Kolere

Kolere - posebno nevarno okužbo z enterotoksigenimi bakterija Vibrio cholerae povzročili, ki teče k razvoju težka gastroenteritis in hudo dehidracijo do razvoja digidratatsionnogo šok. Epidemija kolere ponavadi širijo in visoko umrljivost, zato pripisuje izrazito WHO okužbe karantene. Najpogostejše epidemičnih izbruhov kolere zabeležili v državah v Afriki, Latinski Ameriki in Jugovzhodni Aziji. Po mnenju WHO ocenjuje, kolera okuženih 3-5 mio. Ljudi na leto, približno 100-120.000. Primeri konča usodno. Tako., Danes Kolera še vedno svetovni zdravstveni problem na svetu.

Značilnosti patogena

Do danes je bilo ugotovljeno, več kot 150 vrst Vibrio cholerae, ki se razlikujejo v serološke značilnosti. Vibrio cholerae je razdeljena na dve skupini: A in B. vzrok kolere Vibrio filter A. Vibrio cholerae je po Gramu negativna bakterija gibljiv dodeljen v času trajanja termično stabilen endotoksina in toplotno labilen enterotoksin (toksini geni).

Povzročitelj je odporen na okoljski ukrep, ostane uspešna v tekoče vodno telo za nekaj mesecev, do 30 ur v odpadne vode. Dobro hranilni medij je mleko, meso.

Vibrio cholerae umre na kemično razkuževanje, vrelo, sušenje in izpostavljenosti sončni svetlobi. Označena občutljivost na tetraciklini in fluorokinolonov.

Rezervoar in vir okužbe je bolna oseba ali prehodni medij okužbe. Najbolj aktivni bakterije dodelijo v prvih dneh z izbruhkih in blatu. Težko prepoznati tiste, okuženih s kolero, hitro teče, vendar so nevarni v smislu pogodb. Zaznavanje Izbruh kolere diagnostiko izpostavljeni vsi v stiku, ne glede na klinične manifestacije. Nalezljivosti zmanjšuje s časom, in ponavadi v tretjem tednu pa je zbiranje in odstranjevanje bakterij. Vendar pa je v nekaterih primerih, prevoznik nadaljuje do enega leta ali več. Podaljšanje obdobja prevoz spodbujanje sočasne okužbe.

Kolera se prenaša stanovanja (umazane roke, predmeti, plošče), hrane in vode s pomočjo odpade-oralno mehanizmom. Trenutno je posebno mesto, saj s prenosom kolere muh. Plovne poti (onesnaženi vodni vir) je najbolj razširjena.

Kolera je okužba z visoko občutljivostjo, najlažje okuži ljudi gipoatsidozom, nekaj anemijo, črevesne okužbe helminti, zlorabo alkohola.

simptomi kolere

Inkubacijska doba okužbe s Vibrio cholerae traja od nekaj ur do 5 dni. Akutni pojav, ponavadi ponoči ali zjutraj. Prvi simptom je neboleč akte močno željo, da imajo na blato, ki ga nelagodja skupaj v trebuhu. Sprva je stol ima doslednost utekočinjenja, vendar ohranja odpade značaj. Dokaj hitro iztrebljanje frekvenca narašča, doseže 10 ali več krat na dan, medtem ko je predsednik postane brezbarvna, vodena. Ko je kolera smrdljive iztrebke običajno ni v nasprotju z drugimi črevesne nalezljive bolezni. Povečano izločanje vode v črevesnem lumnu prispeva k izrazito povečanje blata zneska, dodeljenega. V 20-40% primerov cal pridobi doslednost congee. Značilno blato imajo obliko zelenkasto tekočino z belimi krušljivimi kosmičev podobnih riž.

Pogosto je brbotanje, prepihavanje v mojem trebuhu, neugodje, transfuzije tekočine v črevesju. Postopna izguba telesnih tekočin vodi v manifestacijo simptomov dehidracije: suha usta, žeja, potem občutek mrzlih okončin, zvonjenje v ušesih, omotica. Ti simptomi kažejo velik dehidracijo in zahteva nujne ukrepe za ponovno vzpostavitev homeostaze v vodo sol.

Kot je na driska pogosto pridružil pogosto bruhanje, se povečuje izguba tekočine. Bruhanje običajno pojavi po nekaj urah, včasih naslednji dan po pojavu driske. Obilno bruhanje, multipla, začne nenadoma in je skupaj z intenzivnim občutkom slabosti in bolečine v zgornjem delu trebuha pod prsnico. Sprva, v izbruhkih označene ostanke neprebavljena hrana, nato žolča. Sčasoma, bruhanju in postane vodena, včasih že vrsto congee.

Če pride do bruhanja hitro izgubo telesne natrijevih in kloridnih ionov, ki vodi do razvoja mišični krči mišic v prsti, potem vse ude. Z napredovanjem pomanjkljivega elektrolitov lahko mišični krči razširila na hrbtu, trebušno prepono, trebušno steno. Mišična oslabelost in omotica raste, dokler je nemogoče vstati in hoditi na stranišče. Ko je ta zavest v celoti ohranjena.

Hude bolečine v trebuhu, za razliko od večine črevesnih okužb, ni označeno v kolere. 20-30% bolnikov se pritožujejo zaradi blage bolečine. Ni značilnost kuge, telesna temperatura ostane znotraj normalnega območja, je včasih večja kot subfebrile. Huda dehidracija, kaže znižanje telesne temperature.

Huda dehidracija je značilna bledica in suha koža, izguba turgor, cianozo ustnic in distalnih falang. Suhega, je značilnost sluznice tudi. Z napredovanjem dehidracija točke hripavosti na (zmanjša elastičnost glasilk), dokler aphonia. podočnjaki, nagubana koža na dosegu roke in dlani ( "roke washerwoman za" simptom) obrazne poteze zaostrile, želodec je potegnil pod pojavijo oči. Fizikalne ugotavlja pregled tahikardija, hipotenzijo. Zmanjšana količina urina.

Če dodatno izgubo tekočine (izguba več kot 10% telesne teže) in napredovanje dehidracijo ionov pojavi. anuria pride do znatnega hipotermija radialni pulz je ni mogoče zaznati, je periferni krvni tlak ni določeno. Tako se driska in bruhanje so manj pogoste zaradi paralize črevesne muskulature. To stanje imenujemo dehidracija šok.

Dehidracija se spreminja v stopnjah: v prvi fazi tekočina izguba ne presega 3% mase, druga in tretja faza vključuje izgubo v višini 3-6 in 6-9% telesne mase, v tem zaporedju, in izgubo četrti korak (digidratatsionny šok) fluida presega 9% telesne teže. Povečanje klinične manifestacije kolere se lahko ustavi na kateri koli stopnji, lahko sedanja izbrisati. Glede na resnost dehidracije in povečanje stopnje izgube tekočine razlikuje kolere svetlobo, zmerno in hudo. Huda oblika kolere opazili pri 10-12% bolnikov. V primerih fulminantnega seveda je možno razvoj dehidracije šoka v prvih 10-12 urah.

Kolera se lahko zaplete z dodajanjem drugih okužb, razvojem pljučnica, tromboflebitis in vnetje gnojni (absces, phlegmon), Tromboza mezenterična vaskularni in intestinalni ishemije. Pomemben izguba tekočine lahko prispeva k cerebralnih motenj obtočil, miokardni infarkt.

diagnozo kolere

Heavy tokovi kolere je diagnosticirali na podlagi klinične in fizični pregled. Končna diagnoza temelji na bakterioloških cepitvenih blata ali bruhanje črevesnih vsebin (prerez analiza). Material za setev je treba dostaviti v laboratorij v 3 urah po prejemu, rezultat pa je pripravljen po 3-4 dneh.

Tam serološke metode odkrivanje okužbe s Vibrio cholerae (RA, Phragmites, vibrotsidny testa, ELISA, RCA), vendar pa ne zadostujejo za dokončno diagnozo, ne glede metode določanja usmeritev pospešeno patogen.

Pospešeni tehnike za potrditev predhodno diagnozo lahko šteje fluorescentno serološka analiza, mikroskopija, darkfield imobiliziran O-serumske vibrios.

Zdravljenje kolere

Ker je glavni nevarnosti z kolera je postopno izgubo tekočine, njena polnitve v telesu je glavni predmet zdravljenje okužbe. Zdravljenje kolere, proizvedenega v specializiranem predelu z izoliranim nalezljivo komore (škatle) je opremljena s posebno nadstropno (postelja Phillips), z utežmi in pripomočki za zbiranje blata. Za natančno določitev stopnje dehidracije voditi evidenco o njihovi količini, redno določi raven hematokrita ionov v serumu, kazalnika kislinsko-bazno.

Primarne dejavnosti so rehidracijsko dopolnitev tekočine obstoječega primanjkljaja in elektrolitov. V resnih primerih, intravenozno proizvedena polyionic rešitve (Disol, Trisol, Hlorsol, Laktasol, Kvartasol). Po tem proizvajajo kompenzacijski rehidracijo. Uvedba tekočine poteka v skladu s svojimi izgubami. Pojav bruhanja ni kontraindikacija za nadaljevanje rehidracijo. Po ponovni vzpostavitvi ravnotežja vodnega soli in prenehanje bruhanja začeti antibiotično terapijo. Ko je kolera predpisana zdravila na tetraciklin Seveda, v primeru ponovnega izolacijo bakterij - kloramfenikola.

Specifična prehrana v kolere tam, v prvih dneh lahko priporoči mizo №4, in po zmanjšanju hudih simptomov in obnoviti črevesno aktivnost (3-5th zdravljenje lenobe) - pogon brez posebnosti. Utrpela kolera priporoča povečanje dietnih izdelkov vsebujejo kalij (marelice, pomarančni sok in paradižnik, banane).

Napoved in preprečevanje kolere

S pravočasno in celovito obravnavo, potem ko se okrevanje zatiranje okužbe. Trenutno sodobna zdravila učinkovito deluje na Vibrio cholerae in rehidracija terapija pomaga preprečevati zaplete.

Specifična profilakso kolere enojna cepljenje s kolera toksin (atoksin, choleragen) pred obisk regije z visoko incidenco bolezni. Če je potrebno, po 3 mesecih proizvajajo obnovitveno cepljenje. Nespecifična preprečevanje ukrepi kolere, predpostavlja, da so higienski standardi v naseljenih območjih, podjetja hrana, površine vode za potrebe prebivalstva. Individualno preventiva je higiena, vrelo vodo porabi, pralni hrano in pravilno kuhanje. Ko je odkrivanje primerov kolera epidemiološkega centra predmet dezinfekcijo, bolniki so izolirani, so opazili vse kontaktne osebe v roku 5 dni, da bi opredelili možne kontaminacije.