Rocky Mountain spotted vročino

Besede: gorsko povišana telesna temperatura, klopni rikecijska bolezni Amerike, Bull vročina, črna zvišana telesna temperatura, mrzlica Skalnega gorovja. Maligni varianta Rocky Mountain spotted vročino - brazilski pegavice, tifusa, Sao Paulo, Minas Gerais trebušnim tifusom Tobia.

Rocky Mountain spotted vročino - akutno rikecijska bolezen je značilna simptomi zastrupitve in pojavom obilno makulopapuloznem izpuščaj, ki je v hudi bolezni hemoragične postane.

Patogen vročina skalnata gora

Patogen - rikecija. Označen z lastnostmi, ki so del vseh rickettsiae. Ima hemolitični in strupeno dejavnost je intracelularni parazit, ki infests jedra in citoplazmo. Na umetnih medijev ne narašča. hitro Dies pri segrevanju (+50 ° C) in pod vplivom razkužila.

Vzroki kugi skalnate gore

Opaziti v Združenih državah Amerike (vsako leto 600-650 primerov), Kanadi, Braziliji, Kolumbiji. V Združenih državah Amerike je opredelila približno 15 vrst klopov - fizične nosilce za povzročitelja vročine Rocky Mountains. Glavni med njimi so: Dermacentor andersoni, D. variabilis, Amblyomma arnericanum.

Okužba človeku se zgodi z ugrizom kljukico, je pogosto neopažena v Združenih državah le 54,2% bolnikov poročalo klopa v približno 2 tednih do bolezni. V naravnih žarišč opazili naravno okužbo okoli 10 vrst živali - prokormiteley pršice. Transovarial prenosnega značilnost Rickettsia. Vloga dodatne naravni rezervoar infekcije lahko igrajo psa.

Simptomi vročina, Rocky Mountain

Okužba atrijev je koža na mestu ugriza klopa. Za razliko od drugih klopi rikecijska bolezni, primarno vplivajo na mestu klopa je nastala. Rikecija limfne prodre v kri, paraziti, ne samo v žilnega endotelija, ampak tudi v mesothelium, v mišičnih vlaken. Najbolj izrazita žilne spremembe, opažene v srčni mišici, možganih, nadledvične žleze, pljuča, kožo. Prizadeti žilne endotelijske celice odmirati, mesto poškodbe parietalnih strdkov oblikovana z mobilnega infiltracijo okoli njih. V hudo bolezen označena obsežno ishemično žarišča v različnih organih in tkivih (možganov, miokarda et al.). Razvija trombogemorragichesky sindrom.

Inkubacijska doba traja od 3 do 14 dni (v milejših oblikah poslal daljše in resno zmanjša na 34 dni). Bolezen se začne z akutno vročino, povišana telesna temperatura (do 39-41 ° C), obstaja hud glavobol, utrujenost, šibkost, bolečine v mišicah, kosti, sklepov, včasih bruhanje opazili. Pri nekaterih bolnikih se 1-2 dni izražene blage napovedujejo simptome (slabost, izguba apetita). V hujših oblikah bolezni se kaže prej trombogemorragichesky sindrom (krvavitve iz nosu, bruhanje "mleto kavo", Purpura, modrice na mestu injiciranja, itd). Primarni vplivajo ne nastajajo, vendar nekateri bolniki lahko zazna regionalna (na mestu klopa) limfadenitis, povečujejo obolevnost in bezgavk izrazil zmerno. 2-4 dni (redko 5-6 minut) prikaže bogate makulopapulozni izpuščaj. Zdi se, da izpuščaj na udih, nato pa na celo telo, na obrazu, lasišču, in skoraj vedno na dlaneh in podplatih. Z razvojem strdkov sindroma izpuščaja opraviti hemoragični transformacijo. Na mestu lise in papule pojavijo petehije in večje krvavitve v koži. Namesto obsežne krvavitve nekroze lahko opazimo v obliki posameznih zaplat gangrene kože (moda idr.) In sluznice (mehkega neba, uvula). Pokazala konjunktivni izpuščaji in enanthema na mehkega neba. Po 4-6 dneh izpuščaj elementi zbledi in zbledi ven. Na mestu krvavitve za dolgo časa pigmentacije ohranjena kože. Morda luščenje kože.

Znaki zastrupitve podobna svoj nastop na epidemično tifus. Obstaja močna glavobol, razdražljivost, vznemirjenost, motnje zavesti, halucinacije, delirij. Tam lahko pareza, paraliza, motnje sluha in vida, meningealnimi znaki in drugi znaki centralnega živčnega sistema, poškodb. Trajanje akutne obdobju hude doseže 2-3 tedne. Okrevanje se zgodi počasi, tudi s trenutne terapije smrtnost doseže 5-8%.

Za klinične manifestacije razlikujemo: ambulantnih oblika bolezni (subfebrile telesna temperatura, izpuščaj neobilnye brez krvavitvah, skupna dolžina 1-2 tedna) - abortivni z akutnim izbruhom, visoke temperature okoli enotedenskem trajanja kuge, izpuščaj hitro ischezaet- tipično z značilnimi simptomi in trajanje bolezen do 3 tedne, in strele, v katerem 3-4 dni po nastopi smrt. Ta oblika je značilna za maligni izvedbenem Rocky Mountain kugo (brazilska tifus).

Zapleti - tromboflebitis, nefritis, pljučnica, hemiplegija, nevritis, motnje vida, gluhost, v obdobju okrevanja in pozneje - okluzivne bolezni.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Ko izražene klinične znake in epidemiološke podatke (ostanejo na endemičnih območjih, označite ugrizi za 5-14 dni pred izbruhom bolezni, in drugi). Diagnoza je mogoče pridobiti laboratorijskih podatkov. Za potrditev diagnoze uporabo serološki odziv: v aglutinacijskim reakcijo z proteusov OH19 in OX2 (Weil-Felix) RSK s specifičnim antigenom je bolj občutljiva posredna imunofluorescenca reakcija, ki jo je WHO (1993) priporočljivo. Uporablja se kot dodelitev patogena iz krvi bolnikov, ki ga je okužil morski prašički. Morate razlikovati z drugimi prenašajo klopi rikecijska bolezni.

Zdravljenje skalnata gora vročic

Najbolj učinkovit etiotropic zdravilo doksiciklin, ki je vzet iz 100 mg 2-krat na dan, dokler normalizaciji telesne temperature, nato pa še 3 dni. Glede na pogosto pojavljanje izrazite thrombohemorrhagic sindroma mora heparinom (40 000-60 000 enot na dan), boljše infuzijo 5% -ne raztopine glukoze. Nalezljivih in strupenih ravnanja šok ustreznih terapevtskih ukrepov.

obeti

V hujših oblikah napovedi resnega tudi s trenutnimi terapij. V Združenih državah Amerike je v zadnjih letih, je bila smrtnost 5,2% in pri bolnikih, starejših od 40 let - 8,2%. Obstajajo obstojna ostanki učinki (gluhost, itd).

Preprečevanje skalnata gora opazila vročino

Held protivokleschevye dejavnosti na endemičnih območjih in cepljenje vojakov na tveganje za okužbo.

Toda tudi s pravočasnim učinkovitim umrljivosti zdravljenje doseže 3-5%.

"o infekcijskih boleznih z atlas infekciozne patologije vodnika"
Ed. Yu.V.Lobzina, S.S.Kozlova, A.N.Uskova, 2000.