Diskinezija žolčnika

Diskinezija žolčnika - akutno problem sodobne družbe. Diagnoza tega pogoja je zapletena zaradi dejstva, da je pri bolnikih z diskinezijo redko gredo k zdravniku za pravočasne diagnoze in zdravljenja. Ženske trpijo diskinezija žolčnika desetkrat pogosteje kot moški. Večina primerov bolezni pade na Adinamična mlajših ženskah podhranjenosti, ki trpijo nevroze. Takšni bolniki običajno nalaga široko paleto pritožb, jih ne označi s kakovostjo, količino in čas obrokov. Med vsemi bolezni žolčevodov funkcionalne motnje predstavljajo okoli 15%. Zdravniki je ugotovil, da pri bolnikih z bolečino v trebuhu o vrsti biliarne kolike pri približno 30% ne najdemo nobenih organskih sprememb, kar pomeni, da njihove funkcionalne narave.

Vzroki žolčnika diskinezije

Diskinezije žolčnika, odvisno od obdobja bolezni, lahko primarni ali sekundarni. Primarna diskinezije so navadno povezana z prirojenih napak žolčnika in GVP: podvoji ali zoženje mehurja in protokov- brazgotinasto in zožen. Primarni vzrok diskinezija lahko prirojena motnja gibalne aktivnosti gladkih mišičnih celic v telesu, zmanjšuje njihovo občutljivost hormonskih mediatorjev.

Sekundarna diskinezija žolčnika tvorjen na podlagi drugega bolezni: hormonskih (peroralnih kontraceptivov, somatostatin, prostaglandini) - somatsko (ciroza, miastenija gravis, celiakija, amiloidoza, diabetes mellitus) - bolezni žolčevodov (GSD, holecistitis, striktura, discoordination delo žolčnika in mišice zapiralke v Oddi).

V patogenezi diskinezije žolčnika običajno je povečan tlak v GVP, skupaj z zmanjšanjem kontraktilnosti žolčnika stene. V tem primeru se ne zgodi dovolj praznjenje, žolč ne teče v dvanajstnik, ki je, zakaj so prebavne težave. Manj pogost vzrok diskinezije je nesposobnost žolčnika razviti zadosten pritisk za evakuacijo žolča v dvanajsternik. Pri bolnikih z bolečino diskinezijo v desnem zgornjem kvadrantu pojavlja na precej nižjo natezno mehurja stene kot pri zdravih ljudeh. To je posledica večje občutljivosti za bolečino.

Simptomi žolčnika diskinezije

Glavni znaki diskinezije žolčnika so ponavljajoči napadi bolečine v desnem zgornjem kvadrantu za vsaj tri mesece v obdobju šestih mesecev. Na hypokinetic konstanto varianta bolečine, dolgočasno, zatiralski, skoraj ni povezana z uživanjem hrane. Bolečina je še slabše pri spreminjanju položaja telesa, ker povečuje pritisk v trebušni votlini, slabša pretoka žolča.

Ko hiperkinetički oblika akutne bolečinske motnje se pojavijo po napak v prehrani in psiho-čustveno val širi v desni rami, spodnji del hrbta. Bolečina se pogosto pojavi ponoči, ki ga spremlja slabost in bruhanje. Poleg tega lahko pride do žolčna kolika: Nenaden napad akutne bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, bistveno poslabša bolnikovo stanje in potrebuje zdravniško pomoč.

Značilnost holestatskega sindrom povezan tudi z okvarjenim žolčne vstopu v dvanajsternik in njegovo zastoju v žolčevodov. To se zgodi pri manj kot polovica pacientov z diskinezijo žolčnika, zlatenica zaradi obarvanja kože in mukozne, blata razbarvanje in pojav nasičene obarvan urin, srbenje kože, povečanje jeter kaže.

Kršenje dinamike žolča vodi dispepsije simptomi: Slabost in bruhanje, napenjanje, občutek grenkobe Zadah iz ust. Skoraj vedno spremlja diskinezije motenj žolčnika živčnega sistema (razdražljivost, utrujenost, desudation, glavobol), motnje spolne funkcije.

Diagnoza žolčnika diskinezije

Kot veliko drugih funkcionalnih motenj prebavnega sistema, diskinezija žolčnika je diagnoza izključenosti. Posvetovanje gastroenterolog razkriva diagnostična merila za bolezni: prisotnost žolčnika, odsotnost organskih motenj hepatobiliarnega sistema, normalne ravni neposrednega bilirubina, krvnih transaminaze in lipaze (med preiskav delovanja jeter in profil lipidov).

Ultrazvok jeter in žolčnika je najbolj informativne Postopek za diagnozo diskinezije. Ultrazvok pomaga vizualizirati obliko in velikost žolčnika, naravo njegove vsebine, v prisotnosti ali odsotnosti vključkov, preostanke in zožitvama. Identifikacija seva žolčnika povečuje verjetnost, da diagnosticiranja diskinezije. Tudi v ultrazvoka ocenjen na mehurju krčljivosti sten.

Ultrazvočni cholecystography opravi v dveh urah po zaužitju zajtrk posebno choleretic, ki vsebuje veliko maščob - smetano, rumenjake. V tej študiji ocenjevali hitrost in stopnjo prejema prvotne oblike žolčnika po njeno zmanjšanje. Normalno se mehurja zmanjša za eno tretjino po pol ure po stimulaciji.

Dinamična scintigrafija hepatobiliarnega sistem je pomemben za razlikovanje organskih in funkcionalnih sprememb. Ta raziskovalna metoda omogoča oceno delovanja sekretornih jeter, žolčnika financirajo dejavnosti, določi stopnjo prehodnosti v žolčevodov in mišice zapiralke. Med scintigrafijo lahko izvedemo preskuse z holecistokinin, tserukalom, nitroglicerina. Pri praznjenju mehurja manj kot 40% ugotovljenih disfunkcij žolčnika nobenih težav. Če praznjenje poteka normalno, opravi nadaljnje diagnostike iskanje. Bodite prepričani, da imajo RHPG-, če v času študija ne bo pokazala kamnov in vnetja v žolčevodov, se mišice zapiralke za Oddi manometrom opredeljena kot izjema stenozo.

Delna duodenalni intubacijo (kromatično) omogoča ovrednotiti ne le funkcionalno sposobnost žolčnika, ampak tudi kakovost in količino žolča izloča svojo bakterijska kontaminacija med vnetjem. Esophagogastroduodenoscopy tudi omogoča identifikacijo povezano organsko črevesne bolezni, sledi prehod žolča v dvanajsternik.

Za diferencialno diagnozo lahko zahtevajo magnetno resonanco jeter in žolčevodov, žolčevodov računalniški tomografiji, odpade jajčec helmintov.

žolčnika zdravljenje psoriaze

Bolniki z žolčnika diskinezije lahko dobijo potrebne zdravstvene nege na oddelku za gastroenterologijo. Največji pomen pri zdravljenju diskinezije je dieto. Ko hiperkinetički varianta omejiti vnos hrane, ki povzroča krčenje žolčnika (rastlinska olja in živalske maščobe, mesne juhe). Če hipotenzija žolčnika teh izdelkov, nasprotno, vključiti v prehrani. Prehrana mora biti pogosta, delno, ne more jesti ocvrte, dimljeni odvajalnih jedi. Priporočljivo je, da se alkohol in kajenje, zmanjšanje teže v normalno, izogne ​​pretirani fizičnim naporom.

Zdravljenje z zdravili je odvisno tudi od vrste diskinezija žolčnika. Ko gipomotornoy oblika predpisana prokinetikov (domperidona) in choleretic holekinetiki. Pri uporabi hypermotor diskinezija spazmolitiki, nesteroidna protivnetna zdravila, triciklični antidepresivi. Pri dolgoročni potek bolezni morda zhelchesoderzhaschih prejemajo sredstva. Kirurško zdravljenje žolčnika diskinezije neučinkovito.

Prognoza žolčnika diskinezije ugodne, se bolezen ne vpliva na trajanje bolnikovega življenja. Preprečevanje lahko primarne in sekundarne. Primarna preventiva je predmet zdravega načina življenja, pravilne prehrane, stresa izključenosti. Sekundarna preventiva - je zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni.