Endokrini hipertenzija

Hipertenzija se imenuje trajno povečanje arterijskega tlaka nad 140/90 mm Hg Bolj pogosto (90-95% vseh primerov), ker je mogoče prepoznati bolezen, visok krvni tlak, potem se imenuje bistvena. V položaju, v katerem se v večji pritisk povezan s katero koli bolezenskega stanja, se šteje, sekundarni (simptomatsko). Simptomatsko hipertenzijo je razdeljen v štiri glavne skupine: ledvice, hemodinamični, endokrine in centralno.

Obolevnost endokrinega hipertenzije zavzema 0,1-0,3%. Glede na splošno hipertenzija, skoraj vsak zdravnik večkrat srečal s endokrinega hipertenzijo v svoji praksi. Na žalost je patologija pogosto ostaja neodkrit let in pacienti neučinkovito zdravljenje, ki sproži od zapletov ledvic, srca, možganskih žil. V tem članku bomo razpravljali glavne točke simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje arterijske hipertenzije, povezane z motnjami endokrinih žlez.

Ko potrebujete podrobno raziskavo?

Sekundarna hipertenzija je redko diagnosticirana (približno 5% v Rusiji). Vendar pa je mogoče sklepati, da v nekaterih primerih sekundarni učinek povečanja tlaka se preprosto ne zazna. Ali bo kateri od bolnikov lahko sumi, da tak položaj? Tu so glavne skupine bolnikov, ki potrebujejo podroben pregled:

- tisti bolniki, ki odmerku maksimalne antihipertenzivi s standardnimi sheme ne vodijo k normalizaciji tlak odporna
- pri mlajših (pod 45 let) s hudo hipertenzijo (180/100 mmHg ali več) -
- Bolniki s hipertenzijo, katerih sorodniki v mladosti, je zadela kap.

V nekaterih od teh bolnikov, primarno hipertenzijo, vendar je to mogoče ugotoviti šele po podrobnem pregledu. Načrt mora omogočiti diagnozo in obisk na endokrinologu. Ta zdravnik bo ocenil klinično sliko in lahko predpiše hormonske teste.

Ki endokrine patologija vodi v hipertenzijo?

Endokrine žleze proizvajajo posebne signalne povezave - hormoni. Te snovi so aktivno vključeni v vzdrževanje konstantnega notranjega okolja telesa. Eden neposrednim ali posrednim delovanjem hormona je vzdrževanje ustreznega krvnega tlaka. Najprej govorimo o nadledvičnih hormonov - glukokortikosteroidi (kortizol), mineralokortikoidov (aldosterona), kateholaminov (adrenalin, norepinefrina). prav tako igrajo vlogo ščitničnih hormonov in rast ščitničnega hormona hipofize.

Razlog za povečanje tlaka v endokrinem bolezni je lahko po eni strani, natrija in zadrževanje vode v telesu. Drugič, hipertenzija hormon spodbuja aktiviranje simpatičnega živčnega sistema. Visoka ton te delitve avtonomnega živčnega sistema vodi do palpitacije, povečana sila krčenja srčne mišice, vaskularne premer zmanjšuje. Tako bi lahko patologija nadledvične, ščitnice, hipofize biti osnova hipertenzije. Naj se dotikajo vseh podrobnostih bolezni.

akromegalija

Akromegalija - resna kronična bolezen, ki se pogosto povzroča tumor hipofize, ki proizvaja rastni hormon. Ta material, med drugim vpliva na izmenjavo natrija v telesu, ki povzroča povečanje njegove koncentracije v krvi. Kot posledica zamud odvečno tekočino in volumen krvi poveča. Takšne neugodne spremembe vodijo do stalnega visok krvni tlak. Bolniki z akromegalijo imajo zelo značilen videz. Rastni hormon spodbuja odebelitev kože in mehkih tkiv, čelo, odebelitev prstov, povečanjem velikosti nog, prav tako poveča ustnice, nos, jezik. Spremembe v videzu pride postopoma. Vedno je treba potrditi s primerjavo slik iz različnih let. Če bolnik z značilno klinično sliko razkriva več in hipertenzijo, diagnoza akromegalijo postaja vse bolj verjetno.

Za natančno diagnozo je treba določiti koncentracijo rastnega hormona v krvi na tešče in po prejemu 75 gramov glukoze. Druga pomembna analiza - IGF-1, venske krvi. Za slikanje hipofize tumorja je najbolj primerna z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo s kontrastnim injekcijo.

Po potrditvi diagnoze akromegalijo pogosto kirurško zdravljenje. V bistvu izvedemo transnasal odstranitev hipofize tumorja. obsevanja se izvaja v primeru, da operacija ni možna. se redko uporablja za zdravljenje le zdravila (analogi somatostatina). Ta terapija igra stransko vlogo v obdobjih pred in po radikalni operaciji.

tirotoksikoza

Hipertiroidizma - stanje, ki ga predlaga prekomerne koncentracije ščitničnih hormonov v krvi. Najbolj pogosto povzroči hipertirozo Gravesova bolezen, strupen adenom, subakutni tiroiditis. Ščitnični hormoni vpliva na srčno-žilni sistem. Pod vplivom njihove srčnega utripa močno pospeši, poveča moč srca, zoženje lumen krvnih žil. Vse to vodi k razvoju odporno hipertenzijo. Takšna hipertenzija bo vedno spremlja živčnost, razdražljivost, nespečnost, hujšanje, znojenje, "toplota" v telesu, tresenje prstov.

Hormonski študije so dodeljeni potrditi diagnozo hipertiroidizma: ščitnico stimulirajočega hormona (TSH), tiroksina (prosti T4), trijodotironin (T3 prosta).

Če je diagnoza potrjena, se zdravljenje začne s konzervativno tireostatikami terapijo. Nato operacija ali zdravljenje radioaktivnih izotopov se lahko izvede.

feokromocitoma

V nadledvično sredici hormona običajno proizvaja "strah in agresivnost" - adrenalin in noradrenalin. Pod njihovim vplivom pospeši srčni utrip, moči kontrakcije srčne mišice, zoženje lumen krvnih žil. Če pride do nadledvične žleze ali redko zunaj njihovega tumorja, ki proizvaja ti hormoni so izpod nadzora, potem je feokromocitoma bolezen. Glavna značilnost prisotnosti hipertenzijo krize veljajo na tem endokrine patologije. V 70% primerov trajno povečanje pritiska tam. Opazili le epizode nenadnega številk visok krvni tlak. Vzrok te krize je sproščanje kateholaminov v krvi tumorja. Kriza je priložen klasičen primer potenje, razbijanje srca in občutek strahu.

Za potrditev diagnoze pri bolniku predpiše dodatne preiskave v obliki analize in nonmetanefrina Metanephrine v urinu ali krvi. izvedemo tudi nadledvične slikanje z ultrazvokom ali računalniške tomografije.

Edino učinkovito zdravljenje velja tumorja odstranitev operacija.

Boleznijo in Cushingov sindrom

Cushingov bolezen povzroča tumor v hipofizi, in sindroma - nadledvično. Posledica teh bolezni postane prekomerno izločanje glukokortikoidov (kortizola). Kot rezultat bolnika aktivira ne le simpatičnega delitev avtonomnega živčnega sistema in razvija hipertenzijo. Značilna so duševne motnje do akutne psihoze, sive mrene, debelosti v trebuhu, prtljažnik, vratu, obraza, akne, svetlo rdečilo za lica, hirzutizem, strije na kožo trebuha, mišična oslabelost, modrice, zlomi z minimalno travmo, motnje menstruacije pri ženskah, diabetesa.

Za pojasnitev diagnozo izvedemo določitev koncentracije krvnih kortizola zjutraj in 21 h, nato je mogoče ugotoviti, večjih in manjših vzorcev z deksametazonom. Za odkrivanje tumorja izvedemo MRIs hipofizo in ultrasonografijom ali računalniško tomografijo adrenalne žleze.

Zdravljenje se prednostno izvaja kirurško odstranitvijo tumorja v žleze ali hipofize nadledvične žleze. obsevanja za Cushingov bolezni je namenjen tudi. Konservativni ukrepi niso vedno učinkoviti. Zato zdravila podporno vlogo pri zdravljenju bolezni in Cushingovim sindromom.

primarni aldosteronizem

Povečano izločanje aldosterona iz nadledvične žleze je lahko vzrok za hipertenzijo. Vzrok za hipertenzijo v tem primeru postane tekočine v telesu, povečuje volumen krvi. Visok krvni tlak je trajna. Država praktično popravljena običajnih antihipertenzivnih zdravil za standardne sheme. Ta bolezen spremlja šibkost mišic, nagnjen k epileptičnim napadom, povečano uriniranje obilno.

Za potrditev diagnoze analizira kalij, natrij, renin, aldosterona v krvni plazmi. Prav tako je potrebno opraviti slikanje nadledvične žleze.

Zdravljenje primarni aldosteronizem izvedemo spironolakton (veroshpiron). Odmerki včasih doseže do 400 mg na dan. Če je vzrok za bolezen postane tumor - je potreben kirurški poseg.

Endokrini arterijsko hipertenzijo imajo svetlo klinično sliko. Prav tako pa je vedno visok pritisk in drugih simptomov presega hormona. Diagnozo in zdravljenje takih patologij se ukvarjajo skupaj endokrinologu, kardiologu kirurga. Zdravljenje osnovne bolezni pripelje do popolne normalizacije številk krvnega tlaka.