Možgani zmečkanine

zmečkanine možganov - možgani poškodbe s poškodbami na strukturo možganov.

Razvrstitev lobanjsko - možganska poškodba:

• pretres možganov - 80 - 90% -
• možgani zmečkanine - 5 - 12% -
• stiskanje možganov - 3 - 5%.

Znaki pretresa možganov

Travma je mogoče dobiti v cestnem prometu je - prometne nesreče, poškodbe pri delu in doma, medtem ko je premagal in stepanje, padec z višine, pogosto po padcu iz balkonov in oken, medtem ko vinjenih med epileptičnega napada, medtem ko potapljanje, ki spadajo na glavi težke predmete, s blokade v rudnikih, jam sovražnosti.

možganske poškodbe, zlomi kosti v lobanji trezorju.

Kot rezultat je poškodba je motnja višje živčne dejavnosti, ki se kaže z cerebralnih in kontaktne simptomov. možganov modrice lahko razvije na mestu uporabe in zatiča v območju nasprotne kapi (ob pritisku lobanjo) - protivoudar. Poškodovane možganske celice, plovila in njihove medsebojne povezave, se možgani strupeni produkti razgradnje vpliva na krvnih celic in hemoglobina. V hujših primerih pa je drobljenje vsebino možganov. Najtežje poškodbe - difuzna aksonske poškodbe, ki se pojavi, ko nenadna sprememba hitrosti gibanja glave, ko se možgani pritrjena na krožno gibanje. V tem primeru se aksoni iz možganski živec potegnil ven iz možganov ali zlomi pojavijo aksoni v belo snov v možganskem tkivu pokazala večkratno majhno goriščno krvavitev. Bolnik pade v globoko komo, umrljivost tega stanja - 90%. To je pogosto v cestnem prometu - prometne nesreče, padca z višine ali močnega udarca v brado.

Simptomi možganske poškodbe

Travmatska poškodba možganov je lahko odprta za kršitev integritete kože in kosti, in zaprta, da ohrani integriteto kože, lahko kosti lobanje bo ogrozila integritete ali ne sme imeti funkcije možganov je oslabljena. Za zlomov lobanjskem dnu, se lahko razvije likvorrei - iztekanje likvorja iz ušes in nosu in krvavitev iz ušesa. To je zelo resen znak hude travmatske poškodbe možganov.

 
Krvavitev iz ušesa v času poškodbe možganov, in zlomi lobanjskem dnu.

možganov zmečkanine lahko rahlo, zmerno in hudo tečaj.
Blaga poškodba možganov je značilna izguba zavesti nekaj minut do ene ure, retrogradna amnezija (izguba spomina na dogodke pred travmo, travma sama, in nekaj časa po poškodbi), bruhanje, hipertermija, srčno - žilni sistem - zvišanje krvnega tlaka, hitro ali počasi srčni utrip, pomanjkanje apetita, motnje spanja, omotica, časovno razporeditvijo. Vitalne funkcije niso kršene. Po pregledu nevrokirurg ali nevrolog odkrivanje razpršenih nevroloških simptomov - nistagmus lahko anizokariyu, piramidno insuficienca, možne mening znake.
Lahko zlomi lobanje in subarahnoidna krvavitev.
Če povečana lumbalno punkcijo, tlak CSF.
Regresija nevroloških simptomov v 2 - 3 tednih - do 2 meseca.

Povprečna stopnja resnosti poškodbe možganov je označen s prekinitvijo zavest od nekaj deset minut do 4 - 6 ur, izraženih retrogradno amnezijo, glavobol, ponovi bruhanje, duševne motnje, življenjsko (vitalni) funkcije - bradikardijo do 45 na minuto, tahikardija do 120 na minuto , zvišan krvni tlak do 180., tahipneja (hitro dihanje) do 30 na minuto brez prehodnosti tracheobronchial drevesa, mening simptomov. Nevrolog vidi mening znakov, spremembe v mišični tonus, razliko kit refleksov, patoloških piramidnih znakov, kontaktnim simptomov, ki kažejo na poškodbe - motnje oculomotor - omejitev gibanja zrkel, konvergenca, prečkal oči, dvojni vid, ptoza, pareze udov.

Ko lumbalno punkcijo - zvišan cerebrospinalno tlaka tekočine. Ko subarahnoidna krvavitev - kri v cerebrospinalni tekočini.
Resolucija simptomov pojavi v 4 - 5 tednov do 2 mesecev.

Huda kontuzije možganov označen s podaljšanim zaustavitev zavesti od nekaj ur do nekaj tednov, nemir hudo okvaro vitalnih funkcij - bradikardije manj kot 40, tahikardijo nad 120, tahipneja nad 40, motenj srčnega ritma, krši tracheobronchial prehodnosti, hipertermija do 40 stopinj. Nevrološko stanje prevladuje izvirajo simptomi - plavajoče zrkel anizokariya, nistagmus, motnje požiranja, škiljenje vertikalno gormetonicheskie spremembe mišičnega tonusa (redni tonik krče z močnim povečanjem ton v okončinah), decerebrate togost (povečana ton iztegovalke mišice (iztegovalke) in relativna sprostitev mišic upogibalk), lahko dvostranski patološki znaki razvoj epileptičnih napadov.
Ko lumbalno punkcijo znatno povečal pritisk. Ko subarahnoidna krvavitev - kri v cerebrospinalni tekočini.
Ko računalniška tomografija in magnetna resonanca tomografija določi hipotenzivni ognjišča možganske poškodbe, simptomi možganskega edema, majhno žarišč krvavitve. To je mogoče nastaviti in zlomi na lobanjskem dnu, subarahnoidna krvavitev.

Exotropia s hudo travmatično poškodbo možganov.

raziskava

Po prejemu poškodbe glave, še mladoletna mislite, da morate k zdravniku, da se izključi glavo - možganske poškodbe ali pravočasno zdravljenje v prisotnosti poškodbe možganov. Z izgubo zavesti, ki je posledica poškodbe morali poklicati rešilca. Potrebni pregledi bodo x-ray - X-žarki lobanje in vratne hrbtenice z računalniško tomografijo (odvisno od ugotovljenih nevroloških simptomov), obiščite oftalmologi, elektroencefalografija, raziskavo o nevrokirurg, ledvena vboda - morda več kot enkrat. Pri ugotavljanju diagnoze poškodbe možganov, zahteva hospitalizacijo v 100% oddelku specializirani nevrokirurgijo. Postelja ostalo od 7 dni do 2 tedna, odvisno od resnosti poškodbe možganov. Hude poškodbe oživljanje možganov zahteva, ko simpatij poškodbe možganov ali možganske snovi, kadar je izražena možganski edem pokazala nevrokirurški operaciji - osteoplastic trephination, prekrivni Burr luknje.

Na CT je viden hematom, predajo snov možganov

Brain Poškodbe Zdravljenje

Zdravljenje je predpisana glede na resnost bolezni in klinikah. Uporaba nevrozaščitnega - cerebrolysin somazina, tserakson, cortexin semaks antioksidanti - solkoseril, aktovegin, mildronat, vitamin E, mexidol venotonicheskie snovi - L-lizina aescinat, kardiovaskularne drog za izboljšanje mikrocirkulacije - cavinton, Sermion, trental, dehidracija, pomirjevala , vitamini, antibiotiki. V hujših primerih, pomemben skrben skrb za preprečitev morebitnega nastanka preležanin in razvoj hypostatic pljučnice. V odprti poškodbe se lahko pridruži okužbe in razvoj meningitis, encefalitis, ki močno otežuje potek poškodbe in poslabša prognozo.

Posledice možganske poškodbe

Obdobja pretresa možganov:

- akutna - 2 - 3 tedne - stabilizirati funktsiy-
- subakutni - 2 (pod rahlim poškodbe) - 4 (povprečna masa poškodba) - 6 (v hude poškodbe možganov) months-
- dolgoročni učinki - več kot 6 mesecev - nedoločen čas - vegetativne-žilni simptomi (distonija), astenična-nevrotični, liquorodynamic, epilepsije, psiho-organsko sindromi, motnje gibanja zrkel, strabizem in dvojni vid (diplopija), pareza in paraliza udov, napak lobanje, post-travmatske možganske ciste, travmatska encefalopatija 1 - 2 - 3 stopinje z različnimi simptomi.

Pogosto je polno funkcionalno okrevanje prizadetih invalidnosti. Pri hudi kraniocerebralna umrljivost travma je 30 - 50%. Po hudi poškodbi je mogoče invalidnosti zaradi duševne spremembe - kognitivne motnje (intelektualne), razvoj epileptičnih napadov, prisotnost napak v lobanjskih kosti, vztrajne kršitve liquorodynamics, pareza udov, zamegljen vid. Bolniki so poslani neyrooftalmologicheskuyu MSEK, ki določa% invalidnosti ali invalidnosti.

So doživeli travmatične možganske poškodbe vidimo na nevrologa, jemati zdravila Tečaj - večinoma nevrozaščitnega (strokovne podlage za učinkovitost živčne je cerebrolysin, glicin), vitamine, srca in droge, venotoniki, pomirjevala, v dinamiki EEG storiti. Če je potrebno, zdravljenje vključuje zdravnike - psihiatra, ENT, Optika. Prikaz sanatorij - zdravljenje območje v ne zelo vročem letnem času, psihoterapije, akupunktura, aromaterapija.

Posvet pri zdravniku na možganih zmečkanine

Vprašanje: Ali je hospitalizacija potrebna za zlom, če je zdravstveno stanje ne trpijo?
Odgovor: obvezna hospitalizacija v nevrokirurškim oddelku. To je mogoče zdraviti ambulantno z le pretres možganov s tipom svetlobe toka.

Q: pred izcedek po možganski poškodbi brez zloma lobanje predpisal mi ponovno preučitev - CT. Zakaj?
Odgovor: Za določitev izid poškodbe možganov - popolno okrevanje, ali cerebrospinalno cisto tekočine se tvori (določiti njeno velikost, lokacija, prisotnost intrakranialno hipertenzijo) se je pojavila, ali cistična - glialne spremembe z razvojem arahnitisa. To je treba obravnavati invalidnosti, nadaljnjo rehabilitacijo.