Revmatoidni artritis

vsebina:

• Vzroki revmatoidnega artritisa
• razvrstitev
• simptomi
• Diagnoza in zdravljenje

revmatoidni artritis - sistemska vnetna bolezen vezivnega tkiva ob avtoimunske narave, ki prizadane sklepe in okolno tkivo.

Posebnost te bolezni je simetričnost poškodb sklepov (roke, koleno, kolk, ramo itd) in spremnega vnetje notranjih organov.

so opazili Prvi znaki artritisa, navadno po intenzivne vadbe, utrujenosti, stresa, nalezljivih bolezni, hormonskih sprememb med obdobji organizma.

V bistvu patologija občutljivi na srednjih let in starejši, čeprav je tudi lahko vpliva na otroke in mlade. Ženske artritis razvija v 3-krat pogosteje kot moški. Med nosečnostjo, pri jemanju kontracepcijskih sredstev je tveganje njegovega nastanka bistveno zmanjšala, in med dojenjem povečuje.

Vzroki revmatoidnega artritisa

V središču potekajočih lezij so avtoimunske vezivnega tkiva. Vendar pa do danes še vedno ni jasno, kaj sproži postopek.

Nedvomno je nastop multifaktorska bolezen. Opazovanja kažejo na prisotnost genetskih dejavnikov: opaženo vzorec bolezni v ožji družini.

V zadnjih letih je v okviru preiskave je bilo ugotovljeno, da so artritis nosilci sistema HLA histokompatibilnostjo antigenov - DW 4, sposobnost, da spremeni genetski nadzor avtoimunskih procesov.

Drug možen dejavnik tveganja za pridobitev sredstva za nalezljive narave: virusi, streptokok, mikoplazme.

Verjetnost razvoja povečanja bolezni, ki so posledica različnih poškodb, podhladitve, giperinsolyatsii, zastrupitve. Vsi ti dejavniki imajo potencial za začetek avtoimunsko proces.

razvrstitev

V skladu s aktivnost indikatorja vrniti 4. stopnje bolezni:

• Nič, za katere neločljivo pomanjkanja togosti zjutraj, normalen nivo c-reaktivnega proteina stopnji in sedimentacije eritrocitov (ESR), manjšo od 15 mm / s.
• Prva - jutranja okorelost traja od pol ure, da je povečanje C-reaktivnega proteina v 2-krat, SR - 30 mm / s.
• Drugo - togost lahko izvajajo do 12 ur doloći trikratno povečanje C-reaktivnega proteina in hitrosti sedimentacije eritrocitov doseže 30-45 mm / s.
• Tretja faza, v kateri togost ne prehaja čez dan, c-reaktivnega proteina preseže normo za več kot trikrat, in SR 45 mm / s ali več.

Drugo načelo klasifikacije bolezni temelji na sliki X-ray:

1. Za prvo vrsto je značilno okolosustavnogo manifestacija osteoporoze.
2. V drugem izraženo prisotnosti periartikularna osteoporozo in zmanjšuje vrzeli.
3. V tretji obliki omejevanja periartikularne vrzeli v kombinaciji s pojavom Uzury v velikih količinah.
4. Četrta vrsta združuje simptome prejšnje tri, združena z razvojem koščeno ankilozo.

Razlikuje se tudi funkcionalne kategorije revmatoidnega artritisa:

1. Funkcije samopostrežne so ohranjene - kot so oblačenje, prehranjevanje, dnevni samopomoči. Bolniki lahko opravljajo strokovno in brez poklicnih dejavnosti: delo, študij, športom, in različne hobije.
2. V drugi fazi, eno celo služijo lahko sami jesti, piti, obleko, skrbeti zase, se vključijo v lahkih športnih, ampak nekatere oblike poklicne dejavnosti so omejene.
3. Tretja faza - bolniki popolnoma obvladovati dnevno nego zase, oblačenje, higiena, prehranjevanje, vendar brez strokovne in poklicne dejavnosti so v veliki meri omejene.
4. V zadnji fazi je značilno popolno omejitev vseh osnovnih funkcij, kot tudi dejavnosti, povezane s strokovnimi in nepoklicne dejavnosti.

simptomi

Pogosti znaki revmatoidnega artritisa vključujejo:

• utrujenost;
• bezgavk;
• vročina;
• Zmanjšanje teže.

Klinična slika bolezni se lahko razlikujejo glede na obseg in obseg patološkega procesa.

1. Klasični za artritis je značilen uravnoteženega širjenja patološkega procesa v malih in velikih sklepov, bolezen napreduje počasi.
2. Morda obdobje mono- ali oligoartritnomu tipa, v katerem so velike spoji prizadela predvsem.
3. Vstop v glavni klinični sindrom psevdosepticheskogo: mrzlica, povišana telesna temperatura, vaskulitis, anemija.
4. Felty sindrom, ki se kaže v nižjih ravneh v krvi nevtrofilcev in povečano vranico.
5. Še sindroma, ki je značilen po: višanjem temperature do 39 ° C in nad 7 dni ali več, sklepih, prikaz v pegavice barve izpuščaj lososa.
6. Juvenilni tip - se pojavi pri otrocih in mladostnikih do 16. leta. To se zgodi v dveh oblikah: skupno visceralnega sindroma- allergosepticheskogo sindroma.
7. Na potek bolezni nastane manifestacija skupno in visceralnih oblike poškodb ožilja (vaskulitis), kardiovaskularni, prebavni trakt, pljuča, ledvice in centralni živčni sistem.

S simetričnim poraz malih sklepov, značilne skupne simptomov revmatoidnega artritisa, bolniki se pritožujejo zaradi splošnega slabost, šibkost, pogosto opažene kuge in slabega apetita.

Skupna škoda zgodi glede na vrsto mono- ali Oligoartritis. V tem primeru, so bolečine - najpogosteje v drugi polovici noči, blizu jutranjih ur.

V dopoldanskem času je pogosto občutek togosti, postopoma pa se širi skozi ves dan.

Inšpekcijski razkriva povzročil sklepnega deformacije tipični znaki:

• tako imenovana "fin mrož", označen z odklonom od prstov prstnimi v smeri lakti;
• sev, poimenovan "Swan vrat" - če se ugotovi razširitev kontrakture v fleksije distalnega spojev in na področju proksimalnega interfalangealnih sklepov;
• ; "Button šivalni loop" - možnost upogibanje prste v proksimalnem regiji in hiperekstenzijo v distalni
• tanjšanje intercostals mišic, ki so podvrženi atrofije zaradi neaktivnosti - "atrofija neaktivnosti."

Premagati periartikularne tkiva povzroča tendinitis v roki in zapestja, ki je izražen v razvoju vnetnega procesa v tetive, ki ga spremlja pojav bolečine, otekanje, škripanje med gibanjem.

Burzitis pogosto pojavljajo - običajno v komolčnem sklepu.

vplivalo tudi vezi, kar ima za posledico večjo mobilnost in pojav sevov.

Pogosto, kot jih nastane posledica uničenja mišične atrofije.

Simptomi revmatoidnega artritisa niso omejene na patoloških sprememb sklepov in periartikularne tkiv. Pogosto postopek razširi na notranje organe.

Z poraz kardiovaskularnega sistema se lahko pojavijo simptomi naslednjih stanj: vaskulitis, perikarditis, ateroskleroza, srčno zaklopko lezije.

Če patološki proces vpliva na dihala, ugotovili simptomi plevritisa.

trpi povrhnjico: zdi majhnih gomoljev (približno 1,5 cm), livedo reticularis.

Poškodbe živčevja se kaže skozi razvoj mononevritisu, nevropatijo, materničnega vratu mielitisom.

Patološki proces lahko vpliva tudi na organe vida. Hkrati razvijajo suhi keratokonjunktivitis, episkleritis, keratopatijo.

Poškodbe organov sečilih se kaže skozi nefrirty, amiloidoza, vaskulitis.

Revmatoidni artritis pogosto povzroči slabokrvnost, ki razvija zaradi zapoznelo železa motnjami v presnovi zaradi jetrne funkcije, kot tudi trombocitoze in nevtropenijo.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza je narejena na podlagi več študij:

1. Je izvedla popolno krvno sliko. Prisotnost revmatoidnega artritisa lahko navede več dejavnikov: povečana ESR, znaki anemije, spreminja število levkocitov - stopnjo aktivnosti patološkega procesa se lahko določi na podlagi teh podatkov.
2. Biokemijska krvni test pokaže povečano število imunoglobulinov (Dysproteinemia) redukcijo albumin prisotnost v krvi C-reaktivnega proteina, povišane vrednosti sialne kisline, haptoglobin, seromucoid,
3. Imunski se uporablja za določanje revmatološkimi faktor imunoglobulinov, T in B limfocitov.
4. Rentgenska preiskava je pokazala zožitev skupnega prostora, simptomov osteoporoze, prisotnost Uzury.

Bolezen ni mogoče popolnoma pozdraviti. Zdravljenje je namenjen lajšanju bolečin, zmanjšanje vnetja in upočasnitve, izboljšanje skupnega zdravja, ohranjanje njihove funkcije, preprečevanje zapletov.

Med poslabšanjem uporabljajo različne protivnetna zdravila in analgetiki.

Osnovna terapija temelji na uporabi citostatike in imunosupresivnih zdravil, ki spodbujajo odpust, ter začasno ustavitev napredovanja bolezni in skupno uničenje.

V hudim revmatoidnim artritisom uporabljajo hormonske pripravke.