Bruceloze

Bruceloza (Malta vročina, Ciper vročina Gibraltar, valoviti vročina, Bruce bolezen, pok bolezen) - bolezen, ki je zoonoza bakterijska infekcija, ki imajo velik potencial za kronično, označena z različnimi simptomi, najpogosteje pa je poraz mišično-skeletnega sistema in perifernega živčnega sistem, in se odvija na ozadju obscheintoksikatsionnogo in povišana telesna temperatura.

Sprva, eden od znanstvenikov (Martson leta 1856) opazili neznano vročino s spremljajočimi simptomi na otoku Malti, in zato mu je dal ime "Malteški kuga", isti znanstvenik ugotovil, da so glavni vir bolezni, ovce in koze, in okužba se pojavi pri uporabi surovo mleko. V prihodnosti, so bili tisti, ki so pokazali enako vročino kasneje, in se imenuje njegovo ime ta vročina - ali od poželenja nečimrnosti, ali zaradi nevednosti (znanstvenik Bruce et al 1887). Toda tudi tam so nekateri znanstveniki, ki so dopolnjeni s podatki o "Malta kugo":
• Wright in Semple ugotovili, da serum bolnikov z bruceloze Daje reakcijo aglutinacije, saj se ta ugotovitev uporablja za diagnostične namene kot serološki odziv.
• Drugi znanstveniki nalezljive splavov je bilo zabeleženih zaradi te bolezni.

Povzročitelj bruceloze

Patogeni - nekateri mikroorganizmi iz rodu Brucella (Brucella melintensi, abortus, suis, canis in drugi). Patogeni so znotrajcelični paraziti, gram-negativna (tj pri lakiranju tvorijo rožnato barvo, ki ima diagnostično vrednost v mikroskopijo). Spore in kapsule ne tvorijo, vendar kljub pomanjkanju teh struktur ne zmanjšuje njihove stabilnosti in virulentnost (stopnjo patogenosti).

Povzročitelj bruceloze

Patogeni so strogi aerobne (tj za njihovo razmnoževanje potrebuje kisik) in beskilorodnoy mediju pa tudi ne raste dobro rast pri gojenju na hranilnem gojišču zahteva povečano koncentracijo CO v diagnozi, in sicer mora bakteriološki Setev ustvariti optimalno laboratorij (poleg plina sestava izbrana temperatura), in tudi po dolgo čakati na začetek rasti za 2-4 tedne. Brucella so po nepotrebnem nevarnih patogenov in laboratorijska diagnostika izvaja v dobro opremljenih specializiranih laboratorijih, ustrezne zahteve za preprečevanje.

Strukturne značilnosti označujejo virulenco specifična in vključujejo:

• Sposobnost zavre fagocitozo (pravi vzrok tega dejavnika so proučevali dovolj), vendar omogoča brucelni biti nedostopen za protitelesa in antibiotikov.

• Sposobnost za premikanje v L-obliki (delni ali popolni odvzem celične stene zadrževalnega patogenost, tj neželeno zmogljivosti, ki se aktivira z zagotavljanjem ugodnega usloviy- V tej obliki je bakterija kakor v življenjsko stanju). Ta transformacija je posledica nepopolnega fagocitozo in nezmožnost za popolno izkoreninjenje antimikrobiki patogen.

• Visoka kapaciteta za invazijo (uvoda) in intracelularno parazitizma, zlasti v limfocitov in oraganah SMF (sistem mononuklearnih fagocitov) zaradi dobro zaščiten pred fagocitozo in posledično, pride do napake v imunskem sistemu in alergijski spreminjanjem, kar posledično pomeni tvorbo sekundarnega žarišč okužbe pri notranjih organov z nadaljnjim morphofunctional (motnje strukture in funkcije) sprememb in kroničnih vnetij zaradi morebitnega dolgega bivanja v stanju patogena yanii varnost.

• Prisotnost endotoksinov, ki se sprosti šele, ko prevladujoča fagocitne aktivnost (tj kjer fagocitozo ima prednost) obscheintoksikatsionnye in povzroča simptome.

• visoka encimska sposobnost: izolacija H S (plin vodikov sulfid, ki v različnih koncentracijah imajo lahko tako protivnetno in citotoksične dejanje). Sposobni tvorbe fosfatazo (vključenih v proces kalcifikacije, ki morda pojasnjuje rast kostnega tkiva v sklepih in nastanek artroze). Oblike ureaze (encima, ki katalizira razpad sečnine na NH in CO, ki igra vlogo pri nastanku sindroma zastrupitve). Oblike katalaza (encim, ki cepi v N ^ N O in O - je mogoče preprečiti oksidativni izbruh).

• Slab hialuronidaza aktivnost povzroči ločitev med celicami veznega tkiva pri organov in tkiv, to privede do destrukturiranje njihovih tkiv in kasnejše disfunkcije.

stabilnost:

• V normalnih pogojih, je dolgo časa ohrani v okolju in hrani:
- brynze- v vodo in več kot 2 meseca
- jogurt - do 11 dni
- mleko - 40 dni
- V trdih sirov - 1 leto
- surovo mleko - 3 mesece
- soljeno meso - 1 mesec
- volna - 4 mesece
- Nafta - 5 mesecev
• Pri nizkih temperaturah - do nekaj let
• Pri visokih temperaturah: 60 ° C, -30 minut, 100 ° C (vrelišče) - takojšnje smrti.
• UVI in razkuževanje rešitve so tudi takoj usodne.

Brotselloz razširjena v mnogih državah in nekaj 500.000 bolezni, posnete po vsem svetu vsako leto. Toda obstaja teritorialna nevarnih območij, to je potencialno nevarno tveganje, to so: Republika Dagestan, Krasnodar in Stavropol regijah južnega Urala, Altaj in Tuva republike - ozemlje s kmetijstvom, živali usmerjen.

Občutljivost visoko in široko, ne pa spol in starostne omejitve, s odmerek za infekcijo je nizka in 10-100 mikrobne telesa.

Vzroki za okužbe bruceloze 

Vir - živali (ovce, koze, krave, prašiči, psi). Načini prenosa - stik, prebavil, Aerogeni. Kontakt pot je strokovno v naravi, ker je prišlo do okužbe s zaužitju plodovnice v odprtih delih telesa (pri telitvi, ki skrbijo za novorojenih telet, jagnjitve) - okuženi predvsem veterinarje, tele, pastirji. Prav tako lahko stik prenosna pot aktiven, in pri delu s surovim mesom iz okuženih živali. Prebavni okužba se pojavi pri uporabi nepasteriziranega mleka ali kuhanje izdelkov neg. Aerogeni Pot je aktivna, če se vdihavajo prah, ki vsebuje Brucella (ovce paše in pero), in tudi v laboratorijih s kršitvami varnosti.

simptomi bruceloze 

Inkubacijska doba - šteje doba od trenutka uvedbe patogena do prvih kliničnih znakov traja v povprečju od 7 dni do nekaj mesecev. Ko v telo skozi kožo microtraumas transmukozalno prebavilih in / ali respiratornega trakta, je sredstvo zajet in tkiv makrofagov prelaz postopno razmnoževanje:

• najprej vstopi v strukturo limfnega vozla, ki se razteza v makrofagih - limfoidna fazo;

• preko sistema limfnem v krvni obtok - a hematogenim fazi;

• hematogene in lymphogenous jih patogena vstopi v notranje organe in je rekel, onesnaženje faza poliochagovyh (poli = veliko) različne metamorfoze (na strukturne in funkcionalne spremembe v ravni) - Stopnja obsemenonnosti bo odvisna od tyazhosti alergijskega prestrukturiranja.

Inkubacijska doba se konča, ko fagocitozo (požirala celice imunskega sistema tujih struktur) začne prevladovati nad širjenja patogena in tako stimulira sproščanje endotoksinov (se sprosti šele po smrti patogena) in v obdobju kliničnih manifestacij.

Obdobje klinični znaki se lahko pojavi v kateri koli fazi širjenja patogena, tako zgoraj inkubacijsko dobo, spremenljivke in lahko traja tudi do nekaj mesecev. Simptomi so zelo različni in težko diagnosticirati, saj je veliko prizadetih organov. Nekateri avtorji, ki temeljijo na tem, smo se odločili za poenostavitev različnih simptomov in so se osredotočili na reaktivnosti odziva imunskega sistema, s poudarkom na oder odškodnino, za katero je značilno njenih simptomov:

1. vodena faza - oblikovanje primarnega latentno infekcijo
2. Dekompenzirana - oblikovalno formo ostrosepticheskoy
3. subcompensation pravi postopno ponovno vzpostavitev rezervnih zmogljivosti imunskega sistema - tvorbi metastatske kronični fazi (tj tvorbo poliochagovyh onesnaženja, kot je navedeno zgoraj).
4. Nadomestni fazi govorimo o okrevanju, pogosto pa so po nalezljive dogodki (morda pa nimajo le-teh).

• kompenzirano faza je značilno stanju imaginaren dobrega počutja, kadar so simptomi praktično ni, ali subklinično (minimalna simptomov). Toda tudi v tem primeru, posebne laboratorijski izvidi so pozitivni.

• z dekompenzirano faza je značilna visoka vročina (39-40 ° C) z visoko dnevno amplitudo (to na primer 37 zjutraj in zvečer in 40, z višjim dnevnim razliko, težje stanju), limfadenopatija, hepatosplenomegalija (povečanje jeter in vranice ). Na tej stopnji ni več žepi kontaminacije.

• subcompensation obscheintoksikatsionnym značilna simptomi v obraz številnih organskih lezij, generalizirana limfadenopatija (povečane bezgavke na različnih področjih - aksilarno, dimeljske, vretencu, itd, njihova kalibracija je drugačen, preveč razlikujejo konsitentsiya), prav tako ugotavlja, hepatosplenomegalija in multiple okvare organov (bodo navedeni spodaj s frekvenco v padajočem zaporedju):

- Na delu mišično-skeletnega sistema: bolečina v velikih sklepih (komolec, koleno, itd) zaradi zaraščanja kosti, na koncu pridruži omejitev v gibanju in oteklina, vendar zastojev in spremembe v koži nad spoju ni opaziti (to je pomembno za diferencialno diagnozo) . Ena od manifestacij lezij mišično-skeletnega sistema Sakroiliitis (poraz sakroiliakalne skupno). Za določitev lezijo na tej lokaciji zahteva številne diagnostičnih tehnik (simptom Eriksen, Nahlassa, Larrey jev, Dzhenat-Ber), vendar je najbolj presenetljiv in enostaven za izvedbo primer se lahko šteje za bolečine v sakroiliakalne spoju, ki leži na trebuhu, ko poskusite upogniti nogo v kolenskem sklepu .

- Miozitis zdi dolgočasno in dolgotrajno bolečino v mišicah, pogosto zamenjati vreme. Debelejši mišice na otip (otipavanje) opredeli pečat boleče - infiltrati.  

- Fibroza (perivaskularni vnetje mehkih tkiv) so pogosto lokalizirana v VLS (podkožna maščoba) predelu goleni, podlakti, hrbtu in pasu. Palpacijo v različnih bolezni in gosto struktur različnih velikosti (od, 5mm 4cm). Nato lahko bodisi skleroziranih (zaradi kalcifikacija depoziti) ali popolnoma raztopi.

- Poškodbe živčevja: pogosto vpliva na periferni živčni sistem, razvoj nevritis, polinevriti, sklerozitov- s porazom simptomov centralnega živčnega sistema pojavljajo, značilnost mielitis, meningitis, encefalitis in meningoencefalitisu.

- Urogenitalnega sistema: moški to stanje haratkerzuetsya Orhitis, epidimitom in zmanjšano spolno FUNCTION ženske - salpingitis, metritis, endometritis, amenorejo, neplodnost, okužbe splav, če pa je otrok preživel - pazi prirojenih bruceloze.

- Vizualni sistem: odpoved pride na katerikoli stopnji (od iritisu in poraz vidnega živca) označen z okvaro vida.

- Kardiovaskularni sistem: miokarditis, endokarditis, endo / peri / panvaskulity okvarjeno vaskularno permeabilnost.

• Nadomestna korak (preostala): značilno postinfection posledice, ter, na katerega koli od zgoraj navedenih sistemov, lahko pride do preostale spremembe, ki so trajali 2-3 tedne.

diagnozo bruceloze 

1. epidemije v ozadju (na delovnem mestu, jedo podstandardnih mesa ali mlečnih izdelkov, itd).
2. Klinični podatki zaradi njihove spremenljivosti in različno stopnjo manifestacije maloinformativny zato zatekla k laboratorijskih diagnostičnih metod. 
3. Laboratorij Potrditev se izvede v skladu s po "zveznih obsega standardne medicinske pomoči pri diagnozi Brucella":
- HRAST (A ^ in E, Lf in M ​​thrombocytopathy)
- OAM (Prijavil za 2-krat na dinamiko)
- cal črv jajca
- Biokemijske študije za določitev nadomestila v jetrih (bilirubina, ALT, AST, alkalna fosfataza)
- kri na bakteriološko preiskavo, in sicer prisotnost Brucella
- krvni test za odziv na Wright-Semple (to je najbolj informativne metoda)
- Coombs (2 krat dinamični) odziv
- Alergijski Burne vzorca (intradermalno brutsillina), rezultati izmerjeni na največjem otekanjem: 1cm do -somnitelnaya reakcijo -slabopolozhitelnaya 1-3 cm, pozitiven 3-6sm več 6cm - zelo pozitivne.
- EKG
- UZ notranjih organov
- X-žarki hrbtenice in sklepov
- ELISA (za določanje intenzitete imunosti gledanje IgGi M, v prisotnosti M pravi o postopku ostroprotekayuschih, G - kronična ali nizka intenziteta)
- Posvetovanja o pričevanju strokovnjakov
Serološki (Wright reakcija) in alergijske reakcije so lahko lažno pozitiven cepljenih ljudi. Ampak tukaj Burne negativna reakcija jasno kaže na odsotnost bolezni (razen HIV infetsirovannyh).

mikroskopija Brucella

Zdravljenje bruceloze

Zdravljenje se izvaja v skladu z:

1. Zdravljenje z antibiotiki se izvaja v okviru 1,5 mesecev z eno od shem:

• doksiciklin + streptomicin ali rifampitsin-
• sodelovanje trimaksozol + rifampitsin-
• doksiciklin + gentamitsin-
• rifampicin + ofloksacin.

2. Terapevtski odmerek cepiva brutselloznoy (Suspenzijo inaktiviranimi cepivi ali uničeni) s subkutano administracijo dekompenzirano faze in intradermalno dajanje v začetnih fazah bolezni. Opravite individualno izbiro odmerkih, vendar je ta vrsta zdravljenja se uporablja zelo redko, saj antibiotiki povsem izpolnil pričakovanj.

3. terapija Desensebiliziruyuschaya je imenovanje antihistaminiki (prometazin n6aprimer).

4. NSAR (nesteroidnimi protivnetnimi) zdravila, uporabljena v lezijah mišično-skeletna sistem. Uporabite Deklofenak.Originalna, ibuprofen in drugi.

5. kortikosteroidi (steroidi) se uporabljajo v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot so neučinkoviti.

6. imunomodulatorji, ki se uporabljajo v spremembe imunskega statusa. polyoxidonium pogosto uporablja.

7.Fizioterapiya uporablja v poraz mišično-skeletnega sistema in perifernega živčnega sistema

8. Sanitarna spa zdravljenja.          

zapleti bruceloze

• Zapleti vključujejo preostale spremembe organov in sistemov v kompenzacijski fazi (zgoraj opisano).
• sekundarne bakterijske zapleti
• onemogočanje zapletov pri centralni živčni sistem in mišično-skeletnega sistema.

Preprečevanje bruceloze 

1. Veterinarski:
- preprečevanje vnosa povzročitelja v gospodarstvu, ki ga omogoča sistematični pregled in izločitev bolnih živali
- cepljenje živali
- higiensko vzdrževanje in dezinfekcijo prostorov v živinorejskih kmetij
2. Zdravje:
- nošenje posebne obleke delavcev živine in sistematično testiranje bruceloze, 
- sanepidrezhim v živilski industriji, in sicer nadzor nad potentsialnoopasnyh Products- pasterizacija mleka, staranje 2 meseca sir, in trdih sirov - 3 mesece.
- delavci živine, in prikrajšane populacije endemična območja nadzorovane brutselloznuyu živijo suho cepivo (FIDM), zdaj pa z uporabo cepiva kemijski brutselloznuyu (HBV)
-osredotočiti tudi na kliničnem pregledu je bil bolan - so pod zdravniškim nadzorom, za 2 leti, s četrtletno klinične in serološke preiskave, in če titra seroloških testov povečuje, bolnika ponovno pregledati vsaj 1-krat v 2 mesecih, predpiše zdravljenje, če je to potrebno. Po 1 letu je klinični pregled pri vsakem pregledu opraviti za profilaktično anti-ponovitve. Ob upoštevanju ustrelil, ko posebna laboratorijska diagnostika daje negativne rezultate.

Posvet pri zdravniku o bruceloze:

Vprašanje: Ali je imunost nastala po trpljenje bolezni?
Odgovor: Da, vendar je odsotnost stresa in njegovo trajanje se lahko razlikuje od nekaj mesecev do 6 let. Možna ponovna okužba pri prodiranju visokih odmerkov patogena. Ustanovljena imuniteta crossfire, torej pred velikimi Brucella vrste. Ustanovljena imuniteta predlaga razvitim izpolnjen fagocitozo, to je dobro nadomestila imunskega sistema.
Toda mnenja znanstvenikov razlikujejo glede tega vprašanja, še do danes - glede na intenzivnost, trajanje in specifičnost oblikovali imunitete, zato ne bodite presenečeni, če boste našli v literaturi popolnoma nasprotna prepričanja. Morda takšne napake, povezane z nepravilno diagnozo v.

Vprašanje: Ali bolnik kuga?
Odgovor: Ne

Vprašanje: Kaj so prednosti cepljenja?
Odgovor: cepiti je bolezen lažje in manj dolgoročno, z rahlo zvišana telesna temperatura, simptomi minimalno izrazili. Toda tudi v cepljena v ospredje poraz mišično-skeletnega sistema in se kaže v obliki arthralgias. Prav tako se lahko cepivo uporablja pri zdravljenju kronične bruceloze, saj stimulira tvorbo postinfekcijski imunosti. Za cepljenje prenehali uporabljati živo suho cepivo, saj je zadovoljen alergij, namesto da je prišel himichekskaya cepivo brutselloznaya (nikakor ne slabši od prejšnjega).