Psihoterapija pri zdravljenju nevroloških motenj

Koristnost psihoterapevtskih metod v organskih bolezni živčnega sistema.

V zvezi s preoblikovanjem kliničnih neuroinfections Vse take oblike so bolj pogosti centralnega živčnega sistema lezije, ki so v manjši resnosti nevroloških motenj, označenih z običajno dolgotrajna, več let in terapevtsko odpornost. Pod temi pogoji, motnje skorje neurodynamics organskem sekundarna neurotization kot odziv posameznika na osnovne bolezni in z njimi povezanih psihogene v mnogih primerih neizogibna sateliti organsko patološki proces. Širjenjem v elektrofiziološko klinični praksi, kontrast radiografskih študije, računalniško tomografijo, slikanje z magnetno resonanco, itd zelo olajšajo diagnozo izbrisani, neizrazito tvori več organskih bolezni živčnega sistema. V zvezi s tem, bolj pogosto kot prej, postane mogoče pravilno oceniti vsak primer, da se razmerje organskih sestavin in nevrotična pri tej bolezni in ustrezno določijo lokacijo in somatsko terapijo v najbolj racionalno terapevtske in rehabilitacijske kompleksa. Diagnostični težave, prenizka nevrologov metod klinično-psihološke raziskave pogosto vodi do napačnega tolmačenja nevropsihiatričnih motenj v organskih bolezni. Nevrotične sindromi zaradi psihogena, služijo kot izraz destruktivno postopka, pri čemer morebitni vloga somatoterapii previsoke ali prenizke ignorirajo in psihoterapevtskih metod. To je toliko bolj potrebno poudariti, da poleg terapevtsko vrednost psihoterapiji v teh primerih se zdi, da je uporaben za diferencialno diagnozo ločevanje organskih lezij kršitve pojavljajo psihogene. Vendar pa so druge vrste napak pri odprtinami nevroza organskih poškodb živčnega sistema (multipla skleroza, možganski tumorji, itd). Psihoterapevtske sočasna odprava funkcionalnih motenj pride do zakasnjenega, pozno diagnozo.

Na učinkovitost hipnoterapijo pri bolnikih, ki se dobro odzivajo na hipnozo, namenjen lajšanju takšnih zgolj organske manifestacije so pareza, paraliza, dizartrije, namero, tresenje, motnje mišičnega tonusa, fantomske bolečine, itd Glede na študijo številnih avtorjev. Sklicujoč se na svojih stališčih, znani domači terapevt Platonov opozoriti slabitev sveže in ekološko kronično pareza in paraliza različnih etiologij pod vplivom urjenja s fizioterapijo vaj, ki se izvajajo v stanju hipnotično spanje. V tem pospešila proces okrevanja v prizadetih premikov okončine. Možna razlaga za učinkovitost nevrofiziološke hipnoze v organskih bolezni živčnega sistema Bechterev vedno navedena. Leta 1911 je zapisal, da "... na vsaki organske bolezni motenj živčnega sistema, ki jih povzročajo sočasno funkcionalne spremembe v sosednjih ali bolj oddaljenih delov živčnega sistema"In da torej obstaja možnost "nekateri vpliv hipnotičnih predlogov o živčnih lezij organskega izvora". Na regresijo ne samo subjektivni pritožb, temveč tudi objektivnih nevroloških simptomov pri bolnikih hipnoterapijo s poškodbami živčnega sistema travmatično, žilnih, nalezljiva, strupene navedeno poreklo Shoham. Avtor domneva, da je v tem primeru psihoterapevtske učinke doseči z nespecifičnimi struktur limbični-mrežastim kompleks, ki vplivajo na funkcionalno stanje živčnega sistema na različnih ravneh posredno prek glasovno (vtorosignalnye) neocortical območja. Poudaril z večjo učinkovitost hipnozo izvornih diencephalic oblike organske bolezni možganov. Ko spastično hemipareze, po mnenju avtorja, je mogoče kontaktne poškodbe možganov, ki vključujejo, na primer, da zmanjšajo svoje klinične manifestacije - več izboljšati mišično moč, zmanjša tonus in obnoviti do neke mere občutljivost, itd. - zlasti z mobilizacijo pridržujemo kompenzacijske sposobnosti z nespecifično strukture limbični-retikularnim kompleksa. Učinkovitost hipnotičnih sugestij pri bolnikih s parkinsonovo boleznijo, pojasnjuje posebno vlogo nespecifične možganske sisteme v patogenezi bolezni in motenj neurodynamic prednostno ležijo v osnovi organskega bolezni zaradi simptomov, opozoril Golubev. Hipnoterapija, kot tudi vse druge vrste sugestivno terapijo se lahko uspešno uporablja za lajšanje simptomov nevroze nepsihogennoy narave v organskih bolezni živčnega sistema.

Učinkovitost teh metod v nasprotju spanja in apetita, razpoloženja poslabšanja, motnje spomina, pozornosti, zmanjšano duševno zmogljivost je dobro znana.

V izvajanje psihoterapije v celotnem kompleksu medicinskih dogodkov (dehidracija, absorbira, protivnetno zdravljenje) je bistvenega pomena v času bivanja v bolnišnici. Nedvomno psihoterapevtsko vrednost za bolnika pridobi ugotovitev njegove konkretne bolezni po temeljiti raziskavi. Primarni cilji zdravljenja v tej fazi so bolni prepričanj velike kompenzacijske možnosti živčnega sistema, aktiviranje posameznika za premagovanje boleče motnje, in prilagoditev pogojev za življenje. V ta namen se lahko uporabi, poleg racionalnega zdravljenja, vse oblike predlog, vključno s hipnoterapijo narkogipnoterapiyu et al., Je zelo pomembna v skupini zdravljenja, predvsem v obliki "terapevtske perspektive". Uporaba te tehnike je smotrno, saj diagnoza organske bolezni možganov ponavadi prestraši bolnikov. Ti jim je treba dati priložnost, da vidite možnosti za njihovo zdravljenje. V ta namen je skupina povabljena bolnikov s podobnimi boleče motnje, ki so zaključili zdravljenje z zadovoljivimi rezultati, dobro socialno in delovno ponovno vključevanje po njem.

Eden izmed glavnih namenov uporabe terapije pri zdravljenju pacientov z organskimi bolezni centralnega živčnega sistema je odprava nevrotične komponente zaradi reakcije posameznika na bolezni, pogosto v povezavi s iatrogene in bolj zapleteno spremlja psychogenius. Pri nekaterih bolnikih, je pojav nevrotičnih motenj, ki jih povzročajo nenormalno reakcijo na poraz živčnega sistema in izkušnje bolezni prevzame značaj psihogeno zaradi njihovih osebnih lastnosti (zaskrbljujoče sumničavost hipohondrične). Geneza teh sekundarnih nevrotičnih simptomov pri kliničnih poskusih Organsko možganskih lezij, zlasti pri encefalitis z lezij na srednjih možganov, ki je tesno povezan predvsem z generalizirano sistemske motnje senzoričnih sfero. Za te bolnike je značilno senestopatii, pogoste kršitve fizičnega in še posebej trebušne telesne sheme, svetlo psychosensory motnje. Te zaznave bolniki doživljajo še posebej velik in trd, in imajo vero v realnost življenja nesreče, ki se lahko pojavijo kadarkoli, kljub zagotovilih zdravnika. Pogosto so bolniki povsem jama v izkušnjah, povezanih z zastrašujočih telesnih občutkov, se osredotoči na njih vso svojo pozornost in so izključeni iz običajnega kroga družine in socialnih problemov (Leshchenko). Reakcija na te motnje ponavadi nevrotične strahove "dobili razmajan", Krvavitve v možganih, pojava tumorjev. Opozoriti jih mnogi avtorji hipohonder razpoloženje bolnikov s temi boleznimi je skupaj z vztrajnim pritrditev na občutke, pretirano zaskrbljenost za svoje zdravje in pogosto iatrogenimi podpira diagnostičnih napak. Pri zdravljenju bolnikov z nevrotičnih motenj organski posnetek je bistveno posredno terapija, zlasti v obliki mediacije in psihoterapevtske potenciranja različnih vrst biološke terapije. Na chrezpredmetnogo izvedljivosti (posredni) psihoterapevtsko učinek je že dolgo znana (Bekhterev, Platonov, in drugi.).

Pomembno vlogo pri terapiji postane zapleteno zdravljenje bolnikov z dolgotrajno, podaljša za organske bolezni živčnega sistema, postane dejavnik, ki prispeva k nastanku bolj kompleksne psihogene, je pokazala šele, ko globoko študijo o zgodovini razvoja bolnika in oblikovanje njegovega odnosa do okoliško realnost. Kot je navedeno Myasischev, s destruktivne lezije patološke spremembe cerebralne substrata označena z znižanjem odpornosti in vzdržljivosti, tako da je položaj nepomembno za zdrav živčni sistem in je dekompensiruyuschey v teh pogojih. Takšni bolniki pri čemer so v glavnem "organske"Mi ponavadi ponovitve bolezni in dekompenzacije za psihogene način in tudi obnovljena v reševanju razmer s pomočjo psihoterapije. Tako obstajajo primeri, ko zlasti škodljiv dejavnik v življenju bolnika pridobi patogene pomen šele po trpijo organske bolezni živčnega sistema. V psihoterapiji organske bolezni s precej izrazito nevrotičnih motenj prednostno izvedemo v bolnišnici, kjer ima ugodne razmere (dolgotrajna in stalen stik z bolniške zdravnik, potreba po sistematičnem individualne psihoterapiji, da izvede skupinsko terapijo in različne vrste tako imenovanega sociotherapy). Psihoterapevtsko vrednost je dejstvo prejema bolnika z organsko boleznijo živčnega sistema v bolnišnici za temeljito preučitev in medicinske pisarni ali kliniki okolje. Potem je treba odvajanje izvaja podporno psihoterapije, ki je v hudih primerih, ki traja več mesecev in včasih let. V odsotnosti zadostne zmogljivosti v ta namen zdravljenja po metodi iz korespondence korespondence se lahko uporabijo.

V splošne medicine pogosto srečujejo bolniki, ki že od samega začetka dal pravilno diagnozo organske bolezni živčnega sistema, pogosto pa celo dlje, dolgotrajno zdravljenje v teh primerih ni dovolj učinkovit. V kliničnem in psihološke študije bolnik zazna in nevrotična hipohondrične reakcije in o določitvi večjih morbid simptome. Le previdni pojasnitev zgodovini življenja bolnika, značilnosti njegove osebnosti nam omogoča, da razumejo vsebino tega določi in opredeli psihogenim dejavnike, ki ga povzročajo. Eden od glavnih in najbolj primernih metod regenerativnega zdravljenja v teh primerih je psihoterapija v različnih oblikah, predvsem v obliki osebi centered psihoterapije.

Številne študije pokazala učinkovitost različnih vrst psihoterapiji - racionalno, v obliki predlog, narkopsihoterapii itd. - V zapletenem zdravljenju nevroloških bolnikov za odpravo sekundarne nevrotične in nevroza podobnih motenj na ozadju infekcijskih bolezni, travmatske bolezni živčnega sistema. Psihoterapija je uporabna pri travmatičnih poškodb hrbtenice in hrbtenjače, s sekundarnimi nevrotičnih in nevroza podobnih motenj in nevroloških motenj, značilnost te skupine bolnikov (prebavne motnje, mehurja, gibanju in občutljivosti motenj). Učinkovitost hipnoterapijo in druge oblike psihoterapije pri bolnikih z lezijami živčnega sistema pri hrbtenice in perifernih ravni je zaradi svoje sodelovanjem v mehanizmih nadomestila možganskih struktur, zlasti nespecifične struktur limbični-retikularnim kompleksa- snovi in ​​spuščanje korekcijskih vplivom limbični sistem v funkcionalnega stanja hrbtenice in perifernih tvorb vključno z njihovimi motoričnih, senzoričnih, vegetativnih-trofičnih manifestacije. Yatskova kontinuirano ambulantno zdravljenje (80-100 seje) uporabimo pri bolnikih z oddaljenih posledice cerebrovaskularne bolezni in prisotnosti organskih in nevroze nevrotičnih motenj. Avtor opozarja na učinkovitost psihoterapije razlikuje glede na sindromskega strukture nevro-psihiatrične motnje. Je bilo manj učinkovita terapija pri bolnikih z hipohondrične in senesto-cephalgic sindromov.

Sistem za zdravljenje nevroloških bolnikov z razširjeno avtogenega treninga. Pregled raziskav o uporabi te tehnike v živčne bolezni kliniki, navedenih v monografijo Panova et al. Dokument poudarja, da je avtogeni trening bolj primerna, ko regenerativna terapija posledice organske bolezni centralnega živčnega sistema, še posebej za odstranjevanje široko paleto funkcionalnih motenj nevrotična in značaja. Nameniti še posebno podatke pozornost na uporabo avtogeni trening, da se sprostijo posameznih mišičnih skupin v takih terapevtsko odpornih oblik bolezni, kot so spastični tortikolis, paraspazm obraza et al. Vse večje število primerov zdravljenje nevropsihiatričnih bolezni z uporabo načela biofeedback. Ta metoda daje dobre terapevtske rezultate pri zdravljenju cerebralne arahnitisa s pretežno konvulzivnimi motnjami, pri bolnikih s posledicami poškodb hrbtenice in hrbtenjače, z aktivnim rehabilitacijo zdravljenja bolnikov z motnjami gibanja po kapi. Obsežna literatura namenjen uporabi te metode pri zdravljenju migrene.

Sl. 8 prikazuje bolnika z obraza slikami paraspazmom pred in po avtogenega treninga.

Paraspazmom obraza bolnik.

in - dvosmerni simetrični tonik krč obraznih mišic. Intenzivna trzanje orbikularis mišic odvzame bolnik možnost videti nekaj, izobraže- uporablja mišični krč ust težavnega govora in - v zelo kratkih (nekaj sekund) intervali med napadi še vedno prisotna tonik krč napetost mišic, ki je arbitrarna, zaradi zmanjšanja antagonistov, premagati z veliko truda in hitro pnevmatike bolnogo- v - ko je zdravljenje avtogeni trening samo rahlo napetost orbikularis mišic, ne moti pogled. (V skladu s Chlamydia pneumoniae).

Zbrane izkušnje zdravljenja skupina v različnih bolezni živčnega sistema, zlasti osebe, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja. V prvem lekcija obravnava značilnosti bolezni (za napovedi) - nadalje razpravljali o vprašanjih, ki zadevajo navadno take bolnike, - potrebo in načine za izboljšanje svoje čustveno in namerne in družbene dejavnosti, ki določa prilagajanje in odnos do različnih socialnih razmer, primernega odnosa do simptomov odpornost na bolezen njihovem nastanku. Težave, povezane z vračanjem bolnikov v družini (tukaj je pomemben in družinska terapija), priprava na upokojitev, zato je za nov način življenja. Ko se navede zdravljenje filter možno kombinirati z drugimi vrstami hipnoterapijo in psihoterapije iz iste skupine. Pri izvajanju psihoterapije pri bolnikih z žilnih bolezni živčnega sistema, je treba upoštevati, lahko njihova večja ranljivost in labilnost psihiki- nepremišljeno obnašanje terapevt vodi do iatrogenimi in didaktogenii.

Demidenko, Balunov uporabljajo metode psihoterapije v sistem kompleksna rehabilitacija zdravljenje bolnikov po možganski kapi. Cilj terapevtskih učinkov so reaktivne plasti osebnosti (nizka samopodoba, izguba zaupanja v okrevanje), še posebej izrazita pri bolnikih s hudimi okvarami motorja, senzoričnih in drugih funkcij. Zdravljenje je bila izvedena v manjših skupinah in vključuje različne oblike racionalnega psihoterapijo - sej skupin z uporabo tehnik "psihoterapevtsko ogledalo". "Korekcijski izkušnje lestvici". "terapevtske perspektive", Glasbena terapija, prispeva k razvoju nastavljivih sistemov in mobilizaciji bolnikove lastne dejavnosti. Pomembno mesto je imela elemente psihogimnastiki, gibalne terapije, najbolj primerna za soočanje z izzivi čustvene in motornih aktivacijo bolnikov. Za posrednih učinkov na lokalno napake, ki uporabljajo različne načine igranja in posebne tehnike ideomotor usposabljanje. Bolj pomembno, da se družinske terapije - pojasnjevalno delo s sorodniki bolnika z namenom ciljanje ustrezno povezane z bolnika in njegovo bolezen, pa tudi spretnosti usposabljanja zdravstvene nege. Posebnost skupine psihoterapevtskih sej z bolnikom po možganski kapi, je, da sodelujejo v njih (razen terapevtov) medicinske sestre. V skupinskih diskusijah so (30-minutnih sej 5-krat na teden) izpostavljen popravek napačnih predstav o bolnikih, paraliza, zdravljenje težav in preprečevanje ponavljajočih se kapi. Pred praznjenje psihoterapevtsko prizadevali za zagotovitev, da lajšanje tesnobe in se znebite bolečih misli, povezane s strahom pred izgubo bolnikov skrbi, navdihujejo zaupanje v izboljšanje bližnji prihodnosti. Šklovski kaže na učinkovitost zdravljenja skupinsko v sistemu rehabilitacije bolnikov s posledicami možganske kapi in poškodb živcev. Če želite obnoviti komunikativno funkcijo govora pri bolnikih z afazijo opravi logoterapije združujejo govorne terapije in druge oblike skupinskega dela: vaje z uporabo ustreznih metod psihoterapii- skupina seje obnoviti sprošča govora in spodbujanja znakov razrede z raznolikih tehnik, ki se uporabljajo v praksi posameznih razredov obucheniya- obnoviti govora vrste kluba in v času zaposlitve. Trenutno je terapija skupina vključena v kompleksu rehabilitacije ukrepov v različnih nevroloških bolezni, pri čemer je rešen bistvu isti problem, kot je navedeno zgoraj. Skupina psihoterapija je uporabna v primerih dolgotrajne invalidnosti pri bolnikih. Izkušnje dela z bolniki, ki trpijo zaradi kronične progresivne oblike nevro-mišične distrofije. Psihoterapija, ki je namenjen za zmanjšanje odvisnosti, preprečiti umik iz družbene dejavnosti, osamljenosti in izključenosti bolnikov je bila izvedena 1. dan v tednu za 1,5 ure. Po 9-mesečni trening opozoriti terapevtsko koristne za spreminjanje nastavitev in delovanje članov skupine (Beyrakal).

Bistvena vloga psihoterapije v sistem rehabilitacije bolnikov z epilepsijo, zaradi velikih zdravstvenih in socialnih posledic te bolezni. Psihoterapija pri epilepsiji (Gromov) je za reševanje številnih problemov, ki se pojavljajo pri zdravljenju in drugih organskih bolezni - krepitev in potenciranja biološke terapije, okrepitev vero pacienta v uspeh zdravljenja (ki so še posebej potrebujejo trpi za boleznijo), popravljanje razmerja njihovih pacientov in obeti prihodnost življenje v obraz bolezni, učenje več kot primerne, prilagodljivimi vedenja. Čeprav ni prepričljivih dokazov o možnosti uporabe psihoterapije za delo na epileptične napade, vendar ublažitev čustveno napetost, skupno sedativni učinek praga psihoterapija dvigu napadov od razdražljivost, v nekaterih primerih, zmanjša pogostost napadov. Poudarja neobvezujoči, je bolj pojasnjevalne narave, ki kažejo vplive. Uporabi metode skupinske psihoterapije.

Za opravljanje vzdrževalno zdravljenje pri bolnikih z organskimi boleznimi živčnega sistema se lahko uporabijo oblike klubskih dela. V klubih nekdanjih bolnikov, zdravljenje readaptatsionnye dogodek ne le za bolnike, ampak tudi za svoje ljubljene, še posebej z družino.

V zvezi z vključitvijo povečati svojo vlogo v psihoterapiji pri zmanjševanju Department nevrološko države za psihologijo. Psihoterapevtsko pomen je sama predstavitev bolnika v procesu psihološke raziskave pri ohranjanju. njegove duševne funkcije, razpoložljivost rezerv za preprečevanje bolezni. Z istim namenom psihoterapije se lahko uporablja za seznanjanje bolnikov s pozitivno dinamiko pod vplivom zdravljenja študiral psihološke parametre.