Revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis - bolezen sklepov, v katerih je na splošno simetrični prizadete sklepe rok in nog. Ta bolezen se pojavi v 1-2% svetovnega prebivalstva, trpijo predvsem ženske srednjih in starosti.

Vzroki revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis nanaša na avtoimunskih bolezni, to so bolezni, ki nastanejo pri zlorabi imunskega sistema. Kot večina avtoimunskih boleznih je točen vzrok bolezni ne zazna. Menijo, da so sprožilni dejavniki za bolezen:

• genetska predispozicija. Ugotovljeno je bilo, da je sorodniki bolnikov z revmatoidnim artritisom bolezen razvije bolj pogosto. raste tudi verjetnost za nastanek revmatoidnega artritisa pri bolnikih z nekaterimi drugimi avtoimunskimi boleznimi (sistemski eritematozni lupus, glomerulonefritis).
• okužba. Značilno je, revmatoidni artritis se pojavi po opravljenem ošpicam, okužbe s herpesom, hepatitis B, mumpsu.
• Neugodnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja. To je lahko hipotermija, izpostavljenost strupenim izdelkov, vključno s poklicnimi nevarnostmi, stres, pa tudi nosečnost, dojenje, menopavza.

Pod vplivom teh dejavnikov, imunski sistem celice začnejo napadati skupnih lupine celic, ki povzročajo vnetja. V tem primeru se spoji nabreknejo, postanejo vroče in boleče na dotik. Celice imunskega sistema in povzročajo poškodbe krvnih žil, kar pojasnjuje tako imenovane izvensklepnem manifestacije revmatoidnega artritisa.

Možni simptomi revmatoidnega artritisa

Bolezen se začne postopoma. V začetni fazi vpliva na majhne sklepe roke (prstnimi), vsaj stop.

Priljubljen lokalizacija vnetja zapestja pri revmatoidnem artritisu

V dopoldanskem času so bolniki pritožujejo zaradi jutranja okorelost - je nemogoče, da glavnik svoje lase, si zobno ščetko, pritrdite gumbe, da zajtrk, saj se prsti ne Popušten. Odvisno od časa, v katerem vodi togost sklepov, so naslednji stopnja revmatoidnega artritisa aktivnosti.

za Prva stopnja aktivnosti označen s trajanjem jutranja okorelost od 30-60 minut spoje, druga stopnja - do 12 ur. ob tretji najvišja stopnja aktivnosti togosti konstantna in ne gredo skozi ves dan. Prizadeti spoji zmerno otekel, koža nad njimi vroče na dotik, vendar običajno barvo.

Za revmatoidni artritis je značilen bolečin v sklepih, ki se pojavijo najprej na poti, in z napredovanjem bolezni in v mirovanju. V medicini, za udobje bolnikov sprejela vizualne analogne lestvice (VAS) bolečino. To je 10 centimetrov črta na sprednji strani, ki obstajajo samo dve znamka. 0 ustreza napisom "brez bolečin", 10 - "največje bolečine". Bolnik je vprašal oceniti intenzivnost njihove bolečine, razmišlja, kako daleč njegova bolečina v primerjavi z bolečino take sile, ki jih je mogoče zamisliti. Zdravnik potem meri razdaljo v centimetrih od nič označiti bolnika. Manj kot 3 cm VAS lestvico ustreza prvi stopnji revmatoidnega artritisa aktivnosti, drugi 3-6 cm, 6 cm ali več kaže tretjo stopnjo aktivnosti.

Na žalost, bolečine v sklepih dramatično zmanjšuje njihovo funkcijo. Sposobnost za samostojno storitev, izvajanje strokovnih in neprofesionalne dejavnosti je podlaga za dodelitev funkcijskih razredov bolezni.

Funkcionalne razredi revmatoidnega artritisa

Ker bolezen napreduje razvijejo različne skupne deformacije, od katerih je najbolj tipično so prikazani na spodnjih slikah. Na žalost, te spremembe so ireverzibilne.

Deformacija sklepih v "mrož fliper" tip ročno

Deformacija sklepih roke "Swan vratu" tipa

Deformacija strani sklepov tipa "Button šivalni zanke"

Izvensklepnem manifestacije revmatoidnega artritisa so značilne tudi. Od prvih tednih bolezni pri bolnikih z znižanjem telesne teže. Z visoko stopnjo artritisa aktivnosti, lahko izguba teže doseči 10-20 kg 5 mesecev. Bolniki skrbelo povečanje telesne temperature na 37-39 ° C, pogosto v večernih urah in ponoči. vpliva tudi mišice: bolnik pritožil bolečine v gibanju, hude mišične šibkosti. Značilnost revmatoidnega artritisa so revmatoidnih.

Revmatoidnih na prste pri revmatoidnem artritisu

To gosto zaokrožen neboleč izobraževanje do 2-3 cm v premeru. Dajo podkožno v sklepih prstov, komolec sklepov. Videz revmatoidnih kaže na visoko stopnjo aktivnosti bolezni. Poleg tega je pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, lahko pride do povečanja vranice, bezgavk, plevritis, intersticijski pnevmonitis, miokarditis, perikarditis, glomerulonefritis.

Diagnoza revmatoidni artritis

Leta 1997 so bili predlagani American College of Rheumatology diagnostičnih meril za revmatoidnim artritisom, ki so pomembni za ta dan. Pri ugotavljanju 4 od 7 teh meril postaviti diagnozo se šteje za veljavno.

• jutranja okorelost sklepov, ki traja več kot 1 uro, 6 tednov.
• Poraz tri ali več sklepov.
• Poraz na strani sklepov.
• Simetrija poraz, da je bolezen sklepov enako na levi in ​​desni strani.
• Revmatoidni vozliči.
• Pozitiven revmatoidni faktor.
• Značilne rentgensko spremembe.

Ampak, žal, te funkcije je mogoče najti le v kasnejših fazah bolezni. zato s pojavom simptomov jutranja okorelost, otekanje in bolečina v krtačo sklepih se takoj priporoča kot možni naslov za revmatologu. Zgodnje oblike revmatoidnega artritisa je veliko bolje, da zdravljenje.

Naslednje spremembe so opredeljene v laboratorijskih testih:

Pri analizi krvi: zmanjšanje koncentracije hemoglobina in zmanjšanje števila eritrocitov, trombocitov Ob hitrem ESR (določanje sedimentacije eritrocitov). Poleg tega bolnikih z revmatoidnim artritisom naraščajočo koncentracijo vnetnih dejavnikov, kot so C-reaktivnega proteina, gama globulin.

Poudariti je treba prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi. revmatoidni faktor - posebna snov, ki se sprosti imunskega sistema za boj skupne celice teka. Identifikacija tega kazalnika v krvi ne govori samo o prisotnosti revmatoidnega artritisa, temveč tudi opisujejo stopnjo aktivnosti postopka.

Bistvenega pomena za diagnozo revmatoidnega artritisa je X-žarki sklepov, Praviloma so spoji na rokah in nogah. Zmanjševanje skupnih razpok in znake izgube kostne mase v območjih, ki mejijo na spoju, zagovarja revmatoidnega artritisa.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Zdravljenje mora biti usmerjen k zmanjšanju aktivnosti procesa, za zmanjšanje bolečine, togost v sklepih, kot tudi preprečevanje zapletov.

Značilnosti prehrane in življenjskega sloga pri zdravljenju revmatoidnega artritisa

Pravilna prehrana igra veliko vlogo pri zdravljenju revmatoidnega artritisa. Ugotovljeno je bilo, da so nekateri izdelki, večina bolnikov prispevajo k nastanku zapletov. Bolniki z revmatoidnim artritisom, je priporočljivo, da jih v celoti izločijo iz prehrane. Ti izdelki vključujejo: maščobne meso, mleko, agrume, koruza, oves in rž zrna. Pozitiven učinek ima vegetarijanska nizkokalorično dieto. Možnosti Pravilna prehrana je prehrana Dong, Inuiti prehrana, ali sir-zelenjavni dieto, ki je bila uspešno uporabljena na Finskem.

zdravljenje zasvojenosti z revmatoidnim artritisom

Izgovarja protivnetna in analgetični učinki imajo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so diklofenak, deksalgin, nimezulida, meloksikam, in glukokortikoidov-prednizolon. Ta zdravila se lahko uporabljajo v zgodnjih fazah razvoja v določenem vzorcu bolezni. Stranski učinek NSAID je njihov škodljiv učinek na sluznico gastrointestinalnega trakta, ki se kaže razvoj razjed. Glukokortikosteroidov zmanjša odpornost, vzrok izgube kosti, diabetes, posebno vrsto debelosti ter poslabšanja obstoječih kroničnih bolezni.

Za zmanjšanje aktivnosti revmatoidnega procesnih uporabimo droge, kot D-penicilamina, metotreksat, azatioprin, ciklofosfamid. Njihova skupna značilnost je ukinitev delovanja imunskega sistema. Zato je med zdravljenjem, bolnik postane zelo dovzetni za nalezljive bolezni. Poleg tega ta zdravila izkazujejo visoko toksičnost, ki se kaže v spremembah v krvi, poškodbe ledvic, jeter, pljuč in drugih organov.

Poleg terapije z zdravili za odstranitev kroži vnetje pobudnike prikazane lastni hemosorption (odstranitev nekaterih snovi iz krvi, ki jih določa na sorbentov) in plazmafereza (plazemsko odstranjevanje škodljivih snovi in ​​njeno zapušča z enakim volumnom dajalca plazme).

Lokalno zdravljenje dajemo antiinflamatorikov (diprospan) v skupno votlino, kot tudi na skupno uporabo mazil, gelov, ki vsebujejo NSAID.

Glavni vzrok degenerativnih in vnetnih bolezni mišično-skeletnega sistema je zmanjšanje ravni glukozamin in kondroitin, naravna sestavina hrustanca spoja. Zato skupaj z zdravili, protibolečinsko, uporabljene pomeni zmanjšanje spojev. Optimalni odmerek za asimilacijo teh sestavin je na voljo v kompleksu "Glukozamin Največja" iz Natur izdelke, ki pomagajo obnovo in zaščito pred uničenje hrustanca. Orodje se pogosto uporablja v sodobni medicini za zdravljenje in preprečevanje različnih bolezni sklepov.

V kombinaciji z zdravili za topično zdravljenje vnetja uporablja fizioterapijo. Lahko se priporoča spoji izpostavljenosti UV magnetna terapija, elektroforeza protivnetnih zdravil, lasersko terapijo. Masaža in fizioterapija dodeljena, kadar stihanii vnetni proces.

Ko izražene deformacije sklepov, kirurškega zdravljenja. Trenutno se uporablja uspešno odstranitev poškodovanega dela plašča, ali je celotna proteza sledil. Kot podporno zdravljenje je priporočljivo nošenje ortoze - posebne naprave, ki naj bi dal na prizadeto okončino, ponavadi ponoči, in z ohranjanjem določene oblike ne omogoča preoblikovanje sklepe.

Možni zapleti revmatoidnega artritisa

Večina zapletov revmatoidnega artritisa, povezanih s toksičnimi učinki zdravil za zdravljenje. Poleg tega lahko pacienti razvijejo sekundarno amiloidozo, osteoporoze (izguba kostne mase) ali motnje pri hematopoetičnega sistema.

Amiloidna - velika netopna beljakovina, ki se proizvaja v večji količini pri vnetju in se odlagajo v različnih organih in tkivih. Najbolj dramatična je odlaganje amiloida v ledvicah. Ta pogoj ni mogoče pozdraviti, bolniki kmalu oblikovali končne ledvične odpovedi.

Zaradi kroničnega vnetja je zmanjšanje kostne gostote, kosti postanejo krhke. V ta namen, zapleti značilna zlomov tudi z minimalnim vplivom, tudi spontana. Po zlomi kosti rastejo skupaj za dolgo časa, nastajajo pogosto napačnih sklepov.
Vzroki krvotvornih sistema še ni bila raziskana. Toda pri bolnikih z visokim bolezni kostnega mozga aktivnost se nadomesti z brazgotine. Znižana koncentracija krvnih celic pojavi huda neozdravljivo stanje.

Poleg tega, v primeru zamude pri zdravljenju, hudo deformacijo ročnih sklepov. To močno zmanjšuje sposobnost za delo bolan, sčasoma vodi do invalidnosti.

Napoved razvoja revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis nanaša na bolezen s slabo prognozo. To pomeni, da kljub zdravljenju, da bi dosegli popolno okrevanje ni mogoče. Poleg tega zdravljenja za njihovo izjemno visoke toksičnosti. Življenjska doba bolnikov z revmatoidnim artritisom v povprečju 5-10 let manj kot v splošni populaciji. Pri teh bolnikih zaradi nenehnega kroničnega vnetja obstaja povečano tveganje za nenadno kardiovaskularne smrti, notranje krvavitve, infekcijskih zapletov.

Preprečevanje revmatoidnega artritisa

Glede na to, avtoimunske narave lezije, ni mogoče oblikovati posebne preventivne ukrepe. Splošna priporočila so: izogniti podhladitev, izpostavljenost strupenim snovem, psiho-čustveno napetost, pravočasno in učinkovito zdravljenje okužb. Da bi preprečili razvoj zapletov je potrebno, tudi na najmanjši znak bolezni, da se obrnejo na revmatologu.