DuranHedt.com

Revmatoidni artritis: Simptomi in zdravljenje

vsebina:

"Gibanje življenja" - ta izraz je verjetno, da so slišali vse. Dejansko, za normalno življenje osebe, mora biti nenehno premika svoje telo skozi prostor. Med razvojem telesa pridobil drobne elemente, ki omogočajo te funkcije na najvišji ravni. To neverjetno del telesa - spoji. Vse človeške kosti presenetljivo trpežna in prožno individualno, ki jim omogoča, da prenesejo velike obremenitve. Povezovanje isto skupaj, tvorijo presenetljivo gibljejo okostje, ki vam omogoča, da opravljajo neverjetno gibanje. Vse to je doseženo zahvaljujoč usklajeno delo mase sklepov.

Na žalost pa je napredovanje bolezni, zaradi katerih so prizadeti sklepi telo in izgubijo njihovo mobilnost. Kot rezultat, bolnik bistveno zmanjša kakovost življenja. Revmatoidni artritis - zelo aktualen problem moderne revmatologije. To je sistemska bolezen, ki prizadene vezivno tkivo. Kot posledica njegovega razvoja bolnika prizadene majhne sklepe erozijsko-destruktivno tipa. V svetu to bolezen prizadene okoli 60 milijonov bolnikov, kar predstavlja največ 1% celotnega prebivalstva.

Dodatne poslabša celotno situacijo je, da zdravniki niso mogli do sedaj ugotoviti točen vzrok bolezni. Obstaja nekaj teorije in predpostavke, vendar nobeden od njih res niso našli bistveno dokazov. Sčasoma so vsi enaki simptomi so bolezni poslabšajo enakomerno, postopoma vodi do trajne izgube invalidskega osebe. Približno trikrat bolj verjetno, da razvijejo ženske. Povprečna starost bolnikov pri prepoznavanju bolezni - 30-35 let.

Vzroki revmatoidnega artritisa

Trenutno obstaja nekaj najbolj verjetnih vzročne dejavnike bolezni. Vsaka različica ima svoje prednosti in slabosti. Na splošno velja, več zdravniki verjame, da revmatoidni artritis - bolezni multifactor, ki se razvije pri kombinaciji več razlogov.

- Genska nagnjenost - bolniki z diagnozo predispozicije na ugotovljene kršitve imunskega delovanja sistema na genski ravni. Že našel nekaj antigene, katerih prisotnost lahko vodijo do sprememb v humoralno in celično imunost, ki je posledica izpostavljenosti do nekaterih okužb. Prav tako lahko zasledimo večjo verjetnost za razvoj revmatoidnega artritisa v ljudi, ki so blizu sorodniki tudi trpela zaradi njega.

- Infekcijam, ki lahko zaradi svojih posebnih lastnosti povzročijo spremembe v človeški imuniteto, zaradi česar v svojih zaščitnih faktorjev napadajo vašo vezivno tkivo. O vlogi teh sredstev se navedla: virus Ebstein-Bar, retro, zastopnika rdečke, herpes, citomegalovirus, Mycoplasma. Zdravniki obstaja nekaj dokazov, ki podpirajo to hipotezo:

  • Pri 80% bolnikov je ugotovljeno, da povišane titre protiteles proti virusu Ebstein-Bar.
  • Limfocitov bolnikov z revmatoidnim artritisom Ebstein-Bar je zaznal veliko pogosteje kot pri zdravih ljudeh.

Ugotovljene so bile nad dejavniki, ki ustvarjajo pogoje za razvoj bolezni. Predvideti je sprožilo tudi dejavnike, ki izzovejo svojo manifestacijo v posameznem bolniku ob določenem času.

  • Podhladitev.
  • Povečana izpostavljenost soncu (giperinsolyatsiya).
  • Zastrupitev, vključno s toksini in mikroorganizmov.
  • Bakterijska okužba.
  • Ob nekaterih zdravil.
  • Oslabljeno delovanje endokrinih žlez.
  • Čustvena sev in stres.

Kaj je zanimivo, dojenja za dve leti ali več zmanjša verjetnost za razvoj revmatoidnega artritisa za polovico.

Mehanizem razvoja revmatoidnega artritisa

To je bilo, da imunski odziv, kadar je izpostavljen enemu ali kombinacijo povzročilce pri pacientu sproži nepravilni. Ustrezne celice proizvajajo snovi, ki povzročajo poškodbe sinovialni ovojnici spojev. Sprva je razvil sinovitisa, ki je nato gre v proliferativni fazi in povzroči poškodbe hrustanca in kosti.

imunski sistem proizvaja tudi nenormalne citokine, ki imajo številne negativne lastnosti:

  • povzroči proizvodnjo v večjih količin vnetnih faktorjev, ki prispevajo k nadaljnjemu napredovanjem bolezni;
  • aktiviranje nekateri encimi so sposobni, da se razgradijo hrustanca, ki zajema skupno in zagotavlja elastične drsne ploskve;
  • dostavi na membrani Drog sletok posebne molekule, ki povzroči, da se bele krvničke kažejo avtoimunske učinek;
  • pritegniti vse bolj imunske celice, ki je prav tako negativno vplivajo na potek bolezni, v tem primeru;
  • izboljšanje za angiogenezo, ki omogoča plovila vzklijejo v hrustanca in omogoča agresivne dejavnike, ki vstopajo globoko hrustanca.

Razvrstitev revmatoidni artritis

Obstaja več merila, po katerih je bolezen razvrščeni.

Klinično in anatomska oblika

  • Revmatoidni artritis (Oligoartritis, monoarthritis, poliartritis) - oblika bolezni, pri kateri je samo poraz sklepov in drugih organov delujejo normalno brez disfunkcije.
  • Revmatoidni artritis je sistemski znaki - nadalje vključuje avtoimunske procese serozne membrane v telesu (srce osrćnika, poprsnice), pljuča, žile, ledvice, živčni sistem, povzroči nalaganje notranjih organov patološke beljakovine - amiloida.
  • Revmatoidni artritis, skupaj z deformiranjem osteoartritis, revmatizem.
  • Juvenilni revmatoidni artritis.

Značilnosti v smislu imunologije

Odvisno od tega, ali je revmatoidni faktor odkrili v bolnikovi krvi, so vsi primeri razdeljena na seropozitivni in seronegativnih. Pomembno je, da zdravniki med diagnozo in zdravljenje načrtovanju prihajajoči.

bolezen

  • Počasi napredujoča - bolezen že vrsto let, se počasi premika v drugih sklepih, bolniki niso hudo poškodovanih sklepov.
  • Hitro napredujoča - bolezen pogosto še s postopnim vključevanjem več sklepov. Sklepne površine zgodile velike spremembe na slabše. Zdravljenje nima veliko vpliva.
  • Brez večjega napredovanja - najugodnejši obliki. S katerim lahko bolnik živi življenje, hkrati pa ohranja dovolj visoko kakovost življenja.

stopnja Radiološka bolezen

  1. Periartikularne osteoporoza - zmanjšanje kostne gostote z zmanjšanjem vsebnosti kalcijevih soli.
  2. Osteoporoza, ki dopolnjuje rahel padec v skupnem prostoru.
  3. Zožitev sklepne špranje, in osteoporoza dopolnjujejo večkratno Uzury.
  4. Za vse našteto so povezana koščeno ankilozo - glavno in najbolj vztrajno vzrok omejeno mobilnostjo do njene popolne odsotnosti.

Uzury - globoka erozija v sklepni hrustanec površini.

Stopnja funkcionalne oslabitve mišično-skeletnega sistema

  • 0 - Bolnik lahko opravlja vse premike v celoti.
  • 1 - ni mogoče v celoti izvesti vse gibe, ki mu omogočajo, da opravljajo svoje poklicne dolžnosti.
  • 2 - bolnik ne more zaradi poklicne invalidnosti za delo.
  • 3 - oseba, ki ne more skrbeti zase sami s polno paro.

Simptomi revmatoidnega artritisa

V začetnih fazah bolezni ni svetla klinična slika. Bolnik se ne zaveda, za let, ki je imel revmatoidni artritis. Pride do klinične manifestacije bolezni je sklepni sindrom.

  • Jutranja okorelost - poseben izraz bolezni, pri kateri bolnik se ne osredotoča na. Med spanjem, sinovialno membrana sklepov vnetja nekoliko zmanjša izločanje glukokortikoidov ponoči. Nekateri bolniki, preprosto ne more biti normalno odstrani iz odejo. Po približno eni uri so vsi simptomi, in oseba, ki lahko aktivno premikati.
  • Periodično bolečine, izguba apetita, utrujenost, hujšanje - lahko vse to je treba opozoriti v napovedujejo obdobju.
  • Sharp bolečine v sklepih, vročina - kot da bolnika, bolezen začne. Najpogosteje prizadene sklepe rok in nog, zapestje, kolena in komolec. Drugi sklepi prizadeti manj pogosto. O otekanje opazili, površina kože ima višjo temperaturo kot v drugih delih telesa. Tudi skupna površina zaradi hiperemika toka vnetnih procesov.
  • Na otipavanje bolečine v sklepih, je gibanje v njih omejen. Ko bolezen napreduje proliferativne procesi prevladujejo, in je lahko pomembna omejitev mobilnosti, deformacijo in subluxation sklepov.
  • Revmatoidni vozliči - poseben izraz bolezni, v katerem lahko skupno na iztegovalke površinah palpate gosto podkožno tvorbo. Ta funkcija je ena izmed najbolj pomembnih diagnostičnih meril za zdravljenje revmatoidnega artritisa.

Prav tako lahko bolnik vpliva skoraj vse organe v telesu, odvisno od stopnje aktivnosti procesa, vendar je relativno redek.

Diagnoza revmatoidni artritis

laboratorijske raziskave

  • Celotna krvna slika - prepoznati slabokrvnost, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, povečano število levkocitov.
  • Biokemijska analiza krvi - se uporablja za določitev aktivnosti vnetnega procesa.
  • Imunološka analizo krvi - se lahko določi z revmatoidnim faktorjem, se imunski kompleksi včasih najdemo.

diagnostika

  • X-žarki sklepov - v razvrstitvi, ki jo vsa merila, ki usmerjajo zdravniki na razstavljanje rentgensko fazo bolezni opisano.
  • Radioizotop študija - uvedli element aktivno zbirajo v prizadetih sklepih in normalno sinovialno tkivo privlači ni veliko ogljika.
  • Punkcija skupnih raziskav in sklepno tekočino.
  • V najhujših primerih - biopsija mesto sinovialne membrane.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Sistemsko zdravljenje bolezni vključuje uporabo naslednjih glavnih skupin zdravil:

  • nesteroidna protivnetna sredstva;
  • osnovnih zdravil;
  • hormonskih sredstev (glukokortikoidi);
  • biološkimi sredstvi.

Nesteroidna protivnetna sredstva

Ta zdravila imajo relativno dolgo časa dobro uveljavljena pri zdravljenju revmatoidnega artritisa in so vedno prvi vrstici terapevtska sredstva. Te vam omogočajo, da relativno hitro aretirati akutnih znakov bolezni in včasih za dosego nastop stabilne remisije - stanje, v katerem ni nobenih simptomov, in bolnik lahko živi normalno življenje.

Če bolnik pride k revmatologu v akutni fazi bolezni, le ena nesteroidna protivnetna zdravila, ne more pa - jih dopolniti z visokimi odmerki glukokortikoidov. Ta obravnava se imenuje terapijo impulzov.

Učinek se doseže z zaviranjem ciklooksigenaze - encim, s katero je arahidonska kislina običajno razpade, da se tvori prostaglandinov in druge biološko aktivne snovi, igrajo pomembno vlogo pri razvoju vnetnega odziva.

Starejši droge inaktivacijo ciklooksigenaze-1, pri čemer lahko pride do prevelikega odmerjanja odpoved ledvic, jeter encefalopatija razvit. Tekoči zdravila za zdravljenje revmatoidnega artritisa, imajo večjo selektivnost in ne predstavljajo nevarnosti, da pacienti ne potrebujejo strah.

Izogibamo kombiniranjem nesteroidnega protivnetnega zdravila s seboj, saj je v tem primeru bistveno poveča verjetnost neželenih učinkov pri pacientu, vendar je učinek zdravljenja ostaja v bistvu nespremenjena.

Osnovna zdravila za zdravljenje revmatoidnega artritisa

Najbolj priljubljena in učinkovita zdravila za zdravljenje revmatoidnega artritisa, so zdaj: zlata pripravke, metotreksat, leflunomid, penicilamin, sulfasalazin. Obstajajo tudi sredstvo za zagotavljanje: ciklofosfamid, azatioprin, ciklosporin - se uporablja, ko glavni droge ne proizvajajo želenega učinka.

Do pred kratkim, zdravniki raje postopno povečanje odmerka, ki ga bolnik (načelo piramide) prejeli. Trenutno, če se dokaže, da je lahko na začetku zdravljenja z visokimi odmerki dosegli bolj prepričljive rezultate s spreminjanjem narave bolezni. Na novo odkrita revmatoidni artritis je značilen po skoraj popolna odsotnost sprememb pacientovih sklepih in velika verjetnost pojavljanja dolgotrajne remisije.

Če v prvih mesecih zdravljenja bolezni DMARD ne prinese želenega učinka, ki jih zdravniki združujejo z glukokortikoidi. Hormonski drog zmanjša vnetni proces aktivnost in pustimo, da pobere učinkovito standardno zdravljenje. To je misel, da morajo zdravniki izbrati učinkovito zdravljenje revmatoidnega drog artritisom v tej skupini šestih mesecev.

Med zdravljenjem mora bolnik, redno zdravniški pregled za prisotnost neželenih učinkov od drog in določili aktivnost bolezni.

glukokortikoidi

Ta skupina zdravil se lahko uporablja na različne načine.

  • V obliki terapije pulza - bolnik prejema visoke odmerke v kombinaciji s snovmi osnovno terapijo bolezni. To vam omogoča, da zelo hitro zmanjšujejo aktivnost procesa in odstranite vnetje. V tem okviru dajanja zdravila, ni mogoče sprejeti zaradi velike verjetnosti stranskih učinkov.
  • Pri zdravljenju s ciljem zaviranja vnetnih reakcij pri neučinkovitosti drugih snovi. V tem primeru je odmerek bistveno drugačna v spodnji strani, in zdravniki poskušajo to dvignili, tako da je bolnik vzel vsaj hormon, ki bo tako zagotovil potrebne ukrepe.
  • Lokalno zdravljenje - v mazilih, da mazati prizadetih sklepov. Navedba je v večini primerov Oligoartritis monoartrit ali velikih sklepov. Lahko se uporablja tudi, če obstajajo kontraindikacije za sistemsko zdravljenje s hormoni in znatno prevlado lokalnih simptomov skupno.
  • Intraartikularno dajanje gela, ki vsebuje v njegovi sestavi hormonov. To omogoča relativno dolgo obdobje (do enega meseca), medtem ko še naprej zagotavlja vpliv zdravila na poškodovanega sklepnega površini.

biološkimi sredstvi

Monoklonskimi protitelesi za nekatere citokine zagotovi nevtralizacijo faktorja tumorske nekroze, ki je v primeru revmatoidnega artritisa izzove izgub lastna tkiva.

Obstaja tudi študija, spremembe pri zdravljenju revmatoidnega kontrol artritisu limfocitov diferenciacije. S tem boste preprečili poškodbe sinovialne membrane limfocitov T, ki niso resnične, "poslal" v sklepih imunitete.

Drugi terapevtski ukrepi

  • Fizikalne postopke zdravljenja.
  • Preprečevanje osteoporoze.
  • Fizioterapija v remisiji.
  • Kirurški popravek skupnega patologije.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný
© 2022 DuranHedt.com