, ki bi jo pritrdite na enterocitih je še bolj trpežna, saj daje priložnost, da patogena razmnoževanja in kolonizirajo (izpolnite) kishechnik-
• Na voljo je tudi endotoksin, vendar ima večjo znanstveno vrednost kot praktično.

Vibrio cholerae

Kapsule in spore patogenih organizmov, kolera ne tvori, vendar kljub temu, da je dokaj stabilen v okolju: visoka stopnja preživetja pri nizkih temperaturah (led in reka vode - 1 mesec, z morsko vodo - 1,5 meseca), v tleh do 3 mesece v blatu do 3 dni, v surovo sadje in zelenjavo - do 5 dni. Toda Vzbujevalnik manj odporna proti nizkim temperaturam (pod 100 ° - takojšnje smrti) tudi suhega, UVB in delovanja razkužila.

Relativna razširjenost, so verjeli, da je ta številka veliko endemičnih območjih (naravni poudarkov): Indiji, Bangladešu, Pakistanu, Indoneziji. Toda žalostno izkušnje leta 2010 privedla do sumite, prodorna, tako v geografskem smislu, kot tudi mimo omejitve starosti in spola. Za izbruhov označen s poletnega jesensko sezono, saj oblikovali ugodne pogoje za odpade-oralno mehanizem prenosa.

Vzroki kolere 

Vir - bolna oseba ali nosilec. Way - voda, hrana, kontakt-gospodinjstvo. Nagnjena - prezasedenost in assotsializatsiya prebivalstva in nizko kislost v želodcu.  

simptomi kolere 

Obstajajo številni simptomi, prisotnosti in resnosti, od katerih je odvisna od stopnje resnosti dehidracije.

1. stopnja - rahlo kaže zabrisati ali klinika. S to stopnjo izgube tekočine = 1,3% celotne telesne teže, zaradi bruhanja in driske do 10-krat na dan, to vodi v izgubo tekočine suhih ust in žeje. Simptomi traja do 2 dni.

2. faza - povprečna stopnja 4-6% z izgubo celotne telesne teže, incidenca bruhanja in driske do 20-krat na dan, v ozadju enote v razvoju krči v nogah / ščetke / stop / masticatory mišice. Prav tako je cianoza (cianoza) nosno-ustnične trikotnik (v tem primeru je treba razmišljati o dekompenzacijo kardiovaskularnega sistema, in sicer pravico srca).

3. stopnja - huda stopnja dehidracije, ki jo spremlja izguba telesne mase na 7-9%, in bruhanje stol več kot 20-krat na dan, in kot posledica zaostrenih simptomov 1 in 2 stopinji: žeja ojačati videz cianoze na udov, krči bolj obsežna in boleče, in šibek glas komaj slišen. Zaradi velike izgube tekočine, zmanjšanje turgor in elastičnost kože, postane nagubana ( "laundresses roke" znak). Na prvi pogled se zdi, "masko Hipokrat" - koničastih značilnosti, potopljene oči. Kot nadomestni reakcija poteka centralizacijo promet, to je vsa kri rogoz iz obrobja do notranjih organov, zlasti v možganih, je bledo kožo. Toda po nepotrebnem centralizirati, da je treba okrepiti delo srca, je tahikardija (zvišan srčni utrip) in tahipneja (hitro dihanje).

Razred 4 - zelo hude stopnje, kar pomeni skoraj popolno izčrpavanje kompenzacijske sposobnosti organizma in najbolj ekstremnih dehidracije (dobesedno 12 ur, je izguba telesne teže zmanjšala za 12%). Ta stopnja se lahko kot posledica prejšnjih stopinj in ločeno nastop. Toda Kakor koli že, to je isto se zgodi: znižanje temperature do 34 ° C (zato je ta stopnja pogosto imenovano "algidnoy" - hladno). Tukaj je kratka sapa, anurijo (brez uriniranje - preprosto nimajo nič), hipovolemijo (zmanjšanje krožečega volumna krvi, in kot izraz tega - krvnega tlaka). Prenehanje bruhanja in ga spremeni v konvulzivnimi kolcanje. Odpoved driska in spremeniti svoj prosti poteka črevesne tekočine s pritiskom na trebušno steno (za območje črevesja). Na rektalno pregleda - zevajoči anus. Pepelnato barvo kože - razvoj skupaj cianoze zaradi hipovolemijo in motnje mikrocirkulacije.

Otroci do 3 let, pa so nekatere značilnosti predmeta: zaradi pomanjkanja razvoja kompenzacijskih reakcij utrpijo dehidracija slabše in prvi, ki trpijo centralni živčni sistem: je slabost (dobesedno - pomanjkanje gibanja), klonichesie krči, motnje zavesti z možnega razvoja kome. Prav tako pa so laboratorijski diagnostični težave - otroci ne morejo sklicevati na gostoto plazme pri ugotavljanju resnosti dehidracije, ker imajo večji volumen zunajcelične tekočine.

Značilnosti simptomov v vsakem primeru:

• se bruhanje ne spremljajo slabost in zelo bogat, zato ga pogosto imenujejo "bruhanje vodnjak" -
• Driska v obliki riža juho.

diagnozo kolere 

1. Obktivno na simptome.
2. bakteriološko metodo - z nasaditvijo na hranilnem gojišču materiala (blata in bruhanje). Ker si ne more samo ugotoviti povzročitelja bolezni, na ta način, ampak tudi za razlikovanje Vibrio cholerae iz drugih vrst, kot on.
3. Serološka Postopek - uporablja serum in postavi Rif reakcijo (Reakcijsko imunofluorescentnim) in IHA (posredne hemaglutinacije) - ti dve eksperss metodo, ki ugotavlja antigen Vibrio cholerae. ELISA (encimsko-imunskim testom) - določa jakost imunskega sistema.
4. Relativna gostota plazme, in hematokrita - njihova uspešnost se govori o stopnji dehidracije.

Zdravljenje kolere

1. To je potrebno nadomestilo tekočine izida in soli v skladu s stopnjo dehidracije (ti kazalci potrebuje laboratorijske posebnosti), zato je treba vse bolnike, ki se v bolnišnico, ker se izvaja v bolnišnici primarni in popravljanje regidrotatsiya. Na fonelecheniya izvaja spremljanje kislinsko-bazično stanje in elektrolitov, da za preprečitev prevelikega odmerka.

2. Zdravljenje Vzročna (anti-patogen) - antibiotiki, z boljšo ozkega spektra, to je še posebej ob Vibrio cholerae (polimiksin B), v nekaterih primerih pa se uporabi in širši spekter delovanja (ciprofloksacin, doksiciklin, ofloksacin, itd). Izbira antibiotika je odvisna tudi od stopnje dehidracije.

3. Določanje obnovitveni tretma kot prebiotiki, probiotikov, simbiotskimi, možne priprave kompleks imunoglobulin (TRC) in vitaminskih kompleksov.

Posebni prehrana in rehabilitacija ni potrebno.

kolera zapleti

Zaradi kršitve hemostazo in mikrocirkulacije pojavi koronarno insuficienco in posledično - miokardni infarkt (obtočil motnje srčne mišice), mezenterične tromboza, akutna odpoved možganov, flebitis. Kolera je smrtonosna, pri nepravočasno zdravljenje morebitne smrti.

Preprečevanje kolere

Posebna "cepivo kolere inaktiviran korpuskularnega" in kemijske cepivo (mono- in dvovalentni). Cepljenje se izvaja v skladu z epidemije označb. Nespecifična: nadzor in sanepidnorm skladnosti, nadzor oskrbe z vodo. Za osebe, obolele z ustaljeno opazovanjem 5 dni in bakteriološko preiskavo 3-yoh pomnožimo. Pri bolnikih s spremljanjem ustanovljena kontaktna uporabo bakteriološko preiskavo in kot preprečevanje bolezni v stikih z bolniki, dovoliti uporabo antibiotikov v preventivne odmerke, za 4 dni.