Škrlatinko

Škrlatinka - akutna bakterijska infekcija z ovrednotenega prenosni mehanizem, označen s tem, akutno vročinsko nastopu in zastrupitve ter prisotnosti vnetje žrela in izpuščaj na koži. Samo ljudje zboli za škrlatinko.

Škrlatinko, je znan že od antičnih časov, vendar je najbolj barvita opis pojavil v španski naslov «garotillo» beseda garota - kar pomeni, železo ovratnik, s katero je izvajanje zadušitve. Iz tega imena je razvidno, da je bila bolezen zelo huda, ki ga spremlja zadušljivem materničnega vratu limfadenitis.

Povzročitelj škrlatinko

Povzročitelj škrlatinko - -hemolytic skupine A streptokokov, Streptococcus pyogenes. Vse lastnosti neločljivo streptokoki in dodati več posebnosti za -hemolytic skupino, ki pojasnjuje značilnosti bolezni: hudo zaščito antifagotsitarnaya zaradi prisotnosti

• kapsuly-
• antitoxic dejavnik sprošča med razmnozhenii-
• «imunoglobulin-Fc receptorski" interakcija z delom IgG molekule, kot so blokiranje dejavno Components-
• M beljakovine - sklopljen kapsulo in zagotavlja oprijem ter zaviranje aktivacije komplementa (kaskado obrambnih odzivov) -
• eritrogeni toksin (najpomembnejši) - zavira sintezo protiteles in stimulira TNF (tumorje nekrotizirajoči faktor), stimulira razvoj toksičnega šoka in vysypaniya-
• Leukocidin - selektivno prizadene bele krvne celice.

Encimi patogenosti:

• fibrinolizin (streptokinaza) - distribuira fibrina strdkov in povzroča širjenje patogena, ki jih krvni obtok do drugih organov in tkiv
• DNK-aza - uničuje celice DNA
• hialuronidaza - povzroča medcelično ločitev, ki omogoča prodiranje patogena prosto po oprijema. 

Drugi patogenosti dejavniki dopolnjujejo razlago mrzlice, zastrupitve in izpuščaj:

• hemolizin (uničuje rdeče krvničke in ima citotoksični učinek na kardiomiocite in fagociti) -
• enterotoksin (povzroča kliniko prebavnega trakta) -
• Prisotnost lipoteichoic kisline pojasnjuje vročino pogojevanja
• Cross-antigeni antigenov patogenih tkiv različnih organov, ki lahko posledično privede do razvoja avtoimunih bolezni, saj bo na novo sintetiziranih specifična protitelesa proti Streptococcus delo na podlagi teh materialov, ki imajo podobnost v strukturi: srčni mišici (miokarditisa), fibroblasti (poraz valvularne), glomerularna ledvic sistem (razvoj glomerulonefritis). Več zdravniki so predlagali, da "navzkrižnih antigenov" ali preprosto neposredna Tropizma (selektivno lezij) Streptococcus teh tkiv.

Občutljivost / občutljivosti / razširjenost / sezonske: -hemolytic Streptococcus skupina A je stabilna okoljskih dejavnikov. Odporen na vreti 15 minut, prav tako so odporni na dezinfekcijska sredstva (ne umre takoj, tudi pod vplivom kloraminom).

Naravna visoka občutljivost brez spola, starosti in geografskih omejitev, vendar je najbolj pogosta obolevnost je registrirana v območjih z zmernim ali hladnem podnebju. Prav tako značilna za jesensko-zimsko-pomladi, zlasti v presledkih od novembra do decembra in od marca do aprila.

Časovni okvir sezonski porast pojavnosti odločilnega vpliva kolektivne organizacije in njenega prebivalstva. Škrlatinko pojavlja pri posameznikih, ki nimajo imunitete strupenih sevov (tipov). Po prenosu bolezni oblikovali trajen, dolgotrajen, razstrupljanju imunost vendar zadržijo scarlatinal alergijo na alergen v obliki periodičnih oken in temperaturno karakteristiko izpuščaja.

Poleg kliničnih dejstva, da ne more biti vedno stabilen, lahko prisotnost alergijske dostopnosti je treba preveriti z določitvijo vzorcev intradermalno - uvedbo mrtvih streptokoki in, namesto uvedbe pozitivnega odziva pojavi rdečica / otekline in bolečine. Pasivna prirojena imunost opazili pri dojenčkih, starih do 4 mesece (napetost imunosti se določi s pomočjo reakcije Dick).

Vzroki za okužbo z škrlatinko

Vir - bolna oseba, nosilec, pa tudi slabo streptokokni vneto grlo ali nahod. prenosna pot - zraku, kontakt-potrošnik (preko onesnaženih povezanih objektov) in zatič.

simptomi škrlatinko

inkubacijska doba To traja 1-10 dni, ponavadi pa 2-4 dni. Začetek tega obdobja se šteje od trenutka uvedbe patogena, pred prvimi kliničnimi manifestacijami. V tem obdobju je patogen vstopi v sluznico žrela, genitalije, ali skozi poškodovano kožo, namesto uvedbe pojavi gori in začetek življenja, kot tudi učinek patogenov, ki povzročajo vospolitelno nekrotično lezijo v montažno lokacijo in postopno širjenje krvnih in limfnih žil, daje povod za naslednje obdobje - kataralna (napovedujejo). Kataralna obdobje traja približno teden dni, in je značilna:

• nenadna povišanja temperature in zastrupitve simptomov (bruhanje, pogosto spremlja enkrat) -
• V prvih dneh, vzporedno s porastom temperature in razvoj zastrupitve, je vneto grlo. Pogosto je obsežna, saj zajema vse limfoglotochnogo obroč (Nebnica, žrela mandeljnov, jezične mandeljnov na korenu jezika, tonzile v Eustahijeve cevi). Orofaringealna hiperemija je tako izrazit, in robovi je tako jasno, da sta prejšnji zdravniki imenujemo ta pogoj "znak žareč grlo." Tudi v vnetih mandljev zdi racije različne intenzivnosti - od melkotochechnye do globoke pogosti.

Mimo zobne obloge na jeziku za škrlatinko

• Regionalna limfadenitis - povečanje perednesheynyh bezgavke, ki so boleče na otip in zapečatena.
• Prvi dnevi bolezni jezik je prevlečen z gosto belo cveti, ampak s 4 dni ta plošča se začne spuščati, in na njenem mestu si lahko ogledate svetlo rdeča s površino škrlatna odtenkom jezika z jasno izstopajočimi bradavičkami. Ta svetle barve jezik odpravljena po vsej 2-3nedel imenovano "simptom Crimson jezik".
• Do konca prvega dneva ali začetku drugega, proti vročina, zastrupitve in vneto grlo, izpuščaj začne pojavljati, ki ima značilnosti:
     - punctulate izpuščaj pojavi najprej na obrazu, vratu in zgornjega dela telesa, in nato na upogibalk površinah okončin, na straneh prsnega koša in trebuha. Tudi notranje ploskve stegna.
     - V območjih naravnih zavojev (komolec, dimeljske, aksilarno) izpuščaj tvori skupino v obliki temno rdečimi progami.

Pilot na gube škrlatinko

     - Izpuščaj na obrazu, "ne dotikajo" samo nosno-ustnične trikotnik - postane bledo ( »simptom Filatov"), je prisotnost tega simptoma povzroča draženje spodnjega dela toksina iz trigeminalnega živca, ki se ujema s vazokonstriktorskih vlakna.

Težava Filatov (bledo nosno-ustnične trikotnik)

     - s pritiskom na stran izpuščaj izpuščaj izgine za nekaj časa, potem pa se ponovno pojavi - ". simptoma dlani"
     - 4-7 dni izpuščaj začne zbledi, pustili brez pigmentacije, ko pa gre luščenje povrhnjice, predvsem na petah dlaneh in obvestilo krupnoplastnoe peeling, kar je posledica tesnejša povezanost celic na teh področjih. Piling traja 2 tedna
     - izpuščaji ne sme biti le v obliki majhnih mestih, ampak tudi v obliki majhnimi mehurčki (vezikli-izpuščaj izpuščaj).

Izpuščaj škrlatinko, je glavna značilnost najbolj patogene in eritrogeni delovanja toksina pojasnil za mala kalibra žil v koži in drugih organih.

Izpuščaj na dlani, ko skaralatine

Glede na spremenljivosti bolezni, se lahko simptomi zelo, zelo različna, vendar vedno izpuščaj! Ob prvih znakih škrlatinko je treba poklicati zdravnika.

Kot je bilo že omenjeno, po bolezni, ki se oblikuje dolgo / odporno / skoraj vseživljenjsko imuniteto, vendar je tipospetsifichen, kar pomeni, da oseba ne dobijo spet bolan z istim serovar streptokokov, vendar bo vedno nevarnost za okužbo drugih vrst.

diagnoza škrlatinko 

1. Po kliničnih podatkov med inšpekcijo in pojasnila pritožb:
- akutni pojav, povišana telesna temperatura in zastrupitev
- akutni kataralni ali kataralni-gnojni mandljev
- značilen izpuščaj

2. Laboratorijski testi:
- HRAST (LC Hf s premikom v levo, ESR).
- OAM in EKG - kot dodatne metode kaže stopnjo nadomestila.
- Bakteriološko metodo izvedemo z bakterijsko kristalizacijskih jeder (grlo tampon / seruma / krvnega) na krvnem agarju, pri čemer je bogat rast patogena, z uničevanjem eritrocitov okoli sebe (hemoliza cona).
- Določanje povečanje titra protiteles ELISA (encimski imunski test), kar kaže na intenzivnost odpornosti proti bolezni ali stopnji (IgG kaže trajanje bolezni, IgM - akutna potek omenjenega postopka)

Zdravljenje škrlatinko 

1. obdelava Etiotropic obstoji v uporabi uzkospektornyh drog izbiri - eritromicin. Če to ni mogoče - izbira je shirokospektornoy skupina antibiotikov, cefalosporine. Zdravljenje je možno na domu v starosti otroka, starejše od 3 let in v okviru blago obliko bolezni. V drugih primerih, hospitalizacija je potrebno. Trajanje zdravljenja 7 dni.

2. Lokalno zdravljenje je uporaba drog, kot so Joks, Geksoral, stopangin, tantum otoki (vključno starostne omejitve - nekatere formulacije mogoče uporabiti za 3 leta, približno 12 itd). Za topično zdravljenje vključujejo tudi grgranje raztopino kamilice furatsilina 1: 5000, Rotokanom.

3. protivnetno zdravljenje in immunotropic: lizobakt, immudon.

4. obdelava Desensebiliziruyuschee (protivotoksicheskoe ukrep): Suprastinum, Tavegilum, zirtek sod.

5. Simptomatske sredstva, če zapleti ali sočasnimi simptomi, mase - uporaba antipiretiki, antitusiki

Sprejem drog se izvaja po posvetovanju z zdravnikom.

Zapleti škrlatinko

Limfadenitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, mastoiditis, žad, artritis z miokarditisa, kot tudi zapletov infekcijskih-alergijska genezi (ki se kaže kot dviga temperature do 38 ° C in pojavom izpuščaja različne narave na ekstenzorske površinah). Toda, ko je čas začel zdravljenje in ustrezen antibiotik izid zdravljenje ugodno.  

Preprečevanje škrlatinko 

Bolniki morajo biti s hudimi in zmernih oblik, še posebej družine z otroki do 10 let, brez zgodovine škrlatinko. Izolacija naj traja 10 dni od dneva nastopa bolezni. Center za nego otroka, če izbruha, je karantena naložena v skupini, ob upoštevanju zdravniškim nadzorom.

preprečevanje in zdravljenje Spetsifichekoy ni bil razvit.