Glomerulonefritis

glomerulonefritis so imunoinflamatorna bolezen večinoma vplivajo glomerula ledvic, kot tudi vključujejo tubuli in intersticijska (intersticijska) tkivo.

glomerulonefritis Mehanizem nanaša na skupino infekcijskih in alergijskih bolezni. Izraz "nalezljiva-alergijska" odraža nastanek nalezljive alergije v povezavi z različnimi poškodbami, ki niso imunskega organov. Obstajajo tudi oblike avtoimunih bolezni, ki jih povzročajo poškodbe na avtoprotitelesa ledvičnih tkiv, tj protiteles do lastnega telesa.

glomerulonefritis samostojna bolezen, lahko pa se pojavijo in številne sistemske bolezni, kot je sistemski lupus eritematosus, ki hemoragičnega vaskulitis, infektivnega endokarditisa in drugi.

Razširjenost glomerulonefritis

glomerulonefritis - je ena izmed najpogostejših bolezni ledvic pri otrocih, ki vodi k razvoju kronično odpovedjo ledvic in zgodnje invalidnosti. Kot razširjenosti to je drugi po okužbi sečil, vključno s pridobljeno ledvične bolezni v otroštvu.

ostra glomerulonefritis To se lahko razvije pri katerikoli starosti, vendar je večina bolnikov so osebe do 40 let.

simptomi glomerulonefritis

akutno difuzno glomerulonefritis razvije po 6-12 dni po okužbi, običajno streptokokni (tonzilitis, tonzilitis, piodermo) - najbolj nefritogenen b-hemolitični streptokoki skupine A, zlasti sevov 12 in 49. karakteristične simptome naslednjih:

• hematurija (pogosto macrohematuria);
• otekanje;
• oligurija;
• povišan krvni tlak.

Pri otrocih, akutna glomerulonefritis To je ponavadi ciklična tok, s hitrim nastopom, v večini primerov se konča okrevanje. Pri odraslih je najpogostejši varianta nosite s spremembami urina brez skupnih simptomov postopno traja kronično tečaj.

Prvi znaki akutne glomerulonefritis pojavi 1-3 tednov po izpostavitvi nalezljive bolezni ali drugih dejavnikov. Bolezen se prične splošna oslabelost, glavobol, slabost, bolečine v hrbtu, hlajenje, zmanjšan apetit. To je lahko telesna temperatura naraste na zelo visoke številke. Bledica obraza, otekanje vek, je močno zmanjšanje količine urina.

Zmanjšanje količine urina lahko traja 3-5 dni, nakar povečanem diureza, vendar relativno gostoto urina, po analizi, zmanjšana.

Druga značilnost je prisotnost krvi v urinu - hematurija. Urin dobi barvne "meso slops", ali pa postane temno rjave ali črne barve. Pri mikroskopskem barve hematurija urina ni mogoče spremeniti. Nastop bolezni prevladujejo sveže eritrocite, ki nadalje prednostno vyschelochnye dodeljena.

Oteklina - ena od najbolj značilnih simptomov glomerulonefritis. Navadno se nahaja na obrazu, pojavi zjutraj, zvečer upada. Pred razvojem vidne otekline okrog 2-3 litrov. tekočina lahko ujet v mišicah, podkožnega tkiva. Debeli otroci v predšolskem obdobju edema težje ugotoviti, včasih so opredeljena le na nek pečat podkožnega tkiva.

Hipertenzija (visok krvni tlak) je opaziti pri približno 60% primerov. V hudi glomerulonefritis lahko visok krvni tlak traja več tednov. Poraz kardiovaskularnega sistema v akutni med glomerulonefritis opazili pri 80-85% otrok.

Morda širitev jetra, spremembe v centralnem živčnem sistemu.

Z ugodnim potek bolezni in zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje 2-3 tednov edem izgine, normalnim krvnim tlakom. Značilno je, da okrevanje pojavlja v akutni glomerulonefritis 2-2,5 mesecev.

Obstajata dva najbolj značilna oblika akutne glomerulonefritis:

1. Ciklični oblika (začne nasilno)
2. Latentna oblika (označena s postopnim pojavom) se pogosto pojavi, in njegova diagnoza je velikega pomena, saj je pogosto v to obliko bolezni postane kronična.

vsak otok glomerulonefritis, ni v celoti končala v letu, je treba upoštevati spremenila v kronično.

Obstajajo naslednjih kliničnih oblik kroničnih glomerulonefritis:

1. Nefrotski oblika (glej nefritični sindrom.) - najpogostejša oblika primarnega nefrotskega sindroma.
2. Hipertenzivna obliki. Za dolgo časa med prevladujočimi simptomov hipertenzije, ker urinske sindrom malo izgovarja.
3. Mešani obliki. V tej obliki je hkrati nefrotski in hipertenzijo sindromov.
4. Latentni obliki. To se pogosto zgodi oblike se ponavadi pojavi le slabo izgovarja urina sindrom brez hipertenzijo in edem.

Izolirani in hematuric oblika, kot je v številnih primerih kronične glomerulonefritis To lahko manifestira hematurija brez večjih proteinurijo in splošnih simptomov.

Vse oblike kronične glomerulonefritis občasno dobimo povratke bolezni, precej podobna ali ponavlja vzorec prvega očitno akutnega difuznega glomerulorefrita. Zelo pogosto poslabšanje opazili v jeseni in spomladi, in se pojavijo 1-2 dni po izpostavljenosti na stimulus, običajno okužbi s streptokoki.

Vzroki glomerulonefritis

razvoj glomerulonefritis povezana z akutnih in kroničnih bolezni različnih organov, predvsem streptokoki narave.

Najpogostejši vzroki glomerulonefritis, so:

• vnetje žrela;
• škrlatinka;
• gnojni kožne lezije (streptokokni);
• pljučnica;

Razlog za razvoj glomerulonefritis To lahko služi kot SARS, ošpicam, noricam.

Med etiološki dejavniki vključujejo hlajenje telesa in v vlažnem okolju ( "jarek" nefritis). Hladilni vzroki refleks Bolezni ledvic pretok krvi in ​​vplivajo na potek imunološke reakcije.

Obstajajo poročila o vzročni vlogi mikroorganizmov, kot so Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Plasmodium malarije, Toxoplasma gondii, in nekaterih virusih.

Značilno je, da zgornji bolezni na 1-3 tedna pred okužbi s streptokoki kot faringitisu mandeljnov, škrlatinko, kožnimi - impetigo, pioderme. Ugotovljeno je bilo, da je vzrok akutni glomerulonefritis, običajno le "nefritogennye" B sevov-hemolitični Streptococcus skupine A.

Menijo, da če izbruh streptokoki A okužbe v kolektivni nefritogennymi otroškem s sevi, ki jade zboli 3-15% okuženih otrok, čeprav je med drugim bolne otroke in odrasle otroke v okoli 50% vseh zaznanih sprememb v urinu, in sicer, obstaja verjetnost, da trpijo mlačne (oligosymptomatic, asimptomatsko) nefritis.

Med otroci, bolni s škrlatinko, in 1% razvije akutna glomerulonefritis zdravljenje v bolnišnici in 3-5% otrok, ki so se zdravili doma. Dihalna virusne infekcije pri otroku s kronično vnetje mandeljnov ali prevoznega kožo nefritogennogo Strep A lahko vodi do aktivacije okužbe in ugotoviti nastanek akutnega glomerulonefritisa.

Zapleti glomerulonefritis

V akutno difuzno glomerulonefritis Lahko se pojavijo naslednji zapleti:

1. Akutno srčno popuščanje (manj kot 3% primerov);
2. Akutna ledvična odpoved (1% bolnikov);
3. Akutna ledvična encefalopatija hipertenzivna (preeklampsija, preeklampsije);
4. Krvavitev v možganih;
5. Huda okvara vida (slepoto kratki);
6. Prehod v kronično difundira glomerulonefritis.

Eden od faktorjev kroničnega vnetja v ledvicah lahko ti hipoplastična ledvična displazija, t.j. zaostajajo v razvoju ledvičnega tkiva iz kronološko starost otroka.

Ko progressiruyuscheem tok, odziva na aktivno imunosupresivni terapiji, kronična difuzna glomerulonefritis Da preide v končni fazi - sekundarna pogodbeno ledvic.

glomerulonefritis - je ena izmed najpogostejših bolezni ledvic pri otrocih, ki vodi k razvoju kronično odpovedjo ledvic in zgodnje invalidnosti.

diagnoza glomerulonefritis

Diagnoza akutni glomerulonefritis temelji na pojavu pri mladih okrevajo po vneto grlo, ali SARS - edem, glavobol, visok krvni tlak in naslednje rezultate laboratorijskih testov.

Značilnosti glomerulonefritis, so:

1. Hematurija - kri v urinu. Urin dobi barvne "meso slops", ali pa postane temno rjave ali črne barve. Pri mikroskopskem barve hematurija urina ni mogoče spremeniti. Nastop bolezni prevladujejo sveže eritrocite, ki nadalje prednostno vyschelochnye dodeljena.
2. Proteinurija (albuminurija) značilno zmerno (3-6%), bodo za 2-3 tedne.
3. Mikroskopija urinska usedlina pokazala hialina in granuliranih odlitke, z makrogemeturii - eritrocit.
4. Študija endogene očistka kreatinina zazna nižanja ledvic zmogljivost filtriranja.
5. Vzorec Zimnitsky zazna zmanjšano izločanje urina, nokturije. Visoka relativna gostota svdetelstvuet urina shranjeni na sposobnost koncentracije ledvic.
6. Preostala vsebnost dušika v krvi (akutni azotemija) sečnina-O SLA titra in LRA povečala. Kreatinina, zvišan holesterol.
7. V študiji ravnotežnih kislin in baz v krvi - atsidoz- Zaznali nižanja albumina, povečanje alfa in beta globulina.
8. Kri je levkocitoza, pospešeno ESR.
9. V dvomljivih primerih je ledvična biopsija opravljena, sledi morfološke študije bi-optičnih materiala.

zdravljenje glomerulonefritisa

Zdravljenje akutne glomerulonefritis:

1. Način (Bolin vse akutni glomerulonefritis, je treba sprejeti v bolnišnico ali nevroloških terapevtski podružnica Namenski v posteljo ..);
2. Klinična prehrana (prehrana №7);
3. Etiološko (protivostreptokokkovoe) obravnava (penicilin ali eritromicin Ampioks);
4. Hormonsko zdravljenje (prednizolon) in nonhormonal imunosupresivi (azatioprin, ciklofosfamid), protivnetna zdravila (Voltaren), heparin;
5. Simptomatsko zdravljenje (hipertenzije, edem, itd);
6. Zdravljenje zapletov;
7. Zdravljenje Sanatorium (v sanatoriji Satarai-mahi-Hasa, Yangantau et al.);
8. Klinični pregled (opazovanje za 2 leti).

Pri zdravljenju kroničnih glomerulonefritis izvajajo iste dejavnosti kot akutne glomerulonefritis, osobeno pri akutnih obdobjih.